Tutkimus: eturauhassyövän selviytyjien ravitsemus

Viite

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et ai. Lihan, kalojen, siipikarjan ja munien kulutus diagnoosin ja eturauhassyövän etenemisriskin yhteydessä. Krebs prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Opintotavoite

Eturauhassyövän toistumisen ja punaisen lihan kulutuksen välistä yhteyttä jalostettuun ja käsittelemättömään punaiseen lihaan, siipikarjaan, kalaan ja muniin tulisi tutkia

osallistuja

Tutkimukseen sisältyi 971 miestä, joita hoidettiin radikaalilla eturauhasen spesifisellä antigeenillä [PSA] = 5,9 ng/ml) eturauhassyövän ja kliinisen vaiheen T1 (81 %) tai T2 (19 %) takia; Miehet osallistuivat Washington University Genetics -tutkimukseen, joka on biopsian diagnosoima eturauhassyöpä miehiä, joita hoidettiin St. Louisissa vuosina 2003–2010.

Kohdeparametri

Diagnoosin, alkuperäisen hoidon ja seurantatutkimukset kerättiin sairauskertomuksista. Diagnoosin ja ennen hoidon jälkeen miehet täyttivät kyselylomakkeen väestötietoilla, tupakoinnilla ja terveystietoilla sekä kyselylomakkeen ruoan tiheydelle (FFQ). Logistista regressiota käytettiin ravitsemuksen ja korkean luokan tai edistyneen sairauden välisen yhteyden tutkimiseen kaikille 971 osallistujalle. Ainoastaan ​​osallistujat, joilla oli patologinen vaihe T3N0M0 (n = 940), sisällytettiin toistumisanalyysikohorttiin. Keskimääräinen jälki -tarkkailujakso oli 3,0 vuotta (pinta -ala: 1 kuukausi 7 vuotta, 8 kuukautta).

Newsletter abonnieren

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Abonnieren

lääkitys- ja annostutkimus

FFQ arvioi 137 yksittäisen ruoan kulutuksen esiintymistiheyttä, 77 kysymyksellä tavanomaisesta annoskoosta ja petoksesta ennen diagnoosia. Lisäkysymyksiä valmistusmenetelmistä, mukaan lukien paistetun ruoan syömisen tiheys ja lihan keittoasteen mieltymykset.

Tärkeä tieto

Paistetun ja paistetun punaisen lihan kulutus liittyi pitkälle edenneeseen sairauteen diagnoosin aikaan (kertoimen suhde [tai] ylempi vs. alempi kvartiili: 1,74; 95%: n luottamusväli [CI]: 1,05-2,90; p trendille = 0,01). Vähemmän kypsennettyä lihaa ja yleistä lihan saantia ei liitetä pitkälle edenneeseen sairauteen. Muihin ravitsemusparametreihin ei ollut yhteyttä.

The total absorption of red meat was associated with high grade (Gleason 4+3) prostate cancer (hazard ratio [HR]: 1.66; KI: 0.93-2.97; p for trend = 0.05) at the time of the diagnosis. Diagnoosin aikaan mihinkään muihin ravitsemusparametreihin ei liittynyt korkean luokan eturauhassyöpään.

940 miehestä patologisessa vaiheessa T3N0M0 tai alhaisempi oli eturauhassyövän toistuminen (10 %), mikä johtuu kasvavasta PSA -arvosta (n = 79), uuden hoidon (n = 12) alkamisesta tai metastaasien merkkeistä (n = 3). Kun verrataan kvintiiliä, punaisen lihan, kalan, siipikarjan tai munien kulutukseen ei liittynyt uutta tapahtumaa.

Korvausmallia käyttämällä kirjoittajat laskivat, että 30 gramman punaisen lihan korvaaminen päivässä johtaisi huomattavasti pienempaan toistumisriskiin 30 gramman siipikarjan tai kalan kautta (HR: 0,79; 95 %KI: 0,66–0,94). Tämä laskelma sovellettiin käsittelemättömään punaiseen lihaan (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), mutta ei jalostetulle punaiselle lihalle (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Mikään muu ravitsemusluokka tai substituutiot eivät saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä vertaamalla ylempää kulutuskvartiilia alempaan kvartiiliin.

Punaisen lihan tai munien yleinen imeytyminen ei liittynyt merkittävästi sairauden riskiin.

käytännön vaikutukset

Vaikka olemme innostuneita kaikista tiedoista, joista miehet voivat tiedottaa eturauhassyöpään miehille siitä, mitkä elämäntapapäätökset hidastavat sairaudensa etenemistä, tämä tutkimus vaikuttaa vain vähän tietojamme.

Kirjailijat selittävät: "Tuloksemme puhuvat eturauhassyövällä olevien miesten puolesta, korvaavat punaisen lihan ja munat ruokavaliossa siipikarjan tai kalan avulla. Tähän liittyy vähentynyt toistumisriski vaiheesta ja vakavuudesta riippumatta diagnosoinnissa ja on aikaisempien ravitsemus- ja eturauhasen ja eturauhasen ja eturauhasen ja eturauhasen ja eturauhasen ja eturauhasen selviytymisasteiden mukainen."

