Studio: nutrizione per sopravvissuti al cancro alla prostata

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Riferimento

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Consumo di carne, pesce, pollame e uova alla diagnosi e rischio di progressione del cancro alla prostata. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Obiettivo di studio

La connessione tra la ricorrenza del cancro alla prostata e il consumo di carne rossa, carne rossa trasformata e non trasformata, pollame, pesce e uova nel loro insieme

Partecipante

Lo studio includeva 971 uomini che erano trattati con antigene specifico per prostata radicale [PSA] = 5,9 ng/mL) a causa del carcinoma della prostata e dello stadio clinico T1 (81 %) o T2 (19 %); Gli uomini hanno preso parte allo studio di Genetica della Washington University, una coorte di uomini con carcinoma prostatico diagnosticato dalla biopsia, che sono stati trattati a St. Louis tra il 2003 e il 2010.

parametro target

I dettagli della diagnosi, il trattamento iniziale e gli esami di follow -up sono stati raccolti dalle cartelle cliniche. Dopo la diagnosi e prima del trattamento, gli uomini hanno compilato un questionario con informazioni demografiche, fumi e informazioni sulla salute, nonché un questionario per la frequenza del cibo (FFQ). La regressione logistica è stata utilizzata per esaminare la connessione tra nutrizione e malattia ad alto grado o avanzata per tutti i 971 partecipanti. Solo i partecipanti con lo stadio patologico T3N0M0 (n = 940) sono stati inclusi nella coorte di analisi di ricorrenza. Il periodo mediano post -osservazione è stato di 3,0 anni (area: da 1 mese a 7 anni, 8 mesi).

Studio di farmaci e dosaggio

L'FFQ ha valutato la frequenza del consumo di 137 alimenti singoli, 77 con domande sulla solita dimensione e frode della porzione, nell'anno precedente alla diagnosi. Ulteriori domande sui metodi di preparazione, tra cui la frequenza di alimentazione fritta e le preferenze per il grado di cottura della carne.

Conoscenza importante

Il consumo di carne rossa fritta e fritta è stato associato a una malattia avanzata al momento della diagnosi (odds ratio [o] superiore vs. inferiore: 1,74; intervallo di confidenza al 95% [CI]: 1.05-2.90; p per tendenza = 0,01). Meno carne cotta e l'assunzione generale della carne non erano associate a malattie avanzate. Non vi era alcuna connessione con altri parametri nutrizionali.

L'assorbimento totale della carne rossa era associato a carcinoma prostatico di alto grado (Gleason 4+3) (rapporto di pericolo [HR]: 1,66; Ki: 0,93-2,97; p per tendenza = 0,05) al momento della diagnosi. Al momento della diagnosi, nessun altro parametro nutrizionale era associato a carcinoma prostatico ad alto grado.

Dei 940 uomini nella fase patologica T3N0M0 o inferiore avevano una recidiva di carcinoma prostatico (10 %), che a causa di un valore di PSA crescente (n = 79), l'inizio di un nuovo trattamento (n = 12) o segni di metastasi (n = 3). Quando si confronta il quintile, il consumo di carne rossa, pesce, pollame o uova non era associato a un nuovo evento.

Usando un modello di sostituzione, gli autori hanno calcolato che la sostituzione di 30 grammi di carne rossa al giorno porterebbe a un rischio significativamente più basso di recidiva attraverso 30 grammi di pollame o pesce (HR: 0,79; 95 %Ki: 0,66-0,94). Questo calcolo si è applicato a carne rossa non trasformata (HR: 0,76; 95 % di AI: 0,63-0,92), ma non per carne rossa trasformata (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67-1,64). Nessun'altra categorie nutrizionale o sostituzione ha raggiunto un significato statistico quando si confronta il quartile superiore del consumo con il quartile inferiore.

Né l'assorbimento complessivo di carne rossa né uova era significativamente associato al rischio di malattia.

Implicazioni pratiche

Mentre siamo entusiasti di tutti i dati che gli uomini possono informare gli uomini con il cancro alla prostata su quali decisioni sullo stile di vita rallentano la progressione della loro malattia, questo studio contribuisce con poco alle nostre conoscenze.

Gli autori spiegano: "I nostri risultati parlano per gli uomini con cancro alla prostata, sostituiscono carne rossa e uova nella dieta con pollame o pesce. Ciò è associato a un ridotto rischio di recidiva indipendentemente dallo stadio e dalla gravità durante la diagnosi ed è conforme ai risultati precedenti sulla nutrizione e sul tasso di sopravvivenza alla prostata."

