Estudo: sono dos pais e qualidade do sono das crianças
Estudo: sono dos pais e qualidade do sono das crianças
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Parâmetro de destino
Os pais preencheram questionários para o status socioeconômico, seu próprio poço e bem -estar e doenças de seus filhos.
A criança recebeu uma pulseira de actigrafia que deve usá-la em sua mão não dominante por um período de 7 dias. Os pais foram instruídos a pressionar o botão do evento na pulseira quando a criança foi dormir e quando acordaram. Embora o actigrafismo não distingue entre os estágios do sono, ele estima os tempos de sono com base em um limiar por falta de exercício. Em vista do sono inquieto das crianças, os estudos indicam que o actigraph tem uma boa sensibilidade (a capacidade de reconhecer o sono), mas tem uma especificidade mais fraca (a capacidade de reconhecer a depilação) nas populações pediátricas.
Em termos de saúde, os pais preencheram a Escala de Sleeping Jenkins e um questionário de 12 pontos para a saúde geral para avaliar a qualidade do sono dos pais e os sintomas psiquiátricos dos pais, incluindo ansiedade e depressão.
Os pais lideraram um diário para dormir pelo tempo em que a criança usava a pulseira de actigrafia que continha os detalhes sobre quando e por que a pulseira de trabalho foi removida durante esse período.
Além dos diários do sono, os pais também preencheram a escala de perturbação do sono para crianças (SDSC), que, além da pontuação total, avalia 6 domínios diferentes do sono: falhas ao dormir e dormir; Respirar distúrbios no sono; Distúrbios de excitação; Distúrbios da transição do sono; Interrupções da sonolência excessiva; e hiperidrose do sono.
Conhecimento importante
Os autores descobriram que os pais que relataram ter distúrbios do sono experimentaram seus filhos como distúrbios mais fortes do sono. Além disso, eles descobriram que essa associação não era apoiada pela medida objetiva do estudo, o actigrafão, o que indica que o sono da criança pode não ser tão ruim quanto os pais o perceberam. A percepção dos distúrbios do sono em crianças não foi explicada por idade, sexo, número de irmãos, doenças crônicas ou medicação da criança, nem estava em conexão com sintomas psiquiátricos de pais, educação, status socioeconômico, estado civil ou estação.
Comentário
Muitos fatores influenciam o sono das crianças, incluindo o ambiente social e cultural, o conhecimento dos pais e as doenças anteriores da criança. Os fracos distúrbios do sono e do sono podem ter um impacto negativo no nível de medo, no humor, no comportamento, no desenvolvimento físico e no peso de uma criança, bem como nas habilidades escolares. As exibições e intervenções do sono podem não ser realizadas com tanta frequência e eficácia quanto você esperaria.
Grandes estudos epidemiológicos mostram que cerca de 30 % das crianças sofrem de problemas de sono. 4 Apesar dessa prevalência, as taxas de triagem e tratamento dessas preocupações são baixas. Tanto os clínicos gerais quanto os pais geralmente têm lacunas no assunto do sono na população pediátrica.
Os filhos dependem de seus pais para entender suas necessidades de dormir para promover um regime de sono saudável que seja apropriado para o desenvolvimento. Os pais, por sua vez, confiam no fato de que seus provedores de serviços de saúde rotineiramente perguntam sobre os hábitos de sono de uma criança, reconhecem problemas e fornecem informações sobre esse tópico. A elucidação dos pais é frequentemente a primeira linha de intervenção, e as clínicas estão cada vez mais reconhecendo que o conhecimento dos pais influencia o comportamento do sono das crianças. No entanto, os fornecedores primários recebem apenas treinamento mínimo sobre o tema do sono. Isso pode causar perdas as oportunidades para as discussões durante as visitas, a menos que os pais relatem perguntas ou façam perguntas sobre o sono. 3
Estudos indicam que os distúrbios do sono aparecem com mais frequência em famílias únicas e/ou em famílias com baixa paternidade. Isso significa que há uma maior necessidade de exames médicos e treinamento em visitas aos pacientes nas quais essas condições estão disponíveis.
Ao avaliar o sono, 4 dimensões devem ser levadas em consideração: quantidade, qualidade, tempo e estado de espírito. Bears é um acrônimo útil que pode ser usado quando pais e supervisores são questionados sobre o sono das crianças: (b) resistência antes de ir para a cama (desaceleração para dormir); (E) sonolência diurna excessiva; (A) Despertar noturno (parasomnia); (R) regularidade, padrão e duração; e (s) ronco e outros sintomas. 4.6
Embora existam muitos distúrbios pediátricos do sono, a insônia pediátrica é a mais comum que diz respeito a 6 % das crianças típicas e de até 75 % das crianças com distúrbios do desenvolvimento. Com insônia pediátrica, geralmente são mais os pais do que a criança frustrada, e os pais geralmente são os que têm efeitos negativos no desempenho diário e um aumento no nível do estresse.
