Pētījums: uzturs prostatas vēža pārdzīvojušajiem

atsauce

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Gaļas, zivju, mājputnu un olšūnu patēriņš diagnozē un prostatas vēža progresēšanas risks. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Pētījuma mērķis

Saikne starp prostatas vēža atkārtošanos un sarkanās gaļas, pārstrādātās un nepārstrādātās sarkanās gaļas, mājputnu, zivju un olšūnu patēriņu kopumā jāpārbauda

Dalībnieks

Pētījumā bija 971 vīrietis, kuri tika ārstēti ar radikālu prostatas specifisko antigēnu [PSA] = 5,9 ng/ml) prostatas vēža un klīniskās stadijas T1 (81 %) vai T2 (19 %) dēļ; Vīrieši piedalījās Vašingtonas universitātes ģenētikas pētījumā - vīriešu kohortā ar prostatas vēzi, ko diagnosticēja biopsija, kuri tika ārstēti Sentluisā no 2003. līdz 2010. gadam.

mērķa parametrs

Sīkāka informācija par diagnozi, sākotnējo ārstēšanu un sekošanas eksāmeniem tika vākta no medicīniskās dokumentācijas. Pēc diagnozes un pirms ārstēšanas vīrieši aizpildīja anketu ar demogrāfisko informāciju, smēķēšanu un informāciju par veselību, kā arī anketu pārtikas biežumam (FFQ). Loģistikas regresija tika izmantota, lai pārbaudītu saikni starp uzturu un augstu vai progresējošu slimību visiem 971 dalībniekiem. Atkārtošanās analīzes kohortā tika iekļauti tikai dalībnieki ar patoloģisko stadiju T3N0M0 (n = 940). Vidējais pēcapstrādes periods bija 3,0 gadi (no 1 mēneša līdz 7 gadiem, 8 mēneši).

medikamentu un devas pētījums

FFQ gadā pirms diagnozes novērtēja 137 atsevišķu pārtikas produktu patēriņa biežumu, 77 ar jautājumiem par parasto porcijas lielumu un krāpšanu. Papildu jautājumi par sagatavošanas metodēm, ieskaitot ceptas pārtikas ēšanas biežumu un gaļas gatavošanas pakāpes preferences.

Svarīgas zināšanas

Diagnozes laikā ceptas un ceptas sarkanās gaļas patēriņš bija saistīts ar progresējošu slimību (koeficientu koeficients [vai] augšējā salīdzinājumā ar zemāku kvartilu: 1,74; 95% ticamības intervāls [CI]: 1,05-2,90; p par tendenci = 0,01). Mazāk vārīta gaļa un vispārējā gaļas uzņemšana nebija saistīta ar progresējošu slimību. Nebija nekāda sakara ar citiem uztura parametriem.

Kopējā sarkanās gaļas absorbcija bija saistīta ar augstas pakāpes (Gleason 4+3) prostatas vēzi (bīstamības attiecība [HR]: 1,66; Ki: 0,93–2,97; p tendencei = 0,05) diagnozes laikā. Diagnozes laikā neviens cits uztura parametrs nebija saistīts ar augsta līmeņa prostatas vēzi.

no 940 vīriešiem patoloģiskajā stadijā T3N0M0 vai zemāk bija prostatas vēža atkārtošanās (10 %), kas pieaugošās PSA vērtības (n = 79) dēļ, jaunas ārstēšanas (n = 12) vai metastāžu pazīmju dēļ (n = 3). Salīdzinot kvintili, sarkanās gaļas, zivju, mājputnu vai olas patēriņš nebija saistīts ar jaunu notikumu.

Izmantojot aizvietošanas modeli, autori aprēķināja, ka 30 gramu sarkanās gaļas aizstāšana dienā izraisītu ievērojami zemāku atkārtošanās risku, izmantojot 30 gramus mājputnu vai zivju (HR: 0,79; 95 %Ki: 0,66–0,94). Šis aprēķins tika piemērots nepārstrādātai sarkanajai gaļai (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), bet ne pārstrādātai sarkanajai gaļai (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Neviena cita uztura kategorija vai aizvietošana nesasniedza statistisku nozīmi, salīdzinot patēriņa augšējo kvartilu ar zemāku kvartili.

Ne vispārējā sarkanās gaļas absorbcija, ne olas nebija nozīmīgi saistītas ar slimības risku.

Ietekme uz praksi

Kamēr mēs esam sajūsmā par visiem datiem, kurus vīrieši var informēt vīriešus ar prostatas vēzi, par kuru dzīvesveida lēmumi palēnina viņu slimības progresēšanu, šis pētījums maz veicina mūsu zināšanu pamatu.

Autori skaidro: "Mūsu rezultāti runā par vīriešiem ar prostatas vēzi, aizstājiet sarkano gaļu un olas uzturā ar mājputniem vai zivīm. Tas ir saistīts ar samazinātu atkārtošanās risku neatkarīgi no diagnostikas stadijas un smaguma, un tas ir saskaņā ar iepriekšējiem atklājumiem par uzturu un prostatas un knift izdzīvošanas līmeni."

