Μελέτη: Διατροφή για επιζώντες καρκίνου του προστάτη

Αναφορά

Wilson ΚΜ, Mucci LA, Drake BF, et αϊ. Κατανάλωση κρέατος, ψαριών, πουλερικών και αυγών κατά τη διάγνωση και κίνδυνο εξέλιξης του καρκίνου του προστάτη. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Στόχος μελέτης

Η σύνδεση μεταξύ της επανάληψης του καρκίνου του προστάτη και της κατανάλωσης κόκκινου κρέατος, επεξεργασμένου και μη επεξεργασμένου κόκκινου κρέατος, πουλερικών, ψαριών και αυγών στο σύνολό του πρέπει να εξεταστεί

Συμμετέχων

Η μελέτη περιελάμβανε 971 άνδρες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ριζικό αντιγόνο ειδικού προστάτη [PSA] = 5,9 ng/ml) λόγω του καρκίνου του προστάτη και του κλινικού σταδίου Τ1 (81 %) ή Τ2 (19 %). Οι άνδρες συμμετείχαν στη μελέτη της Γενετικής του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον, μια ομάδα ανδρών με καρκίνο του προστάτη που διαγνώστηκε από βιοψία, οι οποίες υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο St. Louis μεταξύ 2003 και 2010.

Παράμετρος στόχου

Λεπτομέρειες της διάγνωσης, της αρχικής θεραπείας και των εξετάσεων που ακολούθησαν συλλέχθηκαν από ιατρικά αρχεία. Μετά τη διάγνωση και πριν από τη θεραπεία, οι άνδρες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο με δημογραφικές πληροφορίες, πληροφορίες για το κάπνισμα και την υγεία, καθώς και ένα ερωτηματολόγιο για τη συχνότητα των τροφίμων (FFQ). Η υλικοτεχνική παλινδρόμηση χρησιμοποιήθηκε για να εξεταστεί η σύνδεση μεταξύ διατροφής και υψηλής ποιότητας ή προηγμένης ασθένειας για όλους τους 971 συμμετέχοντες. Μόνο οι συμμετέχοντες με το παθολογικό στάδιο T3N0M0 (n = 940) συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα ανάλυσης υποτροπής. Η διάμεση περίοδος μετά την παρατήρηση ήταν 3,0 έτη (περιοχή: 1 μήνα έως 7 έτη, 8 μήνες).

Μελέτη φαρμάκων και δοσολογίας

Η FFQ αξιολόγησε τη συχνότητα κατανάλωσης 137 μεμονωμένων τροφίμων, 77 με ερωτήσεις σχετικά με το συνηθισμένο μέγεθος και απάτη, το έτος πριν από τη διάγνωση. Πρόσθετες ερωτήσεις σχετικά με τις μεθόδους προετοιμασίας, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας κατανάλωσης τηγανισμένων τροφίμων και των προτιμήσεων για το βαθμό μαγειρέματος του κρέατος.

Σημαντικές γνώσεις

Η κατανάλωση τηγανητό και τηγανητό κόκκινο κρέας συσχετίστηκε με μια προχωρημένη ασθένεια κατά τη στιγμή της διάγνωσης (αναλογία πιθανότητας [ή] άνω έναντι κατώτερου τεταρτημορίου: 1,74 · 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 1.05-2.90, P για τάση = 0.01). Λιγότερο μαγειρεμένο κρέας και η γενική πρόσληψη κρέατος δεν συσχετίστηκαν με προχωρημένη ασθένεια. Δεν υπήρχε καμία σχέση με άλλες θρεπτικές παραμέτρους.

Η συνολική απορρόφηση του κόκκινου κρέατος συσχετίστηκε με τον καρκίνο του προστάτη υψηλής ποιότητας (Gleason 4+3) (αναλογία κινδύνου [HR]: 1,66 · KI: 0,93-2,97 · P για τάση = 0,05) τη στιγμή της διάγνωσης. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, καμία άλλη θρεπτική παράμετροι δεν συσχετίστηκε με καρκίνο του προστάτη υψηλής ποιότητας.

των 940 ανδρών στο παθολογικό στάδιο T3N0M0 ή χαμηλότερο είχε υποτροπή του καρκίνου του προστάτη (10 %), η οποία λόγω της αυξανόμενης τιμής PSA (n = 79), η αρχή μιας νέας θεραπείας (n = 12) ή των σημείων μεταστάσεων (n = 3). Κατά τη σύγκριση του πεμπτημόρου, η κατανάλωση κόκκινου κρέατος, ψαριών, πουλερικών ή αυγών δεν συσχετίστηκε με ένα νέο περιστατικό.

Χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο υποκατάστασης, οι συγγραφείς υπολόγισαν ότι η αντικατάσταση 30 γραμμάρια κόκκινου κρέατος ημερησίως θα οδηγούσε σε σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής μέσω 30 γραμμάρια πουλερικών ή ψαριών (HR: 0,79, 95 %KI: 0,66-0,94). Αυτός ο υπολογισμός εφαρμόζεται σε μη επεξεργασμένο κόκκινο κρέας (HR: 0,76, 95 % AI: 0,63-0,92), αλλά όχι για επεξεργασμένο κόκκινο κρέας (HR: 1,05, 95 % AI: 0,67-1,64). Καμία άλλη διατροφική κατηγορία ή αντικαταστάσεις δεν πέτυχε στατιστική σημασία κατά τη σύγκριση του ανώτερου τεταρτημορίου της κατανάλωσης με το κατώτερο τεταρτημόριο.

Ούτε η συνολική απορρόφηση του κόκκινου κρέατος ούτε των αυγών συσχετίστηκε σημαντικά με τον κίνδυνο ασθένειας.

Πρακτικές επιπτώσεις

Ενώ είμαστε ενθουσιασμένοι για όλα τα δεδομένα που οι άνδρες μπορούν να ενημερώσουν τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη σχετικά με τις αποφάσεις του τρόπου ζωής να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ασθένειάς τους, αυτή η μελέτη συμβάλλει ελάχιστα στη βάση γνώσεων μας.

Οι συγγραφείς εξηγούν: "Τα αποτελέσματά μας μιλούν για τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη, αντικαθιστούν το κόκκινο κρέας και τα αυγά σε δίαιτα με πουλερικά ή ψάρια.

Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης συνεπάγονται συσχετισμούς μεταξύ των συστατικών τροφίμων και του κινδύνου ασθένειας, αλλά οι ενώσεις αυτές δεν πέτυχαν στατιστική σημασία. Εισήγαγαν αρκετές σχεδόν εύλογες εκλογές λέξεων για να κάνουν αυτές τις συνέπειες, όπως οι εξής:

• "Βρήκαμε μια θετική συσχέτιση με μια εξέλιξη μετά από ριζική προστατεκτομή για την κατανάλωση αυγών."
• "Η συνολική απορρόφηση του κόκκινου κρέατος ήταν περιθωριακή που συνδέεται με τον κίνδυνο υψηλού βαθμού ασθένειας".
• "Έχουμε δει μια πρόταση θετικής συσχέτισης για τηγανητά πουλερικά και την αντίστροφη ένωση για μη -φρικτά πουλερικά και επανάληψη".
• "Η μελέτη αυτή ανοίγει την πιθανότητα ότι η αντικατάσταση του κόκκινου κρέατος και των αυγών από πουλερικά ή ψάρια θα μπορούσε να επιβραδύνει την εξέλιξη σε άνδρες που αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά λόγω του καρκίνου του προστάτη".

Υποθέσεις, οι περιθωριακές ενώσεις, οι δυνατότητες και άλλες ανατροπές δεν αντιστοιχούν σε στατιστικά σημαντική συσχέτιση.

Οι συγγραφείς κατέφυγαν επίσης σε δημιουργικές συγκρίσεις. Σε μια προσπάθεια να βρεθούν υψηλή απορρόφηση αυγών σε σχέση με τις ασθένειες, συνέκριναν την κορυφαία κατανάλωση κατά του εδάφους τεταρτημόριο και ήταν σε θέση να αναφέρουν ένα ή 1,98 με 95 % AI από 1,08 έως 3,63 και μια τιμή P για την τάση 0,08. Σημειώστε ότι η τιμή p για την τάση είναι μεγαλύτερη από 0,05. Παρόμοια στατιστική χειραγώγηση χρησιμοποιήθηκε για να υπονοήσει ότι μια πολύ υψηλή κατανάλωση πουλερικών συσχετίστηκε με μια εξέλιξη (HR Top Decil έναντι χαμηλότερου τεταρτημορίου: 0,19 · 95 % KI: 0,06-0,63 · P για τάση = 0,02).

<μπλοκ ποσόστωση>

Υποθέσεις, οι περιθωριακές ενώσεις, οι δυνατότητες και άλλες ανατροπές δεν αντιστοιχούν σε στατιστικά σημαντική συσχέτιση.

