Pētījums: uzturs prostatas vēža pārdzīvojušajiem

atsauce

Vilsons KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Gaļas, zivju, mājputnu un olšūnu patēriņš diagnozē un prostatas vēža progresēšanas risks.Krebs Prev Res (Phila)Apvidū 2016; 9 (12): 933-941.

Studiju mērķis

Jāpārbauda savienojums starp prostatas vēža atkārtošanos un sarkanās gaļas, pārstrādātās un nepārstrādātās sarkanās gaļas, mājputnu, zivju un olšūnu patēriņu kopumā

Dalībnieks

Pētījumā bija 971 vīrietis, kuri tika ārstēti ar radikālu prostatas specifisko antigēnu [PSA] = 5,9 ng/ml); Vīrieši piedalījās Vašingtonas universitātes ģenētikas pētījumā - vīriešu kohortā ar prostatas vēzi, ko diagnosticēja biopsija, kuri tika ārstēti Sentluisā no 2003. līdz 2010. gadam.

Mērķa parametrs

Sīkāka informācija par diagnozi, sākotnējo ārstēšanu un papildu apmeklējumiem tika vākta no medicīniskās dokumentācijas. Pēc diagnozes un pirms ārstēšanas vīrieši aizpildīja anketu ar demogrāfisko informāciju, smēķēšanu un informāciju par veselību un anketas par pārtikas biežumu (FFQ). Loģistiskā regresija tika izmantota, lai pārbaudītu saistību starp uzturu un augstas pakāpes vai progresējošu slimību visiem 971 dalībniekiem. Atkārtošanās analīzes kohortā tika iekļauti tikai dalībnieki ar patoloģisko stadiju T3N0M0 (n = 940). Vidējais novērošanas laiks bija 3,0 gadi (diapazons: no 1 mēneša līdz 7 gadiem, 8 mēneši).

Studēt medikamentus un devu

FFQ novērtēja 137 atsevišķu pārtikas produktu patēriņa biežumu, 77 ar jautājumiem par parasto porcijas lielumu un krāpšanu gadā pirms diagnozes noteikšanas. Papildu jautājumi par sagatavošanas metodēm, ieskaitot ceptas pārtikas ēšanas biežumu un gaļas gatavošanas pakāpes preferences.

Svarīgas zināšanas

Labi padarīts un ļoti labi izdarīts sarkanās gaļas patēriņš tika saistīts ar progresējošu slimību diagnozes noteikšanā (koeficientu koeficients [vai] augšējā salīdzinājumā ar zemāku kvartilu: 1,74; 95% ticamības intervāls [CI]: 1,05-2,90;PūtītPar tendenci = 0,01). Mazāk vārīta gaļa un vispārējā gaļas uzņemšana nebija saistīta ar progresējošu slimību. Nebija nekāda sakara ar citiem uztura parametriem.

Kopējā sarkanās gaļas uzņemšana bija saistīta ar augstas pakāpes (Gleason 4+3) prostatas vēzi (bīstamības koeficients [HR]: 1,66; CI: 0,93–2,97;Pūtītpar tendenci = 0,05) diagnozes laikā. Diagnozes laikā neviens cits uztura parametrs nebija saistīts ar augsta līmeņa prostatas vēzi.

No 940 vīriešiem patoloģiskajā stadijā T3N0M0 vai zemāks 94 bija prostatas vēža atkārtošanās (10 %), kas pieauga PSA vērtības (n = 79) dēļ, jaunas ārstēšanas sākums (n = 12) vai metastāžu pazīmes (n = 3). Salīdzinot kvintle, sarkanās gaļas, zivju, mājputnu vai olas patēriņš nebija saistīts ar jaunu izskatu.

Balstoties uz aizvietošanas modeli, autori aprēķināja, ka 30 gramu sarkanās gaļas aizstāšana dienā izraisītu ievērojami zemāku atkārtošanās risku par 30 gramiem mājputnu vai zivju (HR: 0,79; 95 %Ki: 0,66–0,94). Šis aprēķins tika piemērots nepārstrādātai sarkanajai gaļai (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), bet ne pārstrādātai sarkanajai gaļai (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Salīdzinot patēriņa augšējo kvartili ar zemāko kvartili, neviena cita uztura kategoriju vai aizvietošanas statistiskā nozīme nesasniedza statistisko nozīmi.

Ne pilnīga sarkanā gaļa, ne olu uzņemšana nebija nozīmīgi saistīta ar slimības risku.

Ietekme uz praksi

Kamēr mēs ceram uz visiem datiem, ka vīrieši var informēt vīriešus ar prostatas vēzi par to, kuri dzīvesveida lēmumi palēnina viņu slimības progresēšanu, šis pētījums maz veicina mūsu zināšanu pamatu.

