Štúdia: Rodičovský spánok a hlásené kvalita spánku detí
Štúdia: Rodičovský spánok a hlásené kvalita spánku detí
Tento dokument je súčasťou špeciálneho pediatrického vydania z septembra 2016. Prečítajte si alebo
referencia
Rönnlund H, Eovainio M, Virtanen I, Matomäki J, Lapinleimu H. Bad Rodičovský spánok a hlásená kvalita spánku jej detí. pädiatrie . 2016; 137 (4); E20153425.
dizajn
Štúdia prierezov
Objective
Vyhodnotenie spojenia medzi kvalitou spánku rodičov a hlásenými kvalitami spánku ich detí
Účastník
V tejto štúdii boli rodičia a ich biologické deti vo veku 2 až 6 rokov prijatí zo 16 centier dennej starostlivosti vo Fínsku. V období od januára 2014 do februára 2015 bolo zaznamenaných a hodnotených celkom 108 detí. Priemerný vek detí bol 4 roky a distribúcia pohlavia bola rovnomerná. Vzorka zahŕňala hlavne kaukazské, vysoko vzdelané rodiny.Cieľový parameter
Rodičia vyplnili dotazníky pre sociálno -ekonomické postavenie, svoje vlastné studne a dobre, a choroby ich dieťaťa.
Dieťa bolo vybavené náramkom s aktigrafickým náramkom, ktorý by ho mal nosiť na svojej dominantnej ruke po dobu 7 dní. Rodičia dostali pokyn, aby stlačili tlačidlo udalosti na náramku, keď dieťa šlo spať a keď sa prebudilo. Zatiaľ čo Actigraph nerozlišuje medzi štádiami spánku, odhaduje časy spánku na základe prahu pre nedostatok cvičenia. Vzhľadom na nepokojný spánok detí štúdie naznačujú, že Actigraph má dobrú citlivosť (schopnosť rozpoznávať spánok), ale má horšiu špecifickosť (schopnosť rozpoznať vosk) v detských populáciách.
Pokiaľ ide o ich vlastné zdravie, rodičia vyplnili tak Jenkins Sleeping Scale a 12-bodový dotazník pre všeobecné zdravie na vyhodnotenie kvality spánku rodičov, ako aj psychiatrické príznaky rodičov vrátane úzkosti a depresie.
Rodičia viedli spiaci denník na čas, keď dieťa nosilo náramok s aktigrafickým náramkom, ktorý obsahoval podrobnosti o tom, kedy a prečo bol počas tohto obdobia odstránený pracovný náramok.
Okrem spiacich denníkov rodičia tiež vyplnili stupnicu narušenia spánku pre deti (SDSC), ktorá okrem celkového skóre vyhodnocuje 6 rôznych domén spánku: chyby pri spánku a spánku; Poruchy dýchania v spánku; Poruchy budenia; Poruchy prechodu spánku Wach; Narušenia nadmernej ospalosti; a hyperhidróza spánku.
Dôležité vedomosti
Autori zistili, že rodičia, ktorí uviedli, že majú poruchy spánku, zažili svoje deti ako silnejšie poruchy spánku. Okrem toho zistili, že toto združenie nebolo podporené objektívnym opatrením štúdie, Actigraph, ktorý naznačuje, že spánok dieťaťa nemusí byť taký zlý, ako ho rodičia vnímali. Vnímanie porúch spánku u detí nebolo vysvetlené vekom, pohlavím, počtom súrodencov, chronických chorôb alebo liekov dieťaťa, ani v súvislosti s psychiatrickými príznakmi rodičov, vzdelaním, sociálno -ekonomickým stavom, rodinným stavom alebo obdobím.
komentár
Mnoho faktorov ovplyvňuje spánok detí vrátane sociálneho a kultúrneho prostredia, znalosti rodičov a predchádzajúcich chorôb dieťaťa. Zlé poruchy spánku a spánku môžu mať negatívny vplyv na úroveň strachu, náladu, správanie, fyzický rozvoj a váhu dieťaťa, ako aj na školské zručnosti. Skríning a zásahy spánku sa nemusia vykonávať tak často a efektívne, ako by ste dúfali.
