Проучване: Хранене за оцелели от рак на простатата

Справка

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Консумация на месо, риба, домашни птици и яйца при диагностициране и риск от прогресиране на рак на простатата. Krebs prev res (phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Целта на изследването

Връзката между рецидивите на рака на простатата и консумацията на червено месо, преработено и непреработено червено месо, домашни птици, риба и яйца като цяло трябва да се изследва

Участник

Проучването включва 971 мъже, които са били лекувани с радикален простатен -специфичен антиген [PSA] = 5,9 ng/ml) поради рак на простатата и клиничния стадий Т1 (81 %) или Т2 (19 %); Мъжете участваха в проучването на генетиката на университета във Вашингтон, група от мъже с рак на простатата, диагностицирана от биопсия, които бяха лекувани в Сейнт Луис между 2003 и 2010 г.

Целев параметър

Подробности за диагностика, първоначално лечение и последващите прегледи бяха събрани от медицински записи. След диагностициране и преди лечението мъжете попълниха въпросник с демографска информация, тютюнопушене и здравна информация, както и въпросник за честотата на храната (FFQ). Логистичната регресия беше използвана за изследване на връзката между храненето и високото преграждане или усъвършенстваното заболяване за всички 971 участници. Само участници с патологичния етап T3N0M0 (n = 940) бяха включени в кохортата за анализ на рецидиви. Средният период на след наблюдение е 3,0 години (площ: 1 месец до 7 години, 8 месеца).

Изследване на лекарства и дозировки

FFQ оцени честотата на консумацията на 137 индивидуални храни, 77 с въпроси относно обичайния размер на порцията и измамите, през годината преди диагнозата. Допълнителни въпроси относно методите на приготвяне, включително честотата на яденето на пържена храна и предпочитанията за степента на готвене на месо.

Важни знания

Консумацията на пържено и пържено червено месо е свързана с напреднало заболяване по време на диагнозата (коефициент на коефициент [или] горна спрямо долната част на квартила: 1,74; 95% доверителен интервал [CI]: 1.05-2.90; P за Trend = 0.01). По -малко готвеното месо и общият прием на месо не са свързани с напреднало заболяване. Нямаше връзка с други хранителни параметри.

Общата абсорбция на червеното месо се свързва с висок клас (Gleason 4+3) рак на простатата (съотношение на опасност [HR]: 1.66; KI: 0.93-2.97; P за тенденция = 0.05) по време на диагнозата. По време на диагнозата, нито една други хранителни параметри не са били свързани с рак на простатата с висок постепенно.

на 940 мъже в патологичния стадий T3N0M0 или по -нисък има рецидив на рак на простатата (10 %), който поради увеличаване на стойността на PSA (n = 79), началото на ново лечение (n = 12) или признаци на метастази (n = 3). Когато сравнявате квинтила, консумацията на червено месо, риба, домашни птици или яйца не е свързана с ново събитие.

Използвайки модел на заместване, авторите изчислиха, че подмяната на 30 грама червено месо на ден ще доведе до значително по -нисък риск от рецидив през 30 грама домашни птици или риба (HR: 0,79; 95 %KI: 0,66–0,94). Това изчисление се прилага за необработено червено месо (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), но не и за преработеното червено месо (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Никакви други хранителни категории или замествания не постигнаха статистическа значимост при сравняване на горния квартил на потреблението с долния квартил.

Нито цялостната абсорбция на червено месо, нито яйца не е свързана значително с риска от заболяване.

Последици от практиката

Макар да се вълнуваме от всички данни, че мъжете могат да информират мъжете с рак на простатата, за които решения за начина на живот забавят прогресията на тяхната болест, това проучване допринася малко за нашата основа на знанията.

Авторите обясняват: „Нашите резултати говорят за мъже с рак на простатата, заменят червеното месо и яйцата в диета с домашни птици или риба. Това е свързано с намален риск от рецидив, независимо от стадия и тежестта при диагностициране и е в съответствие с по-ранните открития за хранене и оцеляване на простатата-крийф.“

Авторите на това проучване предполагат връзки между хранителните компоненти и риска от заболяване, но тези асоциации не постигат статистическа значимост. Те влязоха в няколко почти правдоподобни избори за думи, за да направят тези последици, като следното:

• "Намерихме положителна връзка с прогресия след радикална простатектомия за ядене на яйца."
• "Общата абсорбция на червеното месо е пределна, свързана с риска от висока степен на заболяване."
• "Видяхме предложение за положителна асоциация за пържени домашни птици и обратна асоциация за домашни птици и повторение."
• "Това проучване отваря възможността замяната на червено месо и яйца от домашни птици или риба да забави прогресията при мъже, които са били лекувани хирургично поради рак на простатата."

