Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Štúdia: Vyšetrenie naturopatického klinického case managementu s použitím princípov komplexnosti vedy

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Zdôvodnenie Tradičné medicínske systémy, ako je prírodná medicína, sú založené na holizme. filozofická paradigma konzistentná so súčasnou vedou o zložitosti. Naturopatický case management je založený na pochopení úzko súvisiaceho vnútorného fyziologického a vonkajšieho kontextu ľudského organizmu – čo môže naznačovať svetonázor, ktorý je orientovaný na perspektívu komplexnosti. V tejto štúdii skúmame naturopatické klinické uvažovanie pomocou komplexnej šošovky s cieľom určiť rozsah zhody medzi nimi. Metóda Myšlienkové mapy predstavujúce prezentácie prípadov sa hľadali od austrálskych kvalifikovaných naturopatov. Uskutočnilo sa mapovanie siete, ktoré sa potom uskutočnilo v súlade s rámcom komplexity vedy pod...

Begründung Traditionelle Medizinsysteme, wie die Naturheilkunde, basieren auf Ganzheitlichkeit; ein philosophisches Paradigma, das mit der zeitgenössischen Komplexitätswissenschaft übereinstimmt. Das naturheilkundliche Fallmanagement basiert auf dem Verständnis eines eng miteinander verbundenen inneren physiologischen und äußeren Kontextes des menschlichen Organismus – was möglicherweise auf eine Weltsicht hinweist, die auf eine Komplexitätsperspektive ausgerichtet ist. In dieser Studie untersuchen wir das naturheilkundliche Clinical Reasoning unter Verwendung einer Komplexitätslinse mit dem Ziel, das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen den beiden festzustellen. Methode Mind Maps, die Falldarstellungen darstellen, wurden von Naturheilkundlern mit australischem Abschluss gesucht. Es wurde eine Netzwerkkartierung durchgeführt, die dann in Übereinstimmung mit einem komplexitätswissenschaftlichen Framework unter …
Štúdium celostnej medicíny

Odôvodnenie

Systémy tradičnej medicíny, ako je naturopatia, sú založené na holizme; filozofická paradigma konzistentná so súčasnou vedou o zložitosti. Naturopatický case management je založený na pochopení úzko súvisiaceho vnútorného fyziologického a vonkajšieho kontextu ľudského organizmu – čo môže naznačovať svetonázor, ktorý je orientovaný na perspektívu komplexnosti. V tejto štúdii skúmame naturopatické klinické uvažovanie pomocou komplexnej šošovky s cieľom určiť rozsah zhody medzi nimi.

metóda

Myšlienkové mapy zobrazujúce prezentácie prípadov boli vyžiadané od austrálskych kvalifikovaných naturopatov. Uskutočnilo sa mapovanie siete, ktoré sa potom analyzovalo v súlade s vedeckým rámcom zložitosti pomocou procesov a nástrojov prieskumnej analýzy údajov a sieťovej analýzy.

Výsledky

Naturopatické prípadové diagramy vo forme myšlienkových máp ( n  = 70) boli zozbierané, prepojené a analyzované. Celkovo bolo v sieti identifikovaných 739 jedinečných položiek a 2724 odkazov. Integrálnymi prvkami v celej sieti boli: stres, únava, generalizovaná úzkosť, systémový zápal, črevná dysbióza a diéta. Algoritmus modularity detekoval 11 komunít, pričom tie primárne reprezentovali nervový systém a náladu; gastrointestinálny trakt, pečeň a výživa; imunitná funkcia a imunitný systém; a výživy a živín.

Závery

Naturopatický case management je holistický a založený na perspektíve integrovanej fyziológie a vonkajších prepojení ľudského organizmu. Tradičný koncept holizmu, keď je vystavený komplexnej šošovke, vedie k vzniku súčasnej holistickej paradigmy, ktorá uznáva, že ľudský organizmus je zložitý systém. Aplikácia vedy o komplexnosti na štúdium naturopatického manažmentu prípadov, ako sa používa v tejto štúdii, ukazuje, že je možné skúmať tradičné filozofie a princípy vedeckým a kritickým spôsobom. Prístup komplexného vedeckého výskumu môže poskytnúť vhodnú vedeckú paradigmu na rozvoj nášho chápania tradičných celkových systémov medicíny.

1. ÚVOD

Ľudský organizmus je príkladom zložitého systému a napriek tomu sa výskum a prax v zdravotníctve naďalej riadia redukcionistickou a mechanistickou paradigmou. 1, 2 vplyvov, ktorých rozsah nie je dostatočný na úplné zachytenie tejto zložitosti. 3, 4 Niektoré profesijné skupiny poskytujúce primárne zdravotnícke služby sa však aktívne stotožňujú s paradigmami, ktoré nie sú redukcionistické. 5 – 7 Procesy klinického uvažovania tradičných všeobecných systémov medicíny sú údajne založené na holizme 8, 9; filozofický pojem definovaný rovnakým spôsobom ako zložitosť, kde „časti celku spolu úzko súvisia, takže neexistujú nezávisle od celku alebo ich nemožno pochopiť bez odkazu na celok, ktorý sa teda považuje za väčší ako súčet jeho častí“. 10 Klinické uvažovanie je základnou súčasťou všetkých zdravotníckych disciplín 11 a kľúčovým prvkom pri hodnotení liečby a rozhodovaní. 12 Klinické uvažovanie sú kognitívne a metakognitívne procesy 13 , ktoré sa používajú na zaznamenávanie, získavanie, vyhodnocovanie a vyraďovanie informácií, ktoré vznikajú počas klinického stretnutia 14 a sú formované filozofiou praktizujúceho.

Naturopatia je tradičný celkový systém medicíny a odporúča ju Svetová zdravotnícka organizácia 15 uznávané za integráciu tradičných a súčasných vedomostí o zdraví a ľudských systémoch. Naturopatia sa vyučuje a praktizuje podľa súboru globálne konzistentných základných filozofií a princípov. 16 Holizmus a vitalizmus sú základné naturopatické filozofie; Holizmus je založený na poznaní, že „duchovné, psychologické, funkčné a štrukturálne aspekty jednotlivca sú vzájomne závislé a ovplyvňované vonkajšími, environmentálnymi, sociálnymi a inými faktormi“. 17 (p7)Naturopati vnímajú ľudské zdravie a prejavy chorôb ako výraz intímnej a komplexnej interakcie medzi množstvom vnútorných systémov a vonkajších faktorov. 18 pochopené, ktoré demonštruje naturopatický multisystémový prístup. 19 Naturopatické klinické procesy sú založené na hodnotení celého ľudského organizmu, ktorý je zložený zo vzájomne závislých a vzájomne súvisiacich subsystémov, ktoré obojsmerne ovplyvňujú vonkajšie systémy, v ktorých sa nachádza. 8Ako súčasť naturopatického holistického procesu klinického manažmentu sa iniciuje holistický liečebný proces, ktorého cieľom je dosiahnuť globálne posuny naprieč všetkými subsystémami prepojeného organizmu, skôr než sa zameriavať na systém klasifikácie chorôb založený na syndrómových vzorcoch a zodpovedajúcej špecifickej liečbe. 6 Zatiaľ čo holizmus je tradičný koncept s historickými koreňmi, perspektíva komplexnosti môže podporiť rozvoj tradičného holizmu do súčasnej vedeckej paradigmy.

Naturopatické intervencie sú zvyčajne založené na individualizácii, 20 Rozpoznávanie vzorov a systémové myslenie vybrané z množstva možných možností. 6, 8, 21 Je to kompletná naturopatická liečba, vrátane špecifických a nešpecifických prvkov, ktorá má pre naturopatov hodnotu nad rámec jedinej špecifickej lineárnej intervencie. 8 Použitie perspektívy komplexnej vedy na preskúmanie a pochopenie naturopatického manažmentu prípadov poskytuje prístup, ktorý je v súlade s holistickou povahou naturopatickej medicíny a môže poskytnúť lepší prehľad ako výskum, ktorý sa zameriava výlučne na lineárne a špecifické intervencie. 22Základné filozofie a hlavné princípy naturopatie orientujú praktizujúcich tak, aby pracovali spôsobmi, ktoré sú zložité, vzájomne prepojené, nelineárne, minimálne invazívne, vedomé a umožňujú adaptívne a vznikajúce procesy; Na zachytenie je ideálna perspektíva zložitosti. V tomto článku navrhujeme skúmanie a analýzu naturopatického klinického procesu na vedeckom základe komplexnosti, aby sme preskúmali rozsah možného prekrývania medzi systémovou perspektívou vedy o komplexnosti a holistickou paradigmou naturopatie.

