Uuring: taimed puu, mis viskab antidepressandid ära?
Uuring: taimed puu, mis viskab antidepressandid ära?
viide
Taylor MS, Wheeler BW, valge liige, Econouto T, Osborne NJ. Uurimistöö: puude tihedus linnatänavatel ja antidepressantide retseptide määr - ristlõike uuring Londonis, Ühendkuningriigis. maastikul on planeeritud. aprill 2015; 136: 174-179.
disain
ristlõike analüüs farmatseutiliste antidepressantide (AD-RX) retseptimäärade määrade võrdlemiseks linnatänavapuude tihedusega (käibemaksu) Londonis, Inglismaal, Ühendkuningriigis (Suurbritannia). Mõlemat muutujat analüüsiti geograafiliste linnaosade põhjal, millest igaüks koosneb umbes 250 000 elanikust ja koosneb umbes 50 km (20 ruutmiili) 2
osaleja
Londoni elanikud (umbes 8 miljonit elanikku), kes väitsid Briti riiklikku tervishoiuteenust (NHS) aastatel 2009–2010. Sellesse uuringusse kaasati kõik 33 Londoni linnaosa.
kokkupuute uuring
Kohtu käibemaksuga kokkupuude määrati, arvutades maanteepuude keskmise tiheduse maanteede kohta iga linnaosa maanteede kohta, lähtudes andmete põhjal, mis on saadaval Suur -Londoni autoriteedi tavapärasest rohelise piirkonna määrast. Briti linna administratsiooni üksikasjalik salvestus tagas, et registreeriti iga Londoni linna tänavapuu.
sihtparameeter
Selles uuringus uuriti NHS AD-RX, mis oli iga ringkonna keskmistatud. Tänu kaasaegsete elektrooniliste haiguslike dokumentide (EMR), peaaegu kõikjal esineva NHS-i registreerimise ja ravimite säilitamiseks mõeldud retsepti nõue tõttu peetakse AD-RX määra depressiooni määra piisavaks ja täielikuks näitajaks Londonis.
potentsiaalselt segasete tegurite kontrolli hulka kuulusid ringkonna esindaja 1) sotsiaal -majanduslik seisund (SES), 2) tööhõive staatus, 3) tubaka tarbimine ja 4) vanus. Bayesi andmete analüüsi meetodeid kasutati muude mittemõõdiku häirivate tegurite kompenseerimiseks ja efektimudelite ebakindlusega arvessevõtmiseks.
olulised teadmised
Pärast segase muutujate kontrollimist seostati AD-Rx kiirust käibe tihedusega, kasutades standardset lineaarset regressioonimudelit. Eelkõige ühendati 1 UST lisamine 1,18 vähem AD-RX-ga 1000 elaniku kohta linnaosa kohta (‒1,18, 95% usaldusvahemik [CI]: ‒2,45-0,00). See on väike muutus võrreldes takistamata mudeliga (‒1,38, 95 % AI: 2,72-0,03), mis näitab, et sellised häirivad tegurid nagu sissetulek ja tööhõive staatus mõjutasid AD-RX määra, kuid need SES-tegurid ei võta arvesse kõiki vahepealseid tegureid.
kommentaar
Keskkonnategurite (eriti looduslike omaduste) ja psühholoogilise seisundi vaheline seos on teaduskirjanduses hästi dokumenteeritud 2,3 4,5 See lühike uurimus täiendab seda tööd tulemuste huvitatud tulemusena. Antidepressantide retseptimäärade kasutamine on ainulaadne meetod tervisetulemuste hindamiseks ja toetab varasemaid vaimse tervise ise teatatud mõõtmisi, mis näitavad seost käibemaksu tihedusega. 6 Kuigi AD-Rx kasutamisel puhverserverina on oma piirid (vt allpool), vähendab andmete vastupidavus paljusid neist muredest.
praegu on kuni 12 % ameeriklastest eelmisel aastal olnud vähemalt üks raske depressiooni episood, mis maksis ainuüksi puudumise tõttu tööviljakust 23 miljardit dollarit.
