Studija: Prehrana za preživjele od raka prostate

Referenca

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF i sur. Konzumiranje mesa, ribe, peradi i jajašca u dijagnozi i rizika od napredovanja raka prostate. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Cilj proučavanja

Povezanost između recidiva raka prostate i konzumacije crvenog mesa, prerađenog i neobrađenog crvenog mesa, peradi, ribe i jaja u cjelini treba ispitati

sudionik

Studija je uključivala 971 muškarca koji su liječeni radikalnim antigenom specifičnim za prostatu [PSA] = 5,9 ng/ml) zbog raka prostate i kliničke faze T1 (81 %) ili T2 (19 %); Muškarci su sudjelovali u studiji genetike Sveučilišta Washington, kohorti muškaraca s rakom prostate dijagnosticirane biopsijom, koji su liječeni u St. Louisu između 2003. i 2010.

Ciljni parametar

Pojedinosti o dijagnozi, početnom liječenju i slijedećim pregledima prikupljeni su iz medicinske dokumentacije. Nakon dijagnoze i prije liječenja, muškarci su ispunili upitnik demografskim informacijama, informacijama o pušenju i zdravlju, kao i upitnikom za učestalost hrane (FFQ). Logistička regresija korištena je za ispitivanje povezanosti prehrane i visoke ili napredne bolesti za svih 971 sudionika. U skupinu za analizu recidiva uključeni su samo sudionici s patološkom fazom T3N0M0 (n = 940). Medijan razdoblja nakon promatranja bio je 3,0 godina (područje: 1 mjesec do 7 godina, 8 mjeseci).

Studija lijekova i doze

FFQ je procijenio učestalost konzumacije 137 pojedinačnih namirnica, 77 s pitanjima o uobičajenoj veličini porcije i prijevarama, u godini prije dijagnoze. Dodatna pitanja o metodama pripreme, uključujući učestalost jedenja pržene hrane i sklonosti za stupanj kuhanja mesa.

Važno znanje

Konzumiranje prženog i prženog crvenog mesa povezana je s uznapredovalom bolešću u vrijeme dijagnoze (omjer koeficijenata [ili] gornji u odnosu na donji kvartil: 1,74; 95% interval pouzdanosti [CI]: 1,05-2,90; p za trend = 0,01). Manje kuhano meso i opći unos mesa nisu bili povezani s uznapredovalom bolešću. Nije bilo veze s drugim prehrambenim parametrima.

Ukupna apsorpcija crvenog mesa bila je povezana s visokim stupnjem (Gleason 4+3) raka prostate (omjer opasnosti [HR]: 1,66; KI: 0,93-2,97; p za trend = 0,05) u vrijeme dijagnoze. U vrijeme dijagnoze nijedan drugi prehrambeni parametri nisu povezani s rakom prostate visokog razgradnje.

od 940 muškaraca u patološkoj fazi T3N0M0 ili niže imalo je recidiv raka prostate (10 %), što je zbog povećanja vrijednosti PSA (n = 79), početka novog tretmana (n = 12) ili znakova metastaza (n = 3). U usporedbi kvintila, konzumacija crvenog mesa, ribe, peradi ili jaja nije bilo povezano s novom pojavom.

Koristeći model supstitucije, autori su izračunali da bi zamjena od 30 grama crvenog mesa dnevno dovela do značajno nižeg rizika od recidiva kroz 30 grama peradi ili ribe (HR: 0,79; 95 %KI: 0,66–0,94). Ovaj se izračun primjenjivao na neobrađeno crveno meso (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), ali ne i za prerađeno crveno meso (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Nijedna druga prehrambena kategorija ili zamjene nije postigla statistički značaj pri uspoređivanju gornjeg kvartila konzumacije s nižim kvartilom.

Ni ukupna apsorpcija crvenog mesa niti jaja nije bila značajno povezana s rizikom od bolesti.

Implikacije prakse

Iako smo uzbuđeni zbog svih podataka da muškarci mogu informirati muškarce s rakom prostate o tome koje životne odluke usporavaju napredak svoje bolesti, ova studija malo doprinosi našoj osnovi znanja.

Autori objašnjavaju: "Naši rezultati govore za muškarce s rakom prostate, zamjenjuju crveno meso i jaja u prehrani peradom ili ribom. To je povezano sa smanjenim rizikom od recidiva bez obzira na fazu i ozbiljnost prilikom dijagnosticiranja i u skladu je s ranijim nalazima o prehrani i preživljavanju prostate."

Autori ove studije podrazumijevaju povezanost između komponenti hrane i rizika od bolesti, ali ove asocijacije nisu postigle statističku značajnost. Ušli su u nekoliko gotovo uvjerljivih riječi izbora kako bi napravili ove implikacije, poput sljedećeg:

• "Pronašli smo pozitivnu povezanost s napredovanjem nakon radikalne prostatektomije za jelo jaja."
• "Ukupna apsorpcija crvenog mesa bila je marginalna povezana s rizikom od visokog stupnja bolesti."
• "Vidjeli smo prijedlog pozitivne udruge za prženu perad i obrnuto udruženje za ne -iskrivljenu perad i ponavljanje."
• "Ova studija otvara mogućnost da zamjena crvenog mesa i jaja od peradi ili ribe može usporiti napredovanje kod muškaraca koji su kirurški liječeni zbog raka prostate."

sugestivne udruge, marginalne udruge, mogućnosti i drugi zavoji ne odgovaraju statistički značajnom udruženju.

