Študija: Dopolnjevanje vitamina D je lahko v pomoč pri kronični urtikariji

Roror A, Goldner B, Lyden MS, Poole Da. Znostna vloga pri dodatnem zdravljenju z vitaminom D3 pri kronični urtikariji: randomizirana študija. Vse astma imunol. 2014; Epub pred tiskanjem.

dizajn

Enotni center, potencialna, randomizirana, dvojno slepa študija z dvema rokama. Udeleženci ARM 1 so dobili 4.000 IE vitamina D ustno. Udeleženci ARM 2 so prejeli 600 IE na dan. Trajanje študij je bilo 12 tednov in vsi udeleženci so po potrebi uporabili standardno dozorevalno terapijo (Certricine, Ranitidin, Montelukast).

udeleženec

42 udeležencev je sodelovalo v raziskavi, ki je vsaj 6 tednov trpela za idiopatsko urtikarijo in/ali idiopatskim angioedemom. Merila za izključitev so vključevala fizikalno urtikarijo (znan fizični sprožilec), dedno ali pridobljeno angioedem, hiperkalcemijo, odpoved ledvic, primarni hiperparatiroidizem, sarkoidozo, granulomatozno bolezen, malignost ali nosečnost/nosečnost.

Parametri študije

Zdravila, resnost urtikarije

Dimenzije primarnih rezultatov

Urtikaria-Heavy Stopnja ocena (USS). Število in vrsta uporabljenih zdravil (H1, antagonisti receptorjev H2, antagonisti levkotrij)

najpomembnejše znanje

Trojna terapija je v enem tednu privedla do znatnega olajšanja simptomov in znižala skupne vrednosti v obeh rokah za 33 %. Dodatek 4.000 IE/DAN Vitamin D je bil varen in je zagotovil dodatno lajšanje simptomov, z zmanjšanjem celotnih vrednosti USS za 40 % po 12 tednih. Roka z visokim odmerkom vitamina D je pokazala trend ( p = 0,052) v smeri nižjih vrednosti USS v primerjavi s skupino z nizkim odmerkom v 12. tednu, z nižjo porazdelitvijo baze Urticaria in nekaj dni s panjem. Poleg tega so udeleženci poročali o boljšem spanju in manj hudemu srbenju v skupini z visokim odmerkom v primerjavi s skupino z nizkim odmerkom. Medtem ko so bile ravni seruma 25 hidroksiholekalciferola na splošno višje v skupini z visokimi odmerki, ni bilo neposredne povezave z ogledalom vitamina D in izboljšanjem simptomov (USS ocene). Uporaba alergijskih zdravil se med skupinami ne razlikuje.

Vpliv na prakso

pomanjkanje vitamina D je povezano z astmo in atopičnimi boleznimi. Vendar so obstoječi klinični podatki polni nasprotujočih si poročil. 3.4 Trenutno ni dovolj podatkov o možnem vzroku napake D in klinični vrednosti dodatka vitamina D za določena alergična in atopična zdravstvena stanja.

To je prvi RCT za kronično, idiopatsko urtikarijo. In this study, the final USS values ​​of 24.1 (4.0) with the low dose and 15.0 (2.9) only indicate that they are significant ( p = 0.052) The study has two essential restrictions: 1) The sample size was small and 2) The middle 25 (oh) D values ​​were in the low dose group (37 ng/ml) significantly higher than in the high dose group group (29 ng/ml) at the začetek. Na koncu študije je skupina z nizko stopnjo ostala nespremenjena in skupina z visokimi odejami se je povečala na povprečno 56 ng/ml.

Vrednost 37 ng/ml (osnovno povprečje skupine z nizkim odmerkom) z majhnim standardnim odklonom velja za populacijo, nasičeno z vitaminom D. To je struktura za klasično lažno negativno študijo tipa II. To pomeni, da dodajanje skupine z normalnimi vrednostmi morda ne bo privedlo do izboljšanja. Za negativno študijo je govorila neprekosljiva raven v serumu na začetku študije. To težavo bi lahko rešili, če bi študija trajala dlje ali so bili udeleženci ustrezno razdeljeni na ustrezne roke.

Ta študija zagotovo podpira trojno terapijo za lajšanje bolnikov. Ta študija kaže, da lahko dodajanje 4.000 IE vitamina D prinese dodatno olajšanje. Rezultati niso domači. Zdravniki lahko dosežejo znatno dodatno olajšanje, če se osredotočijo na črevesno delovanje in neželene reakcije hrane.