Αυτό το έγγραφο αποτελεί μέρος της ειδικής παιδιατρικής έκδοσης του Σεπτεμβρίου 2016. Διαβάστε το ή κάτω .
Αναφορά
Rönnlund Η, Elovainio Μ, Virtanen I, Matomäki J, Lapinleimu Η. Bad γονικός ύπνος και η αναφερθείσα ποιότητα ύπνου των παιδιών της. pädiatrie . 2016; 137 (4). E20153425.
Σχεδιασμός
Μια μελέτη παρατήρησης εγκάρσιας τομής
Στόχος
Αξιολόγηση της σύνδεσης μεταξύ της ποιότητας ύπνου των γονέων και της αναφερόμενης ποιότητας ύπνου των παιδιών τους
Συμμετέχων
Σε αυτή τη μελέτη, οι γονείς και τα βιολογικά τους παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών προσλήφθηκαν από 16 κέντρα φροντίδας ημέρας στη Φινλανδία. Συνολικά 108 παιδιά καταγράφηκαν και αξιολογήθηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 2014 και Φεβρουαρίου 2015. Η μέση ηλικία των παιδιών ήταν 4 χρόνια και η κατανομή των φύλων ήταν ομοιόμορφη. Το δείγμα περιελάμβανε κυρίως καυκάσιες, υψηλής μορφωμένες οικογένειες.
Οι γονείς συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια για κοινωνικοοικονομική κατάσταση, τη δική τους πηγή και την ευημερία και τις ασθένειες του παιδιού τους.
Το παιδί έλαβε ένα βραχιόλι Actigraphy που θα πρέπει να το φορέσει στο μη κυρίαρχο χέρι του για περίοδο 7 ημερών. Οι γονείς κλήθηκαν να πατήσουν το κουμπί συμβάντος στο βραχιόλι όταν το παιδί πήγε για ύπνο και όταν ξύπνησαν. Ενώ η Actigraph δεν διακρίνει μεταξύ των σταδίων ύπνου, εκτιμά τους χρόνους ύπνου με βάση ένα κατώφλι για έλλειψη άσκησης. Ενόψει του ανήσυχου ύπνου των παιδιών, οι μελέτες δείχνουν ότι η ακτίνα έχει καλή ευαισθησία (την ικανότητα αναγνώρισης του ύπνου), αλλά έχει μια φτωχότερη ειδικότητα (την ικανότητα αναγνώρισης της αποτρίχωσης) σε παιδιατρικούς πληθυσμούς.
Οι γονείς οδήγησαν ένα υπνοδωμάτιο για το χρόνο που το παιδί φορούσε το βραχιόλι ακτιναγραφίας που περιείχε τις λεπτομέρειες σχετικά με το πότε και γιατί το βραχιόλι εργασίας αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Εκτός από τα ημερολόγια ύπνου, οι γονείς συμπλήρωσαν επίσης την κλίμακα διαταραχής του ύπνου για τα παιδιά (SDSC), η οποία, εκτός από το συνολικό σκορ, αξιολογεί 6 διαφορετικούς τομείς ύπνου: σφάλματα όταν κοιμούνται και κοιμούνται. Διαταραχές αναπνοής στον ύπνο. Διαταραχές διέγερσης. Διαταραχές μεταβατικών διαταραχών WACH SLEEP. Διαταραχές της υπερβολικής υπνηλίας. και ύπνο υπερνθίδωση.
Από την άποψη της δικής τους υγείας, οι γονείς γεμίζουν τόσο την κλίμακα ύπνου Jenkins όσο και ένα ερωτηματολόγιο 12 σημείων για τη γενική υγεία για να αξιολογήσουν την ποιότητα του ύπνου των γονέων καθώς και τα ψυχιατρικά συμπτώματα των γονέων, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της κατάθλιψης.
