Étude: Nutrition pour les survivants du cancer de la prostate

référence

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Consommation de viande, de poisson, de volaille et d'œufs au diagnostic et risque de progression du cancer de la prostate. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Objectif d'étude

Le lien entre la récidive du cancer de la prostate et la consommation de viande rouge, de viande rouge transformée et non transformée, de volaille, de poisson et d'œufs dans son ensemble doit être examinée

participant

L'étude comprenait 971 hommes qui ont été traités avec un antigène spécifique à la prostate radical [PSA] = 5,9 ng / ml) en raison d'un cancer de la prostate et du stade clinique T1 (81%) ou T2 (19%); Les hommes ont participé à la Washington University Genetics Study, une cohorte d'hommes atteints de cancer de la prostate diagnostiqués par biopsie, qui ont été traités à Saint-Louis entre 2003 et 2010.

Paramètre cible

Les détails du diagnostic, du traitement initial et des examens de suivi -UP ont été collectés dans les dossiers médicaux. Après le diagnostic et avant le traitement, les hommes ont rempli un questionnaire avec des informations démographiques, du tabagisme et des informations sur la santé ainsi qu'un questionnaire pour la fréquence des aliments (FFQ). La régression logistique a été utilisée pour examiner le lien entre la nutrition et les maladies élevées ou avancées pour tous les 971 participants. Seuls les participants avec le stade pathologique T3N0M0 (n = 940) ont été inclus dans la cohorte d'analyse de récidive. La période médiane post-observation était de 3,0 ans (zone: 1 mois à 7 ans, 8 mois).

Étude de médicaments et de dosage

Le FFQ a évalué la fréquence de consommation de 137 aliments individuels, 77 avec des questions sur la taille et la fraude habituelles de la partie, l'année précédant le diagnostic. Questions supplémentaires sur les méthodes de préparation, y compris la fréquence de manger des aliments frits et les préférences pour le degré de cuisson de viande.

Connaissance importante

La consommation de viande rouge frite et frite était associée à une maladie avancée au moment du diagnostic (rapport de cotes [ou] quartile supérieur vs plus bas: 1,74; intervalle de confiance à 95% [IC]: 1,05-2,90; p pour la tendance = 0,01). Moins de viande cuite et la consommation générale de viande n'étaient pas associées à une maladie avancée. Il n'y avait aucun lien avec d'autres paramètres nutritionnels.

L'absorption totale de la viande rouge était associée à un cancer de la prostate de grade élevé (Gleason 4 + 3) (rapport de risque [HR]: 1,66; Ki: 0,93-2,97; p pour la tendance = 0,05) au moment du diagnostic. Au moment du diagnostic, aucun autre paramètre nutritionnel n'était associé à un cancer de la prostate à forte grade.

des 940 hommes au stade pathologique T3N0M0 ou inférieur ont eu une récidive du cancer de la prostate (10%), qui en raison d'une valeur de PSA croissante (n = 79), du début d'un nouveau traitement (n = 12) ou de signes de métastases (n = 3). Lors de la comparaison du quintile, la consommation de viande rouge, de poisson, de volaille ou d'œufs n'était pas associée à un nouvel occurrence.

En utilisant un modèle de substitution, les auteurs ont calculé que le remplacement de 30 grammes de viande rouge par jour entraînerait un risque de récidive significativement plus faible à travers 30 grammes de volaille ou de poisson (HR: 0,79; 95% Ki: 0,66–0,94). Ce calcul s'appliquait à la viande rouge non transformée (HR: 0,76; 95% AI: 0,63–0,92), mais pas pour la viande rouge transformée (HR: 1,05; 95% AI: 0,67–1,64). Aucune autre catégorie ou substitutions nutritionnels n'a obtenu une signification statistique lors de la comparaison du quartile supérieur de la consommation avec le quartile inférieur.

Ni l'absorption globale de la viande rouge ni des œufs n'était significativement associée au risque de maladie.

Pratique Implications

Bien que nous soyons enthousiasmés par toutes les données que les hommes peuvent informer les hommes atteints de cancer de la prostate sur les décisions de style de vie ralentissant la progression de leur maladie, cette étude contribue peu à notre connaissance.

Les auteurs expliquent: "Nos résultats parlent pour les hommes atteints de cancer de la prostate, remplacent la viande rouge et les œufs dans l'alimentation par de la volaille ou du poisson. Ceci est associé à un risque réduit de récidive indépendamment du stade et de la gravité lors du diagnostic et est conforme aux résultats antérieurs sur la nutrition et le taux de survie de la filifte de la prostate."

