Studie: Vitamin D -tilskudd kan være nyttig i kronisk urticaria

Roror A, Goldner B, Lyden MS, Poole Ja. Fordelende rolle i en supplerende vitamin D3 -behandling i kronisk urticaria: en randomisert studie. All astma immunol. 2014; Epub før du skriver ut.

Design

enkeltsenter, prospektiv, randomisert, dobbeltblind studie med 2 armer. Deltakerne i arm 1 fikk 4000 dvs. vitamin d oralt. Deltakere i ARM 2 fikk 600 IE per dag. Studiens varighet var 12 uker, og alle deltakerne brukte standard modningsterapi (Cuttricine, Ranitidine, Montelukast) etter behov.

Deltaker

42 deltakere deltok i studien som hadde lidd av idiopatisk urticaria og/eller idiopatisk angioedema i minst 6 uker. Eksklusjonskriteriene inkluderte fysisk urticaria (kjent fysisk trigger), arvelig eller ervervet angioødem, hyperkalsemi, nyresvikt, primær hyperparatyreoidisme, sarkoidose, granulomatøs sykdom, malignitet eller graviditet/amming.

Studieparametere

medisiner, alvorlighetsgraden av urticaria

Primære resultatdimensjoner

Urtikaria-Heavy Degree Score (USS). Antall og type medisiner brukt (H1, H2 reseptorantagonister, Leukotria -antagonister)

Viktigst kunnskap

Trippelbehandlingen førte til en betydelig lettelse av symptomene i løpet av en uke og senket totalavsetningsverdiene i begge armene med 33 %. Tilsetningen av 4000 IE/dag -vitamin D var trygt og sikret ytterligere lindring av symptomene, med en reduksjon i hele USS -verdiene med 40 % etter 12 uker. Armen med høydose vitamin D viste en trend ( p = 0,052) i retning av lavere USS-verdier sammenlignet med gruppen med en lav dose i uke 12, med en lavere urticaria-basefordeling og noen få dager med elveblest. I tillegg rapporterte deltakerne bedre søvn og mindre alvorlig kløe i gruppen med en høy dose sammenlignet med gruppen med lav dose. Mens serumnivået av 25 hydroksykolekalciferol generelt var høyere i høydosegruppen, var det ingen direkte forbindelse med vitamin D -speilet og forbedringen i symptomer (USS -score). Bruken av allergiske medisiner skiller seg ikke mellom gruppene.

Effekter på praksis

D -vitaminmangel er assosiert med astma og atopiske sykdommer. Imidlertid er de eksisterende kliniske dataene fulle av motstridende rapporter. ^{3.4 For øyeblikket er det ingen tilstrekkelige data om den mulige årsaken til en D -defekt og den kliniske verdien av et vitamin D -tilskudd for visse allergiske og atopiske helsemessige forhold.}

Dette er den første RCT for kronisk, idiopatisk urticaria. I denne studien indikerer de endelige USS -verdiene på 24,1 (4,0) med lav dose og 15,0 (2,9) bare at de er signifikante ( p = 0,052) Studien har to essensielle begrensninger: 1) den størrelsen var liten og midten 25 (OH) D -verdiene var i den lave dose -gruppen (2 NG/ml) begynner. På slutten av studien forble lavdosegruppen uendret og høydosegruppen steg til et gjennomsnitt på 56 ng/ml.

En verdi på 37 ng/ml (grunnleggende gjennomsnitt for lavdosegruppen) med et lite standardavvik regnes som en populasjon mettet med vitamin D. Dette er en struktur for en klassisk falsk-negativ studie av type II. Det betyr at tilsetningen av en gruppe med normale verdier ikke kan føre til en forbedring. Det uovertede serumnivået i begynnelsen av studien snakket for en negativ studie. Dette problemet kunne løses hvis studien hadde tatt lengre tid eller deltakerne hadde blitt delt inn i passende armer deretter.

Denne studien støtter definitivt trippelbehandling for å lindre pasienter. Denne studien antyder at tilsetning av 4000 dvs. vitamin D kan gi ekstra lettelse. Resultatene er ikke homerun. Leger kan oppnå betydelig ekstra lettelse hvis de konsentrerer seg om tarmfunksjonen og uønskede matreaksjoner.