الدراسة: التغذية للناجين من سرطان البروستاتا

المرجع

Wilson KM ، Mucci LA ، Drake BF ، et al. استهلاك اللحوم والأسماك والدواجن والبيض عند التشخيص وخطر تطور سرطان البروستاتا. Krebs Prev Res (Phila) . 2016 ؛ 9 (12): 933-941.

هدف الدراسة

العلاقة بين تكرار سرطان البروستاتا واستهلاك اللحوم الحمراء واللحوم الحمراء المصنعة وغير المعالجة ، يجب فحص الدواجن والأسماك والبيض ككل

المشارك

شملت الدراسة 971 رجلاً عولجوا بمستضد خاص بالبروستاتا [PSA] = 5.9 نانوغرام/مل) بسبب سرطان البروستاتا والمرحلة السريرية T1 (81 ٪) أو T2 (19 ٪) ؛ شارك الرجال في دراسة الوراثة بجامعة واشنطن ، وهي مجموعة من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الذين تم تشخيصهم بواسطة الخزعة ، والتي عولجت في سانت لويس بين عامي 2003 و 2010.

المعلمة الهدف

تم جمع تفاصيل التشخيص والعلاج الأولي ومتابعة الفحوصات من السجلات الطبية. بعد التشخيص وقبل العلاج ، ملأ الرجال استبيانًا بالمعلومات الديموغرافية والتدخين والمعلومات الصحية بالإضافة إلى استبيان لتكرار الطعام (FFQ). تم استخدام الانحدار اللوجستي لدراسة العلاقة بين التغذية والمرض المرتفع أو المرض المتقدم لجميع المشاركين 971. تم تضمين المشاركين فقط مع المرحلة المرضية T3N0M0 (ن = 940) في مجموعة تحليل التكرار. كانت فترة ما بعد الولادة المتوسطة 3.0 سنوات (المنطقة: 1 إلى 7 سنوات ، 8 أشهر).

دراسة الأدوية والجرعة

قامت FFQ بتقييم تواتر استهلاك 137 من الأطعمة الفردية ، 77 مع أسئلة حول حجم الجزء المعتاد والاحتيال ، في العام السابق للتشخيص. أسئلة إضافية حول طرق التحضير ، بما في ذلك تواتر تناول الطعام المقلي وتفضيلات درجة الطهي من اللحوم.

المعرفة المهمة

ارتبط استهلاك اللحوم الحمراء المقلية والمقلية بمرض متقدم في وقت التشخيص (نسبة الأرجحية [أو] العلوي مقابل الربع السفلي: 1.74 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 1.05-2.90 ؛ p للاتجاه = 0.01). لم يرتبط اللحم الأقل طهيًا وتناول اللحوم العامة بالمرض المتقدم. لم يكن هناك اتصال مع المعلمات الغذائية الأخرى.

ارتبط الامتصاص الكلي للحوم الحمراء بسرطان البروستات (Gleason 4+3) (نسبة الخطر [HR]: 1.66 ؛ KI: 0.93-2.97 ؛ P للاتجاه = 0.05) في وقت التشخيص. في وقت التشخيص ، لم ترتبط أي معلمات غذائية أخرى بسرطان البروستاتا عالي الجودة.

من 940 رجل في المرحلة المرضية T3N0M0 أو أقل كان لديهم تكرار من سرطان البروستاتا (10 ٪) ، والذي بسبب زيادة قيمة PSA (ن = 79) ، بداية علاج جديد (ن = 12) أو علامات الانبثاث (ن = 3). عند مقارنة الخماسي ، لم يرتبط استهلاك اللحوم الحمراء أو الأسماك أو الدواجن أو البيض بحدوث جديد.

