Estudo: planta uma árvore que joga fora antidepressivos?
Estudo: planta uma árvore que joga fora antidepressivos?
Referência
Taylor MS, Wheeler BW, Membro Branco, Economou T, Osborne NJ. Nota de pesquisa: Densidade das árvores nas ruas urbanas e taxas de prescrição de antidepressivos - um estudo transversal em Londres, Reino Unido. Paisível urbano planejado. abril de 2015; 136: 174-179.
Design
Análise transversal para comparar registros de dados das taxas de prescrição de antidepressivos farmacêuticos (AD-RX) com a densidade de árvores de rua urbana (IVA) em Londres, Inglaterra, Reino Unido (Reino Unido). Ambas as variáveis foram analisadas com base em distritos geográficos, cada um deles compreende cerca de 250.000 habitantes e compreende cerca de 50 km (20 milhas quadradas) 2 ).
Participante
Residentes de Londres (aproximadamente 8 milhões de habitantes) que reivindicaram o Serviço Nacional de Saúde Britânico (NHS) no exercício financeiro de 2009-2010: estima -se que cerca de 90 % da população britânica reivindique o NHS para seus cuidados de saúde, 1 de uma amostra alta e representativa e robusta de Londres. Todos os 33 distritos de Londres foram incluídos neste estudo.
Estudo de exposição
A exposição ao IVA foi determinada calculando a densidade média das árvores rodoviárias por km de estradas para cada distrito com base em dados disponíveis em uma taxa de área verde padrão da Grande Londres Autoridade. Uma gravação detalhada da administração da cidade britânica garantiu que todas as árvores de rua da cidade de Londres fossem registradas.
Parâmetro de destino
Este estudo examinou as taxas do NHS AD-RX, a média de cada distrito. Devido à perseguição universal dos modernos registros médicos eletrônicos (EMR), o quase onipresente registro do NHS e a exigência de prescrição para a preservação de antidepressivos farmacêuticos, a taxa de ad-Rx é vista como um indicador adequado e completo das taxas de depressão em Londres.
O controle de fatores potencialmente confusos incluiu o agente distrital 1) o status socioeconômico (SES), 2) o status do emprego, 3) consumo de tabaco e 4) idade. Os métodos de análise de dados de Bayes foram usados para compensar outros fatores disruptivos não medidos e levar em consideração as incertezas nos modelos de efeito.
Conhecimento importante
Depois de verificar variáveis confusas, as taxas de Ad-Rx foram associadas à densidade do IVA usando um modelo de regressão linear padrão. Em particular, a adição de 1 UST foi conectada a 1,18 a menos ad-rx por 1.000 habitantes por distrito (‒1,18, intervalo de confiança de 95% [IC]: ‒2.45-0,00). Essa é uma pequena mudança em comparação com o modelo desinibido (‒1,38, 95 % IA: 2,72-0,03), o que mostra que fatores disruptivos, como renda e status de emprego, influenciaram as taxas de ad-RX, mas esses fatores SES não levam em consideração todos os fatores intermediários.
Comentário
A relação entre fatores ambientais (em particular características naturais) e o estado psicológico da saúde está bem documentado na literatura de pesquisa 2.3 e foi discutido anteriormente nesta revista. 4.5 Este breve estudo de pesquisa complementa esse trabalho como resultado interessado de resultados. O uso de taxas de prescrição para antidepressivos é um método exclusivo para avaliar os resultados da saúde e apoia medições autorreferidas anteriores da saúde mental que mostram uma conexão com a densidade do IVA. 6 Enquanto o uso do AD-RX como proxy tem seus limites (veja abaixo), a robustez dos dados minimiza muitas dessas preocupações.
Este estudo é valioso, independentemente do método, pois examina uma possível solução para a epidemia moderna da depressão clínica. Atualmente, até 12 % dos americanos afirmam que tiveram pelo menos 1 episódio de uma depressão grave no ano passado, que, com base no absenteísmo, custou US $ 23 bilhões em produtividade do trabalho. O número 1 chegará.
Esse aumento nos prolongamentos de depressão tem inúmeras causas, incluindo a aceleração do desenvolvimento urbano e o "transtorno do déficit natural da natureza" que já foi discutido. Demonstrado, <1 up> 10.11 , bem como grandes comparações epidemiológicas da cidade-de terra. Uma metanálise de 20 estudos realizados em 2010 (n = 143.894) de países desenvolvidos economicamente resultou em um aumento estatisticamente significativo nos distúrbios do humor (odds ratio [OR]: 1.28; 95 % -Ki: 1,13-1.44; 1;
Todos esses dados apóiam a “abordagem de atitude” holística para a saúde e o bem -estar, que se torna um aspecto importante da saúde pública moderna e a prática do desenvolvimento urbano sustentável. 13 também se enquadra facilmente no campo da naturopatia, uma vez que a exposição a elementos naturais no ambiente urbano reduz os efeitos das doenças durante estados de saúde positivos são cultivados que contribuem para o bem -estar geral.
Como em todos os estudos de pesquisa, eles também têm seus limites. Como já mencionado, foi um estudo transversal no qual os registros de dados existentes foram utilizados. Ele só pode produzir uma correlação espacial e não pode mostrar qualquer causalidade ou efeito direto do IVA nos preços da depressão ou ad-rx. Além disso, o estudo utiliza dados médios agregados para cada distrito e, portanto, todas as tentativas de atribuir relacionamentos ou vantagens individuais são usadas ao "erro de conclusão ecológica" à vítima, que postula que o que se aplica ao grupo como um todo se aplica necessariamente a todas as pessoas do grupo. No entanto, como mencionado acima, outros estudos experimentais 6.16 mostraram efeitos no nível individual.