Tämän tutkimuksen kirjoittajat viittaavat elintarvikekomponenttien ja sairausriskien välisiin assosiaatioihin, mutta nämä assosiaatiot eivät saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä. He tekivät useita melkein uskottavia sanameneitä näiden vaikutusten tekemiseksi, kuten seuraavat:

• "Olemme löytäneet positiivisen yhteyden etenemiseen radikaalin eturauhasen jälkeen munien syömistä varten."
• "Punaisen lihan kokonais imeytyminen oli marginaali, joka liittyi korkean sairauden riskiin."
• "Olemme nähneet ehdotuksen paistetun siipikarjan positiivisesta assosiaatiosta ja käänteisestä assosiaatiosta ei -fried -siipikarjaan ja toistoon."
• "Tämä tutkimus avaa mahdollisuuden, että punaisen lihan ja munien korvaaminen siipikarjan tai kalan avulla voisi hidastaa etenemistä miehillä, joita hoidettiin kirurgisesti eturauhassyövän vuoksi."

ehdottavat assosiaatiot, marginaaliset yhdistykset, mahdollisuudet ja muut käänteet eivät vastaa tilastollisesti merkitsevää assosiaatiota.

Kirjailijat turvautuivat myös luoviin vertailuihin. Yrittäessään löytää munien korkeaa imeytymistä sairauksien yhteydessä, he vertasivat ylimmän desil kulutusta maaperän kvartiilia vastaan ​​ja pystyivät ilmoittamaan tai 1,98: n 95 %: n AI: n välillä 1,08 - 3,63 ja p -arvo 0,08: lle. Huomaa trendin p -arvo on suurempi kuin 0,05. Samankaltaista tilastollista manipulointia käytettiin tarkoittamaan, että erittäin korkea siipikarjan kulutus liittyi etenemiseen (HR: n ylimmän desil vs. alempi kvartiili: 0,19; 95 % KI: 0,06–0,63; p trendille = 0,02).

ehdottavat assosiaatiot, marginaaliset yhdistykset, mahdollisuudet ja muut käänteet eivät vastaa tilastollisesti merkitsevää assosiaatiota.

Vertailuja ei yleensä suoriteta näissä tutkimuksissa. Vertailuun tulisi käyttää tietorekisterin vastaavia segmenttejä; Esimerkiksi ylempi kvartiili vs. alempi kvartiili. Kaikki nämä esimerkit kuvaavat suuntauksia, jotka eivät ole saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä ja jotka olisi pitänyt ilmoittaa "ei assosiaatioksi" tai "ei merkittävää assosiaatiota".

Vaikka tarkan raportoinnin kannattajat mieluummin, että tekijät ilmoittavat vain tilastollisesti merkittäviä tuloksia, voi olla anteliaampia lukijoita, jotka haluaisivat saada tiedon vahvoista suuntauksista, jotka rajat tilastollisen merkitsevyyden. Siitä huolimatta odotat kielen valinnan tekevän selväksi, että tällaiset suuntaukset eivät olleet merkittäviä.

Tämä epätarkka oikeinkirjoitus sekoittaa keskimääräisen lukijan. Tutkimus sulkeutuu jo epäiltyjen tietojen kanssa:

"Yhteenvetona tuloksemme tukevat eturauhassyövän, punaisen lihan ja munien neuvoja siipikarjan tai kalan kanssa. Tähän liittyy alhaisempi toistumisriski diagnoosin vaiheen ja vakavuuden vakavuudesta riippumatta ja se on aikaisemman ravitsemuksen ja eturauhassyövän selviytymisen mukainen.

Mitä meidän pitäisi nyt eturauhassyöpä miesten sanoa ravitsemuksesta ja elämäntyylistä?

Informatiivisin tutkimus on toistaiseksi Kenfield et al. Vuodesta 2015 elämäntapa -pisteet. Terveydenhuollon ammattilaisten seurantatutkimuksen (HPFS; n = 42,701) tietojen perusteella Kenfield ja hänen kollegansa kehittivät "elämäntavan pistemäärän" luokittelemaan eturauhassyöpään vaikuttavia ominaisuuksia. He käsittelivät tätä arviointimenetelmää HPFS -kohortille ja 20 324 miehelle lääkäreiden terveystutkimuksessa (PHS). Jokaisesta näistä ominaisuuksista myönnettiin yksi kohta:

1. Tällä hetkellä tupakointi tai lopettanut vähintään 10 vuotta sitten
;
2. Korkea vahva aktiviteetti
3. Tomaattien ja rasvaisten kalojen korkea saanti
4. jalostetun lihan alhainen saannin

Miehillä, joilla oli 5-6 vs. 0-1 pistettä, oli 68 % vähentynyt kohtalokkaan eturauhassyövän riski (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) HPFS: ssä ja ei merkitsevästi vähentynyt riski (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) pH: ssa. Only for nutritional factors had men with 3 vs. 0 points a 46 % reduced risk (HR: 0.54; 95 %-KI: 0.30–0.96) in the HPFS and a not significantly reduced risk (HR: 0.70; 95 % KI: 0.40). -1.23) PHS: ssä. 1

Kenfield -tutkimuksen perusteella, nykyinen tutkimus, Richmanin vuoden 2010 tutkimus, 2 ja vuoden 2013 tutkimus, jonka on kirjoittanut Kenfield ja Richman yhdessä, 3 Voimme koota tämän suositusluettelon:

• Älä tupakoi.
• Pidä BMI alle 30 kg/m 2 .
• Harjoittele voimakkaasti.
• Syö paljon tomaatteja ja rasvaisia ​​kaloja.
• Rajoita jalostetun lihan kulutus.
• Vältä paistettua ja paistettua lihaa.
• Korvaa punainen liha ruokavaliossa siipikarjalla tai kaloilla.
• Vältä siipikarjan ihoa ja munia.
• Korvaa joitain hiilihydraatteja ja eläinrasvoja vihannesrasvoilla.