Gli autori di questo studio implicano associazioni tra componenti alimentari e rischio di malattia, ma queste associazioni non hanno raggiunto significato statistico. Sono entrati in diverse elezioni di parole quasi plausibili per creare queste implicazioni, come le seguenti:

• "Abbiamo trovato un'associazione positiva con una progressione dopo prostatectomia radicale per mangiare uova."
• "L'assorbimento totale della carne rossa era un marginale collegato al rischio di un alto grado di malattia."
• "Abbiamo visto una proposta di un'associazione positiva per il pollame fritto e l'associazione inversa per pollame non fuso e ripetizione."
• "Questo studio apre la possibilità che la sostituzione di carne rossa e uova da parte del pollame o del pesce possa rallentare la progressione negli uomini che sono stati trattati chirurgicamente a causa del cancro alla prostata."

Associazioni suggestive, associazioni marginali, possibilità e altri colpi di scena non corrispondono a un'associazione statisticamente significativa.

Gli autori hanno anche fatto ricorso a confronti creativi. Nel tentativo di trovare un elevato assorbimento di uova in relazione alle malattie, hanno confrontato il consumo decil superiore contro il terreno quartile e sono stati in grado di segnalare un o 1,98 con un 95 % di intelligenza artificiale da 1,08 a 3,63 e un valore p per la tendenza di 0,08. Nota Il valore p per la tendenza è maggiore di 0,05. Una manipolazione statistica simile è stata usata per implicare che un consumo di pollame molto elevato era associato a una progressione (decile top HR vs. quartile inferiore: 0,19; 95 % Ki: 0,06-0,63; p per tendenza = 0,02).

Associazioni suggestive, associazioni marginali, possibilità e altri colpi di scena non corrispondono a un'associazione statisticamente significativa.

I confronti di solito non sono condotti in questi studi. Segmenti equivalenti di un record di dati dovrebbero essere utilizzati per il confronto; Ad esempio quartile superiore contro quartile inferiore. Tutti questi esempi descrivono tendenze che non hanno raggiunto un significato statistico e avrebbero dovuto essere segnalati come "nessuna associazione" o "nessuna associazione significativa".

Mentre i sostenitori di un rapporto preciso preferiscono che gli autori riportano solo risultati statisticamente significativi, potrebbero esserci lettori più generosi che vorrebbero essere informati su forti tendenze che limitano i limiti del significato statistico. Tuttavia, ti aspetti che la scelta del linguaggio chiarisca che tali tendenze non erano significative.

Questa ortografia imprecisa confonde il lettore medio. Lo studio si chiude con le informazioni che abbiamo già sospettato:

"in sintesi, i nostri risultati supportano il consiglio per gli uomini con cancro alla prostata, carne rossa e uova nella dieta con pollame o pesce. Ciò è associato a un minor rischio di recidiva indipendentemente dallo stadio e dalla gravità della diagnosi ed è conforme alla precedente conoscenza della nutrizione e della sopravvivenza del cancro alla prostata."

Cosa dovremmo dire uomini con il cancro alla prostata su nutrizione e stile di vita?

Lo studio più istruttivo finora è lo studio di Kenfield et al. Dal 2015 tramite il punteggio dello stile di vita. Sulla base dei dati dello studio di follow-up dei professionisti della salute (HPFS; n = 42.701), Kenfield e colleghi hanno sviluppato un "punteggio di vita" per classificare le caratteristiche che influenzano il cancro alla prostata. Hanno affrontato questo metodo di valutazione per la coorte HPFS e i 20.324 uomini nello studio sulla salute dei medici (PHS). Un punto è stato assegnato per ciascuna di queste proprietà:

1. Attualmente non fumo o fermato 10 o più anni fa
2. Indice di massa corporea inferiore a 30 kg/m 2
3. Attività elevata
4. Alta assunzione di pomodori e pesce grasso
5. Bassa assunzione di carne trasformata

Uomini con 5 a 6 vs. 0 a 1 punti avevano un rischio ridotto del 68 % di cancro alla prostata fatale (HR: 0,32; Ki: 0,19-0,52) negli HPF e un rischio non significativamente ridotto (HR: 0,62; IC 95 %: 0,30-1,26) nel pH. Solo per i fattori nutrizionali avevano uomini con 3 vs. 0 punti un rischio ridotto del 46 % (HR: 0,54; 95 % -ki: 0,30-0,96) negli HPF e un rischio non significativamente ridotto (HR: 0,70; 95 % Ki: 0,40). -1.23) nei PHS. 1

Basato sullo studio di Kenfield, The Cance Study, Uno studio di Richman dal 2010, 2 e uno studio entro il 2013 di Kenfield e Richman Together, 3 possiamo mettere insieme questo elenco di raccomandazioni:

• Non fumare.
• Mantieni un BMI inferiore a 30 kg/m 2 .
• Training vigorosamente.
• Mangia molti pomodori e pesce grasso.
• Limitare il consumo di carne trasformata.
• Evita carne fritta e fritta.
• Sostituisci la carne rossa a dieta con pollame o pesce.
• Evita la pelle di pollame e le uova.
• Sostituisci alcuni carboidrati e grasso animale con grasso vegetale.