Tanulmány: Táplálkozás prosztatarákot túlélők számára

referencia

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF és mtsai. Hús, hal, baromfi és tojás fogyasztása diagnosztizáláskor és a prosztatarák progressziójának kockázata.Cancer Prev Res (Phila). 2016;9(12):933-941.

Tanulmányi cél

A prosztatarák kiújulása és a vörös hús, a feldolgozott és feldolgozatlan vörös hús, a baromfi, a hal és a tojás teljes fogyasztása közötti összefüggés vizsgálata

Résztvevő

A vizsgálatban 971 férfi vett részt, akiket radikális prosztatektómiával kezeltek prosztatarák és klinikai stádiumú T1 (81%) vagy T2 (19%) betegség miatt (átlagos prosztata-specifikus antigén [PSA] = 5,9 ng/ml); Férfiak vettek részt a Washington Egyetem Genetikai Tanulmányában, amely egy biopsziával diagnosztizált prosztatarákos férfiak csoportja, akiket St. Louisban kezeltek 2003 és 2010 között.

Célparaméterek

A diagnózis, a kezdeti kezelés és a nyomon követési látogatások részleteit az orvosi feljegyzésekből gyűjtöttük össze. A diagnózis után és a kezelés előtt a férfiak kitöltöttek egy kérdőívet demográfiai adatokkal, dohányzással és egészségügyi információkkal, valamint egy étkezési gyakorisági kérdőívet (FFQ). Logisztikus regressziót alkalmaztak az étrend és a magas fokú vagy előrehaladott betegség közötti összefüggés vizsgálatára mind a 971 résztvevőnél. Csak a T3N0M0 patológiás stádiumú résztvevők (n=940) szerepeltek a kiújulásanalízis kohorszában. A medián követési idő 3,0 év volt (tartomány: 1 hónaptól 7 évig, 8 hónapig).

Tanulmányozza a gyógyszert és az adagolást

Az FFQ 137 étel fogyasztásának gyakoriságát mérte fel, 77 étel fogyasztásának gyakoriságát a szokásos adagméretre és gyakoriságra vonatkozóan a diagnózist megelőző évben. További kérdések a főzési módokkal kapcsolatban, beleértve a sült ételek fogyasztásának gyakoriságát és a hús sültségének preferenciáit.

Kulcsfontosságú betekintések

A jól és nagyon jól sült vöröshús fogyasztása előrehaladott betegséggel járt a diagnóziskor (odds ratio [OR] felső vs. alsó kvartilis: 1,74; 95%-os konfidencia intervallum [CI]: 1,05-2,90;Ptrend=0,01 esetén). A kevésbé főtt hús és az általános húsfogyasztás nem járt előrehaladott betegséggel. Nem volt összefüggés más táplálkozási paraméterekkel.

A teljes vöröshús-bevitel magas fokú (Gleason 4+3) prosztatarákhoz társult (kockázati arány [HR]: 1,66; CI: 0,93-2,97;Ptrend=0,05) esetén a diagnózis időpontjában. A diagnózis idején semmilyen más táplálkozási paraméter nem társult a magas fokú prosztatarákhoz.

A 940 T3N0M0 vagy annál alacsonyabb patológiás stádiumú férfi közül 94-nél kiújult a prosztatarák (10%), amit az emelkedő PSA (n = 79), az új kezelés megkezdése (n = 12) vagy a metasztázis bizonyítéka (n = 3) jelez. A kvintilisek összehasonlításakor a vörös hús, hal, baromfi vagy tojás fogyasztása nem járt együtt a kiújulással.

Szubsztitúciós modell segítségével a szerzők kiszámolták, hogy ha napi 30 gramm vörös húst 30 gramm baromfira vagy hallra cserélnek, az jelentősen csökkenti a kiújulás kockázatát (HR: 0,79; 95% CI: 0,66-0,94). Ez a számítás a feldolgozatlan vörös húsra vonatkozott (HR: 0,76; 95% CI: 0,63–0,92), de nem a feldolgozott vörös húsra (HR: 1,05; 95% CI: 0,67–1,64). Más étrendi kategória vagy helyettesítés nem ért el statisztikai szignifikanciát a fogyasztás felső kvartilisének és az alsó kvartilisnek az összehasonlításakor.

Sem a teljes vörös hús, sem a tojás fogyasztása nem járt szignifikánsan a betegség kockázatával.

Gyakorlati következmények

Bár kíváncsiak vagyunk minden olyan adatra, amely tájékoztathatja a prosztatarákos férfiakat arról, hogy milyen életmódbeli döntések lassítják betegségük előrehaladását, ez a tanulmány keveset tesz hozzá tudásbázisunkhoz.