Veľké epidemiologické štúdie ukazujú, že asi 30 % detí trpí problémami so spánkom. 4 Napriek tejto prevalencii sú miera skríningu a liečby týchto problémov nízka. Priemyselní lekári aj rodičia majú často medzery vo vedomostiach o téme spánku v detskej populácii.
Deti sú závislé od svojich rodičov, aby pochopili, že ich potreby spánku podporujú zdravý režim spánku, ktorý je vhodný na rozvoj. Rodičia sa následne spoliehajú na skutočnosť, že ich poskytovatelia zdravotníckych služieb sa bežne pýtajú na spánkové návyky dieťaťa, rozpoznávajú problémy a poskytujú informácie o tejto téme. Objasnenie rodičov je často prvou líniou intervencie a klinici čoraz viac uznávajú, že znalosť rodičov ovplyvňuje správanie sa spánku detí. Primárni dodávatelia však dostávajú minimálny výcvik iba na tému spánku. Môže to spôsobiť príležitosti na vynechanie diskusií počas návštev, pokiaľ rodičia neoznamujú otázky alebo sa nepýtajú na spánok.
3
Štúdie naznačujú, že poruchy spánku sa objavujú častejšie v rodinách s jedným rodičom a/alebo v rodinách s nízkym rodičovstvom. To znamená, že existuje väčšia potreba lekárskych vyšetrení a výcviku pri návštevách pacientov, v ktorých sú tieto stavy k dispozícii.
Pri hodnotení spánku sa musí zohľadniť 4 rozmery: kvantita, kvalita, čas a stav mysle. Bears je užitočná skratka, ktorá sa môže použiť, keď sa rodičia a supervízori pýtajú na spánok detí: b) odpor pred spaním (spomalenie spánku); E) nadmerná denná ospalosť; A) nočné prebudenie (parasomnia); (R) pravidelnosť, vzor a trvanie; a (s) chrápanie a ďalšie príznaky.
4,6
Aj keď existuje veľa pediatrických porúch spánku, pediatrická nespavosť je najbežnejšia, ktorá sa týka asi 6 % typických detí a až 75 % detí s vývojovými poruchami. Pri pediatrickej nespavosti je to často viac rodičov ako frustrované dieťa a rodičia sú často tí, ktorí majú negatívny vplyv na denný výkon a zvýšenú úroveň stresu.
Je ľahké pochopiť, ako môžu rodičovské emócie, najmä v takýchto prípadoch, ovplyvniť správanie predpisu poskytovateľov. Národný prieskum ambulantnej lekárskej starostlivosti ukázal, že 81 % detí opúšťa nemocnicu pri návšteve porúch spánku v porovnaní so 48 % dospelých. Obzvlášť znepokojujúca sa o túto štatistiku je, že FDA v súčasnosti neexistujú žiadne lieky na liečbu problémov so spánkom u detí. 6 Zatiaľ čo integrační lekári by pravdepodobne nenavrhovali pilulky na spanie na predpis, bolo by zaujímavé vedieť, či by podobné percento poskytlo deťom homeopatické, botanické alebo potravinové doplnky na spánok. Ak zlyhá niekoľko behaviorálnych zásahov, môže byť primerané samozrejme, naturopatické aj liečebné postupy na predpis; Sedaný spánok však nemožno porovnávať s normálnym relaxačným spánkom.
Autori zistili, že rodičia, ktorí uviedli, že majú poruchy spánku, zažili svoje deti ako silnejšie poruchy spánku.