باستخدام نموذج استبدال ، حسب المؤلفون أن استبدال 30 جرامًا من اللحوم الحمراء يوميًا من شأنه أن يؤدي إلى انخفاض كبير في خطر التكرار من خلال 30 جرامًا من الدواجن أو الأسماك (HR: 0.79 ؛ 95 ٪ KI: 0.66-0.94). يتم تطبيق هذا الحساب على اللحوم الحمراء غير المجهزة (HR: 0.76 ؛ 95 ٪ AI: 0.63-0.92) ، ولكن ليس للحوم الحمراء المصنعة (HR: 1.05 ؛ 95 ٪ AI: 0.67-1.64). لم تحقق أي فئات غذائية أو بدائل أخرى أهمية إحصائية عند مقارنة الربع العلوي للاستهلاك مع الربع السفلي.

لم يرتبط امتصاص اللحوم الحمراء أو البيض بشكل كبير بخطر الإصابة بالمرض.

الآثار المترتبة على الممارسة

بينما نحن متحمسون لجميع البيانات التي يمكن للرجال إبلاغها بالرجال المصابين بسرطان البروستاتا حول قرارات نمط الحياة التي تبطئ تطور مرضهم ، فإن هذه الدراسة لا تساهم إلا في أساس معرفتنا.

يشرح المؤلفون: "نتائجنا تتحدث عن الرجال المصابين بسرطان البروستاتا ، واستبدال اللحوم الحمراء والبيض في النظام الغذائي مع الدواجن أو الأسماك. ويرتبط هذا بانخفاض خطر تكرار التكرار بغض النظر عن المرحلة والشدة عند التشخيص وتوافق مع النتائج السابقة على التغذية وبقاء البروستاتا."

ينطوي مؤلفو هذه الدراسة على الارتباط بين مكونات الغذاء ومخاطر الأمراض ، لكن هذه الارتباطات لم تحقق أهمية إحصائية. لقد دخلوا عدة انتخابات معقولة تقريبًا لاتخاذ هذه الآثار ، مثل ما يلي:

• "لقد وجدنا ارتباطًا إيجابيًا مع تقدم بعد استئصال البروستاتا الجذري لتناول البيض."
• "كان الامتصاص الكلي للحوم الحمراء هامشيًا مرتبطًا بخطر الإصابة بدرجة عالية من المرض."
• "لقد رأينا اقتراحًا من ارتباط إيجابي للدواجن المقلية والرابطة العكسية للدواجن والتكرار غير المقلي."
• "هذه الدراسة تفتح احتمال أن يكون استبدال اللحوم الحمراء والبيض بواسطة الدواجن أو الأسماك قد يبطئ التقدم لدى الرجال الذين عولجوا جراحياً بسبب سرطان البروستاتا."

الجمعيات الموحية والجمعيات الهامشية والإمكانيات وغيرها من التحولات لا تتوافق مع ارتباط ذي دلالة إحصائية.

لجأ المؤلفون أيضًا إلى مقارنات إبداعية. في محاولة لإيجاد امتصاص كبير للبيض فيما يتعلق بالأمراض ، قارنوا الاستهلاك العلوي decil ضد التربة Quartile وتمكنوا من الإبلاغ عن أو 1.98 مع 95 ٪ من AI من 1.08 إلى 3.63 ، و A p للاتجاه 0.08. لاحظ أن قيمة p للاتجاه أكبر من 0.05. تم استخدام التلاعب الإحصائي المماثل ليشير إلى أن استهلاك الدواجن المرتفع للغاية كان مرتبطًا بالتقدم (HR TOP DECIL مقابل أقل من الربع: 0.19 ؛ 95 ٪ KI: 0.06–0.63 ؛ P للاتجاه = 0.02).

الجمعيات الموحية والجمعيات الهامشية والإمكانيات وغيرها من التحولات لا تتوافق مع ارتباط ذي دلالة إحصائية.

لا يتم إجراء المقارنات عادة في هذه الدراسات. يجب استخدام الأجزاء المكافئة لسجل البيانات للمقارنة ؛ على سبيل المثال الربع العلوي مقابل الربع السفلي. كل هذه الأمثلة تصف الاتجاهات التي لم تحقق أهمية إحصائية وكان ينبغي الإبلاغ عنها بأنها "لا توجد ارتباط" أو "لا توجد ارتباط مهم".