Σημαντικές γνώσεις
Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι οι γονείς που ανέφεραν ότι είχαν διαταραχές ύπνου βίωσαν τα παιδιά τους ως ισχυρότερες διαταραχές ύπνου. Επιπλέον, διαπίστωσαν ότι αυτή η συσχέτιση δεν υποστηρίχθηκε από το αντικειμενικό μέτρο της μελέτης, το Actigraph, που δείχνει ότι ο ύπνος του παιδιού μπορεί να μην είναι τόσο κακή όσο οι γονείς το αντιλαμβανόταν. Η αντίληψη των διαταραχών του ύπνου στα παιδιά δεν εξηγήθηκε από την ηλικία, το φύλο, τον αριθμό των αδελφών, τις χρόνιες ασθένειες ή τη φαρμακευτική αγωγή του παιδιού, ούτε ήταν σε σχέση με ψυχιατρικά συμπτώματα γονέων, εκπαίδευσης, κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, οικογενειακής κατάστασης ή εποχής.
Σχόλιο
Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον ύπνο των παιδιών, συμπεριλαμβανομένου του κοινωνικού και πολιτιστικού περιβάλλοντος, της γνώσης των γονέων και των προηγούμενων ασθενειών του παιδιού. Οι κακές διαταραχές ύπνου και ύπνου μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο επίπεδο φόβου, στη διάθεση, τη συμπεριφορά, τη φυσική ανάπτυξη και το βάρος ενός παιδιού καθώς και τις σχολικές δεξιότητες. Οι προβολές του ύπνου και οι παρεμβάσεις ενδέχεται να μην πραγματοποιούνται τόσο συχνά όσο και τόσο αποτελεσματικά όσο ελπίζατε.
Μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 30 % των παιδιών υποφέρουν από προβλήματα ύπνου. 4 Παρά τον επιπολασμό αυτό, τα ποσοστά διαλογής και θεραπείας αυτών των ανησυχιών είναι χαμηλοί. Τόσο οι γενικοί ιατροί όσο και οι γονείς συχνά έχουν κενά στη γνώση σχετικά με το θέμα του ύπνου στον παιδιατρικό πληθυσμό.
Τα παιδιά εξαρτώνται από τους γονείς τους για να κατανοήσουν τις ανάγκες τους στον ύπνο για να προωθήσουν ένα υγιές καθεστώς ύπνου που είναι κατάλληλο για την ανάπτυξη. Οι γονείς, με τη σειρά τους, βασίζονται στο γεγονός ότι οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας τους συνήθως ρωτούν για τις συνήθειες ύπνου ενός παιδιού, αναγνωρίζουν προβλήματα και παρέχουν πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα. Η αποσαφήνιση των γονέων είναι συχνά η πρώτη γραμμή παρέμβασης και οι κλινικοί αναγνωρίζουν όλο και περισσότερο ότι η γνώση των γονέων επηρεάζει τη συμπεριφορά του ύπνου των παιδιών. Ωστόσο, οι πρωτογενείς προμηθευτές λαμβάνουν μόνο ελάχιστη κατάρτιση σχετικά με το θέμα του ύπνου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ευκαιρίες για να χάσετε τις συζητήσεις κατά τη διάρκεια των επισκέψεων, εκτός εάν οι γονείς αναφέρουν ερωτήσεις ή να κάνουν ερωτήσεις σχετικά με τον ύπνο. 3
Οι μελέτες δείχνουν ότι οι διαταραχές του ύπνου εμφανίζονται συχνότερα σε οικογένειες μεμονωμένων γονέων ή/και σε οικογένειες με χαμηλή γονική μέριμνα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερη ανάγκη για ιατρικές εξετάσεις και κατάρτιση σε επισκέψεις ασθενών στις οποίες είναι διαθέσιμες αυτές οι συνθήκες.
Κατά την αξιολόγηση του ύπνου, πρέπει να ληφθούν υπόψη 4 διαστάσεις: ποσότητα, ποιότητα, χρόνος και κατάσταση του νου. Το Bears είναι ένα χρήσιμο ακρωνύμιο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν οι γονείς και οι επόπτες ρωτούν για τον ύπνο των παιδιών: (β) αντίσταση πριν πάμε για ύπνο (επιβράδυνση για ύπνο). (Ε) υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. (Α) νυχτερινή αφύπνιση (Parasomnia); (R) κανονικότητα, πρότυπο και διάρκεια. και ροχαλητό και άλλα συμπτώματα. 4.6
Ενώ υπάρχουν πολλές παιδιατρικές διαταραχές ύπνου, η παιδιατρική αϋπνία είναι η πιο συνηθισμένη που αφορά το 6 % των τυπικών παιδιών και το 75 % των παιδιών με αναπτυξιακές διαταραχές. Με την παιδιατρική αϋπνία, είναι συχνά περισσότερο οι γονείς από το παιδί που είναι απογοητευμένοι και οι γονείς είναι συχνά αυτοί που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην καθημερινή απόδοση και σε αυξημένο επίπεδο στρες.