Além disso, apenas a densidade das árvores de rua foi examinada neste estudo. Outros aspectos dos espaços verdes urbanos (UGs), como árvores judiciais, jardins domésticos ou de atribuição ou a proximidade de parques públicos ou florestas da cidade, que demonstraram influenciar a medição da saúde mental, não foram levadas em consideração. Confusão dos efeitos de UGS.
Finalmente, a taxa de AD-RX é apenas uma medida de proxy para a prevalência de depressão na população. Sabe -se geralmente que nem todos são diagnosticados clinicamente com depressão clínica e que nem todas as intervenções farmacêuticas estão procurando ou usos. Uma porcentagem desconhecida da população do estudo provavelmente usa saúde complementar e integrativa (anteriormente referida como medicina complementar e alternativa). Essa população parcial estaria, portanto, fora dos dados do NHS. Um estudo futuro mais rigoroso pode ser considerado uma avaliação direta dos critérios individuais de depressão ou a prevalência do diagnóstico de depressão clínica, como outros estudos fizeram. No entanto, explicando algumas dessas restrições ao desenho do estudo e sugere que a análise é suficiente para mais investigações. Para justificar a relação entre IVA e depressão.
Este estudo complementa a base de evidências para o apoio dos UGs como um instrumento para a promoção da saúde e sugere que o aumento da exposição à natureza para os residentes de ambientes urbanos modernos pode ser útil para melhorar a saúde mental.
- Maynard A., ed. A mistura pública-privada para a saúde . Londres, Inglaterra: The Nuffield Trust; 2005.
- Hartig T, Mitchell R, De Vries S, Frumkin H. Natureza e Saúde. Annu Rev Public Health. 2014; 35: 207-28.
- Bratman GN, Hamilton JP, Daily GC. Os efeitos da experiência da natureza na função cognitiva humana e na saúde mental. Ann NY Acadsci. fevereiro de 2012; 1249: 118-36
- Beil K. A exposição a áreas verdes vivas melhora a saúde mental. Nat Med J. 2014; 6 (7). Disponível em: (link removido) h.
- Beil K. As áreas verdes da vizinhança podem prever o estado psicológico da saúde. Nat Med J. 2014; 6 (9). Disponível em: (link removido).
- Jiang B, Li D, Larsen L, Sullivan banheiro. Uma curva de dose-efeito que descreve a relação entre a densidade da cobertura das árvores urbanas e a recreação de estresse autorreferida. Comportamento ambiente . 25 de setembro de 2014. [Epub antes da impressão].
- Witter D, Liu D, Agrawal S. Depressão custa nos locais de trabalho nos US $ 23 bilhões no absenteísmo. Disponível em torno de: (Link removido). Acessado em 25 de março de 2015.
- Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, et al. Carga de distúrbios depressivos por país, gênero, idade e ano: resultados do estudo Global Disease Trial 2010. PLOS Med. 2013; 10 (11): E1001547
- Abbott A. Stress and the City: Urban Decay. natur. 2012; 490 (7419): 162-164.
- Lederbogen F, Kirsch P, Haddad L, et al. A vida da cidade e a educação urbana influenciam o processamento neuronal do estresse social em humanos. Natureza. 2011; 474 (7352): 498-501.
- Kim TH, Jeong GW, Baek HS, et al. Ativação do cérebro humano em resposta à estimulação visual com paisagens rurais e urbanas: um estudo de ressonância magnética funcional. Sci Total Environ. 2010; 408 (12): 2600-2607.
- Peen J, Schoevers RA, Beekman AT, Dekker J. O estado atual das diferenças de país da cidade nos distúrbios psiquiátricos. Acta Psychiatr Scand. 2010; 121 (2): 84-93.
- Dooris M. Votos especializados para a mudança: ponte dos silos - em direção a ambientes saudáveis e sustentáveis para o século XXI. Healthplace. março de 2013, 20: 39-50.
- Kim W, Lim SK, Chung EJ, Woo JM. O efeito da psicoterapia baseado na terapia cognitivo -comportamental, que é usada em um ambiente florestal, nas mudanças fisiológicas e na remissão de um grave distúrbio depressivo. Exame de psiquiatria . 2009; 6 (4): 245-254.
- Passmore H, Howell AJ. A inclusão da natureza aumenta o poço hedônico e eudemônico: um estudo experimental de duas semanas. Ecopsicologia. 2014: 6 (3): 148-155.
- Weißer MP, Alcock I, Wheeler BW, Deppledge MH. Você ficaria mais feliz em morar em uma área urbana mais verde? Uma análise de efeitos fixos dos dados do painel. Psychol. Ciência. 2013; 24 (6): 920-928.
- Sturm R, Cohen D. Prova de parques urbanos e saúde mental. Jent Health Policy Econ. 2014; 17 (1): 19-24.
- Van Dillen SM, De Vries S, Groenewegen PP, Spreeuwenberg P. Espaços verdes em bairros urbanos e a saúde dos residentes: adicione qualidade à quantidade. j Epidemiol Community Health. 2012; 66 (6): E8.
- Maas J., Hegeij RA, De Vries S., Spreeuwenberg P., Schellevis FG, Groenewegen pp. A morbidade está relacionada a um ambiente de vida verde. j Epidemiol Community Health. 2009; 63 (12): 967-973.
- Nenhum autores listados. A agência do NIH para saúde complementar e integrativa recebe um novo nome. Disponível em torno de: (Link removido). Acessado em 25 de março de 2015.