Veda o zložitosti je veda o komplexných systémoch vrátane komplexných adaptívnych systémov 23 ako ľudský organizmus. Veda o komplexnosti sa snaží porozumieť organizačným procesom, ktoré formujú kolektívy prvkov bez vedenia od centrálneho kontrolóra, aby vytvorili koherentný celok, ktorý spája funkčné vzorce adaptívneho a vyvíjajúceho sa bytia. 24 Veda o zložitosti podkopáva newtonovskú ideológiu, ktorá dominovala vedeckému mysleniu posledných 300 rokov. 23 Newtonovské princípy kategorizujú systémy ako stroje zložené z prvkov a komponentov, ktoré fungujú nezávisle na sebe 25 a konať podľa zákona príčiny a následku založeného na kauzálnych vzťahoch. 23Veda o zložitosti nahrádza tento pohľad názorom, v ktorom prvky koexistujú vo viacerých systémoch, ktoré sa prekrývajú a hniezdia – v akomkoľvek meradle tieto prvky spolu tvoria komplexný systém, ktorý ich hostí – globálne vzory vznikajú z vrstvených interakcií prvkov. 25 Jedným z takýchto vznikajúcich správaní ľudského komplexného adaptívneho systému je individuálna skúsenosť a vyjadrenie zdravia a choroby. Veda o zložitosti nás povzbudzuje, aby sme chorobu považovali skôr za narušenie životného procesu než za mechanickú chybu v stroji. 26 Zatiaľ čo ortodoxné vedecké myslenie prijalo model kauzality, ktorý je lineárny a je založený na príčine a následku, 27 Veda o zložitosti predpokladá vznikajúcu kauzalitu, v ktorej sa miešajú viaceré vplyvy, aby viedli k vznikajúcim účinkom28 , ktoré sú rôznorodé a ktorých veľkosť alebo výsledok nemožno predpovedať na základe znalosti jednotlivých vstupov.

Komplexný systém je systém, v ktorom interagujúce komponenty vytvárajú odlišné vlastnosti, čím vytvárajú stelesnenie celku, ktorý je väčší ako súčet jeho častí. 6, 29 Biomedicínsky prístup k riešeniu zložitosti ľudských organizmov a ich prostredia spočíva v riešení často komplexnej úlohy manažmentu zdravia prostredníctvom redukcionizmu. 2 zjednodušiť – proces rozdeľovania a panovania. 30 Výskum stále viac ukazuje, že ľudský organizmus funguje ako komplexný systém, pričom ľudské zdravie je jeho prirodzenou vlastnosťou, ako je realizácia prepojenia mysle a tela, ako ukazuje psychoneuroimunologický výskum. 31 – 33Výlučné použitie redukcionistických výskumných metód nestačí na úplné preskúmanie tejto zložitosti. 21, 25 Rámec výskumu schopný preskúmať klinické uvažovanie, ktorý informuje manažment prípadov a hodnotí liečebné zásahy, pričom zohľadňuje zložitosť ľudského organizmu, je potrebný na úplné pochopenie a pokrok v praxi zdravotnej starostlivosti.

Veda o zložitosti sa objavila v akademickej literatúre za posledných 100 rokov 34, 35 a bol integrovaný do množstva akademických disciplín, vrátane umelej inteligencie, biológie, ekonómie, ekológie, informačných technológií 29 a spoločenských vied. 36 Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a procese riadenia prípadov sa však v minimálnej miere uplatňovala perspektíva zložitosti vedy, 35, 37, 38vrátane naturopatie a iných tradičných komplexných systémov medicíny. Perspektívy vedy o komplexnosti boli úspešne použité v iných oblastiach na riešenie metodologických nedostatkov redukcionistických prístupov, a hoci tieto boli tiež identifikované ako obzvlášť problematické v tradičných všeobecných systémoch medicíny, 39 Na túto tému sa doteraz neuskutočnil žiadny výskum. Tento dokument sa snaží vyriešiť túto medzeru skúmaním toho, ako môže veda o zložitosti informovať o výskume naturopatických klinických postupov.

2 METÓDY

2.1 Návrh štúdie

Táto prieskumná pozorovacia štúdia bola vykonaná pomocou procesu mapovania a analýzy siete.

2.2 Etické schválenie

Etické schválenie bolo získané od University of Technology, Sydney Human Research Ethics Review Committee (číslo schválenia: ETH20-4864).

2.3 Nábor účastníkov

Naturopati boli naverbovaní prostredníctvom kampane na sociálnych sieťach, predovšetkým prostredníctvom facebookových skupín súvisiacich s profesiou naturopata a facebookových účtov austrálskych profesionálnych združení zastupujúcich naturopatov. Účastníci museli mať aspoň bakalársky titul z naturopatickej medicíny, byť v súčasnosti v naturopatickej praxi a byť plnohodnotným členom austrálskej naturopatickej alebo naturopatickej asociácie. Od účastníkov sa vyžadovalo, aby rutinne používali myšlienkové mapy ako súčasť procesu správy prípadov. Účasť bola dobrovoľná a každý účastník dostal nominálnu odmenu. Jednotlivcom, ktorí reagovali na kampaň na sociálnych sieťach, boli poskytnuté informácie a pred zaradením do štúdie boli požiadaní, aby podpísali formulár súhlasu.

2.4 Zber údajov

Každý z účastníkov, ktorí splnili kritériá, bol požiadaný, aby náhodne vybral 10 myšlienkových máp, každú od iného pacienta, zo svojich spisov. Tieto boli e-mailom zaslané výskumnému tímu spolu s biografiou každého pacienta, ktorá obsahovala stručný (dve až tri vety) prehľad stavu, veku a pohlavia každého pacienta. Pred odoslaním výskumnému tímu by mali byť z myšlienkových máp odstránené všetky identifikačné informácie pacienta a nemali by byť zahrnuté v biografických detailoch. Myšlienkové mapy by sa mali generovať ručne alebo softvérovo v závislosti od preferencií odborníka a štandardného procesu. Člen výskumného semestra zadal údaje obsiahnuté v myšlienkových mapách Gephi a – softvér s otvoreným zdrojom na mapovanie, prieskum a analýzu siete. 40

2.5 Vizualizácia údajov

Používanie Gephi Boli vytvorené štyri sieťové mapy: (i) a silové rozloženie atribútov , (ii) a fyziologické a vonkajšie usporiadanie systému založené na sile a (iii) a kruhové usporiadanie systému a (iv) a Modulárne usporiadanie . 41 V každom rozložení boli použité rovnaké údaje; Prvky však dostali rôzne atribúty v rozložení ( silové rozloženie atribútov ), fyziologické systémy a prostredie ( fyziologické a vonkajšie usporiadanie systému a kruhové rozloženie ) alebo komunity ( modulárne usporiadanie).). Každé rozloženie pozostávalo z uzlov (prvkov alebo aspektov krytu) a hrán (spojení medzi prvkami). Spojenia boli smerové a predstavovali vzťah alebo formu vplyvu medzi prvkami. Prvky a súvislosti boli identifikované jedným alebo viacerými účastníkmi ako relevantné pre jednu alebo viacero prípadových konceptualizácií prezentovaných v ich myšlienkových mapách. V rámci sieťových obrázkov boli prvky reprezentované kruhmi a spojenia čiarami. Smer končatín bol demonštrovaný ich zakrivením v smere hodinových ručičiek. Veľkosť každého prvku bola určená kombinovaným počtom prichádzajúcich a odchádzajúcich odkazov (nazývaných aj stupne) – čím väčší prvok, tým vyšší počet odkazov.

2.5.1 Rozloženie atribútov na základe sily

The silové rozloženie atribútov bol s jedným Gephi – Vytvorený algoritmus, ktorý spôsobil, že pripojené uzly boli priťahované a nepripojené uzly boli odpudzované. To viedlo k tomu, že najviac spojené prvky boli zoskupené centrálne a najmenej spojené prvky boli vytlačené na okraj. Každý prvok bol zafarbený podľa šiestich rôznych atribútov priradených výskumným tímom. Typy atribútov boli: (i) Príznak, symptóm, vnútorný stav , (ii) hypotetické riziko , (iii) genetická, konštitučná, rodinná predispozícia , (iv) Orgán, funkčný podsystém , (v) vonkajší vplyv, vplyv prostredia a (vi) biomedicínska diagnóza/patologický výsledok(Tabuľka  1).