Предполагащите асоциации, пределните асоциации, възможностите и други обрати не съответстват на статистически значима асоциация.

Авторите също прибягват до творчески сравнения. В опит да намерят висока абсорбция на яйца във връзка с болести, те сравниха върха децил консумация срещу почвата Quartile и бяха в състояние да отчитат или 1,98 с 95 % AI от 1,08 до 3.63 и P стойност за тенденция от 0,08. Обърнете внимание, че стойността p за тенденцията е по -голяма от 0,05. Подобна статистическа манипулация се използва, за да се предполага, че много висока консумация на домашни птици е свързана с прогресия (HR горната децил срещу долен квартил: 0,19; 95 % KI: 0,06–0,63; P за тенденция = 0,02).

<блок квота>

Предполагащите асоциации, пределните асоциации, възможностите и други обрати не съответстват на статистически значима асоциация.

Сравненията обикновено не се извършват в тези проучвания. За сравнение трябва да се използват еквивалентни сегменти на запис на данни; Например горен квартил срещу долен квартил. Всички тези примери описват тенденциите, които не са постигнали статистическа значимост и би трябвало да бъдат отчетени като „никаква асоциация“ или „няма значима връзка“.

Докато защитниците на прецизното отчитане предпочитат авторите да съобщават само за резултати, които са статистически значими, може да има по -щедри читатели, които биха искали да бъдат информирани за силните тенденции, които границите на статистическата значимост. Независимо от това, очаквате изборът на езика да даде да се разбере, че подобни тенденции не са значителни.

Този неточен правопис обърква средния четец. Изследването се затваря с информация, която вече подозирахме:

"В обобщение, нашите резултати подкрепят съветите за мъже с рак на простатата, червено месо и яйца в диета с домашни птици или риба. Това е свързано с по-нисък риск от рецидив, независимо от стадий и тежест в диагнозата и е в съответствие с по-ранните познания за храненето и оцеляването на рака на простатата.

Какво трябва да кажем мъже с рак на простатата за храненето и начина на живот?

Най -информативното проучване досега е изследването на Kenfield et al. От 2015 г. чрез резултата от лайфстайла. Въз основа на данните от последващото проучване на здравните специалисти (HPFS; N = 42.701), Кенфийлд и колегите му разработиха „оценка на начина на живот“, за да класифицират характеристиките, които влияят на рака на простатата. Те се обърнаха към този метод за оценка на кохортата на HPFS и 20,324 мъже в здравното проучване на лекарите (PHS). Една точка беше присъдена за всеки от тези имоти:

1. В момента не пуши или спря преди 10 или повече години
2. Индекс на телесна маса под 30 kg/m 2
3. Висока силна активност
4. Високият прием на домати и мазнини риби
5. Нисък прием на преработено месо

Мъжете с 5 до 6 срещу 0 до 1 точки имат 68 % намален риск от фатален рак на простатата (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) в HPFs и не значително намален риск (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) в pH. Само за хранителните фактори са имали мъже с 3 срещу 0 точки 46 % намален риск (HR: 0,54; 95 % -KI: 0,30–0,96) в HPFs и не значително намален риск (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1.23) в PHS. 1

Въз основа на проучването на Кенфийлд, настоящото проучване, проучване на Ричман от 2010 г., ² и проучване до 2013 г. от Kenfield и Richman заедно, 3 Можем да съставим този списък с препоръки:

• Не пушете.
• Дръжте ИТМ под 30 kg/m 2 .
• Тренирайте енергично.
• Яжте много домати и мазнини риби.
• Ограничете консумацията на преработено месо.
• Избягвайте пържено и пържено месо.
• Заменете червеното месо в диета с домашни птици или риба.
• Избягвайте кожата и яйцата.
• Заменете някои въглехидрати и животински мазнини със зеленчукова мазнина.