Undersøgelse: Forældrenes søvn og rapporterede børns søvnkvalitet
Undersøgelse: Forældrenes søvn og rapporterede børns søvnkvalitet
Dette papir er en del af den specielle pædiatriske udgave af september 2016. Læs eller > ned .
Reference
Rönnlund H, Elovainio M, Virtanen I, Matomäki J, Lapinleimu H. Bad forældrenes søvn og den rapporterede søvnkvalitet for hendes børn. pädiatrie . 2016; 137 (4); E20153425.
design
En tværsnitsobservationsundersøgelse
objektiv
Evaluering af forbindelsen mellem forældres søvnkvalitet og den rapporterede søvnkvalitet for deres børn
deltager
I denne undersøgelse blev forældre og deres biologiske børn i alderen 2 til 6 år rekrutteret fra 16 dagplejecentre i Finland. I alt 108 børn blev registreret og evalueret mellem januar 2014 og februar 2015. Børnens gennemsnitlige alder var 4 år, og kønsfordelingen var jævn. Prøven omfattede hovedsageligt kaukasiske, højtuddannede familier.målparameter
Forældrene udfyldte spørgeskemaer til socioøkonomisk status, deres egen veludvikling og velbefindende og sygdomme hos deres barn.
Barnet fik et aktigrafi-armbånd, der skulle bære det på sin ikke-dominerende hånd i en periode på 7 dage. Forældrene blev bedt om at trykke på begivenhedsknappen på armbåndet, da barnet sov, og da de vågnede op. Mens aktigrafen ikke skelner mellem søvnstadier, estimerer han søvntiderne baseret på en tærskel på grund af manglende træning. I betragtning af børns rastløse søvn indikerer undersøgelser, at aktigrafen har en god følsomhed (evnen til at genkende søvn), men har en dårligere specificitet (evnen til at genkende voksning) i pædiatriske populationer.
Med hensyn til deres eget helbred fyldte forældrene både Jenkins soveskala og et 12-punkts spørgeskema til generel sundhed for at vurdere søvnkvaliteten for forældre såvel som psykiatriske symptomer på forældre, herunder angst og depression.
Forældrene førte en sovende dagbog for den tid, hvor barnet bar Actigraphy -armbåndet, der indeholdt detaljerne om hvornår og hvorfor det fungerende armbånd blev fjernet i løbet af denne periode.
Ud over de sovende dagbøger udfyldte forældrene også søvnforstyrrelsesskalaen for børn (SDSC), som ud over den samlede score evaluerer 6 forskellige søvndomæner: fejl, når de sover og sover; Åndedrætsforstyrrelser i søvn; Excitationsforstyrrelser; Sleep Wach overgangsforstyrrelser; Forstyrrelser af overdreven søvnighed; og søvnhyperhidrose.
vigtig viden
Forfatterne fandt, at forældre, der rapporterede, at de selv havde søvnforstyrrelser, oplevede deres børn som stærkere søvnforstyrrelser. Derudover fandt de, at denne forening ikke blev understøttet af den objektive mål for undersøgelsen, Actigraph, der indikerer, at barnets søvn muligvis ikke er så slemt, som forældrene opfattede det. Opfattelsen af søvnforstyrrelser hos børn blev ikke forklaret efter alder, køn, antallet af søskende, kroniske sygdomme eller medicin af barnet, og det var heller ikke i forbindelse med psykiatriske symptomer på forældre, uddannelse, socioøkonomisk status, ægteskabelig status eller sæson.
Kommentar
Mange faktorer påvirker børnenes søvn, herunder det sociale og kulturelle miljø, viden om forældrene og barnets tidligere sygdomme. Dårlige søvn- og søvnforstyrrelser kan have en negativ indflydelse på frygtniveauet, stemningen, adfærd, den fysiske udvikling og vægt af et barn såvel som skolefærdighederne. Søvneskærm og interventioner udføres muligvis ikke så ofte og så effektivt, som du håber på.
Store epidemiologiske undersøgelser viser, at ca. 30 % af børnene lider af søvnproblemer. 4 På trods af denne udbredelse er screenings- og behandlingshastighederne for disse bekymringer lave. Både praktiserende læger og forældre har ofte huller i viden om søvnemnet i den pædiatriske befolkning.
Børn er afhængige af deres forældre for at forstå deres sovende behov for at fremme et sundt søvnregime, der er passende til udvikling. Forældre er på sin side afhængige af det faktum, at deres udbydere af sundhedsydelser rutinemæssigt spørger om et barns sovevaner, anerkender problemer og giver information om dette emne. Belysningen af forældrene er ofte den første interventionslinje, og klinikere anerkender i stigende grad, at viden om forældrene påvirker børns søvnadfærd. Imidlertid modtager primære leverandører kun minimal træning om søvnemnet. Dette kan medføre, at muligheder for diskussioner går glip af under besøg, medmindre forældrene rapporterer spørgsmål eller stiller spørgsmål om søvn. 3
Undersøgelser indikerer, at søvnforstyrrelser forekommer oftere i familier med en enkelt parent og/eller i familier med lav forældre. Dette betyder, at der er et større behov for medicinske undersøgelser og træning i patientbesøg, hvor disse tilstande er tilgængelige.
