Tanulmány: Táplálkozás a prosztata rák túlélőinek

Referenz Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Verzehr von Fleisch, Fisch, Geflügel und Eiern bei Diagnose und Risiko des Fortschreitens von Prostatakrebs. Krebs Prev Res (Phila). 2016;9(12):933-941. Studienziel Es sollte der Zusammenhang zwischen dem Wiederauftreten von Prostatakrebs und dem Verzehr von rotem Fleisch, verarbeitetem und unverarbeitetem rotem Fleisch, Geflügel, Fisch und Eiern insgesamt untersucht werden Teilnehmer Die Studie umfasste 971 Männer, die wegen Prostatakrebs und der Erkrankung im klinischen Stadium T1 (81 %) oder T2 (19 %) mit radikaler Prostatektomie behandelt wurden (mittleres prostataspezifisches Antigen [PSA]=5,9 ng/ml); Männer nahmen an der Washington University Genetics Study teil, einer Kohorte …
Referencia Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Hús, hal, baromfi és tojásfogyasztás a diagnosztizáláskor és a prosztata rák progressziójának kockázata. Krebs Prev Res (Phila). 2016; 9 (12): 933-941. Meg kell vizsgálni a prosztatarák megismétlődésének és a vörös hús, a feldolgozott és feldolgozott vörös hús, a baromfi, a halak és a tojásfogyasztás közötti kapcsolatot. A vizsgálatban 971 férfi volt, akiket radikális prosztata -specifikus antigénekkel kezeltek a prosztata rák és a klinikai stádiumban (81 %) vagy a T2 -ben (19 %) (19 %) [PSA] = 5,9 ng/ml); A férfiak részt vettek a washingtoni egyetemi genetikai tanulmányban, egy kohorszban ... (Symbolbild/natur.wiki)

Tanulmány: Táplálkozás a prosztata rák túlélőinek

referencia

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Hús, hal, baromfi és tojásfogyasztás a diagnosztizáláskor és a prosztata rák progressziójának kockázata. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Tanulási cél

A prosztata rák megismétlődése és a vörös hús, a feldolgozott és feldolgozott vörös hús, a baromfi, a halak és a tojások egészének kapcsolatát meg kell vizsgálni

résztvevő

A vizsgálatban 971 férfi volt, akiket radikális prosztata -specifikus antigénnel [PSA] = 5,9 ng/ml kezeltek a prosztata rák és a klinikai T1 (81 %) vagy a T2 klinikai stádiuma miatt (19 %); A férfiak részt vettek a washingtoni egyetemi genetikai tanulmányban, egy olyan prosztata rákban szenvedő férfiak kohorszában, amelyet biopsziával diagnosztizáltak, amelyeket St. Louis -ban 2003 és 2010 között kezeltek.

Célparaméter

A diagnózis, a kezdeti kezelés és a követés részleteinek részleteit az orvosi nyilvántartásokból gyűjtötték. A diagnosztizálás és a kezelés előtt a férfiak demográfiai információkkal, dohányzási és egészségügyi információkkal, valamint az élelmiszer gyakoriságáról (FFQ) kérdőívet töltöttek be. A logisztikai regressziót használták a táplálkozás és a magas szintű vagy előrehaladott betegség közötti kapcsolat megvizsgálására mind a 971 résztvevőnél. Csak a T3N0M0 kóros stádiumú résztvevőket (n = 940) vették be a visszatérési elemző kohortba. A megsértés utáni medián 3,0 év volt (terület: 1 hónap és 7 év, 8 hónap).

Gyógyszeres és adagolási vizsgálat

Az FFQ a diagnózis előtti évben a szokásos adag méretével és csalásával kapcsolatos kérdésekkel kapcsolatos 137 egyedi élelmiszer fogyasztásának gyakoriságát értékelte. További kérdések az előkészítési módszerekkel kapcsolatban, ideértve a sült ételek fogyasztásának gyakoriságát és a hús főzési fokának preferenciáit.

Fontos tudás

A sült és sült vörös hús fogyasztását előrehaladott betegséggel társították a diagnózis idején (esélyarány [vagy] felső és alsó kvartilis: 1,74; 95% -os konfidencia intervallum [CI]: 1,05-2,90; p trend = 0,01). A kevésbé főtt hús és az általános húsfogyasztás nem társult előrehaladott betegséggel. Nem volt kapcsolat más táplálkozási paraméterekkel.