É fácil ver como as emoções dos pais, especialmente nesses casos, podem influenciar o comportamento de prescrição dos fornecedores. A Pesquisa Nacional de Assistência Médica Ambulatorial mostrou que 81 % das crianças deixam o hospital com uma receita ao visitar distúrbios do sono, em comparação com 48 % dos adultos. Particularmente preocupante com essas estatísticas é que atualmente não há medicamentos aprovados pelo FDA para tratar problemas de sono em crianças. 6 Embora os profissionais integrativos provavelmente não sugerissem pílulas para dormir prescritas, seria interessante saber se uma porcentagem semelhante daria às crianças homeopáticas, botânicas ou suplementos alimentares para dormir. Se várias intervenções comportamentais falharem, os tratamentos naturopáticos e prescritos podem, obviamente, ser apropriado; No entanto, um sono sedado não pode ser equiparado a um sono relaxante normal.
Os autores descobriram que os pais que relataram que tiveram distúrbios do sono experimentaram seus filhos como distúrbios mais fortes do sono.
Como médico naturopático, este estudo me lembra dois princípios básicos que sustentamos: Grande tausam (encontre a causa) e docere (Teach). Além disso, o arranjo terapêutico para todos os pacientes é a remoção de fatores perturbadores e a introdução de um estilo de vida que promove a saúde antes de intervenções de todos os tipos. Em problemas de sono pediátricos, devemos entrar em contato com a família inteira e garantir que não haja intervenções desnecessárias que causam danos. Temos que considerar que os pais podem superestimar os distúrbios do sono de seus filhos devido a seus próprios distúrbios do sono. Além disso, temos que discutir as expectativas dos pais e responsáveis pelo sono de seus filhos em comparação com os padrões de desenvolvimento de seus respectivos faixas etárias. Isso leva a uma transição natural para esclarecer esses padrões, incluindo requisitos de sono e bons hábitos, compreensão dos sinais de problemas de sono e sugestões sobre como o sono pode ser melhorado para toda a família.
Pais com mais conhecimento sobre o sono terão maior probabilidade de introduzir melhores rotinas de higiene do sono para seus filhos, incluindo horários regulares de dormir anteriores, tempos de alarme regulares, adormecendo sem um adulto e nenhuma televisão na hora de dormir.
Em vez de simplesmente confiar na mensagem dos pais de distúrbios do sono e no tratamento imediatamente de crianças com substâncias plantas calmantes, nervosas e adaptogênicas ou suplementos nutricionais, como a melatonina, pode ter uma influência maior na unidade familiar para avaliar e tratar o sono dos pais. Uma higiene saudável do sono com toda a família terá apenas um efeito positivo. Embora os pais geralmente reconheçam a importância de uma rotina de sono para seus filhos, talvez tenhamos que lembrá -los de que uma rotina estabelecida também é essencial para o sono e a saúde.
Estudos adicionais sobre hábitos de sono preconcebidos e perinatais, bem como a qualidade do sono dos pais, também podem ser interessantes. Embora a suposição seja que os pais que dormiram mal no relatório de fase prematurados e perinatais sobre os distúrbios do sono com seus filhos, também é possível que os pais que dormissem bem antes do nascimento sejam aqueles que dormem pior após o nascimento. Esses "bons sono" podem parecer "mais interrompidos" do que os pais que já estiveram acostumados a mal qualidade do sono. Isso é desconhecido e mais pesquisas são justificadas para examinar se crianças com distúrbios do sono têm pais com sono historicamente ruim ou bom. Isso também pode nos informar sobre se os distúrbios do sono são influenciados por comportamentos genéticos ou aprendidos.
- Meltzer LJ, Wong P, Biggs SN, et al. Validação da actigrafia na primeira infância. Dormir . 2016; 39 (6): 1219-1224.
- Phillips LR, Parfitt G, Rowlands AV. Calibração do acelerômetro Genea para avaliar a intensidade da atividade física em crianças. j sci med sport . 2013; 16 (2): 124-128.
- McDowall PS, Galland BC, Campbell AJ, Élder DE. O conhecimento dos pais sobre o sono das crianças: uma revisão sistemática [publicada on -line antes da impressão em 14 de janeiro de 2016]. Sleep Med Rev.
- Martins AL, Chaves P, Papaila AL, Lourioiro HC. O papel da família para distúrbios do sono em crianças: resultados de um estudo transversal em uma população pediátrica nas cidades portuguesas. Sleep Science . 2015; 8 (3): 108-114.
- Honaker SM, Meltzer LJ. Durma em cuidados pediátricos básicos: uma visão geral da literatura. Sleep Med Rev . 2016; 25: 31-39.
- Troester MM, Pelayo, R. Farmacologia do sono pediátrico: um primer. semin pediatr neurol . 2015; 22 (2): 135-147.
- Pelayo R, Dubik M. Farmacologia do sono pediátrico. semin pediatr neurol . 2008; 15 (2): 79-90.