A szerzők kijelentik: "Eredményeink alátámasztják azt a tanácsot a prosztatarákos férfiaknak, hogy a vörös húst és a tojást az étrendjükben szárnyasra vagy hallra cseréljék. Ez a kiújulás kockázatának csökkenésével jár, függetlenül a diagnózis stádiumától és súlyosságától, és összhangban van a diétával és a prosztatarák túlélésével kapcsolatos korábbi eredményekkel."

A tanulmány szerzői összefüggésekre utaltak az étrend összetevői és a betegség kockázata között, de ezek az összefüggések nem értek el statisztikai szignifikanciát. Több, szinte hihető szóválasztást is tartalmaztak ezeknek a következményeknek, például a következőknek:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

A szuggesztív asszociációk, perifériás asszociációk, lehetőségek és egyéb kifejezések nem felelnek meg statisztikailag szignifikáns asszociációnak.

A szerzők kreatív összehasonlításokhoz is folyamodtak. Annak érdekében, hogy kiderítsék a magas tojásbevitelt a betegségekhez, összehasonlították a csúcsotdecilisfogyasztás a talajjal szembenKvartilisés 1,98-as OR-t tudtak beszámolni 1,08 és 3,63 közötti 95%-os CI-vel, ésP-trend értéke 0,08. Jegyezze megP- A trend értéke nagyobb, mint 0,05. Hasonló statisztikai manipulációt alkalmaztak arra utalva, hogy a nagyon magas baromfifogyasztás összefüggésbe hozható a progresszióval (HR felső decilis vs alsó kvartilis: 0,19; 95% CI: 0,06–0,63;Ptrend=0,02 esetén).

A szuggesztív asszociációk, perifériás asszociációk, lehetőségek és egyéb kifejezések nem felelnek meg statisztikailag szignifikáns asszociációnak.

Ezekben a tanulmányokban az összehasonlításokat általában nem így végzik. Az összehasonlításhoz egy adatkészlet egyenértékű szegmenseit kell használni; például felső kvartilis vs. alsó kvartilis. Mindezek a példák olyan tendenciákat írnak le, amelyek nem értek el statisztikai szignifikanciát, és „nincs összefüggés” vagy „nincs szignifikáns összefüggés” jelentésben kellett volna szerepelni.

Míg a pontos jelentéstétel hívei azt preferálják, hogy a szerzők csak statisztikailag szignifikáns eredményeket közöljenek, lehetnek nagylelkűbb olvasók, akik szeretnének értesülni a statisztikai szignifikanciával határos erős trendekről. Ennek ellenére azt várják, hogy a nyelvválasztás egyértelművé tegye, hogy ezek a tendenciák nem voltak jelentősek.

Ez a pontatlan helyesírás megzavarja az átlagos olvasót. A tanulmány olyan információkkal zárul, amelyekről már korábban is gyanakodtunk:

"Összefoglalva, eredményeink alátámasztják a prosztatarákos férfiaknak szóló tanácsot, hogy a vörös húst és a tojást az étrendben szárnyassal vagy hallal cseréljék ki. Ez a betegség kiújulásának kisebb kockázatával jár, függetlenül a diagnózis felállításának stádiumától és súlyosságától, és összhangban van a prosztatarák étrendjére és túlélésére vonatkozó korábbi bizonyítékokkal."

Mit mondjunk most a prosztatarákos férfiaknak az étrendről és az életmódról?

A mai napig talán a leginformatívabb tanulmány Kenfield et al. 2015-től az életmód pontszámról. A Health Professionals Follow-up Study (HPFS; N=42 701) adatait felhasználva Kenfield és munkatársai „életmód pontszámot” dolgoztak ki a prosztatarákot befolyásoló jellemzők rangsorolására. Ezt az értékelési módszert alkalmazták a HPFS kohorszra és a Physicians' Health Study (PHS) 20 324 férfira. A következő tulajdonságok mindegyikéért egy pont jár:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Az 5-6, illetve a 0-1 pontot elérő férfiaknál 68%-kal csökkent a halálos kimenetelű prosztatarák kockázata (HR: 0,32; CI: 0,19-0,52) a HPFS-ben, és nem szignifikánsan, 38%-kal csökkent a kockázata (HR: 0,62; 95% CI: 0,30-1,26). Csak a táplálkozási tényezőket tekintve a 3 vs. 0 pontot elérő férfiak 46%-kal csökkentették a HPFS kockázatát (HR: 0,54; 95% CI: 0,30-0,96), és nem szignifikánsan, 30%-kal csökkentették a kockázatot (HR: 0,70; 95% CI: 0,40). -1,23) a PHS-ben.¹

A Kenfield-tanulmány alapján a jelenlegi tanulmány, Richman 2010-es tanulmánya,²valamint Kenfield és Richman 2013-as tanulmánya,³összeállíthatjuk az alábbi ajánláslistát:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.