Studie: Planten een boom die antidepressiva weggooit?
Studie: Planten een boom die antidepressiva weggooit?
Referentie
Taylor MS, Wheeler BW, blank lid, Economou T, Osborne NJ. Onderzoeksnota: boomdichtheid in stedelijke straten en receptcijfers van antidepressiva - een kruisingstudie in Londen, Verenigd Koninkrijk. Landsc -stedengeplande. april 2015; 136: 174-179.
ontwerp
Cross-sectionele analyse voor het vergelijken van gegevensrecords van de receptcijfers van farmaceutische antidepressiva (AD-RX) met de dichtheid van Urban Street Trees (btw) in Londen, Engeland, Verenigd Koninkrijk (VK). Beide variabelen werden geanalyseerd op basis van geografische districten, die elk ongeveer 250.000 inwoners omvatten en ongeveer 50 km (20 vierkante mijl) 2 ) omvatten.
Deelnemer
Inwoners van Londen (ongeveer 8 miljoen inwoners) die in het boekjaar 2009–2010 de British National Health Service (NHS) claimden: er wordt geschat dat ongeveer 90 % van de Britse bevolking de NHS claimt voor hun gezondheidszorg, 1 voorzien van een hoog -representatieve en robuuste steekproef van Londers. Alle 33 Londense districten werden opgenomen in deze studie.
belichtingstudie
De blootstelling aan btw werd bepaald door de middelste dichtheid van wegbomen per km wegen voor elk district te berekenen op basis van gegevens die beschikbaar zijn via een standaard groene gebied van Greater London Authority. Een gedetailleerde opname door het Britse stadsbestuur zorgde ervoor dat elke straatboom in de stad Londen werd opgenomen.
Doelparameter
Deze studie onderzocht de tarieven van NHS AD-RX, gemiddeld voor elk district. Vanwege de universele vervolging van moderne elektronische medische dossiers (EMR), de bijna alomtegenwoordige NHS-registratie en de vereiste van recept voor het behoud van farmaceutische antidepressiva, wordt de AD-RX-snelheid gezien als een adequate en volledige indicator van de depressies in Londen.
Controle voor mogelijk verwarrende factoren omvatten districtsagent 1) De sociaal -economische status (SES), 2) de werkgelegenheidsstatus, 3) Tabaksconsumptie en 4) leeftijd. De data -analysemethoden van Bayes werden gebruikt om andere niet -gemeten verstorende factoren te compenseren en rekening te houden met onzekerheden in de effectmodellen.
belangrijke kennis
Na het controleren op verwarrende variabelen werden de snelheden van AD-RX geassocieerd met de btw-dichtheid met behulp van een standaard lineair regressiemodel. In het bijzonder was de toevoeging van 1 UST verbonden met 1,18 minder AD-RX per 1.000 inwoners per district (‒1.18, 95% betrouwbaarheidsinterval [CI]: ‒2.45-0.00). Dit is een kleine verandering in vergelijking met het ongeremde model (‒1,38, 95 % AI: 2.72-0,03), waaruit blijkt dat verstorende factoren zoals inkomsten en de werkgelegenheidsstatus de AD-RX-tarieven hebben beïnvloed, maar deze SES-factoren houden geen rekening met alle factoren tussen.
commentaar
De relatie tussen omgevingsfactoren (in het bijzonder natuurlijke kenmerken) en de psychologische gezondheidstoestand is goed gedocumenteerd in de onderzoeksliteratuur 2.3 en werd eerder besproken in dit tijdschrift. 4.5 Dit korte onderzoek is een aanvulling op dit werk als een geïnteresseerd resultaat van resultaten. Het gebruik van receptsnelheden voor antidepressiva is een unieke methode voor het evalueren van gezondheidsresultaten en ondersteunt eerdere zelfgerapporteerde metingen van geestelijke gezondheid die een verband met de btw-dichtheid laten zien. 6 Hoewel het gebruik van AD-RX als een proxy zijn limieten heeft (zie hieronder), minimaliseert de robuustheid van de gegevens veel van deze zorgen.
Vermeld momenteel tot 12 % van de Amerikanen die vorig jaar ten minste 1 aflevering van ernstige depressie hebben gehad, die jaarlijks $ 23 miljard aan arbeidsproductiviteit kostte vanwege het ziekteverzuim alleen.