بينما يفضل دعاة الإبلاغ الدقيق أن يقوم المؤلفون بالإبلاغ فقط عن نتائج ذات دلالة إحصائية ، فقد يكون هناك المزيد من القراء السخاء الذين يرغبون في إبلاغ الاتجاهات القوية التي تحدد الأهمية الإحصائية. ومع ذلك ، تتوقع أن يوضح اختيار اللغة أن مثل هذه الاتجاهات لم تكن كبيرة.

هذا الإملاء غير الدقيق يربك القارئ العادي. تغلق الدراسة بالمعلومات التي اشتبهنا بالفعل:

"باختصار ، تدعم نتائجنا نصيحة الرجال المصابين بسرطان البروستاتا واللحوم الحمراء والبيض في النظام الغذائي مع الدواجن أو الأسماك. ويرتبط هذا بانخفاض خطر التكرار بغض النظر عن المرحلة والشدة في التشخيص ويتوافق مع المعرفة السابقة والبقاء من سرطان البروستات.

ما الذي يجب أن نقوله الآن نحن الرجال المصابون بسرطان البروستاتا عن التغذية ونمط الحياة؟

الدراسة الأكثر إفادة حتى الآن هي الدراسة التي أجراها كينفيلد وآخرون. من عام 2015 عبر درجة نمط الحياة. على أساس البيانات من دراسة متابعة المهنيين الصحيين (HPFS ؛ ن = 42.701) ، طور كينفيلد وزملاؤه "درجة نمط الحياة" لتصنيف الخصائص التي تؤثر على سرطان البروستاتا. لقد تناولوا طريقة التقييم هذه لفوج HPFS و 20324 رجل في الدراسة الصحية للأطباء (PHS). تم منح نقطة واحدة لكل من هذه الخصائص:

1. حاليًا لا يدخن أو توقف منذ 10 سنوات أو أكثر
2. مؤشر الكتلة الجسدية أقل من 30 كجم/م 2
3. نشاط قوي قوي
4. كمية عالية من الطماطم والأسماك الدهنية
5. كمية منخفضة من اللحوم المصنعة

الرجال الذين لديهم 5 إلى 6 مقابل 0 إلى 1 نقطة كان لديهم خطر انخفاض بنسبة 68 ٪ من سرطان البروستاتا المميت (HR: 0.32 ؛ KI: 0.19-0.52) في HPFS و ON غير مخفضة بشكل كبير (HR: 0.62 ؛ 95 ٪ CI: 0.30-1.26) في الرقم الهيدروجيني. فقط للعوامل الغذائية كان لدى الرجال الذين لديهم 3 نقاط مقابل 46 ٪ مخاطر مختارة (HR: 0.54 ؛ 95 ٪ -KI: 0.30-0.96) في HPFS و ONGONG LACK LACK (HR: 0.70 ؛ 95 ٪ KI: 0.40). -1.23) في PHS. 1

استنادًا إلى دراسة كينفيلد ، الدراسة الحالية ، دراسة أجرتها ريتشمان من عام 2010 ، ^{2 ودراسة بحلول عام 2013 من قبل كينفيلد وريتشمان معًا ، 3 يمكننا تجميع قائمة التوصيات هذه:}

• لا تدخن.
• احتفظ بمؤشر كتلة الجسم أقل من 30 كجم/م 2 .
• القطار بقوة.
• أكل الكثير من الطماطم والأسماك الدهنية.
• الحد من استهلاك اللحوم المصنعة.
• تجنب اللحوم المقلية والمقلية.
• استبدل اللحوم الحمراء في النظام الغذائي بالدواجن أو الأسماك.
• تجنب جلد الدواجن والبيض.
• استبدل بعض الكربوهيدرات والدهون الحيوانية بالدهون النباتية.