Tabelle 1. Attributschlüssel und Beispiele
atribút Farba Príklady
Príznak, alebo vnútorný stav Fialovej Strata chuti do jedla, dermatitida
Vonkajší vplyv alebo vplyv prostredia Zelena Nízky obsah esenciálnych základných v strave, posledné laxatív
Orgán alebo vnútorný funkčný subsystém Oranžová systém, štítna žľaza
Hypotetické riziko Modra osteoporózy, hepatocelulárneho poškodenia Riziko
Genetická/ústavná/rodinná predispozícia Žltá Rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení, rodinná anamnéza vysokého cholesterolu
Biomedicínska diagnóza, laboratórny alebo patologický výsledok Cervena Perniciózna anémia, benígna cervikálna lézia, celiakia

2.5.2 Silové a kruhové fyziologické a vonkajšie usporiadanie systému

Pre fyziologické a vonkajšie usporiadanie systému Identifikovalo sa 15 podsystémov ovplyvňujúcich ľudský organizmus (tabuľka  2). Tieto systémy neboli kategoricky odlišné (napr. nízka hladina testosterónu mohla byť priradená endokrinnému systému alebo reprodukčnému systému a lymfatický systém dostal štatút jedinečnej kategórie a nie subsystém imunitného systému) a boli tak priradené výskumným tímom. V kruhové rozloženie prvky sú usporiadané okolo obvodu obrázku, pričom spojky majú primárnu centrálnu polohu; vizuálne zvýrazniť rozsah spojení medzi prvkami.

Tabelle 2. Physiologische Systeme Schlüssel und Beispiele
Fyziologický systém Farba Príklady Počet prvkov
reprodukčný systém Medveď Dysmenorea, hyperplázia endometria, strata libida 105
Výživa/živiny Fialovej Nedostatočná konzumácia zeleniny, strava s nízkym obsahom horčíka, nedostatok vitamínu D 94
Vonkajšie Cervena Sociálna podpora, žiadna laxatíva, nikdy žiadna aktivita 88
Gastrointestinálny systém Svetlomodrá Reflux, zapcha, strata chuti do jedla 88
Nervový systém Svetlo zelená Sociálna úzkosť, nespavosť, bolesti hlavy 75
systému Tmavomodrá Alergia, autoimunitné procesy, pekný počet bielych krviniek 64
Krycia sústava Ružová Rosacea, vypadávanie vlasov, spotené dlane 47
Multisystémový/systémový Teal Os črevo-mozog, problém metylácie, nízka vitalita 44
Endokrinné Tmavo zelená Nadobličky, hypoglykémia, inzulínová rezistencia 38
Hepatobiliárny systém Tmavo fialová Hepatitída, aktivita Kupfferových buniek, zhoršený odtok žlče 30
Kardiovaskulárny systém Stredne modrá Palpitácie, hypotenzia, kŕčové žily 29
Muskuloskeletálny systém Stredná zelená Nízka svalová hmota, skolióza, bolesti krku pätnásť
Dýchací systém Žltá Astma, sinusitída, horné dýchacie cesty 10
Renourinárne Oranžová Noktúria, obličkové comee, nutkanie na močenie 8
Lymfatický systém Hneda Prekrvenie lymfy, zlá lymfatická drenáž 4

2.5.3 Usporiadanie modulov

Použitie algoritmu v rámci Gephi sa stal a Modulárne usporiadanie vytvorené, ktoré rozložili sieťovú asociáciu do komunít (klikov) určených väzbovými vzormi – hustejšie spojené prvky boli zoskupené do skupín. Táto reprezentácia údajov zobrazuje základné štrukturálne vrstvy v rámci siete. V rozložení Modularity boli prvky zafarbené podľa komunity, do ktorej patrili, a nie podľa atribútov.

2.6 Analýza údajov

2.6.1 Prieskumná analýza údajov

Prieskumná analýza údajov (EDA) je metóda prezerania vizuálnych reprezentácií súboru údajov s cieľom získať prehľad. 42 Súbor údajov možno skúmať bez predsudkov, čo vedie k nahliadnutiu do skúmaných javov. 43 Tukey 42 (p1) vysvetľuje EDA ako „grafickú detektívnu prácu“ a je to proces, pomocou ktorého možno získať nové informácie o súbore údajov. V tejto štúdii mala byť táto analýza skôr prieskumná než potvrdzujúca.

2.6.2 Analýza siete

Gephiposkytuje rôzne výpočtové a matematické algoritmy, ktoré boli použité na analýzu sieťových máp. Patria sem analýzy na úrovni uzla (napr. stupeň, vzdialenosť a centralita medziľahlosti) a analýzy na úrovni siete (napr. priemer siete, priemerný stupeň, priemerná dĺžka cesty, priemerný koeficient zhlukovania a modularita). Analýza spojení v rámci siete poskytuje informácie o najkratšej ceste medzi akýmikoľvek dvoma prvkami (vzdialenosť), frekvenciu, s ktorou sa prvok vyskytuje na najkratšej ceste medzi ľubovoľným iným párom prvkov, ako indikátor vplyvu alebo zásahu prvku v rámci siete (medziľahlosti). centralita), miera vzájomnej prepojenosti v rámci siete (priemerný koeficient zhlukovania) a schopnosť siete rozkladať sa na komunity (modularita). Priemer siete je najkratšia cesta medzi dvoma najvzdialenejšími prvkami. Priemerná dĺžka cesty je priemerná minimálna vzdialenosť medzi akýmikoľvek dvoma prvkami, miera priemernej vzdialenosti medzi všetkými prvkami. Priemerný koeficient zhlukovania je mierou hustoty siete s možným rozsahom nula až jedna. Centrálnosť vlastného vektora je mierou dôležitosti každého prvku, ktorá je určená počtom spojení, ktoré prvok má, a počtom spojení, ktoré merali jeho spojenia v celej sieti. Kľúčové sieťové výrazy a meradlá relevantné pre túto štúdiu sú definované v tabuľke. Priemerný koeficient klastrovania je mierou hustoty siete s možným rozsahom od nuly do jednej. Centrálnosť vlastného vektora je mierou dôležitosti každého prvku, ktorá je určená počtom spojení, ktoré prvok má, a počtom spojení, ktoré merali jeho spojenia v celej sieti. Kľúčové sieťové výrazy a meradlá relevantné pre túto štúdiu sú definované v tabuľke. Priemerný koeficient klastrovania je mierou hustoty siete s možným rozsahom od nuly do jednej. Centrálnosť vlastného vektora je mierou dôležitosti každého prvku, ktorá je určená počtom spojení, ktoré prvok má, a počtom spojení, ktoré merali jeho spojenia v celej sieti. Kľúčové sieťové pojmy a opatrenia relevantné pre túto štúdiu sú definované v tabuľke 3. Cieľom týchto analýz bolo poskytnúť štruktúrne a funkčné informácie o sieťových mapách.

Tabelle 3. Wichtige Netzwerkbegriffe und Beispiele
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Zobraziť tabuľku

