Studie: voeding voor overlevenden van prostaatkanker

Referentie

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Consumptie van vlees, vis, gevogelte en eieren bij diagnose en risico op progressie van prostaatkanker. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

studiedoel

Het verband tussen de herhaling van prostaatkanker en de consumptie van rood vlees, verwerkt en onbewerkte rood vlees, gevogelte, vis en eieren als geheel moet worden onderzocht

Deelnemer

De studie omvatte 971 mannen die werden behandeld met radicaal prostaat -specifieke antigeen [PSA] = 5,9 ng/ml) vanwege prostaatkanker en het klinische stadium T1 (81 %) of T2 (19 %); Mannen namen deel aan de Washington University Genetics Study, een cohort van mannen met prostaatkanker gediagnosticeerd door biopsie, die tussen 2003 en 2010 in St. Louis werden behandeld.

Doelparameter

Details van diagnose, eerste behandeling en volgt -UP -onderzoeken werden verzameld uit medische dossiers. Na diagnose en vóór de behandeling vulden de mannen een vragenlijst met demografische informatie, roken en gezondheidsinformatie, evenals een vragenlijst voor de frequentie van voedsel (FFQ). De logistieke regressie werd gebruikt om de verbinding tussen voeding en hoge -grade of geavanceerde ziekte voor alle 971 deelnemers te onderzoeken. Alleen deelnemers met het pathologische stadium T3N0M0 (n = 940) werden opgenomen in het cohort van de recidiefanalyse. De mediane post -observatieperiode was 3,0 jaar (gebied: 1 maand tot 7 jaar, 8 maanden).

Medicatie en doseringsstudie

De FFQ evalueerde de frequentie van consumptie van 137 individuele voedingsmiddelen, 77 met vragen over de gebruikelijke portiegrootte en fraude, in het jaar vóór de diagnose. Aanvullende vragen over bereidingsmethoden, inclusief de frequentie van het eten van gebakken voedsel en voorkeuren voor de kookgraad van vlees.

belangrijke kennis

De consumptie van gebakken en gefrituurd rood vlees werd geassocieerd met een gevorderde ziekte op het moment van de diagnose (odds ratio [of] bovenste versus lager kwartiel: 1,74; 95% betrouwbaarheidsinterval [CI]: 1,05-2,90; p voor trend = 0,01). Minder gekookt vlees en de algemene vleesinname werden niet geassocieerd met gevorderde ziekte. Er was geen verband met andere voedingsparameters.

De totale absorptie van rood vlees werd geassocieerd met hoge kwaliteit (Gleason 4+3) prostaatkanker (hazard ratio [HR]: 1,66; Ki: 0,93-2,97; p voor trend = 0,05) op het moment van de diagnose. Ten tijde van de diagnose werden geen andere voedingsparameters geassocieerd met prostaatkanker met hoge graden.

van de 940 mannen in het pathologische stadium T3N0M0 of lager had een herhaling van prostaatkanker (10 %), dat vanwege een toenemende PSA -waarde (n = 79), het begin van een nieuwe behandeling (n = 12) of tekenen van metastasen (n = 3). Bij het vergelijken van Quintile werd de consumptie van rood vlees, vissen, gevogelte of eieren niet geassocieerd met een nieuw voorkomen.

Met behulp van een substitutiemodel berekenden de auteurs dat de vervanging van 30 gram rood vlees per dag zou leiden tot een aanzienlijk lager risico op recidief door 30 gram pluimvee of vis (HR: 0,79; 95 %ki: 0,66-0,94). Deze berekening toegepast op onbewerkte rood vlees (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63-0,92), maar niet voor verwerkt rood vlees (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67-1,64). Geen andere voedingscategorieën of substituties bereikten een statistische significantie bij het vergelijken van het bovenste kwartiel van consumptie met het lagere kwartiel.

Noch de algehele absorptie van rood vlees noch eieren was significant geassocieerd met het risico op ziekte.

Oefen implicaties

Hoewel we enthousiast zijn over alle gegevens dat mannen mannen kunnen informeren met prostaatkanker over welke levensstijlbeslissingen de voortgang van hun ziekte vertragen, draagt ​​deze studie weinig bij aan onze kennisbasis.

De auteurs leggen uit: "Onze resultaten spreken voor mannen door prostaatkanker, vervang rood vlees en eieren in dieet door pluimvee of vis. Dit wordt geassocieerd met een verminderd risico op recidief, ongeacht het stadium en de ernst bij de diagnose en zijn in overeenstemming met eerdere bevindingen over voeding en prostaatverdrijvende overlevingsfrequentie."