See uuring on väärtuslik sõltumata meetodist, kuna see uurib võimalikku lahendust kliinilise depressiooni tänapäevasele epideemiale. Praegu väidab kuni 12 % ameeriklastest, et eelmisel aastal on neil olnud vähemalt üks episood raske depressioonist, mis töörühmast tööviljakuse tõttu maksis 23 miljardit dollarit. Number 1 jõuab.
Sellel depressiooni suurenemisel on palju põhjuseid, sealhulgas linnaarengu kiirendus ja sellest tulenev "looduse puudujäägi häire", mida juba arutatud. demonstreeritud, 10.11 , aga ka suured epidemioloogilised linna-maa-maa-võrdlused. 2010. aastal läbi viidud 20 uuringu (n = 143,894) metaanalüüs põhjustas majanduslikult arenenud riikidest tujuhäirete statistiliselt olulise suurenemise (koefitsientide suhe [OR]: 1,28; 95 % -KI: 1,13–1,44; p <0,001) ja ärevushaigused (18;
Kõik need andmed toetavad tervise ja heaolu terviklikku „suhtumise lähenemisviisi”, millest saab tänapäevase rahvatervise oluline aspekt ja jätkusuutliku linnaarengu praktika. 13 See langeb hõlpsalt ka naturopaatia valdkonda, kuna kokkupuude looduslike elementidega linnakeskkonnas vähendab haiguste mõju positiivsete terviseseisundite ajal, mis aitavad kaasa üldisele kaevuolemisele.
Nagu iga uurimistöö puhul, on ka neil ka oma piirid. Nagu juba mainitud, oli see ristlõike uuring, milles kasutati olemasolevaid andmedokumente. See võib põhjustada ainult ruumilise korrelatsiooni ja ei saa näidata käibemaksu põhjuslikkust ega otsest mõju depressiooni hindadele või AD-RX-le. Lisaks kasutab uuringus iga ringkonna jaoks koondatud keskmised andmeid ja seetõttu on ohvrile "ökoloogilise järeldumisvea" abil kasutatud kõiki individuaalsete suhete või eeliste omistamise katseid, mis postuleerivad, et see, mis rühma tervikuna kehtib, kehtib tingimata iga rühmas. Kuid nagu eespool mainitud, on muud eksperimentaalsed uuringud 6.16 näidanud mõju individuaalsel tasandil.
Lisaks uuriti selles uuringus ainult tänavapuude tihedust. Muid linnade haljasalade (UG), näiteks kohtuspuud, maja- või jaotusaiad või avalike parkide või linnametsade lähedus, mis on tõestatud, et see mõjutab vaimse tervise mõõtmist, ei ole arvesse võetud. UGS -i mõjude segadus.
Lõpuks on AD-Rx määr ainult puhverserveri meede depressiooni levimuse osas elanikkonnas. Üldiselt on teada, et kõigil ei diagnoosita meditsiiniliselt kliinilist depressiooni ja et mitte kõiki farmaatsia sekkumisi ei otsi ega kasuta. Uuringupopulatsiooni tundmatu protsent kasutab tõenäoliselt täiendavat ja integreerivat tervist (mida varem nimetatakse täiendavaks ja alternatiivseks meditsiiniks). See osaline elanikkond oleks seetõttu väljaspool NHS -i andmeid. Nagu muud uuringud on teinud, võib pidada rangemat tulevast uuringut individuaalsete depressiooni kriteeriumide otseseks hindamiseks või kliinilise depressiooni diagnoosimise levimuseks. Mõne neist uuringute kavandamise piirangutest selgitamine ja viitab sellele, et analüüsist piisab uurimiseks. Õigustada käibemaksu ja depressiooni suhet.
Maynard A., toim. Tervise avaliku ja erasektori segu . London, Inglismaa: Nuffield Trust; 2005.
Hartig T, Mitchell R, De Vries S, Frumkin H. Loodus ja tervis. Annu Rev rahvatervise. 2014; 35: 207-28.