Vyraz definícia Informácie, ktoré poskytuje allo uzle allebo siete Dôležitosť v tejto sieti Príklad(y) alebo hodnota v tejto sieti
Základné
uzol Komponent alebo prvok siete. Identifikuje rôzne prvky v rámci systému Demonštruje relevantný aspekt prípadu identifikovaného každého alebo viacerých účastníkov Nedostatok selénu v strave, predmenštruačný stres, zlé hojenie rán, zápcha
odkaz Spojenie v určitom smere medzi integrovaným párom prvkov. Identifikuje rôzne vplyvové vzťahy v ramci systému Ukazuje vzťah medzi dvoma prvkami, ktorý považuje za relevantný prípad, ako ho identifikoval každého alebo viacerých účastníkov Hyperplázia endometria à narúša endometriálne tkanivo a recidivujúce polypy maternice
Preč Postupnosť spojenia a prvkov, ktorá spaja pár alebo skupinu prvkov. Identifikuje súbor vplyvov medzi dvoma alebo viacerými prvkami Ukazuje súbor vzťahov medzi dvoma alebo viacerými položkami identifikovanými všetkými alebo viacerými účastníkmi Zvýšený kortizol à aktivácia sympatického nervového systému à sociálna úzkosť à nadmerná potencia à sociálna úzkosť
Klaster alebo komunita Podskupina alebo klika prvkov, ktoré sú navzájom užšie v porovnaní s prvkami mimo podskupiny. Identifikuje dobre prepojené komunity v ramci this one and other základnú štruktúru this Demonštruje zoskupenie prvkov identifikovaných účastníkov Červený zhluk (napr. nervový systém, únava, znížená nálada, dominancia sympatického nervového systému, celková úzkosť, dysfunkcia hypotalamus-hypofýza-nadobličky)
Miery na urovni uzla
stupňa Počet pripojení (vstupných alebo výstupných), ktoré má prvok. Identifikuje prvky považuje za najviac vozenie k iným prvkom Identifikuje prvky, ktoré odborníci považujú za najinteraktívnejšie v ramci siete Vysoký stupeň: systémový zápal Nízky stupeň: bolesť pri ovulácii
Priemerný stupeň Priemerný počet spojení naprieč všetkými prvkami. Poskytuje priemerný počet pripojení, ktoré má každý prvok Poskytuje stredný bod, s ktorým možno doplniť počet doplnkov každého prvku Priemer = 3,815 (s odchýlkou ​​​​​​​​​​​​​​Od 1 do 157)
Vzdialenosť Počet spojení najkratšej cesty medzi dvoma prvkami. Ak máte minimálnu sumu peňazí, môžete jesť. Ukazuje medzikroky na rozšírenie vplyvu medzi dva prvky, tiež to určili účastníkov Nadmerný príjem alkoholu pri pečení so zníženým metabolizmom tukov a oxidačnými stresmi
Centrálnoť medzičlánkov Ako často sa objaví prvok najkratšej cesty medzi ostatnými pármi prvkov. Agreguje počet ciest, ktoré prechádzajú cez konkrétny prvok Ukazuje hodnotu každého prvku z hľadiska jeho potenciálu vzájomnej interakcie s ostatnými, ako ho identifikovali účastníkov Dysbióza je najkratšou cestou medzi: diétou a nadúvaním s kŕčmi; produkt plynu a fermentácia studní; Recyklácia toxických látok in a zápach zúst. Systémový zápal = 110106,82, stres = 77489,13, črevná dysbióza = 49353,82, celková úzkosť = 37172,48
Klastrovací koeficient Počet pripojení prvku vydelený celkovým počtom možných pripojení. Najvyššia možná hodnota je 1 (ako je prvok spojený so všetkými všetkými prvkami). Spolu so strednou najkratšou cestou môže koeficient zhlukovania naznačovať efekt “malého sveta” a znamená, ako sú vložené prvky v ich susedstve. Označuje rozsah, tiež tieto prvky spojené v rámci siete. Priemerný koeficient zhlukovania = 0,126 (teda v priemere je každý prvok spojený s 12,6 % zo celkového počtu ostatných prvkov)
Centrálnoť vlastného vektora Meria hodnoty každého prvku na základe počtu pripojení, ktoré má, a počet prvkov, s ktorými je prepojený, atď. v celej sieti. Meria vplyv prvku v rámci siete Označuje mieru, do akej sú dobre prepojené prvky prepojené s inými dobre prepojenými prvkami Systémový zápal (1), únava (0,72), celková úzkosť (0,67), črevná dysbióza (0,56), slabá imunitná funkcia (0,47).
Opatrenia na urovni siete
Priemer Najkratšia cesta medzi dvoma najvzdialenejšími prvkami. Poskytuje parametre siete To je to, čo vidíte, je to jasne viditeľné a je to tiež identifikované Priemer = 13
Priemerná dĺžka cesty Priemer najkratšej cesty medzi všetkými pármi prvkov. Priemerný minimálny počet spojení medzi všetkými pármi prvkov Označenie ľahkosti, s akou sa môže meniť systém Priemerná dĺžka cesty = 4,148
Priemerný koeficient zhlukovania Priemer zhlukovacieho koeficientu pred všetkými prvkami. Spriemerovaný medzi všetkými prvkami, podiel prvkov s priamym spojením s každým prvkom vydeleným celkovým počtom prvkov identifikovaných v sieti. Je v poriadku, ale musíte využiť všetko výhody zoskupenia Priemerný koeficient zhlukovania = 0,126
Modularita Miera miery, do akej sa sieť rozpadá v komunite. Základné štruktúrne vrstvy v rámci siete Aby sa to dosiahlo, komunikácia medzi oboma stranami, podštruktúra musí byť identifikovaná publikom Bolo objavených 11 komunity, každá s deviatimi až 112 prvkami. Skóre modularita = 0,425

3. VÝSLEDKY

Štúdie sa zúčastnilo sedem austrálskych naturopatov (po jednom z Nového Južného Walesu a Západnej Austrálie, dvaja z Queenslandu a traja z Viktórie; štyria z hlavných miest a traja z regionálnej alebo vidieckej oblasti). Uviedli klinickú skúsenosť od dvoch do jedenástich rokov (priemer: 5,43 roka). Každý účastník prispel 10 myšlienkovými mapami (každá mapovala od iného pacienta), pričom poskytla celkovo 70 rôznych myšlienkových máp reprezentujúcich prehľad prípadov 70 rôznych pacientov (popisné údaje každej myšlienkovej mapy sú uvedené v tabuľke 4).

Tabelle 4. Individuelle Mindmap-Beschreibungsdaten
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Zobraziť tabuľku