Είναι εύκολο να δούμε πώς τα γονικά συναισθήματα, ειδικά σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να επηρεάσουν τη συνταγογραφούμενη συμπεριφορά των παρόχων. Η Εθνική Έρευνα Περιπατητικής Ιατρικής Φροντίδας έδειξε ότι το 81 % των παιδιών εγκαταλείπουν το νοσοκομείο με συνταγή όταν επισκέπτονται διαταραχές ύπνου, σε σύγκριση με το 48 % των ενηλίκων. Ιδιαίτερα ανησυχητική για αυτά τα στατιστικά στοιχεία είναι ότι δεν υπάρχει επί του παρόντος φάρμακα που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία προβλημάτων ύπνου στα παιδιά.
6 Ενώ οι ενοποιητικοί επαγγελματίες πιθανότατα δεν θα πρότειναν συνταγογραφούμενα υπνωτικά χάπια, θα ήταν ενδιαφέρον να γνωρίζουμε αν ένα παρόμοιο ποσοστό θα έδινε στα παιδιά ομοιοπαθητικά, βοτανικά ή συμπληρώματα τροφίμων για ύπνο. Εάν αποτύχουν αρκετές παρεμβάσεις συμπεριφοράς, τόσο οι θεραπείες φυσικών όσο και συνταγογραφούμενων θεραπειών μπορούν φυσικά να είναι κατάλληλες. Ωστόσο, ένας ηρεμισμένος ύπνος δεν μπορεί να εξομοιωθεί με έναν κανονικό χαλαρωτικό ύπνο.
Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι οι γονείς που ανέφεραν ότι είχαν οι ίδιοι οι διαταραχές του ύπνου τα παιδιά τους ως ισχυρότερες διαταραχές ύπνου.
Ως naturopathic γιατρός, αυτή η μελέτη μου θυμίζει δύο βασικές αρχές που κρατάμε: Great Tausam (βρείτε την αιτία) και docere (διδάσκει). Επιπλέον, η θεραπευτική ρύθμιση για όλους τους ασθενείς είναι η απομάκρυνση των διαταραχών παραγόντων και η εισαγωγή ενός τρόπου ζωής που προωθεί την υγεία πριν από τις παρεμβάσεις όλων των ειδών. Στα παιδιατρικά προβλήματα ύπνου, πρέπει να επικοινωνήσουμε με ολόκληρη την οικογένεια και να διασφαλίσουμε ότι δεν υπάρχουν περιττές παρεμβάσεις που να προκαλούν ζημιές. Πρέπει να θεωρήσουμε ότι οι γονείς μπορούν να υπερεκτιμούν τις διαταραχές ύπνου των παιδιών τους λόγω των δικών τους διαταραχών ύπνου. Επιπλέον, πρέπει να συζητήσουμε τις προσδοκίες των γονέων και των φροντιστών στον ύπνο των παιδιών τους σε σύγκριση με τα αναπτυξιακά πρότυπα των αντίστοιχων ηλικιακών ομάδων τους. Αυτό οδηγεί σε μια φυσική μετάβαση για να διευκρινιστούν αυτά τα πρότυπα, συμπεριλαμβανομένων των απαιτήσεων ύπνου και των καλών συνηθειών, της κατανόησης των σημείων προβλημάτων ύπνου και των προτάσεων σχετικά με τον τρόπο βελτίωσης του ύπνου για όλη την οικογένεια.
Οι γονείς με περισσότερες γνώσεις σχετικά με τον ύπνο θα είναι πιο πιθανό να εισαγάγουν καλύτερες ρουτίνες υγιεινής ύπνου για τα παιδιά τους, συμπεριλαμβανομένων των κανονικών, παλαιότερων χρόνων ύπνου, τακτικών χρόνων συναγερμού, που κοιμούνται χωρίς ενήλικα και χωρίς τηλεόραση στον ύπνο.