Deze studie is waardevol, ongeacht de methode, omdat het een mogelijke oplossing voor de moderne epidemie van klinische depressie onderzoekt. Momenteel verklaart tot 12 % van de Amerikanen dat ze vorig jaar ten minste 1 aflevering van een ernstige depressie hebben gehad, die op basis van het ziekteverzuim $ 23 miljard aan arbeidsproductiviteit kostte. Het nummer 1 reikt.
Deze toename van depressieve verlengingen heeft tal van oorzaken, waaronder de versnelling van stedelijke ontwikkeling en de resulterende "natuurtekortstoornis" die al is besproken. aangetoond, 10.11 evenals grote epidemiologische stad-tegen-land vergelijkingen. Een meta -analyse van 20 studies uitgevoerd in 2010 (n = 143.894) uit economisch ontwikkelde landen resulteerde in een statistisch significante toename van stemmingsstoornissen (odds ratio [of]: 1,28; 95 % -Ki: 1.13-1.44; p <0,001) en angststoornissen (OR: 1.13; 95 % KI: 1,00–1.
Al deze gegevens ondersteunen de holistische "attitude -aanpak" voor gezondheid en welzijn, wat een belangrijk aspect wordt van de moderne volksgezondheid en de praktijk van duurzame stedelijke ontwikkeling. 13 Het valt ook gemakkelijk op het gebied van natuurgeneeskundige, omdat blootstelling aan natuurlijke elementen in de stedelijke omgeving de effecten van ziekten tijdens positieve gezondheidstoestanden vermindert, worden gecultiveerd die bijdragen aan algemeen welzijn.
Zoals bij elk onderzoek, hebben deze ook de grenzen. Zoals reeds vermeld, was het een cross -sectioneel onderzoek waarin bestaande gegevensrecords werden gebruikt. Het kan alleen een ruimtelijke correlatie produceren en kan geen oorzakelijk causaliteit of direct effect van btw op depressieprijzen of AD-RX vertonen. Bovendien gebruikt de studie geaggregeerde gemiddelde gegevens voor elk district, en daarom worden alle pogingen om individuele relaties of voordelen toe te schrijven, worden gebruikt voor de "ecologische conclusiefout" aan het slachtoffer, dat postuleert dat wat van toepassing is op de groep als geheel, noodzakelijkerwijs van toepassing is op elke persoon in de groep. Zoals hierboven vermeld, hebben andere experimentele studies 6.16 echter effecten op individueel niveau aangetoond.
Bovendien werd in deze studie alleen de dichtheid van straatbomen onderzocht. Andere aspecten van stedelijke groene ruimtes (UG's) zoals gerechtelijke bomen, huis- of toewijzingstuinen of de nabijheid van openbare parken of stadsbossen, waarvan is aangetoond dat ze de meting van de geestelijke gezondheid beïnvloeden, zijn er niet in aanmerking genomen. Verwarring van UGS -effecten.
Ten slotte is de AD-RX-snelheid slechts een proxy-maatregel voor de prevalentie van depressie in de bevolking. Het is algemeen bekend dat niet iedereen medisch wordt gediagnosticeerd met klinische depressie en dat niet alle farmaceutische interventies op zoek zijn naar of gebruiken. Een onbekend percentage studiepopulatie maakt waarschijnlijk gebruik van complementaire en integratieve gezondheid (voorheen aangeduid als complementaire en alternatieve geneeskunde). Deze gedeeltelijke populatie zou daarom buiten de NHS -gegevens vallen. Een strengere toekomstige studie zou kunnen worden beschouwd als een directe beoordeling van individuele depressiecriteria of de prevalentie van de diagnose van klinische depressie, zoals andere studies hebben gedaan. Het verklaren van enkele van deze beperkingen op het onderzoeksontwerp en suggereert echter dat de analyse voldoende is om onderzoek te verdere onderzoeken. Om de relatie tussen btw en depressie te rechtvaardigen.
Deze studie vormt een aanvulling op de bewijsbasis voor de steun van UGS als instrument voor gezondheidsbevordering en suggereert dat een verhoogde blootstelling aan de natuur voor inwoners van moderne stedelijke omgevingen nuttig kan zijn om de geestelijke gezondheid te verbeteren.
