Проучване: Хранене за преживели рак на простатата

справка

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF и др. Консумация на месо, риба, птици и яйца при диагностициране и риск от прогресиране на рак на простатата.Рак Предишна резолюция (Phila). 2016; 9 (12): 933-941.

Цел на изследването

Да се ​​изследва връзката между рецидивите на рак на простатата и общата консумация на червено месо, преработено и непреработено червено месо, птиче месо, риба и яйца

участник

Проучването включва 971 мъже, лекувани с радикална простатектомия за рак на простатата и клиничен стадий Т1 (81%) или Т2 (19%) заболяване (среден простатен специфичен антиген [PSA]=5,9 ng/mL); Мъжете участваха в генетичното изследване на Вашингтонския университет, група от мъже с диагностициран чрез биопсия рак на простатата, лекувани в Сейнт Луис между 2003 и 2010 г.

Целеви параметри

Подробности за диагнозата, първоначалното лечение и последващите посещения бяха събрани от медицинските досиета. След диагностицирането и преди лечението, мъжете попълниха въпросник с демографска информация, информация за тютюнопушенето и здравето, както и въпросник за честотата на хранене (FFQ). Използвана е логистична регресия за изследване на връзката между диетата и високостепенното или напреднало заболяване при всички 971 участници. Само участници с патологичен стадий T3N0M0 (n=940) бяха включени в кохортата за анализ на рецидивите. Средното време на проследяване е 3,0 години (диапазон: 1 месец до 7 години, 8 месеца).

Изследвайте лекарството и дозировката

FFQ оцени честотата на консумация на 137 отделни храни, 77 с въпроси относно обичайния размер на порцията и честотата, през годината преди диагностицирането. Допълнителни въпроси относно методите на готвене, включително честота на консумация на пържени храни и предпочитания за готовност на месото.

Ключови прозрения

Консумацията на добре изпечено и много добре изпечено червено месо се свързва с напреднало заболяване при поставяне на диагнозата (съотношение на шансовете [OR] горен срещу долен квартил: 1,74; 95% доверителен интервал [CI]: 1,05-2,90;Пза тенденция=0,01). По-малко сготвеното месо и общият прием на месо не са свързани с напреднало заболяване. Нямаше връзка с други хранителни параметри.

Общият прием на червено месо се свързва с високостепенен (Gleason 4+3) рак на простатата (коефициент на риск [HR]: 1,66; CI: 0,93-2,97;Пза тенденция=0,05) по време на диагнозата. Няма други хранителни параметри, свързани с високостепенен рак на простатата по време на диагностицирането.

От 940 мъже с патологичен стадий T3N0M0 или по-нисък, 94 са имали рецидив на рак на простатата (10%), както е показано от повишаване на PSA (n = 79), започване на ново лечение (n = 12) или данни за метастази (n = 3). При сравняване на квинтили, консумацията на червено месо, риба, домашни птици или яйца не е свързана с рецидив.

Използвайки модел на заместване, авторите изчисляват, че замяната на 30 грама червено месо на ден с 30 грама птиче или риба ще доведе до значително по-нисък риск от рецидив (HR: 0,79; 95% CI: 0,66-0,94). Това изчисление се прилага за непреработено червено месо (HR: 0,76; 95% CI: 0,63–0,92), но не и за преработено червено месо (HR: 1,05; 95% CI: 0,67–1,64). Никакви други диетични категории или заместители не са достигнали статистическа значимост при сравняване на горния квартил на консумация с долния квартил.

Нито общият прием на червено месо, нито приемът на яйца са значително свързани с риска от заболяване.

Практически последици

Въпреки че сме нетърпеливи да видим каквито и да било данни, които могат да информират мъжете с рак на простатата за избора на начин на живот, който забавя прогресията на заболяването им, това проучване добавя малко към нашата база от знания.

Авторите заявяват: "Нашите резултати подкрепят съветването на мъжете с рак на простатата да заменят червеното месо и яйцата в диетата си с птиче или риба. Това е свързано с намален риск от рецидив, независимо от стадия и тежестта при диагностицирането, и е в съответствие с предишни открития относно диетата и преживяемостта при рак на простатата."

Авторите на това проучване предполагат асоциации между диетичните компоненти и риска от заболяване, но тези асоциации не достигат статистическа значимост. Те включват няколко почти правдоподобни избора на думи, за да направят тези изводи, като например следното:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Сугестивни асоциации, периферни асоциации, възможности и други фрази не съответстват на статистически значима асоциация.

Авторите прибягват и до творчески съпоставки. В опит да открият връзка между високия прием на яйца и заболяването, те сравняват пикадецилна потребление спрямо земятаКвартили успяха да докладват OR от 1,98 с 95% CI от 1,08 до 3,63 иП-стойност за тенденция от 0,08. Забележете товаП-Стойността за тренда е по-голяма от 0,05. Подобна статистическа манипулация беше използвана, за да се подскаже, че много високата консумация на птиче месо е свързана с прогресията (HR горен децил спрямо долен квартил: 0,19; 95% CI: 0,06–0,63;Пза тенденция = 0,02).

Сугестивни асоциации, периферни асоциации, възможности и други фрази не съответстват на статистически значима асоциация.

Сравненията обикновено не се правят по този начин в тези проучвания. За сравнение трябва да се използват еквивалентни сегменти от набор от данни; например горен квартил срещу долен квартил. Всички тези примери описват тенденции, които не са достигнали статистическа значимост и е трябвало да бъдат докладвани като „без връзка“ или „без значима връзка“.

Докато привържениците на точното отчитане предпочитат авторите да докладват само резултати, които са статистически значими, може да има по-щедри читатели, които биха искали да бъдат информирани за силни тенденции, които граничат със статистическа значимост. Въпреки това те очакват изборът на език да покаже ясно, че подобни тенденции не са значителни.

Този неточен правопис обърква обикновения читател. Проучването завършва с информация, която вече подозирахме:

"В обобщение, нашите резултати подкрепят съвета за мъжете с рак на простатата да заменят червеното месо и яйцата в диетата си с птиче или риба. Това е свързано с по-нисък риск от рецидив, независимо от стадия и тежестта при диагностицирането и е в съответствие с предишни доказателства за диета и оцеляване при рак на простатата."

Какво трябва да кажем на мъжете с рак на простатата за диетата и начина на живот сега?

Може би най-информативното изследване до момента е изследването на Kenfield et al. от 2015 г. относно резултата за начина на живот. Използвайки данни от проучването за проследяване на здравните специалисти (HPFS; N=42 701), Кенфийлд и колеги разработиха „резултат за начина на живот“, за да класират характеристиките, които влияят върху рака на простатата. Те приложиха този метод за оценка към кохортата HPFS и към 20 324 мъже в Проучването на здравето на лекарите (PHS). По една точка се присъжда за всяка от тези характеристики:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Мъжете с 5 до 6 спрямо 0 до 1 точки имат 68% намален риск от фатален рак на простатата (HR: 0,32; CI: 0,19-0,52) в HPFS и незначителен 38% намален риск (HR: 0,62; 95% CI: 0,30-1,26) в PHS. Само за хранителните фактори мъжете с 3 срещу 0 точки имат 46% намален риск (HR: 0,54; 95% CI: 0,30-0,96) при HPFS и незначителен 30% намален риск (HR: 0,70; 95% CI: 0,40). -1,23) в PHS.¹

Въз основа на изследването на Кенфийлд, настоящото проучване, проучване от 2010 г. на Ричман,²и проучване от 2013 г. на Кенфийлд и Ричман заедно,³можем да съставим този списък с препоръки:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.