Účastníci z praxe (používajú sa pseudonymy) Číslo prípadu Prezentácia zákazníka Vek zákazníka Rodová identifikácia zákazníka Počet prvkov Počet odkazov Počet identifikovaných fyziologických systémov* Identifikované fyziologické systémy Identifikovaná výživa/živinové prvky Identifikované vonkajšie prvky
Laney 1 Únava, centrálny prírastok hmotnosti, úzkosť, depresia, opakujúce sa polypy 36 Žena 69 78 7 Multisystémový, nervový systém, reprodukčný systém, správny systém, endokrinný systém, gastrointestinálny systém, hepatobiliárny systém Y Y
2 Nízke libido, silná úzkosť, dysfunkčné krvácanie z maternice 26 Žena 79 76 4 Nervový systém, multisystémový, reprodukčný systém, gastrointestinálny systém Y Y
3 Pretrvávajúce akné vulgaris, ktoré sa cyklicky objavuje pred menštruáciou 24 Žena 46 65 6 Reprodukčný systém, Krycí systém, Nervový systém, Endokrinný systém, Hepatobiliárny systém, Multisystém Y Y
4 Pretrvávajúce chronické akné, dlhodobé až doxycyklínu, tráviace problémy, predmenštruačný syndróm, úzkosť 25 Žena 53 52 6 Endokrinný systém, Gastrointestinálny systém, Reprodukčný systém, Nervový systém, Imunitný systém, Krycí systém Y Y
5 Chronické akné, predmenštruačný syndróm 24 Žena 54 51 6 Krycí systém, reprodukčný systém, hepatobiliárny systém, renourinárny systém, nervový systém, endokrinný systém Y Y
6 Vulvodynia, závažný predmenštruačný syndróm, syndróm dráždivého čreva, únava, úzkosť, záchvaty paniky 37 Žena 86 96 7 Imunitný systém, reprodukčný systém, multisystémový, nervový systém, gastrointestinálny systém, hepatobiliárny systém, endokrinný systém Y Y
7 Papulopustulózna rosacea, syndróm dráždivého čreva, chronický stres 44 Žena 82 110 9 Krycí systém, gastrointestinálny systém, nervový systém, reprodukčný, multisystémový, sprievodný systém, lymfatický systém, dýchací systém, hepatobiliárny systém Y Y
8 Chronické akné, problémy s pleťou, reaktivna 22 Žena 52 64 7 Krycí systém, gastrointestinálny systém, nervový systém, renourinárny systém, hepatobiliárny systém, reprodukčný systém, multisystémový Y r
9 Chronická bakteriálna vaginóza, zlá kvalita spánku, potravinová intolerancia, nadúvanie, chronická hnačka 32 Žena 49 63 6 Reprodukčný systém, multisystémový, produkčný systém, gastrointestinálny systém, nervový systém, lymfatický systém Y Y
10 Chronický ekzém, alergia, astma 26 Mužsky 47 51 6 Krycí systém, dodáva systém, nervový systém, hepatobiliárny systém, dýchací systém, multisystém Y Y
Shay 1 Problém je plodnosť, nepravidelný menštruačný cyklus, hypotyreóza 37 Žena 40 51 7 Krycí systém, hlavný systém, hepatobiliárny systém, gastrointestinálny systém, reprodukčný systém, endokrinný systém, multisystémový Y Y
2 Psoriáza, opakované potraty 22 Žena 37 43 4 Krycí systém, reprodukčný systém, nervový systém, multisystém Y Y
3 Syndróm polycystických vaječníkov, chronické akné, nepravidelný cyklus, nízka nálada 26 Žena 45 57 6 Reprodukčný systém, kožný systém, nervový systém, endokrinný systém, gastrointestinálny systém, hepatobiliárny systém Y Y
4 Hypertenzia, chronický stres 51 Žena 40 52 5 Kardiovaskulárny systém, nervový systém, hepatobiliárny systém, gastrointestinálny systém, multisystém Y Y
5 Syndróm polycystických vaječníkov, nepravidelný cyklus, chronické akné 29 Žena 53 65 7 Reprodukčný systém, endokrinný systém, kožný systém, nervový systém, gastrointestinálny systém, hepatobiliárny systém, multisystémový Y Y
6 Depresia, zapcha 16 Žena 33 48 4 Gastrointestinálny systém, nervový systém, reprodukčný systém, multisystém Y Y
7 Zápcha, únava, úzkosť 21 Žena 29 44 5 Gastrointestinálny systém, nervový systém, reprodukčný systém, hepatobiliárny systém, multisystém Y Y
8 Úzkosť, nadúvanie 27 Žena 40 54 3 Nervový systém, gastrointestinálny systém, multisystém Y Y
9 Imunitná nedostatočnosť, únava, stres 28 Žena 26 43 5 Imunitný systém, nervový systém, multisystémový, endokrinný systém, lymfatický systém Y Y
10 Problém s Tomom je, že situácia je chronicky stresujúca 38 Žena 29 46 4 Reprodukčný systém, nervový systém, multisystémový, endokrinný systém, kardiovaskulárny systém Y Y
Kerrie 1 Únava, znížená nálada, dysbióza, náladová reaktivita, alergická nádcha, chronický stres 41 Žena 87 110 7 Multisystém, nervový systém, gastrointestinálny systém, imunitný systém, hepatobiliárny systém, endokrinný systém, dynamický systém Y Y
2 Ekzémy, alergie, astma, dysbióza 40 Žena 49 60 8 Krycí systém, integrovaný systém, gastrointestinálny systém, nervový systém, reprodukčný systém, endokrinný systém, hepatobiliárny systém, dýchací systém Y Y
3 Cystické akné, nepravidelný cyklus 30 Žena 52 63 7 Krycí systém, reprodukčný systém, nervový systém, endokrinný systém, multisystémový, gastrointestinálny systém, hepatobiliárny systém Y Y
4 Ťažká nevoľnosť, únava, chronický stres 48 Žena 74 102 6 Multisystémový, gastrointestinálny systém, reprodukčný systém, hepatobiliárny systém, endokrinný systém, renourinárny systém Y Y
5 Ťažké cystické akné, nevítané priberanie 27 Žena 54 98 7 Krycí systém, multisystémový, reprodukčný systém, správny systém, endokrinný systém, gastrointestinálny systém, gastrointestinálny systém Y Y
6 Ťažký ekzém, zlá strava, dysbióza 40 Žena 41 75 6 Krycí systém, gastrointestinálny systém, imunitný systém, hepatobiliárny systém, nervový systém, dynamický systém Y Y
7 Zlá kvalita spánku, zranenie chrbta, nevítané priberanie 43 Žena 41 52 5 Reprodukčný systém, multisystémový, hepatobiliárny systém, muskuloskeletálny systém, rovnaký systém Y Y
8 Anémia, zlá kvalita spánku, chronické akné, chronický stres 39 Žena 40 47 5 Multisystém, nervový systém, zdravotný systém, reprodukčný systém, hepatobiliárny systém Y Y
9 Únava, znížená nálada, dysbióza, náladová reaktivita, alergická rinitída 41 Žena 50 59 7 Multisystém, nervový systém, gastrointestinálny systém, imunitný systém, reprodukčný systém, hepatobiliárny systém, dynamický systém Y Y
10 Depresia, smútok, problém s alkoholom 72 Žena 28 61 5 Nervový systém, kardiovaskulárny systém, hepatobiliárny systém, gastrointestinálny systém, multisystém Y Y
Maggie 1 Ekzém, stres, potravinová intolerancia, struma 35 Mužsky 31 48 7 Krycí systém, nervový systém, endokrinný systém, imunitný systém, multisystémový systém, hepatobiliárny systém, gastrointestinálny systém Y Y
2 Silný chronický stres, mozgová hmla, chronická bolesť chrbta, dráždivý močový mechúr 53 Mužsky 15 25 7 Nervový systém, muskuloskeletálny systém, renourinárny systém, gastrointestinálny systém, multisystémový, imunitný systém, endokrinný systém N Y
3 Syndróm dráždivého čreva, nespavosť, únava, zlá strava 34 Žena 26 45 4 Gastrointestinálny systém, nervový systém, multisystémový, kožný systém Y Y
4 Reflux, nadúvanie, nízka chuť do jedla, chronické bolesti hlavy 43 Mužsky 31 39 6 Gastrointestinálny systém, nervový systém, hepatobiliárny systém, nervový systém, cervikálny systém, renourinárny systém Y Y
5 Vyrážka na celom tele, silný stres 54 Žena 15 21 4 Imunitný systém, nervový systém, multisystémový, kožný systém Y Y
6 Chronické cystické akné, amenorea, úzkosť, syndróm dráždivého čreva 24 Žena 20 38 5 Krycí systém, reprodukčný systém, gastrointestinálny systém, nervový systém, multisystém Y Y
7 Ekzém, potravinová alergia, potravinová intolerancia, autizmus, úzkosť 16 Žena 14 18 5 Nervový systém, kožný systém, pravý systém, gastrointestinálny systém, multisystém Y Y
8 Cystické akné, zlé hojenie rán, nadváha, sociálna úzkosť 15 Mužsky 29 38 8 Krycí systém, multisystémový, nervový systém, gastrointestinálny systém, reprodukčný systém, endokrinný systém, hepatobiliárny systém, lymfatický systém Y N
9 Úzkosť, nepravidelný cyklus, dysbióza 28 Žena 28 30 7 Nervový systém, reprodukčný systém, dýchací, multisystémový systém, hepatobiliárny systém, subežný systém Y Y
10 Opakujúce sa zápaly priedušiek, slabá imunita, astma, opakované infekcie horných dýchacích ciest 62 Žena 14 31 4 Dýchací systém, systém, gastrointestinálny systém Y Y
Charlie 1 Psoriáza, stres, depresia, dysbióza 26 Žena 41 49 5 Krycí systém, nervový systém, multisystémový systém, správny gastrointestinálny systém Y Y
2 Perimenopauza, nevitane priberanie, centralna obezita, nizka nalada 50 Žena 46 57 4 Reprodukčný systém, multisystémový, nervový systém, endokrinný systém Y N
3 Dysbióza, potravinová intolerancia, chronický stres 33 Žena 41 62 4 Gastrointestinálny systém, nervový systém, imunitný systém, multisystém Y Y
4 Akné, chronický stres, nepravidelnosti krvného cukru 23 Žena 50 66 6 Nervový systém, zdravotný systém, endokrinný systém, reprodukčný systém, hepatobiliárny systém, multisystémový Y Y
5 Chronická atopická dermatitída, dysbióza 24 Žena 34 47 4 Krycí systém, hlavný systém, gastrointestinálny systém, hepatobiliárny systém Y Y
6 Nespavosť, pekná imunita, chronický stres 32 Žena 33 39 4 Dýchací systém, riadiaci systém, nervový systém, multisystém Y Y
7 Alergická nádcha, syndróm polycystických ovárií, nevítané priberanie 33 Žena 50 74 7 Dynamický systém, reprodukčný systém, imunitný systém, nervový systém, gastrointestinálny systém, multisystémový, endokrinný systém Y Y
8 Chronická bolesť chrbta, nízka nálada 34 Mužsky 38 53 4 Muskuloskeletálny systém, nervový systém, najlepšie systém, multisystém Y N
9 Únava, nespavosť, zápcha 61 Žena 62 87 5 Nervový systém, gastrointestinálny systém, endokrinný systém, hepatobiliárny systém, reprodukčný systém, multisystémový Y Y
10 Únava, depresia, dysbióza 28 Mužsky 43 61 4 Multisystém, nervový systém, gastrointestinálny systém, imunitný systém Y Y
Gemma 1 Dysbióza, slabá imunita, stres 9 Žena 31 31 5 Gastrointestinálny systém, imunitný systém, nervový systém, reprodukčný systém, multisystém Y Y
2 Reflux, dysbióza, potravinová intolerancia, úzkosť 19 Žena 42 54 5 Gastrointestinálny systém, nervový systém, imunitný systém, hepatobiliárny systém, multisystém Y Y
3 Akné, zlá kvalita spánku 23 Žena 37 42 5 Krycí systém, nervový systém, multisystémový, reprodukčný systém, správny systém Y Y
4 Akné, vírusová infekcia, imunita 25 Žena 20 28 6 Krycí systém, systém hlavný, dynamický systém, endokrinný systém, nervový systém, lymfatický systém N Y
5 Depresie, chronické bolesti hlavy, nevítané priberanie 25 Žena 32 66 6 Nervový systém, multisystémový systém, hepatobiliárny systém, gastrointestinálny systém, dynamický systém, imunitný systém Y Y
6 Raynaudov syndróm, bolesť a stuhnutosť kĺbov 26 Mužsky 12 16 5 Multisystém, systém, pohybový aparát, kardiovaskulárny systém, nervový systém N Y
7 Nedostatočná laktácia, úzkosť, stres, únava 29 Žena 17 20 4 Multisystém, nervový systém, reprodukčný systém, kardiovaskulárny systém Y Y
8 Nepravidelný cyklus, menorágia, zápcha, depresia 36 Žena 45 73 8 Reprodukčný systém, gastrointestinálny systém, nervový systém, kožný systém, hepatobiliárny systém, multisystémový, endokrinný systém, imunitný systém Y Y
9 Perimenopauza, únava, úzkosť, záchvatová panika 51 Žena 22 35 5 Reprodukčný systém, multisystém, nervový systém, pohybový aparát, kardiovaskulárny systém Y Y
10 Chronický stres, únava, slabá pamäť 54 Žena 15 26 6 Nervový systém, multisystém, kardiovaskulárny systém, pohybový aparát, imunitný systém, endokrinný systém N Y
Martine 1 Únava, zlá kvalita spánku, stres, anhedónia 44 Mužsky 48 63 8 Multisystémový, nervový systém, reprodukčný systém, lymfatický, kardiovaskulárny systém, hepatobiliárny systém, nervový systém, endokrinný systém Y Y
2 Opakujúce sa vírusové infekcie, únava, slabá imunita, zlá strava, stres 15 Žena 21 43 5 Imunitný systém, dynamický systém, nervový systém, muskuloskeletálny systém, gastrointestinálny systém Y Y
3 Úzkosť, zmeny nálady, príznaky menopauzy 61 Žena 20 48 6 Multisystém, nervový systém, reprodukčný systém, renourinárny systém, gastrointestinálny systém, kožný systém N Y
4 Chronická psoriáza, perimenopauza, Gilbertov syndróm 53 Žena 23 39 6 Krycí systém, reprodukčný systém, multisystémový, najlepší systém, gastrointestinálny systém, hepatobiliárny systém Y Y
5 Príznaky menopauzy, nutkanie na močenie, infekcie močových ciest, nízke libido 60 Žena 37 55 8 Reprodukčný systém, renourinárny systém, kožný systém, gastrointestinálny systém, nervový systém, hepatobiliárny systém, imunitný systém, endokrinný systém Y N
6 Chronická sinusitída, gastroparéza, bolesti kĺbov, artróza 65 Žena 31 49 9 Kardiovaskulárny systém, hepatobiliárny systém, reprodukčný systém, muskuloskeletálny systém, gastrointestinálny systém, dynamický systém, imunitný systém, nervový systém, multisystémový N Y
7 Perimenopauza, dysbióza, zmeny nálady 51 Žena 34 55 8 Reprodukčný systém, gastrointestinálny systém, nervový systém, kardiovaskulárny systém, multisystémový, hepatobiliárny systém, krvný systém, endokrinný systém Y N
8 Psoriatická artritída, dysbióza 25 Žena 32 56 6 Muskuloskeletálny systém, dynamický systém, hepatobiliárny systém, nervový systém, imunitný systém, gastrointestinálny systém Y Y
9 Chronické bolesti hlavy, menštruačné kŕče, úzkosť, depresia, únava 29 Žena 34 52 3 Nervový systém, reprodukčný systém, multisystém Y Y
10 Úzkosť, úzkosť, zlá nálada, únava, perimenopauza 48 Žena 31 47 4 Reprodukčný systém, nervový systém, produkčný systém, multisystém Y Y