Οι συγκρίσεις συνήθως δεν πραγματοποιούνται σε αυτές τις μελέτες. Τα ισοδύναμα τμήματα ενός αρχείου δεδομένων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για σύγκριση. Για παράδειγμα, το ανώτερο τεταρτημόριο εναντίον του κατώτερου τεταρτημορίου. Όλα αυτά τα παραδείγματα περιγράφουν τις τάσεις που δεν έχουν επιτύχει στατιστική σημασία και θα έπρεπε να έχουν αναφερθεί ως "καμία συσχέτιση" ή "καμία σημαντική συσχέτιση".

Ενώ οι υποστηρικτές της ακριβούς αναφοράς προτιμούν ότι οι συγγραφείς αναφέρουν μόνο αποτελέσματα που είναι στατιστικά σημαντικά, μπορεί να υπάρχουν πιο γενναιόδωροι αναγνώστες που θα ήθελαν να ενημερωθούν για τις ισχυρές τάσεις που τα όρια της στατιστικής σημασίας. Παρ 'όλα αυτά, αναμένετε ότι η επιλογή της γλώσσας θα καταστεί σαφές ότι τέτοιες τάσεις δεν ήταν σημαντικές.

Αυτή η ανακριβή ορθογραφία συγχέει τον μέσο αναγνώστη. Η μελέτη κλείνει με πληροφορίες που ήδη υποψιαζόμασταν:

"Συνοπτικά, τα αποτελέσματά μας υποστηρίζουν τις συμβουλές για τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη, κόκκινο κρέας και αυγά σε δίαιτα με πουλερικά ή ψάρια.

Τι πρέπει να εμείς οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη τώρα λέμε για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής;

Η πιο ενημερωτική μελέτη μέχρι στιγμής είναι η μελέτη των Kenfield et al. Από το 2015 μέσω του σκορ του τρόπου ζωής. Με βάση τα δεδομένα από τη μελέτη παρακολούθησης των επαγγελματιών υγείας (HPFS, N = 42.701), ο Kenfield και οι συνεργάτες του ανέπτυξαν ένα "score lifestyle" για να ταξινομήσουν τα χαρακτηριστικά που επηρεάζουν τον καρκίνο του προστάτη. Απευθύνθηκαν σε αυτή τη μέθοδο αξιολόγησης για την ομάδα HPFS και τους 20.324 άνδρες στη μελέτη υγείας των ιατρών (PHS). Ένα σημείο απονεμήθηκε για κάθε μία από αυτές τις ιδιότητες:

Αυτή τη στιγμή δεν καπνίζει ή σταματάει πριν από 10 ή περισσότερα χρόνια

Δείκτης μάζας σώματος κάτω από 30 kg/m 2

Υψηλή ισχυρή δραστηριότητα

υψηλή πρόσληψη ντομάτας και λιπαρών ψαριών

Χαμηλή πρόσληψη επεξεργασμένου κρέατος

Οι άνδρες με 5 έως 6 έναντι 0 έως 1 σημείων είχαν 68 % μειωμένο κίνδυνο θανατηφόρου καρκίνου του προστάτη (HR: 0,32, KI: 0,19-0,52) στο HPFS και μη σημαντικά μειωμένο κίνδυνο (HR: 0,62, 95 % CI: 0,30-1,26) στο ρ. Μόνο για τους διατροφικούς παράγοντες είχαν άνδρες με 3 έναντι 0 σημεία με μειωμένο κίνδυνο κατά 46 % (HR: 0,54, 95 % -ki: 0,30-0,96) στο HPFS και μη σημαντικά μειωμένο κίνδυνο (HR: 0,70, 95 % KI: 0,40). -1.23) στο PHS. 1

Με βάση τη μελέτη Kenfield, την τρέχουσα μελέτη, μια μελέτη του Richman από το 2010, 2 και μια μελέτη μέχρι το 2013 από τους Kenfield και Richman μαζί, 3 Μπορούμε να συγκεντρώσουμε αυτόν τον κατάλογο συστάσεων:

• Μην καπνίζετε.
• Διατηρήστε έναν ΔΜΣ κάτω από 30 kg/m 2 .
• Εκπαιδεύστε έντονα.
• Τρώτε πολλές ντομάτες και λιπαρά ψάρια.
• Περιορίστε την κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος.
• Αποφύγετε το τηγανητό και τηγανητό κρέας.
• Αντικαταστήστε το κόκκινο κρέας σε δίαιτα με πουλερικά ή ψάρια.
• Αποφύγετε το δέρμα και τα αυγά πουλερικών.
• Αντικαταστήστε μερικούς υδατάνθρακες και ζωικό λίπος με λίπη λαχανικών.