- Maynard A., ed. De publiek-private mix voor gezondheid . Londen, Engeland: The Nuffield Trust; 2005.
- Hartig T, Mitchell R, de Vries S, Frumkin H. Natuur en gezondheid. Annu Rev Public Health. 2014; 35: 207-28.
- Bratman GN, Hamilton JP, Daily GC. De effecten van natuurervaring op de cognitieve functie van de mens en geestelijke gezondheid. Ann NY Acadsci. februari 2012; 1249: 118-36
- Beil K. Blootstelling aan levende groene gebieden verbetert de geestelijke gezondheid. Nat Med J. 2014; 6 (7). Beschikbaar op: (link verwijderd) h.
- Beil K. Groene gebieden in de buurt kunnen de psychologische gezondheidstoestand voorspellen. Nat Med J. 2014; 6 (9). Beschikbaar op: (link verwijderd).
- Jiang B, Li D, Larsen L, Sullivan Toilet. Een dosis-effectcurve die de relatie beschrijft tussen de dichtheid van stedelijke boomdekking en zelfgerapporteerde stressrecreatie. omgevingsgedrag . 25 september 2014. [Epub voor afdrukken].
- Witter D, Liu D, Agrawal S. Depressie kost ons werkplekken $ 23 miljard bij verzuim. Beschikbaar rond: (link verwijderd). Bezocht op 25 maart 2015.
- Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, et al. Last van depressieve stoornissen per land, geslacht, leeftijd en jaar: resultaten van de Global Disease Trial Study 2010. PLOS Med. 2013; 10 (11): E1001547
- Abbott A. Stress and the City: Urban Decay. Natur. 2012; 490 (7419): 162-164.
- Lederbogen F, Kirsch P, Haddad L, et al. Het stadsleven en stedelijk onderwijs beïnvloeden de neuronale verwerking van sociale stress bij mensen. Natuur. 2011; 474 (7352): 498-501.
- Kim TH, Jeong GW, Baek HS, et al. Activering van het menselijk brein in reactie op visuele stimulatie met landelijke en stedelijke landschappen: een functionele magnetische resonantie -beeldvormingsonderzoek. Sci Total Environ. 2010; 408 (12): 2600-2607.
- Peen J, Schoevers RA, Beekman at, Dekker J. De huidige staat van de districten in de stad in psychiatrische aandoeningen. Acta Psychiatr Scand. 2010; 121 (2): 84-93.
- deuris M. Expert stemmen voor verandering: overbrugging van de silo's - richting gezonde en duurzame omgevingen voor de 21ste eeuw. HealthPlace. maart 2013, 20: 39-50.
- Kim W, Lim SK, Chung EJ, Woo JM. Het effect van psychotherapie op basis van cognitieve gedragstherapie, die wordt gebruikt in een bosomgeving, op fysiologische veranderingen en de remissie van een ernstige depressieve stoornis. Psychiatrie -onderzoek. 2009; 6 (4): 245-254.
- Passmore H, Howell AJ. De opname van de natuur verhoogt de hedonische en eudemonische putbewerking: een experimenteel onderzoek met twee weken. Ecopsychologie. 2014: 6 (3): 148-155.
- Weißer MP, Alcock I, Wheeler BW, Deppledge MH. Zou je gelukkiger zijn om in een groener stedelijk gebied te wonen? Een vaste effectenanalyse van PanelD -gegevens. psychol. Wetenschap. 2013; 24 (6): 920-928.
- Sturm R, Cohen D. Bewijs van stedelijke parken en geestelijke gezondheid. J ment gezondheidsbeleid Econ. 2014; 17 (1): 19-24.
- Van Dillen SM, de Vries S, Groenewegen PP, Spreumenberg P. Groene ruimtes in stedelijke buurten en de gezondheid van de bewoners: voeg kwaliteit toe aan kwantiteit. J Epidemiol Community Health. 2012; 66 (6): E8.
- Maas J., Hegeij Ra, de Vries S., Spreeuwenberg P., Schellevis FG, Groenewegen pp. Morbiditeit is gerelateerd aan een groene leefomgeving. J Epidemiol Community Health. 2009; 63 (12): 967-973.
- Geen auteurs vermeld. Het NIH Agency for Complementary and Integrative Health krijgt een nieuwe naam. Beschikbaar rond: (link verwijderd). Bezocht op 25 maart 2015.