3.1 Prieskumná analýza údajov

3.1.1 Mapovanie atribútov na základe sily

Obrázok  1 je kompletné mapovanie siete kombinovaných atribútov všetkých prvkov a asociácií identifikovaných účastníkmi u 70 rôznych pacientov s rôznymi problémami s prezentáciou. Kombinované sieťové mapovanie 70 skutočných máp s údajmi o pacientoch obsahuje celkovo 739 prvkov a 2724 odkazov. Stupeň (počet prichádzajúcich alebo odchádzajúcich zlúčenín) sa pohyboval od jedného pre 112 prvkov do 157 (systémový zápal). Priemerný stupeň top 10 najviac prepojených položiek bol 84, zatiaľ čo priemerný stupeň položiek s 20 stupňami alebo menej (spolu 651 položiek) bol 4,85. Prvky identifikované účastníkmi, ktoré boli najviac spojené, a teda neoddeliteľné pre 70 prípadov, ako boli identifikované podľa veľkosti a centrálnej polohy, boli: stres, únava, generalizovaná úzkosť, systémový zápal, črevná dysbióza, výživa, zhoršená imunitná funkcia, gastrointestinálny trakt, nervový systém, črevná hyperpermeabilita, poruchy trávenia a malabsorpcia živín a zhoršený stav rôznych živín (vrátane železa, vitamínu D, zinku, komplexu vitamínov B). Boli zafarbené podľa šiestich rôznych atribútov: (i)Stav, znak alebo symptóm , (ii) hypotetické riziko , (iii) genetická, ústavná alebo rodinná predispozícia , (iv) Orgán alebo podsystém , (v) vonkajší vplyv alebo vplyv prostredia , (vi) biomedicínska diagnóza alebo patologický výsledok (Tabuľka  1).

Obrázok 1

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Attributnetzwerk-Mapping

3.1.2 Fyziologické a externé systémové obrazy (silové a kruhové)

Prvky boli zoskupené a zafarbené podľa fyziologických a vonkajších systémov pomocou silového (obrázok 2) a kruhového (obrázok 3) mapovania. Pre každý fyziologický a vonkajší systém bol priemer 46,19 prvkov (min: 4, max.: 105) (tabuľka  2). Medzi fyziologické systémy s najväčším počtom prvkov patrili: reprodukčný systém ( n  = 105). Gastrointestinálny systém ( n  = 88). Nervový systém ( n  = 75) a to imunitný systém ( n  = 64). Vonkajšie faktory ( n  = 88) a výživa a živiny ( n = 94) mal tiež značný počet prvkov, čo predstavuje 25 % všetkých identifikovaných prvkov. Obrázok  2 zvýrazňuje skupiny systému (farebný kľúč nájdete v tabuľke 2). Každý fyziologický systém mal viacero vzťahov identifikovaných so všetkými ostatnými fyziologickými systémami a vonkajšími prvkami, o čom svedčia vzory spojenia medzi prvkami (zvýraznené  3).

Obrázok 2

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Systemnetzwerk-Mapping

Obrázok 3

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Zirkuläres Systemnetzwerk-Mapping

3.1.3 Modularita mapovania

Na obr. 4 je a Modulárne usporiadanie v ktorých farby prvkov predstavujú skôr komunitu ako atribút. Spolu bolo 11 komunít Gephi- Algoritmus identifikujúci spoločenstvá symptómov, subsystémov, orgánov, symptómov a vplyvov prostredia, ktoré odborníci považujú za najviac súvisiace. Pomocou procesu EDA najväčšie identifikované komunity zahŕňali: nervový systém a náladu (červená), Gastrointestinálny trakt, pečeň, výživa, tráviace enzýmy (tmavo zelená), Imunitné funkcie a imunitný systém (oranžová), Výživa a živiny (ružová), ženský reprodukčný systém a hormóny(tmavo modrá). Bola identifikovaná aj rozptýlenejšia komunita systémový zápal, kožný systém, problémy s kĺbmi, lymfatický systém a fyzická aktivita (svetlo zelená).

