Studija: Prehrana za osobe koje su preživjele rak prostate

referenca

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Konzumacija mesa, ribe, peradi i jaja kada se postavi dijagnoza i rizik od progresije raka prostate.Rak prethodna rez. (Phila). 2016;9(12):933-941.

Cilj studija

Ispitati povezanost između recidiva raka prostate i ukupne konzumacije crvenog mesa, prerađenog i neprerađenog crvenog mesa, peradi, ribe i jaja

sudionik

Studija je uključila 971 muškarca liječenog radikalnom prostatektomijom zbog raka prostate i kliničkog stadija T1 (81%) ili T2 (19%) bolesti (srednji prostata-specifični antigen [PSA]=5,9 ng/mL); Muškarci su sudjelovali u genetičkoj studiji Sveučilišta Washington, skupina muškaraca s biopsijom dijagnosticiranog raka prostate koji su liječeni u St. Louisu između 2003. i 2010. godine.

Parametri cilja

Pojedinosti o dijagnozi, početnom liječenju i kontrolnim posjetima prikupljeni su iz medicinske dokumentacije. Nakon dijagnoze i prije liječenja, muškarci su ispunili upitnik s demografskim podacima, podacima o pušenju i zdravlju te upitnik o učestalosti konzumiranja hrane (FFQ). Logistička regresija korištena je za ispitivanje povezanosti između prehrane i bolesti visokog stupnja ili uznapredovale bolesti kod svih 971 sudionika. Samo su sudionici s patološkim stadijem T3N0M0 (n=940) bili uključeni u kohortu analize recidiva. Medijan vremena praćenja bio je 3,0 godine (raspon: 1 mjesec do 7 godina, 8 mjeseci).

Proučite lijek i dozu

FFQ je procijenio učestalost konzumiranja 137 pojedinačnih namirnica, 77 s pitanjima o uobičajenoj veličini i učestalosti porcije, u godini prije dijagnoze. Dodatna pitanja o metodama kuhanja, uključujući učestalost konzumacije pržene hrane i želje za pečenje mesa.

Ključni uvidi

Konzumacija dobro pečenog i vrlo dobro pečenog crvenog mesa bila je povezana s uznapredovalom bolešću u trenutku dijagnoze (omjer izgleda [OR] gornji naspram donjeg kvartila: 1,74; 95% interval pouzdanosti [CI]: 1,05-2,90;Pza trend=0,01). Manje kuhano meso i ukupni unos mesa nisu bili povezani s uznapredovalom bolešću. Nije bilo povezanosti s drugim prehrambenim parametrima.

Ukupan unos crvenog mesa bio je povezan s rakom prostate visokog stupnja (Gleason 4+3) (omjer rizika [HR]: 1,66; CI: 0,93-2,97;Pza trend=0,05) u vrijeme dijagnoze. Nikakvi drugi prehrambeni parametri nisu bili povezani s rakom prostate visokog stupnja u vrijeme dijagnoze.

Od 940 muškaraca s patološkim stadijem T3N0M0 ili nižim, 94 su imala recidiv raka prostate (10%), na što ukazuje porast PSA (n = 79), početak novog liječenja (n = 12) ili dokaz metastaza (n = 3). Kada se uspoređuju kvintili, konzumacija crvenog mesa, ribe, peradi ili jaja nije bila povezana s recidivom.

Koristeći supstitucijski model, autori su izračunali da bi zamjena 30 grama crvenog mesa dnevno s 30 grama peradi ili ribe dovela do značajno nižeg rizika od recidiva (HR: 0,79; 95% CI: 0,66-0,94). Ovaj se izračun odnosio na neprerađeno crveno meso (HR: 0,76; 95% CI: 0,63-0,92), ali ne i na prerađeno crveno meso (HR: 1,05; 95% CI: 0,67-1,64). Niti jedna druga prehrambena kategorija ili zamjena nije dosegla statističku značajnost pri usporedbi gornjeg kvartila potrošnje s donjim kvartilom.

Ni ukupan unos crvenog mesa ni jaja nije bio značajno povezan s rizikom od bolesti.

Implikacije u praksi

Iako jedva čekamo vidjeti bilo kakve podatke koji bi mogli informirati muškarce s rakom prostate o tome koji životni izbori usporavaju napredovanje njihove bolesti, ova studija malo dodaje našoj bazi znanja.