Αντί να βασίζονται απλώς στο γονικό μήνυμα των διαταραχών του ύπνου και να αντιμετωπίσουν αμέσως τα παιδιά με ηρεμία, νευρικές και προσαρμοστικές φυτικές ουσίες ή συμπληρώματα διατροφής όπως η μελατονίνη, μπορεί να έχει μεγαλύτερη επίδραση στην οικογενειακή μονάδα για να αξιολογήσει και να θεραπεύσει τον ύπνο των γονέων. Μια υγιής υγιεινή ύπνου με όλη την οικογένεια θα έχει μόνο θετικό αποτέλεσμα. Ενώ οι γονείς γενικά αναγνωρίζουν τη σημασία μιας ρουτίνας ύπνου για τα παιδιά τους, ίσως χρειαστεί να τους υπενθυμίσουμε ότι μια καθιερωμένη ρουτίνα είναι επίσης απαραίτητη για τον ύπνο και την υγεία τους.
Περαιτέρω μελέτες σχετικά με τις προκαταλήψεις και τις περιγεννητικές συνήθειες ύπνου, καθώς και την ποιότητα του ύπνου των γονέων θα μπορούσαν επίσης να αποδειχθούν ενδιαφέρουσες. Ενώ η υπόθεση είναι ότι οι γονείς που έχουν κοιμηθεί κακώς στην προκαθορισμένη και περιγεννητική φάση αναφοράς για τις διαταραχές του ύπνου με τα παιδιά τους, είναι επίσης πιθανό οι γονείς που κοιμούνται πολύ πριν από τη γέννηση είναι εκείνοι που κοιμούνται χειρότερα μετά τη γέννηση. Αυτοί οι "καλοί στρωτήρες" μπορεί να αισθάνονται "πιο διακόπτητοι" από τους γονείς που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για την κακή ποιότητα του ύπνου. Αυτό είναι άγνωστο και η περαιτέρω έρευνα δικαιολογείται να εξετάσει εάν τα παιδιά με διαταραχές του ύπνου έχουν γονείς με ιστορικά κακό ή καλό ύπνο. Αυτό μπορεί επίσης να μας ενημερώσει για το αν οι διαταραχές του ύπνου επηρεάζονται από γενετικές ή μαθησιακές συμπεριφορές.
Meltzer LJ, Wong Ρ, Biggs SN, et αϊ. Επικύρωση της ακτιναγραφίας στη μεσαία παιδική ηλικία. Sleep . 2016; 39 (6): 1219-1224.
Phillips LR, Parfitt G, Rowlands AV. Βαθμονόμηση του επιταχυνσιόμετρου Genea για την αξιολόγηση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας στα παιδιά. J SCI Med Sport . 2013; 16 (2): 124-128.
McDowall PS, Galland BC, Campbell AJ, Elder DE. Γνώση των γονέων για τον ύπνο των παιδιών: Μια συστηματική ανασκόπηση [που δημοσιεύθηκε online πριν από την εκτύπωση 14 Ιανουαρίου 2016]. Sleep Med Rev.
Martins AL, Chaves Ρ, Papoila AL, Loureiro HC. Ο ρόλος της οικογένειας για τις διαταραχές του ύπνου στα παιδιά: αποτελέσματα μιας διασταυρούμενης μελέτης σε παιδιατρικό πληθυσμό στις πορτογαλικές πόλεις. Sleep Science . 2015; 8 (3): 108-114.
Honaker SM, Meltzer LJ. Sleep in Basic Pediatric Care: Μια επισκόπηση της βιβλιογραφίας. Sleep Med Rev . 2016; 25: 31-39.
Troester MM, Pelayo, R. Παιδιατρική φαρμακολογία ύπνου: ένα αστάρι. Semin Pediatr Neurol . 2015; 22 (2): 135-147.
Pelayo R, Dubik Μ. Παιδιατρική φαρμακολογία ύπνου. Semin Pediatr Neurol . 2008; 15 (2): 79-90.