Autori su također pribjegli kreativnim usporedbama. U pokušaju da pronađu visoku apsorpciju jaja u vezi s bolestima, uspoređivali su konzumiranje vrhunske decil protiv tla Quartile i uspjeli su prijaviti ili 1,98 s 95 % AI od 1,08 do 3,63 i A p za trendu 0,08. Imajte na umu da je p vrijednost za trend veća od 0,05. Slična statistička manipulacija korištena je kako bi implicirala da je vrlo visoka konzumacija peradi povezana s progresijom (HR Top Desil u odnosu na donji kvartil: 0,19; 95 % KI: 0,06–0,63; p za trend = 0,02).

sugestivne udruge, marginalne udruge, mogućnosti i drugi zavoji ne odgovaraju statistički značajnom udruženju.

Usporedbe se obično ne provode u ovim studijama. Za usporedbu trebaju se koristiti ekvivalentni segmenti podatkovnog zapisa; Na primjer, gornji kvartil u odnosu na donji kvartil. Svi ovi primjeri opisuju trendove koji nisu postigli statističku značajnost i trebali su biti prijavljeni kao "bez udruživanja" ili "nema značajne udruge".

Iako zagovornici preciznog izvještavanja preferiraju da autori izvještavaju samo o rezultatima koji su statistički značajni, mogu biti velikodušniji čitatelji koji bi željeli biti informirani o snažnim trendovima koji su granice statističke značajnosti. Ipak, očekujete da izbor jezika jasno kaže da takvi trendovi nisu značajni.

Ovaj netočni pravopis zbunjuje prosječnog čitatelja. Studija se zatvara informacijama za koje smo već sumnjali:

"Ukratko, naši rezultati podržavaju savjete za muškarce s rakom prostate, crvenim mesom i jajima u prehrani s peradom ili ribom. To je povezano s nižim rizikom od recidiva bez obzira na stadij i ozbiljnost u dijagnozi i u skladu je s ranijim znanjem o prehrani i preživljavanju raka prostate."

Što bismo trebali muškarci s rakom prostate sada reći o prehrani i načinu života?

Najinformativnija studija do sada je studija Kenfield i sur. od 2015. putem životnog stila. Na temelju podataka iz praćenja zdravstvenih radnika (HPFS; n = 42.701), Kenfield i kolege razvili su "životnu ocjenu" kako bi klasificirali karakteristike koje utječu na rak prostate. Oni su se bavili ovom metodom evaluacije za HPFS kohortu i 20.324 muškaraca u zdravstvenoj studiji liječnika (PHS). Za svako od ovih svojstava dodijeljen je jedan bod:

1. Trenutno ne puši ili zaustavi prije 10 ili više godina
2. Indeks karoserije ispod 30 kg/m 2
3. Visoka jaka aktivnost
4. Veliki unos rajčice i masne ribe
5. Nizak unos prerađenog mesa

Muškarci s 5 do 6 u odnosu na 0 do 1 boda imali su 68 % smanjeni rizik od fatalnog karcinoma prostate (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) u HPFS-u i ne značajno smanjeni rizik (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) u pH. Samo za prehrambene faktore imali su muškarce s 3 prema 0 bodova na 46 % smanjeni rizik (HR: 0,54; 95 % -Ki: 0,30–0,96) u HPF-ovima i a ne značajno smanjeni rizik (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1.23) u PHS. 1

Na temelju studije Kenfield, trenutna studija, studija Richmana iz 2010,

2 i studiju do 2013. godine Kenfield i Richman zajedno,

3 možemo sastaviti ovaj popis preporuka:

• Ne pušite.
• Držite BMI ispod 30 kg/m 2 .
• Snažno trenirajte.
• Jedite puno rajčice i masne ribe.
• Ograničite konzumaciju prerađenog mesa.
• Izbjegavajte prženo i prženo meso.
• Zamijenite crveno meso u prehrani peradom ili ribom.
• Izbjegavajte kožu i jaja perad.
• Zamijenite neke ugljikohidrate i životinjsku masnoću s biljnom masnoćom.
1. Kenfield SA, Batista JL, Jahn JL i sur. Razvoj i primjena životnog stila SCOR za prevenciju fatalnog raka prostate. J National Cancer Inst . 2015; 108 (3). PII: DJV329.
2. Richman EL, Stamper MJ, Pacierek A, Broering JM, Carroll PR, Chan JM. Prihvaćanje mesa, ribe, peradi i jaja i rizik od napredovanja raka prostate. Am J Clin Nutri . 2010; 91 (3): 712-721.
3. Richman EL, Kenfield SA, Chavarro JE i sur. FATING nakon dijagnoze i rizika od fatalnog karcinoma prostate i ukupne smrtnosti. Jama Internal Med . 2013; 173 (14): 1318-1326.