Autori navode: "Naši rezultati podupiru savjetovanje muškaraca s rakom prostate da crveno meso i jaja u prehrani zamijene mesom peradi ili ribom. To je povezano sa smanjenim rizikom od recidiva, bez obzira na stadij i težinu u trenutku dijagnoze, te je u skladu s prethodnim nalazima o prehrani i preživljenju raka prostate."

Autori ove studije implicirali su povezanost između sastojaka prehrane i rizika od bolesti, ali te povezanosti nisu dosegle statističku značajnost. Uključili su nekoliko gotovo vjerojatnih izbora riječi kako bi napravili ove implikacije, poput sljedećeg:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Sugestivne asocijacije, periferne asocijacije, mogućnosti i druge fraze ne odgovaraju statistički značajnoj asocijaciji.

Autori su pribjegli i kreativnim usporedbama. U pokušaju da otkriju povezanost visokog unosa jaja s bolešću, usporedili su vrhunacdecilpotrošnje prema tluKvartili mogli su prijaviti OR od 1,98 s 95% CI od 1,08 do 3,63, iP-vrijednost za trend od 0,08. Imajte na umu daP-Vrijednost za trend je veća od 0,05. Slična statistička manipulacija korištena je kako bi se impliciralo da je vrlo visoka konzumacija peradi povezana s progresijom (HR gornji decil u odnosu na donji kvartil: 0,19; 95% CI: 0,06–0,63;Pza trend=0,02).

Sugestivne asocijacije, periferne asocijacije, mogućnosti i druge fraze ne odgovaraju statistički značajnoj asocijaciji.

Usporedbe se obično ne rade na ovaj način u ovim studijama. Ekvivalentni segmenti skupa podataka trebaju se koristiti za usporedbu; na primjer, gornji kvartil naspram donjeg kvartila. Svi ovi primjeri opisuju trendove koji nisu dosegli statistički značaj i trebali su biti prijavljeni kao "bez povezanosti" ili "bez značajne povezanosti".

Dok zagovornici točnog izvješćivanja preferiraju da autori izvješćuju samo o rezultatima koji su statistički značajni, možda ima velikodušnijih čitatelja koji bi željeli biti obaviješteni o snažnim trendovima koji graniče sa statističkom značajnošću. Unatoč tome, očekuju da će izbor jezika jasno dati do znanja da takvi trendovi nisu bili značajni.

Ovaj neprecizan pravopis zbunjuje prosječnog čitatelja. Studija završava informacijama u koje smo već sumnjali:

"Ukratko, naši rezultati podržavaju savjete za muškarce s rakom prostate da crveno meso i jaja u prehrani zamijene mesom peradi ili ribom. To je povezano s nižim rizikom od recidiva bez obzira na stadij i težinu u trenutku dijagnoze i u skladu je s prethodnim dokazima o prehrani i preživljenju raka prostate."

Što bismo sada trebali reći muškarcima s rakom prostate o prehrani i načinu života?

Možda najinformativnija studija do danas je studija Kenfielda i sur. iz 2015. o ocjeni životnog stila. Koristeći podatke iz Studije praćenja zdravstvenih radnika (HPFS; N=42 701), Kenfield i kolege razvili su "ocjenu stila života" za rangiranje karakteristika koje utječu na rak prostate. Primijenili su ovu metodu procjene na kohortu HPFS-a i na 20 324 muškarca u Studiji zdravlja liječnika (PHS). Za svaku od ovih karakteristika dodijeljen je jedan bod:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Muškarci s 5 do 6 u odnosu na 0 do 1 bod imali su 68% smanjen rizik od smrtonosnog raka prostate (HR: 0,32; CI: 0,19-0,52) u HPFS-u i beznačajno smanjeni rizik od 38% (HR: 0,62; 95% CI: 0,30-1,26) u PHS-u. Samo za nutritivne čimbenike, muškarci s 3 u odnosu na 0 bodova imali su 46% smanjeni rizik (HR: 0,54; 95% CI: 0,30-0,96) u HPFS-u i neznačajno smanjeni rizik od 30% (HR: 0,70; 95% CI: 0,40). -1,23) u PHS.¹

Na temelju Kenfieldove studije, trenutna studija, Richmanova studija iz 2010.²i istraživanje Kenfielda i Richmana iz 2013.³možemo sastaviti ovaj popis preporuka:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.