De auteurs van deze studie impliceren associaties tussen voedselcomponenten en ziekteverzekeringen, maar deze associaties bereikten geen statistische significantie. Ze hebben verschillende bijna plausibele woordverkiezingen ingevoerd om deze implicaties te maken, zoals de volgende:

• "We hebben een positieve associatie gevonden met een progressie na radicale prostatectomie voor het eten van eieren."
• "Totale absorptie van rood vlees was een marginaal verbonden met het risico op een hoge mate van ziekte."
• "We hebben een voorstel gezien van een positieve associatie voor gebakken pluimvee en omgekeerde associatie voor niet -fried pluimvee en herhaling."
• "Deze studie opent de mogelijkheid dat de vervanging van rood vlees en eieren door pluimvee of vis de progressie kan vertragen bij mannen die chirurgisch werden behandeld vanwege prostaatkanker."

suggestieve associaties, marginale associaties, mogelijkheden en andere wendingen komen niet overeen met een statistisch significante associatie.

De auteurs namen ook hun toevlucht tot creatieve vergelijkingen. In een poging om een ​​hoge absorptie van eieren te vinden in verband met ziekten, vergeleken ze het bovenste decil consumptie tegen de grond kwartiel en konden een OF van 1,98 rapporteren met een 95 % AI van 1,08 tot 3,63 en een p waarde voor trend van 0,08. Let op de waarde p voor de trend is groter dan 0,05. Soortgelijke statistische manipulatie werd gebruikt om te impliceren dat een zeer hoge pluimveeconsumptie werd geassocieerd met een progressie (HR top decil versus lager kwartiel: 0,19; 95 % ki: 0,06-0,63; p voor trend = 0,02).

suggestieve associaties, marginale associaties, mogelijkheden en andere wendingen komen niet overeen met een statistisch significante associatie.

Vergelijkingen worden meestal niet uitgevoerd in deze studies. Equivalente segmenten van een gegevensrecord moeten ter vergelijking worden gebruikt; Bijvoorbeeld bovenste kwartiel versus lager kwartiel. Al deze voorbeelden beschrijven trends die geen statistische significantie hebben bereikt en hadden moeten worden gemeld als "geen associatie" of "geen significante associatie".

Hoewel voorstanders van precieze rapportage de voorkeur geven aan dat auteurs alleen resultaten rapporteren die statistisch significant zijn, kunnen er meer genereuze lezers zijn die graag op de hoogte willen worden van sterke trends die grenzen van statistische significantie. Desalniettemin verwacht je dat de taalkeuze duidelijk maakt dat dergelijke trends niet significant waren.

Deze onnauwkeurige spelling verwart de gemiddelde lezer. De studie sluit af met informatie die we al vermoedden:

"In samenvatting ondersteunen onze resultaten het advies voor mannen met prostaatkanker, rood vlees en eieren in dieet met pluimvee of vis. Dit wordt geassocieerd met een lager risico op recidief ongeacht het stadium en de ernst van de diagnose en is in overeenstemming met eerdere kennis van voeding en overleving van de prostaatkanker.

Wat moeten we mannen met prostaatkanker nu zeggen over voeding en levensstijl?

De meest informatieve studie tot nu toe is de studie van Kenfield et al. vanaf 2015 via de lifestyle -score. Op basis van gegevens van de follow-upstudie voor gezondheidswerkers (HPFS; n = 42.701) ontwikkelden Kenfield en collega's een "lifestyle-score" om kenmerken te classificeren die prostaatkanker beïnvloeden. Ze hebben deze evaluatiemethode aangepakt voor het HPFS -cohort en de 20.324 mannen in de Health Study Study (PHS) van de artsen. Eén punt werd toegekend voor elk van deze eigenschappen:

1. Momenteel rookt of stopte niet 10 of meer jaar geleden
2. Body-Mass-index onder 30 kg/m 2
3. Hoge sterke activiteit
4. Hoge inname van tomaten en dikke vis
5. Lage inname van verwerkt vlees

Mannen met 5 tot 6 versus 0 tot 1 punten hadden een 68 % verminderd risico op fatale prostaatkanker (HR: 0,32; ki: 0,19-0,52) in de HPF's en een niet significant verminderd risico (HR: 0,62; 95 % BI: 0,30-1,26) in de pH. Alleen voor voedingsfactoren hadden mannen met 3 versus 0 punten A 46 % verminderd risico (HR: 0,54; 95 % -Ki: 0,30-0,96) in de HPF's en een niet significant verminderd risico (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1.23) in de PHS. 1

Op basis van de Kenfield -studie, de huidige studie, een studie van Richman uit 2010, 2 en een studie tegen 2013 door Kenfield en Richman samen, 3 kunnen we deze lijst met aanbevelingen samenstellen:

• Rook niet.
• Bewaar een BMI onder de 30 kg/m 2 .
• Trein krachtig.
• Eet veel tomaten en dikke vis.
• Beperk de consumptie van verwerkt vlees.
• Vermijd gebakken en gefrituurd vlees.
• Vervang rood vlees in dieet door gevogelte of vis.
• Vermijd de huid en eieren van pluimvee.
• Vervang wat koolhydraten en dierlijk vet door groentevet.