Studiu: Suplimentarea cu vitamina D poate fi utilă în urticarie cronică

Roror A, Goldner B, Lyden MS, Poole Da. Rolul avantajos într -un tratament suplimentar de vitamina D3 în urticarie cronică: un studiu randomizat. Toate imunolul de astm. 2014; EPUB înainte de imprimare.

design

un singur centru, prospectiv, randomizat, studiu dublu-orb cu 2 brațe. Participanților la ARM 1 au primit 4.000 IE vitamina D pe cale orală. Participanții la ARM 2 au primit 600 IE pe zi. Durata studiilor a fost de 12 săptămâni și toți participanții au utilizat terapia standard de maturare (certricină, ranitidină, montakast), după cum este necesar.

Participant

42 de participanți au luat parte la studiul care a suferit de urticarie idiopatică și/sau angioedem idiopatic timp de cel puțin 6 săptămâni. Criteriile de excludere au inclus urticaria fizică (declanșatorul fizic cunoscut), angioedema ereditară sau dobândită, hipercalcemie, insuficiență renală, hiperparatiroidism primar, sarcoidoză, boală granulomatoasă, malignitate sau sarcină/lactație.

Parametri de studiu

medicamente, severitatea urticariei

Dimensiuni ale rezultatului primar

urtikaria scor de grad (USS). Numărul și tipul de medicamente utilizate (antagoniști ai receptorilor H1, H2, antagoniști de leucotrie)

Cele mai importante cunoștințe

Triple terapia a dus la o ușurare semnificativă a simptomelor într-o săptămână și a redus valorile totale în ambele brațe cu 33 %. Adăugarea a 4.000 IE/zi Vitamina D a fost sigură și a asigurat o ușurare suplimentară a simptomelor, cu o reducere a întregii valorile USS cu 40 % după 12 săptămâni. Brațul cu vitamina D cu doze mari a arătat o tendință ( p = 0.052) în direcția valorilor USS mai mici în comparație cu grupul cu o doză mică în săptămâna 12, cu o distribuție de bază a urticariei mai mici și câteva zile cu stupi. În plus, participanții au raportat un somn mai bun și mâncărime mai puțin severă în grup cu o doză mare în comparație cu grupul cu doză mică. În timp ce nivelurile serice de 25 de hidroxicolecalciferol au fost, în general, mai mari în grupul cu doze mari, nu a existat nicio legătură directă cu oglinda Vitamina D și îmbunătățirea simptomelor (scorurile USS). Utilizarea medicamentelor alergice nu diferă între grupuri.

efecte asupra practicii

Deficitul de vitamina D este asociat cu astmul și bolile atopice. Cu toate acestea, datele clinice existente sunt pline de rapoarte contradictorii. 3.4

În acest moment nu există date suficiente cu privire la cauza posibilă a unui defect D și a valorii clinice a unei suplimente de vitamina D pentru anumite condiții de sănătate alergice și atopice.

Acesta este primul RCT pentru urticarie cronică, idiopatică. În acest studiu, valorile finale ale USS de 24,1 (4.0) cu doza mică și 15,0 (2.9) indică doar că sunt semnificative ( p = 0,052) Studiul are două restricții esențiale: 1) dimensiunea eșantionului a fost mică și 2) Valorile de 25 (OH) D au fost în grupul cu doze mici ( început. La sfârșitul studiului, grupul cu doză mică a rămas neschimbat, iar grupul cu doză mare a crescut la o medie de 56 ng/ml.

O valoare de 37 ng/ml (media de bază a grupului cu doze mici) cu o mică abatere standard este considerată o populație saturată cu vitamina D. Aceasta este o structură pentru un studiu clasic fals-negativ de tip II. Asta înseamnă că adăugarea unui grup cu valori normale nu poate duce la o îmbunătățire. La începutul studiului a vorbit pentru un studiu negativ. Această problemă ar putea fi rezolvată dacă studiul ar fi durat mai mult sau participanții ar fi fost împărțiți în arme adecvate în consecință.

Acest studiu susține cu siguranță tripla terapie pentru ameliorarea pacienților. Acest studiu sugerează că adăugarea a 4.000 IE Vitamina D poate aduce alinare suplimentară. Rezultatele nu sunt homerun. Medicii pot obține o ușurare suplimentară semnificativă dacă se concentrează asupra funcției intestinale și a reacțiilor alimentare nedorite.