Obrázok 4

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Modulares Netzwerk-Mapping

3.2 Analýza siete

3.2.1 Analýza siete: opatrenia na úrovni uzlov

V rámci siete bol každý prvok pripojený v priemere k 3 815 ďalším prvkom so stupňom variácie od 1 do 157 a vzorom distribúcie stupňov skoseným doľava (podporný informačný súbor  S1). Položky najvyššieho stupňa (Tabuľka  5) zahŕňali systémový zápal (stupeň = 157), stres (stupeň = 140), črevnú dysbiózu (stupeň = 96), úzkosť (stupeň = 92), zhoršenú imunitnú funkciu (stupeň = 79), únavu (stupeň = 76), zlú kvalitu spánku (stupeň = 58), výživu (stupeň = 50). Položky s vysokými hodnotami centrality sú uvedené v tabuľke  5. Celkovo 238 položiek malo centrálnosť medzi nulou, 190 položiek malo centrálnosť medzi 0,50 a 500 a 147 položiek malo centrálnosť medzi 501 a 1500. 139 položiek malo centrálnosť medzi 1501 a viac. Pozrite si súbor podporných informácií S2 pre rozdelenie centrality vlastného vektora a tabuľku 5 pre prvky s vysokou centralitou vlastného vektora. Položky s najvyššími hodnotami centrálnosti vlastného vektora boli systémový zápal, únava a celková úzkosť.

Tabelle 5. Elemente mit den höchsten Gradwerten, Betweenness-Zentralität und Eigenvektor-Zentralität
prvoc stupňa Medzi centrálnosťou Centrálnoť vlastného vektora
Systémový zápal 157 110 106,82 1
Zdôraznite 140 77 489,13 0,47
Červená dysbióza 96 49 353,82 0,56
Strach 92 37 172,48 0,67
Zhoršená imunitná funkcia 79 35 476,28 0,47
únava 76 25.313.04 0,72
Zlá kvalita spanku 58 17 865,43 0,46
dieta 50 19 338,36 0,03
Porucha trávenia potravy/živín a malabsorpcie 47 14 659,69 0,38
Nervový systém 45 12 812,73 0,26

3.2.2 Analýza siete: opatrenia na úrovni siete

Analýza siete ukázala, že priemer siete bol 13 a priemerná dĺžka cesty bola 4,148. Priemerný koeficient zhlukovania bol 0,126, čo naznačuje, že každý prvok v tejto sieti je v priemere spojený s 12,6 % iných prvkov. Použitím algoritmu modularity Gephi bolo zistených celkom 11 komunít s distribúciou veľkosti každej komunity v rozsahu od 8 do 115 prvkov. Hodnota modularity siete bola vysoká 0,425, čo naznačuje dobre prepojenú vnútornú štruktúru s vysokou hustotou vnútorných prepojení v rámci identifikovaných komunít, merané prepojeniami medzi komunitami.

4. DISKUSIA

V tejto štúdii boli vytvorené a analyzované sieťové mapy naturopatického klinického procesu uvažovania, aby sa preskúmala primárna zdravotná starostlivosť prostredníctvom objektívu zložitosti. Tento výskum poskytuje predbežný pohľad na použitie perspektívy komplexnej vedy na preskúmanie prejavov holistickej filozofie vyjadrenej naturopatmi prostredníctvom ich procesov klinického uvažovania.

Celkovo sa v 70 klinických prípadoch zahrnutých do tejto štúdie zvažovali rôzne prvky a ich rôznorodé vzťahy. Vysoká modularita tohto súboru údajov zvýrazňuje jeho vysoko prepojenú povahu, ako ju vnímajú naturopati; Fyziologické systémy a jednotlivé orgány neboli vnímané odborníkmi ako samostatné entity, ale skôr v komplikovaných a prepletených vzťahoch. Naturopatický proces diagnostiky a liečby zložitých a chronických ochorení je založený na integračnom fyziologickom prístupe 19 , prístup, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou naturopatického tréningu na celom svete. 44 Steel a spol. 19zistili, že naturopati začleňujú najmenej dva fyziologické pacientske systémy do manažmentu prípadov bez ohľadu na problém, ktorý je po ruke, a táto holistická perspektíva je tu doložená. Tento integrovaný prístup ku klinickému uvažovaniu môže byť výsledkom komplexnej povahy chronických ochorení, ktoré predstavujú 75 % celkového počtu prípadov naturopatov. 45 Chronické ochorenia majú tendenciu byť zložité a multifaktoriálne, pričom uprednostňujú prístupy uvedomujúce si komplexnosť pred tými, ktoré zahŕňajú jednoduché kauzálne závery a lineárne liečby. 46 – 48 Myers a Vigar 49našli pozitívne dôkazy pre naturopatickú liečbu pre celý rad zložitých a chronických ochorení a zistilo sa, že chronické ochorenie je významne spojené s pacientmi, ktorí vyhľadávajú naturopatické klinické služby. 50Nie je známe, do akej miery tento integrovaný a komplexný prístup využívajú lekári naturopatiky pri liečbe pacientov s akútnymi ochoreniami a ako by sa tento holistický prístup mohol porovnávať s manažmentom prípadov a procesmi klinického uvažovania lekárov z iných profesií. Budúci výskum procesov klinického uvažovania odborníkov z rôznych profesií pri riadení rôznych prezentácií pacientov môže rozšíriť znalosti o postupoch primárnej zdravotnej starostlivosti a zároveň umožniť zlepšenie účinnosti, efektívnosti a bezpečnosti.

V tejto štúdii bolo niekoľko prvkov identifikovaných ako kľúčové úlohy v klinickom procese na základe toho, koľko spojení mali s inými prvkami, ako často boli umiestnené v sprostredkujúcich úlohách medzi inými prvkami a ako často boli neoddeliteľnou súčasťou štrukturálnych spoločenstiev. Tieto kľúčové prvky zahŕňali systémový zápal, únavu, úzkosť a stres, depresiu, imunitnú funkciu, kvalitu spánku, črevnú dysbiózu a funkciu čriev a výživu. McIntyre a kol., 50 zistili, že poruchy duševného zdravia najčastejšie hlásili tí, ktorí využívali naturopatické klinické služby, zatiaľ čo Steel a kol. 19zistili, že endokrinné a tráviace faktory sú rozhodujúce pre klinické myslenie naturopatov. Táto štúdia neskúma, prečo sú tieto aspekty ľudského zdravia najsilnejšie zastúpené v týchto naturopatických prípadových štúdiách. Je možné, že ide o skutočne životne dôležité aspekty zdravia, ktoré môžu poukazovať na prospešné východiskové body a ciele pre prevenciu chorôb v modeli salutogénnej liečby, alebo sa môže stať, že tieto prvky majú určitú afinitu k naturopatickým klinickým úvahám, a preto sú v konkrétnych situáciách uprednostňované. Jedna alebo obe možnosti naznačujú potenciálne cenné oblasti budúceho výskumu.

Zatiaľ čo spojenia v mapách v tejto štúdii sú hustejšie v rámci špecifických fyziologických systémov, externých systémov a komunitných klikov, boli hojné naprieč všetkými subsystémami ľudského organizmu as vonkajším kontextom. Toto zistenie naznačuje, že prírodní terapeuti nielen uplatňujú holistickú perspektívu tým, že zvažujú každý zo subsystémov a ich komponentov v rámci siete, ale premýšľajú aj o tom, ako prvky v tejto holistickej sieti navzájom súvisia a interagujú. Rastie množstvo výskumov, ktoré identifikujú spojenia medzi rôznymi orgánmi a systémami v tele. Napríklad sa ukázalo, že pacienti s hepatálnou encefalopatiou (samotnou poruchou nervového systému spôsobenou ťažkou dysfunkciou pečene) majú vyššie úrovne kognitívnych porúch, systémový zápal,51 ; Zistilo sa, že zápal, bežne spojený s črevnou dysbiózou, hrá úlohu v etiológii mnohých psychiatrických porúch, najmä depresie 52 ; psychický stres je spojený s kardiovaskulárnou morbiditou, 53 – 55 a imunitný systém a nervový systém sú prepojené obojsmernou cestou. 31, 56 Výskumníci spoznávajú prvky komplexnej štruktúry ľudského organizmu prostredníctvom rozvoja oblastí, ako je psychoneuroimunológia, 31 os mikrobiota-črevo-mozog, 52, 56, 57 os hypotalamus-hypofýza-nadobličky, 53Psychodermatológia 58 a systém reakcie na stres (ktorý zahŕňa endokrinný, nervový a imunitný systém) 59 , čo naznačuje odklon od redukcionistického myslenia smerom k spojeniu a zložitosti. Ďalší výskum z klinickej praxe – v naturopatii aj iných medicínskych systémoch – by mohol pomôcť identifikovať ďalšie dôležité komplexné klinické vzťahy. Začlenenie perspektívy komplexnej vedy do klinickej praxe integráciou biologických, biografických a kontextových prvkov 48 môže spôsobiť revolúciu v primárnej zdravotnej starostlivosti.