Ved vurdering af søvnen skal der tages hensyn til 4 dimensioner: mængde, kvalitet, tid og sindstilstand. Bears er et nyttigt akronym, der kan bruges, når forældre og vejledere bliver spurgt om børns søvn: (b) modstand, før de går i seng (deceleration i søvn); (E) overdreven søvnighed om dagen; (A) NATTURNAL AWAKING (Parasomnia); (R) regelmæssighed, mønster og varighed; og (er) snorken og andre symptomer. 4,6
Mens der er mange pædiatriske søvnforstyrrelser, er pædiatrisk søvnløshed den mest almindelige, der bekymringer omkring 6 % af de typiske børn og op til 75 % af børn med udviklingsforstyrrelser. Med pædiatrisk søvnløshed er det ofte mere forældrene end det barn, der er frustrerede, og forældrene er ofte dem, der har negative effekter på den daglige ydeevne og et øget stressniveau.
Det er let at se, hvordan forældres følelser, især i sådanne tilfælde, kan påvirke udbydernes receptpligtige opførsel. Den nationale ambulerende medicinske behandlingsundersøgelse har vist, at 81 % af børnene forlader hospitalet med en opskrift, når de besøger søvnforstyrrelser sammenlignet med 48 % af voksne. Især at bekymre sig om denne statistik er, at der i øjeblikket ikke er nogen medicin, der er godkendt af FDA til behandling af søvnproblemer hos børn. 6 Mens integrerende praktikere sandsynligvis ikke ville foreslå receptpligtige sovepiller, ville det være interessant at vide, om en lignende procentdel ville give børn homøopatiske, botaniske eller madtilskud til søvn. Hvis flere adfærdsinterventioner mislykkes, kan både naturopatiske og receptpligtige behandlinger naturligvis være passende; Imidlertid kan en beroliget søvn ikke sidestilles med en normal afslappende søvn.
Forfatterne fandt, at forældre, der rapporterede, at de selv havde søvnforstyrrelser, oplevede deres børn som stærkere søvnforstyrrelser.
Som naturopatisk læge minder denne undersøgelse mig om to grundlæggende principper, som vi holder op: Great Tausam (find årsagen) og docere (undervisning). Derudover er det terapeutiske arrangement for alle patienter fjernelse af forstyrrende faktorer og introduktionen af en sundhedsfremmende livsstil før interventioner af alle slags. I pædiatriske søvnproblemer skal vi kontakte hele familien og sikre, at der ikke er nogen unødvendige indgreb, der medfører skade. Vi må overveje, at forældre kan overvurdere deres børns søvnforstyrrelser på grund af deres egne søvnforstyrrelser. Derudover er vi nødt til at diskutere forventningerne fra forældre og plejere i deres børns søvn sammenlignet med udviklingsstandarderne for deres respektive aldersgrupper. Dette fører til en naturlig overgang for at afklare disse standarder, herunder søvnbehov og gode vaner, forståelse af tegn på søvnproblemer og forslag til, hvordan søvn kan forbedres for hele familien.
Forældre med mere viden om søvn vil være mere tilbøjelige til at introducere bedre søvnhygiejne -rutiner for deres børn, herunder regelmæssige, tidligere sengetid, regelmæssige alarmtider, der falder i søvn uden voksen og intet tv i sengetid.
I stedet for blot at stole på forældremedlemmet om søvnforstyrrelser og straks behandle børn med beroligende, nervøse og adaptogene planteforhold eller ernæringstilskud såsom melatonin, kan det have en større indflydelse på familieenheden til at vurdere og behandle forældrenes søvn. En sund søvnhygiejne med hele familien vil kun have en positiv effekt. Mens forældre generelt anerkender vigtigheden af en sovende rutine for deres børn, er vi muligvis nødt til at minde dem om, at en etableret rutine også er vigtig for deres søvn og helbred.
Yderligere undersøgelser af forudfattede og perinatale sovevaner såvel som søvnkvaliteten for forældrene kunne også vise sig at være interessant. Mens antagelsen er, at forældre, der har sovet dårligt i den forudbestemte og perinatale fase -rapport om søvnforstyrrelser med deres børn, er det også muligt, at forældre, der sov godt før fødslen, er dem, der sover værre efter fødslen. Disse "gode sveller" kan føles "mere afbrudt" end forældre, der allerede er blevet brugt til dårlig søvnkvalitet. Dette er ukendt, og yderligere forskning er berettiget til at undersøge, om børn med søvnforstyrrelser har forældre med historisk dårlig eller god søvn. Dette kan også informere os om, hvorvidt søvnforstyrrelser påvirkes af genetisk eller indlært adfærd.
- Meltzer LJ, Wong P, Biggs SN, et al. Validering af aktigrafi i middelbarndommen. søvn . 2016; 39 (6): 1219-1224.
- Phillips LR, Parfitt G, Rowlands AV. Kalibrering af genea -accelerometeret for at vurdere den fysiske aktivitetsintensitet hos børn. j Sci Med Sport . 2013; 16 (2): 124-128.
- McDowall PS, Galland BC, Campbell AJ, Elder DE. Forældres viden om børns søvn: En systematisk gennemgang [offentliggjort online forud for trykte 14. januar 2016]. Sleep Med Rev.
- Martins AL, Chaves P, Papoila AL, Loureiro HC. Familiens rolle for søvnforstyrrelser hos børn: resultater af en tværsnitsundersøgelse i en pædiatrisk befolkning i portugisiske byer. Sleep Science . 2015; 8 (3): 108-114.
- Honaker SM, Meltzer LJ. Sov i grundlæggende pædiatrisk pleje: En litteraturoversigt. Sleep Med Rev . 2016; 25: 31-39.
- Troester MM, Pelayo, R. Pædiatrisk søvnfarmakologi: en primer. Semin Pediatr Neurol . 2015; 22 (2): 135-147.
- Pelayo R, Dubik M. Pædiatrisk søvnfarmakologi. Semin Pediatr Neurol . 2008; 15 (2): 79-90.