Autori apgalvo: "Mūsu rezultāti atbalsta vīriešus ar prostatas vēzi, lai uzturā aizstātu sarkano gaļu un olas ar mājputniem vai zivīm. Tas ir saistīts ar samazinātu atkārtošanās risku neatkarīgi no diagnozes stadijas un smaguma pakāpes, un tas atbilst iepriekšējiem atklājumiem par uzturu un prostatas vēža izdzīvošanu."

Šī pētījuma autori nozīmē saistību starp pārtikas komponentiem un slimību risku, taču šīs asociācijas nesasniedza statistisko nozīmi. Viņi ienāca vairākās gandrīz ticamās vārdu vēlēšanās, lai izdarītu šīs sekas, piemēram, šādas:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Ierosinošās asociācijas, marginālās asociācijas, iespējas un citi līkloči neatbilst statistiski nozīmīgai asociācijai.

Autori arī ķērās pie radošiem salīdzinājumiem. Mēģinot atrast augstu olu absorbciju saistībā ar slimībām, viņi salīdzināja galudecilētpatēriņa pret zemiKvartileun spēja ziņot par 1,98 ar 95% TI no 1,08 līdz 3,63 un aPūtītVērtība tendencei 0,08. Ievērojiet toPūtīt-Virsts tendencei ir lielāks par 0,05. Līdzīga statistiskā manipulācija tika izmantota, lai nozīmētu, ka ļoti augsts mājputnu patēriņš bija saistīts ar progresēšanu (HR augšējā decils pret zemāku kvartilu: 0,19; 95 % AI: 0,06–0,63;PūtītPar tendenci = 0,02).

Ierosinošās asociācijas, perifērās asociācijas, iespējas un citas frāzes neatbilst statistiski nozīmīgai saistībai.

Šajos pētījumos salīdzinājumi parasti netiek veikti šādā veidā. Salīdzināšanai jāizmanto līdzvērtīgi datu kopas segmenti; Piemēram, augšējā kvartile pret apakšējo kvartilu. Visi šie piemēri apraksta tendences, kas nesasniedza statistisko nozīmīgumu, un par to vajadzēja ziņot par “bez asociācijas” vai “nav nozīmīgas asociācijas”.

Kaut arī precīzu ziņošanas aizstāvji dod priekšroku faktu, ka autori ziņo tikai par statistiski nozīmīgiem rezultātiem, var būt dāsnāki lasītāji, kuri vēlas būt informēti par spēcīgām tendencēm, kuras robežojas ar statistisko nozīmi. Neskatoties uz to, jūs sagaidāt, ka valodas izvēle skaidri parāda, ka šādas tendences nav nozīmīgas.

Šī neprecīzā pareizrakstība mulsina vidējo lasītāju. Pētījums noslēdzas ar informāciju, par kuru mums jau bija aizdomas:

"Rezumējot, mūsu rezultāti atbalsta padomu vīriešiem ar prostatas vēzi, sarkano gaļu un olām uzturā ar mājputniem vai zivīm. Tas ir saistīts ar zemāku atkārtošanās risku neatkarīgi no stadijas un smaguma diagnozes un ir saskaņā ar iepriekšējiem atklājumiem par uzturu un prostatas vēža izdzīvošanu."

Kas mums tagad vajadzētu pateikt vīriešiem ar prostatas vēzi par uzturu un dzīvesveidu?

Visinformatīvākais pētījums līdz šim ir Kenfīldas et al. no 2015. gada caur dzīvesveida rezultātu. Balstoties uz veselības speciālistu turpmāko pētījumu (HPFS; n = 42,701) datiem, Kenfīlds un kolēģi izstrādāja "dzīvesveida rādītāju", lai klasificētu īpašības, kas ietekmē prostatas vēzi. Viņi pievērsās šai HPFS kohortas novērtēšanas metodei un 20 324 vīriešiem ārstu veselības pētījumā (PHS). Par katru no šiem īpašumiem tika piešķirts viens punkts:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Vīriešiem ar 5 līdz 6 pret no 0 līdz 1 punktiem bija par 68% samazināts letāla prostatas vēža risks (HR: 0,32; CI: 0,19-0,52) HPF un nenozīmīgs 38% samazināts risks (HR: 0,62; 95% TI: 0,30-1,26) PHS. Tikai uztura faktoriem vīriešiem ar 3 pret 0 punktiem bija par 46% samazināts risks (HR: 0,54; 95% TI: 0,30-0,96) HPF un nenozīmīgs 30% samazināts risks (HR: 0,70; 95% TI: 0,40). -1.23) PHS.^Viens

Balstoties uz Kenfīldas pētījumu, pašreizējais pētījums, Ričmana pētījums no 2010. gada^Rādītājsun 2013. gada pētījums, ko veidoja Kenfīlds un Ričmans, kopā,³Mēs varam salikt šo ieteikumu sarakstu:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.