A vörös hús teljes abszorpcióját magas fokú (4+3) prosztatarákkal (HR]: 1,66; Ki: 0,93-2,97; p trend = 0,05) a diagnózis idején. A diagnózis idején más táplálkozási paraméterek nem társultak a magas szintű prosztatarákhoz.

A 940 férfi közül a T3N0M0 vagy annál alacsonyabb kóros stádiumban a prosztata rák (10 %) megismétlődése volt, ami növekvő PSA -érték (n = 79), az új kezelés kezdete (n = 12) vagy az áttétek jelei (n = 3). A kvintil összehasonlításakor a vörös hús, a hal, a baromfi vagy a tojás fogyasztása nem volt társítva új eseményhez.

helyettesítési modell alkalmazásával a szerzők kiszámították, hogy a napi 30 gramm vörös hús cseréje jelentősen alacsonyabb a visszatérés kockázatához 30 gramm baromfi vagy hal (HR: 0,79; 95 %KI: 0,66–0,94). Ez a számítás a feldolgozatlan vörös húsra vonatkozik (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), de nem a feldolgozott vörös hús esetében (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Semmilyen más táplálkozási kategória vagy helyettesítés nem érte el statisztikai szignifikanciát, amikor összehasonlítja a fogyasztás felső kvartiljét az alsó kvartilissal.

sem a vörös hús, sem a tojás általános felszívódása nem volt szignifikánsan a betegség kockázatával.

Gyakorlati következmények

Miközben izgatottak vagyunk az összes olyan adatokról, amelyek szerint a férfiak tájékoztathatják a prosztata rákos férfiakat arról, hogy az életmód -döntések lassítják betegségük előrehaladását, ez a tanulmány kevés hozzájárulást nyújt a tudásunkhoz.

A szerzők elmagyarázzák: "Eredményeink a prosztatarákban szenvedő férfiak számára beszélnek, helyettesítik a vörös húst és a tojást az étrendben baromfikkal vagy halakkal. Ez a megismétlődés csökkent kockázatával jár, függetlenül a diagnosztizálás stádiumától és súlyosságától, és összhangban áll a táplálkozás és a prosztata-sérülés túlélési arányával kapcsolatos korábbi megállapításokkal."

A tanulmány szerzői az élelmiszer -összetevők és a betegség kockázatának összefüggéseit jelentik, ám ezek az asszociációk nem értek el statisztikai szignifikanciát. Számos szinte hihető szóválasztást adtak be ezeknek a következményeknek a megteremtésére, például a következők:

  • "Pozitív összefüggést találtunk a radikális prosztatektómia utáni progresszióval a tojásfogyasztáshoz."
  • "A vörös hús teljes abszorpciója marginális volt a magas betegség kockázatához."
  • "Láttuk a sült baromfi pozitív szövetségének javaslatát, valamint a nem friaszos baromfi és az ismétlés fordított társulását."
  • "Ez a tanulmány megnyitja annak a lehetőségét, hogy a vörös hús és a tojás baromfi vagy halakkal történő helyettesítése lassíthatja a prosztata rák miatti műtéti kezelésben részesülő férfiak előrehaladását."

suggestive associations, marginal associations, possibilities and other twists do not correspond to a statistically significant association.

A szerzők kreatív összehasonlításokat is igénybe vettek. Annak megkísérlése érdekében, hogy a tojások magas felszívódását megtalálják a betegségekkel kapcsolatban, összehasonlították a felső decil fogyasztást a talaj kvartile -hez, és 1,98 OR -t jelentettek egy 95 % AI -vel 1,08 és 3,63 között, és A p érték 0,08 -as trend értékével. Vegye figyelembe, hogy a trend p értéke nagyobb, mint 0,05. Hasonló statisztikai manipulációt használtunk arra, hogy azt sugallják, hogy a baromfi nagyon magas progresszióval jár (HR felső decil vs. alsó kvartilis: 0,19; 95 % Ki: 0,06–0,63; p trend = 0,02).

Szuggesztív asszociációk, marginális asszociációk, lehetőségek és egyéb csavarások nem felelnek meg a statisztikailag szignifikáns társulásnak.