Ako naturopatický lekár mi táto štúdia pripomína dva základné princípy, ktoré držíme: Great Tausam (nájdime príčinu) a docre (učiť). Okrem toho terapeutické usporiadanie pre všetkých pacientov je odstránenie rušivých faktorov a zavedenie životného štýlu podporujúceho zdravie pred zásahmi všetkého druhu. Pri problémoch s pediatrickým spánkom by sme sa mali obrátiť na celú rodinu a zabezpečiť, aby neexistovali žiadne zbytočné zásahy, ktoré by spôsobili škody. Musíme zvážiť, že rodičia môžu preceňovať poruchy spánku svojich detí kvôli svojim vlastným poruchám spánku. Okrem toho musíme diskutovať o očakávaniach rodičov a opatrovateľov v spánku svojich detí v porovnaní s vývojovými normami svojich vekových skupín. To vedie k prirodzenému prechodu na objasnenie týchto štandardov vrátane požiadaviek na spánok a dobrých návykov, porozumenia príznakov problémov so spánkom a návrhmi, ako je možné zlepšiť spánok pre celú rodinu.
Rodičia s väčším počtom vedomostí o spánku budú s väčšou pravdepodobnosťou zaviesť pre svoje deti lepšie rutiny spánkovej hygieny, vrátane pravidelných predchádzajúcich časov pred spaním, pravidelných poplachových časov, zaspávania bez dospelého a bez televízie pred spaním.
Namiesto toho, aby ste sa spoliehali na rodičovské posolstvo porúch spánku a okamžite liečili deti upokojujúcimi, nervóznymi a adaptogénnymi rastlinnými látkami alebo výživovými doplnkami, ako je melatonín, môže mať väčší vplyv na rodinnú jednotku na hodnotenie a liečbu spánku rodičov. Hygiena zdravého spánku s celú rodinu bude mať iba pozitívny účinok. Zatiaľ čo rodičia vo všeobecnosti uznávajú dôležitosť rutiny spánku pre svoje deti, možno im budeme musieť pripomenúť, že pre ich spánok a zdravie je nevyhnutná aj zavedená rutina.
Ďalšie štúdie o vopred zrozumiteľných a perinatálnych návykoch na spanie, ako aj kvality spánku rodičov by sa tiež mohli ukázať ako zaujímavé. Zatiaľ čo sa predpokladá, že rodičia, ktorí v správe o spánku so svojimi deťmi spali zle, spali zle, je tiež možné, že rodičia, ktorí pred narodením spali, sú tí, ktorí po narodení spia horšie. Tieto „dobré podvaly“ sa môžu cítiť „prerušenejšie“ ako rodičia, ktorí už boli zvyknutí na slabú kvalitu spánku. To nie je známe a ďalší výskum je opodstatnený, aby preskúmal, či majú deti s poruchami spánku rodičov s historicky zlým alebo dobrým spánkom. To nás tiež môže informovať o tom, či sú poruchy spánku ovplyvnené genetickým alebo naučeným správaním.
- Meltzer LJ, Wong P, Biggs SN, a kol. Validácia aktigrafie v strednom detstve. spánok . 2016; 39 (6): 1219-1224.
- Phillips LR, Parfitt G, Rowlands AV. Kalibrácia akcelerometra Genea na vyhodnotenie intenzity fyzickej aktivity u detí. J Sci Med Sport . 2013; 16 (2): 124-128.
- McDowall PS, Galland BC, Campbell AJ, Elder DE. Znalosť rodičov o spánku detí: systematické recenzie [publikované online pred tlačou 14. januára 2016]. Sleep Med Rev.
- Martins AL, Chaves P, Pailala AL, Loureiro HC. Úloha rodiny pri poruchách spánku u detí: výsledky krížovej štúdie u detskej populácie v portugalských mestách. Sleep Science . 2015; 8 (3): 108-114.
- Honaker SM, Meltzer LJ. Spánok v základnej detskej starostlivosti: Prehľad literatúry. Sleep Med Rev . 2016; 25: 31-39.
- Troester MM, Pelayo, R. Pediatrická spánková farmakológia: základný náter. Semin Pediatr Neurol . 2015; 22 (2): 135-147.
- Pelayo R, Dubik M. Pediatrická spánková farmakológia. Semin Pediatr Neurol . 2008; 15 (2): 79-90.