Šī pētījuma autori nozīmē saistību starp pārtikas komponentiem un slimību risku, taču šīs asociācijas nesasniedza statistisko nozīmi. Viņi ienāca vairākās gandrīz ticamās vārdu vēlēšanās, lai izdarītu šīs sekas, piemēram, šādas:

• "Mēs esam atraduši pozitīvu saistību ar progresēšanu pēc radikālas prostatektomijas olu ēšanai."
• "Kopējā sarkanās gaļas absorbcija bija margināla, kas saistīta ar augstas slimības pakāpes risku."
• "Mēs esam redzējuši pozitīvas asociācijas priekšlikumu ceptiem mājputnu un reversās asociācijas saistībai ar mājputniem un atkārtošanos."
• "Šis pētījums paver iespēju, ka sarkanās gaļas un olu aizstāšana ar mājputniem vai zivīm varētu palēnināt progresēšanu vīriešiem, kuri tika ārstēti ķirurģiski prostatas vēža dēļ."

ierosinošās asociācijas, marginālās asociācijas, iespējas un citi līkloči neatbilst statistiski nozīmīgai asociācijai.

Autori arī ķērās pie radošiem salīdzinājumiem. Mēģinot atrast augstu olu absorbciju saistībā ar slimībām, viņi salīdzināja augšējo decil patēriņu pret augsni Quartile un spēja ziņot par 1,98 vai 1,98 ar 95 % AI no 1,08 līdz 3,63 un A p vērtībai, lai sasniegtu 0,08. Ņemiet vērā, ka p vērtība tendencei ir lielāka par 0,05. Līdzīga statistiskā manipulācija tika izmantota, lai nozīmētu, ka ļoti augsts mājputnu patēriņš bija saistīts ar progresēšanu (HR augšējā decils pret zemāku kvartilu: 0,19; 95 % Ki: 0,06–0,63; p tendencei = 0,02).

ierosinošās asociācijas, marginālās asociācijas, iespējas un citi līkloči neatbilst statistiski nozīmīgai asociācijai.

Šajos pētījumos parasti netiek veikti salīdzinājumi. Salīdzināšanai jāizmanto līdzvērtīgi datu ierakstu segmenti; Piemēram, augšējā kvartile pret apakšējo kvartilu. Visi šie piemēri apraksta tendences, kuras nav sasniegušas statistisko nozīmīgumu, un par to vajadzēja ziņot par “bez asociācijas” vai “nav nozīmīgas asociācijas”.

Kaut arī precīzu ziņošanas aizstāvji dod priekšroku tam, ka autori ziņo tikai par statistiski nozīmīgiem rezultātiem, var būt dāsnāki lasītāji, kuri vēlas tikt informēti par spēcīgām tendencēm, kas ir statistiskās nozīmes robežas. Neskatoties uz to, jūs sagaidāt, ka valodas izvēle skaidri parāda, ka šādas tendences nav nozīmīgas.

Šī neprecīzā pareizrakstība mulsina vidējo lasītāju. Pētījums tiek slēgts ar informāciju, par kuru mums jau bija aizdomas:

"Kopsavilkumā mūsu rezultāti atbalsta padomus vīriešiem ar prostatas vēzi, sarkano gaļu un olām uzturā ar mājputniem vai zivīm. Tas ir saistīts ar zemāku atkārtošanās risku neatkarīgi no diagnozes stadijas un smaguma pakāpes, un tas ir saskaņā ar iepriekšējām zināšanām par uzturvērtību un izdzīvošanu prostāta vēža.

Kas mums vīriešiem ar prostatas vēzi tagad vajadzētu teikt par uzturu un dzīvesveidu?

Visinformatīvākais pētījums līdz šim ir Kenfīldas et al. no 2015. gada caur dzīvesveida rezultātu. Balstoties uz veselības speciālistu turpmāko pētījumu (HPFS; n = 42,701) datiem, Kenfīlds un kolēģi izstrādāja "dzīvesveida rādītāju", lai klasificētu īpašības, kas ietekmē prostatas vēzi. Viņi pievērsās šai HPFS kohortas novērtēšanas metodei un 20 324 vīriešiem ārstu veselības pētījumā (PHS). Par katru no šiem īpašumiem tika piešķirts viens punkts:

Pašlaik nesmēķē un nav apstājies pirms 10 vai vairāk gadiem

Ķermeņa masas indekss zem 30 kg/m 2

Augsta spēcīga aktivitāte

Liels tomātu un tauku zivju uzņemšana

Apstrādātas gaļas mazs daudzums

Vīriešiem ar 5 līdz 6 pret 0 līdz 1 punktiem bija par 68 % samazināts letāla prostatas vēža risks (HR: 0,32; Ki: 0,19–0,52) HPF un A ievērojami samazināts risks (HR: 0,62; 95 % TI: 0,30–1,26) pH. Tikai uztura faktoriem bija vīrieši ar 3 pret 0 punktiem-par 46 % samazinātu risku (HR: 0,54; 95 % -KI: 0,30–0,96) HPFS un tas nav ievērojami samazināts risks (HR: 0,70; 95 % Ki: 0,40). -1.23) PHS. 1

Balstoties uz Kenfīldas pētījumu, pašreizējais pētījums, Ričmana pētījums no 2010. gada, ^{2 un Kenfīldas un Ričmana 2013. gada pētījums, 3 Mēs varam apkopot šo ieteikumu sarakstu:}

• Nesmēķējiet.
• Saglabājiet ĶMI zem 30 kg/m 2 .
• enerģiski vilciens.
• Ēdiet daudz tomātu un tauku zivju.
• Ierobežojiet pārstrādātās gaļas patēriņu.
• Izvairieties no cepta un cepta gaļas.
• Aizstāt sarkano gaļu uzturā ar mājputniem vai zivīm.
• Izvairieties no mājputnu ādas un olām.
• Nomainiet dažus ogļhidrātus un dzīvnieku taukus ar augu taukiem.