A

összehasonlításokat általában nem végeznek ezekben a vizsgálatokban. Az adatrekord ekvivalens szegmenseit összehasonlításra kell használni; Például a felső kvartilis vs. alsó kvartile. Mindezek a példák olyan tendenciákat írnak le, amelyek nem értek el statisztikai szignifikanciát, és amelyeket „nincs asszociációnak” vagy „nincs szignifikáns asszociációnak” kell számolni.

Míg a pontos jelentéstétel támogatói inkább azt részesítik előnyben, hogy a szerzők csak a statisztikailag szignifikáns eredményeket jelentenek, lehetnek olyan nagylelkű olvasók, akik szeretnének tájékoztatni az erős tendenciákról, amelyek statisztikai szignifikancia határa van. Ennek ellenére azt várja el, hogy a nyelvválasztás világossá tegye, hogy az ilyen tendenciák nem voltak jelentősek.

Ez a pontatlan helyesírás megzavarja az átlagos olvasót. A tanulmány olyan információkkal zárul, amelyeket már gyanítottunk:

"Összefoglalva, eredményeink alátámasztják a prosztatarákban, a vörös húsban és a tojásban szenvedő férfiaknak a baromfiban vagy a halakkal rendelkező férfiaknak. Ez a visszatérés alacsonyabb kockázatával jár, függetlenül a diagnózis színpadától és súlyosságától, és összhangban áll a táplálkozás és a túlélési rák korábbi ismereteivel.“

Mit mondjunk a prosztatarákban szenvedő férfiaknak most a táplálkozásról és az életmódról?

A leginformatívabb tanulmány eddig Kenfield et al. 2015 -től az életmód -pontszámon keresztül. Az egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányának (HPFS; N = 42,701) adatai alapján Kenfield és munkatársai "életmód-pontszámot" fejlesztettek ki a prosztata rákot befolyásoló jellemzők osztályozására. Megvizsgálták a HPFS kohorsz és a 20 324 férfi az orvosok egészségügyi tanulmányában (PHS). Egy pontot kaptak ezeknek a tulajdonságoknak:

  1. Jelenleg nem dohányzik, vagy nem áll le 10 évvel ezelőtt
  2. A test-tömeg index 30 kg/m alatt 2

  3. Magas erős aktivitás
  4. Magas paradicsom és zsíros halak bevitele
  5. A feldolgozott hús alacsony bevitele
  6. Az 5–6 vs. 0–1 ponttal rendelkező férfiak 68 % -kal csökkentették a halálos prosztatarák kockázatát (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) a HPFS-ben, és a nem szignifikánsan csökkentett kockázatot (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) a PH-ban. Csak a táplálkozási tényezők esetében volt a 3 vs. 0 ponttal rendelkező férfiak 46 % -kal csökkentett kockázata (HR: 0,54; 95 % -KI: 0,30–0,96) a HPFS-ben és a nem szignifikánsan csökkentett kockázatban (HR: 0,70; 95 % Ki: 0,40). -1,23) a phs -ban. 1

    A Kenfield -tanulmány, a jelenlegi tanulmány, a Richman 2010 -es tanulmánya, a 2 és a Kenfield és Richman 2013 -as tanulmánya, 3 Összeállíthatjuk ezt az ajánlások listáját:

    • Ne dohányozzon.
    • Tartson egy BMI -t 30 kg/m 2 alatt.
    • Vonjon erőteljesen.
    • Egyél sok paradicsomot és kövér halat.
    • korlátozza a feldolgozott hús fogyasztását.
    • Kerülje a sült és sült húst.
    • Cserélje ki a vörös húst az étrendben baromfira vagy halra.
    • Kerülje a baromfi bőrt és a tojást.
    • Cserélje ki néhány szénhidrátot és állati zsírt zöldségzsírra.

  1. Kenfield SA, Batista JL, Jahn JL, et al. A halálos prosztatarák megelőzésére szolgáló életmód -SCOR fejlesztése és alkalmazása. j National Cancer Inst . 2015; 108 (3). PII: DJV329.
  2. Richman EL, Stamper MJ, Pacierek A, Broering JM, Carroll PR, Chan JM. A hús, a hal, a baromfi és a tojás elfogadása, valamint a prosztata rák progressziójának kockázata. am J Clin Nuth>. 2010; 91 (3): 712-721.
  3. Richman EL, Kenfield SA, Chavarro JE, et al. A halálos prosztatarák és az általános halálozás diagnosztizálása és kockázata utáni sorolás. JAMA belső Med . 2013; 173 (14): 1318-1326.