Bratman GN, Hamilton JP, Daily GC. Looduse kogemuse mõju inimese kognitiivsele funktsioonile ja vaimsele tervisele. Ann NY Acadsci. veebruar 2012; 1249: 118-36
Beil K. Elavate roheliste piirkondadega kokkupuude parandab vaimset tervist. Nat Med J. 2014; 6 (7). Saadaval aadressil: (link eemaldatud) h.
Beil K. Naabruskonna rohelised piirkonnad võivad ennustada tervisliku psühholoogilist seisundit. Nat Med J. 2014; 6 (9). Saadaval aadressil: (link eemaldatud).
Jiang B, Li D, Larsen L, Sullivani tualett. Annuse efekti kõver, mis kirjeldab linnapuude katvuse tiheduse ja iseenda teatatud stressi puhkamise seost. ambient käitumine . 25. september 2014. [Epub enne trükist].
Witter D, Liu D, Agrawal S. Depressioon maksab USA töökohad 23 miljardit dollarit töölt puudumisel. Saadaval: (link eemaldatud). Juurdepääs 25. märtsil 2015.
Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE jt. Koormus depressiivsetest häiretest riikides, soost, vanusest ja aastast: globaalse haiguse uuringu uuringu tulemused 2010. PLOS Med. 2013; 10 (11): E1001547
Abbott A. Stress ja linn: Urban Decay. loodus. 2012; 490 (7419): 162-164.
Lederbogen F, Kirsch P, Haddad L jt. Linnaelu ja linnaharidus mõjutavad inimeste sotsiaalse stressi neuronaalset töötlemist. loodus. 2011; 474 (7352): 498-501.
Kim Th, Jeong GW, Baek HS jt. Inimese aju aktiveerimine vastusena visuaalsele stimuleerimisele maa- ja linnamaastikega: funktsionaalne magnetresonantstomograafia uuring. sci totaalne keskkond. 2010; 408 (12): 2600-2607.
Peen J, Schoevers RA, Beekman AT, Dekker J. Linnamaade erinevuste praegune olukord psühhiaatriliste häirete osas. Acta Psychiatr Scand. 2010; 121 (2): 84-93.
Ukses M. Ekspertide hääletused muutuste eest: silode sillatamine - 21. sajandi tervisliku ja jätkusuutliku keskkonna poole. tervis. märts 2013, 20: 39-50.
Kim W, Lim SK, Chung EJ, Woo JM. Metsakeskkonnas kasutatava kognitiivsel käitumisravil põhineva psühhoteraapia mõju füsioloogilistele muutustele ja tõsise depressiivse häire remissioonile. psühhiaatria eksam. 2009; 6 (4): 245-254.
Passmore H, Howell AJ. Looduse kaasamine suurendab hedoonilist ja eudemoonilist kaevu: kahenädalast eksperimentaalset uuringut. ökopsühholoogia. 2014: 6 (3): 148-155.
Weißer MP, Alcock I, Wheeler BW, Deppledge MH. Kas oleksite õnnelikum elada rohelisemas linnapiirkonnas? Paneeli andmete fikseeritud efektide analüüs. psühhool. Teadus. 2013; 24 (6): 920-928.
Sturm R, Cohen D. Linnaparkide ja vaimse tervise tõend. J Ment Tervisepoliitika ECON. 2014; 17 (1): 19-24.
Van Dillen SM, De Vries S, Groenewegen PP, Spreeuwenberg P. Linnaosade haljasalad ja elanike tervis: lisage kvaliteeti kogusele. J epidemiooli kogukonna tervis. 2012; 66 (6): E8.
Maas J., Hegeij RA, De Vries S., Spreeuwenberg P., Schellevis FG, Groenewegen lk. haigestumus on seotud rohelise elukeskkonnaga. J epidemiooli kogukonna tervis. 2009; 63 (12): 967-973.
Ükski autorid ei loetletud. NIH täiendava ja integreeriva tervise agentuurile antakse uus nimi. Saadaval: (link eemaldatud). Juurdepääs 25. märtsil 2015.
See uuring täiendab UGS -i toetamise tõendusbaasi tervise edendamise vahendina ja viitab sellele, et vaimse tervise parandamiseks võib olla kasulik suurenenud kokkupuude loodusega kaasaegse linnakeskkonna elanike jaoks.