Les auteurs de cette étude impliquent des associations entre les composants alimentaires et le risque de maladie, mais ces associations n'ont pas atteint une signification statistique. Ils sont entrés dans plusieurs élections de mots presque plausibles pour faire ces implications, comme les suivantes:

• "Nous avons trouvé une association positive avec une progression après une prostatectomie radicale pour manger des œufs."
• "L'absorption totale de la viande rouge était un marginal lié au risque d'un degré élevé de maladie."
• "Nous avons vu une proposition d'une association positive pour la volaille frite et l'association inversée pour la volaille et la répétition non frisées."
• "Cette étude ouvre la possibilité que le remplacement de la viande rouge et des œufs par la volaille ou le poisson puisse ralentir la progression chez les hommes qui ont été traités chirurgicalement en raison d'un cancer de la prostate."

Les associations suggestives, les associations marginales, les possibilités et autres rebondissements ne correspondent pas à une association statistiquement significative.

Les auteurs ont également eu recours à des comparaisons créatives. Dans une tentative de trouver une absorption élevée des œufs en relation avec les maladies, ils ont comparé la consommation supérieure DECIL contre le sol quartile et ont pu signaler un OR de 1,98 avec une IA de 95% de 1,08 à 3,63, et une valeur p pour la tendance de 0,08. Remarque La valeur p pour la tendance est supérieure à 0,05. Une manipulation statistique similaire a été utilisée pour impliquer qu'une consommation de volaille très élevée a été associée à une progression (HR TOP DECIL vs quartile inférieur: 0,19; 95% Ki: 0,06–0,63; p pour la tendance = 0,02).

Les associations suggestives, les associations marginales, les possibilités et autres rebondissements ne correspondent pas à une association statistiquement significative.

Les comparaisons ne sont généralement pas effectuées dans ces études. Des segments équivalents d'un enregistrement de données doivent être utilisés à titre de comparaison; Par exemple, quartile supérieur vs quartile inférieur. Tous ces exemples décrivent les tendances qui n'ont pas atteint une signification statistique et auraient dû être signalées comme "aucune association" ou "aucune association significative".

Bien que les défenseurs de rapports précis préfèrent que les auteurs ne rapportent que des résultats statistiquement significatifs, il peut y avoir des lecteurs plus généreux qui souhaitent être informés des tendances fortes qui limitent la signification statistique. Néanmoins, vous vous attendez à ce que le choix du langage indique clairement que ces tendances n'étaient pas significatives.

Cette orthographe inexacte confond le lecteur moyen. L'étude se termine avec des informations que nous soupçonnions déjà:

"En résumé, nos résultats soutiennent les conseils pour les hommes atteints de cancer de la prostate, de viande rouge et d'œufs dans l'alimentation avec volaille ou poisson. Ceci est associé à un risque plus faible de récidive indépendamment du stade et de la gravité du diagnostic et est conforme à la connaissance antérieure de la nutrition et de la survie du cancer de la prostate.

Que devrions-nous dire les hommes atteints de cancer de la prostate sur la nutrition et le mode de vie?

L'étude la plus informative à ce jour est l'étude de Kenfield et al. à partir de 2015 via le score de style de vie. Sur la base des données de l'étude de suivi des professionnels de la santé (HPFS; n = 42,701), Kenfield et ses collègues ont développé un "score de style de vie" pour classer les caractéristiques qui influencent le cancer de la prostate. Ils ont abordé cette méthode d'évaluation pour la cohorte HPFS et les 20 324 hommes de l'étude sur la santé des médecins (PHS). Un point a été attribué pour chacune de ces propriétés:

Actuellement, ne fumera pas ou ne s'est pas arrêté il y a 10 ans ou plus

Index de masse corporelle inférieure à 30 kg / m

2

Activité forte élevée

Apport élevé de tomates et de poissons gras

Faible consommation de viande transformée

Les hommes avec 5 à 6 contre 0 à 1 point avaient un risque réduit de 68% de cancer de la prostate mortel (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) dans le HPFS et un risque non réduit de manière significative (HR: 0,62; IC à 95%: 0,30-1,26) dans le pH. Ce n'est que pour les facteurs nutritionnels que les hommes avec 3 contre 0 points un risque réduit de 46% (HR: 0,54; 95% -KI: 0,30–0,96) dans le HPFS et un risque non réduit significativement (HR: 0,70; 95% KI: 0,40). -1.23) dans le pHS. 1

Sur la base de l'étude de Kenfield, The actuelle, une étude de Richman de 2010,

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et une étude de 2013 de Kenfield et Richman ensemble,

3

, nous pouvons mettre en place cette liste de recommandations:

• Ne fumez pas.
• Gardez un IMC inférieur à 30 kg / m 2 .
• Former vigoureusement.
• Mangez beaucoup de tomates et de gros poissons.
• Limiter la consommation de viande transformée.
• Évitez la viande frite et frite.
• Remplacer la viande rouge dans le régime alimentaire par de la volaille ou du poisson.
• Évitez la peau de volaille et les œufs.
• Remplacer certains glucides et les graisses animales avec des graisses végétales.