V rámci mapovania v tejto štúdii bola štvrtina všetkých prvkov identifikovaných u 70 pacientov externá a environmentálna, pričom zvyšných 75 % zahŕňalo vnútorné stavy, orgány, symptómy a fyziologické systémy. Naturopati ako súčasť svojho procesu case managementu bežne berú do úvahy prepojenú sieť vnútorných fyziologických systémov a vonkajších vplyvov – ako prvky, tak aj ako súbor vzťahov. Liečebná odpoveď na tento model je úplný a úplný plán odozvy navrhnutý tak, aby fungoval dynamicky a úplne 25riešením kontextu prostredia a narušenia celého človeka. Naturopatia sa zaoberá jedinečným vonkajším kontextom jednotlivca (napr. strava, životný štýl, sociálne interakcie, prirodzené a vybudované prostredie) a poruchou jednotlivca ako celku, ako je určené vzormi prítomných znakov a symptómov. 25 Hoci špecifiká takéhoto prístupu môžu byť jedinečné pre naturopatickú medicínu, existuje imperatív založený na dôkazoch na zváženie vonkajších faktorov v primárnej zdravotnej starostlivosti – napríklad spojenie medzi stravou, životným štýlom a blahobytom je už dlho známe, 60, 61 Výskum placeba vytvoril spojenie medzi očakávaniami, kondicionovaním, kontextom a výsledkami liečby, 62 – 64a preukázalo sa prepojenie medzi pozitívnym sociálnym prepojením a zdravím a dlhovekosťou. 65 – 67 Riešenie zdravotných potrieb pacienta bez toho, aby sa brali do úvahy kontextové hľadiská, pričom by sa prehliadli rizikové a prebiehajúce prvky, od ktorých závisí úspech liečby.

Táto štúdia nie je bez obmedzení. Malý počet účastníkov (celkovo sedem) zvyšuje riziko skreslenia údajov. Malá vzorka tiež znamená, že túto štúdiu nemožno vnímať ako príklad použitia komplexného vedeckého výskumného rámca pre proces manažmentu prípadov naturopatie, ale skôr predstavuje predbežné skúmanie tohto prístupu v tomto kontexte. Okrem toho výskumný tím priradil atribúty prvkov v silovom mapovaní a priradenie prvkov k subsystémom vo fyziologickom a externom mapovaní systémov podľa vlastného uváženia. Nie je to ideálne a v budúcich štúdiách tohto typu by bolo žiaduce dosiahnuť konsenzus o týchto asociáciách v rámci skúmanej profesie. Napriek tomu táto prieskumná štúdia poukazuje na potenciál vedy o zložitosti pri analýze klinickej praxe a klinických vzťahov, ako aj na uskutočniteľnosť implementácie takéhoto prístupu v rámci profesie. Väčšie, prísnejšie štúdie využívajúce túto metodológiu by mohli pomôcť poskytnúť ďalšie poznatky a prekonať obmedzenia tejto štúdie.

5. ZÁVER

Naturopatický klinický manažment je holistický vo svojom prístupe a je založený na multisystémovom pohľade, ktorý zahŕňa integrovaný environmentálny kontext a fyziológiu. Zatiaľ čo redukcionistická a mechanistická paradigma informuje o väčšine súčasného zdravotného výskumu, jej rozsah je nedostatočný na úplné preskúmanie a vyhodnotenie klinického uvažovania, ktoré nie je založené na dobre definovanej klasifikácii chorôb a zodpovedajúcej lineárnej liečbe, ale namiesto toho pozostáva zo širokého liečebného prístupu k hodnoteniu celého organizmu. Začlenenie stratégií a nástrojov vedy o komplexnosti na vnesenie perspektívy vedy o komplexnosti do klinického výskumu otvára príležitosť pre naše pochopenie procesu primárnej zdravotnej starostlivosti, aby lepšie odrážalo zapojenie a chápanie celého ľudského organizmu v kontexte. Naturopatia je založená na holizme, ktorý je podľa našej štúdie v súlade so systémovým myslením a paradigmou zložitosti. Ako ukazuje táto štúdia, aplikácia rámca výskumu komplexnosti umožňuje kritické preskúmanie prípadového manažmentu a klinického uvažovania používaného v tradičných komplexných systémoch medicíny a filozofického základu, ktorý ich podporuje. Zatiaľ čo holizmus je tradičný koncept v zdravotníctve, pokrok vedy o komplexnosti a začlenenie tejto perspektívy do klinického výskumu umožňuje vznik súčasnej holistickej paradigmy, ktorá uznáva ľudský organizmus ako CAS. Začlenenie perspektívy komplexnej vedy do klinického výskumu môže byť nástrojom, ktorý môže pomôcť efektívnejšie riešiť čoraz zložitejšie problémy zdravotnej starostlivosti.

PRÍSPEVKY AUTOROV

Kim D Graham : vypracoval hlavný rukopis a pripravil podporné dokumenty. Amie Steel a Jon Wardle : Podpora a spätná väzba počas tohto procesu a všetkých vyrobených materiálov. Všetci autori rukopis posúdili a schválili jeho zaslanie.

POĎAKOVANIE

Endeavour College of Natural Medicine získala grant, ktorý poskytoval účastníkom nominálnu úhradu. Publikovanie s otvoreným prístupom umožnené Technickou univerzitou v Sydney ako súčasť dohody medzi Wiley-University of Technology Sydney prostredníctvom Rady austrálskych univerzitných knihovníkov.

Datenverfügbarkeitserklärung: Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf angemessene Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich. Die Daten sind aus Datenschutz- oder ethischen Gründen nicht öffentlich zugänglich.

Zdroje

  1. Mazzocchi F. Complexity and the reductionism-holism debate in systems biology: complexity and the reductionism-holism debate. Wiley Interdiscip Rev: Syst Biol Med. 2012; 4(5): 413– 427. doi:10.1002/wsbm.1181
  2. 2Pool R, Geissler W. Medical Anthropology. Open University Press; 2005.
  3. 3Pinsky MR. Complexity modeling: identify instability early. Crit Care Med. 2010; 38: S649– S655. (Link entfernt)
  4. 4Power J. Reductionism and nursing clinical reality. Biomed J Sci Tech Res. 2017; 1(3). doi:10.26717/BJSTR.2017.01.000285
  5. 5Andrews GJ, Evans J, McAlister S. ‘Creating the right therapy vibe‘: relational performances in holistic Medicine. Soc Sci Med. 2013; 83: 99– 109. (Link entfernt)
  6. 6Bell I, Koithan M. Models for the study of whole systems. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 293– 307.
  7. 7Coulter I. Integration and paradigm clash: the practical difficulties of integrative medicine. In: P Tovey, J Adams, G Easthope, eds., The Mainstreaming of Complementary and Alternative Medicine. Routledge; 2004: 103– 122.
  8. 8Graham KD, Steel A, Wardle J. The intersection between models of health and how healing transpires: a metaethnographic synthesis of complementary Medicine practitioners‘ perceptions. J Altern Complement Med. 2021; 27: 538– 549. (Link entfernt)
  9. 9Ooi SL, Rae J, Pak SC. Implementation of evidence-based practice: a naturopath perspective. Complement Ther Clin Pract. 2016; 22: 24– 28. (Link entfernt)
  10. 10 Oxford Dictionary2019. Accessed January 25. (Link entfernt)
  11. 11Bleakley A. Re-visioning clinical reasoning, or stepping out from the skull. Med Teach. 2021; 43(4): 456– 462. (Link entfernt)
  12. 12Shin HS. Reasoning processes in clinical reasoning: from the perspective of cognitive psychology. Korean J Med Educ. 2019; 31(4): 299– 308. (Link entfernt)
  13. 13Victor-Chmil J. Critical thinking versus clinical reasoning versus clinical judgment: differential diagnosis. Nurse Educ. 2013; 38(1): 34– 36. (Link entfernt)
  14. 14Simmons B. Clinical reasoning: concept analysis. J Adv Nurs. 2010; 66(5): 1151– 1158. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x
  15. 15 World Health Organization. Benchmarks for Training in Traditional Nat, Nat. World Health Organization; 2010.
  16. 16 World Naturopathic Federation. Global-Naturopathic-Regulation_Nov-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  17. 17 World Naturopathic Federation. WNF_Terminology_Document_final-Aug-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  18. 18Hechtman L. Clinical Naturopathic Medicine. 2nd ed. Elsevier; 2019.
  19. 19Steel A, Goldenberg JZ, Hawrelak JA, et al. Integrative physiology and traditional naturopathic practice: results of an international observational study. Integr Med Res. 2020; 9(4):100424. (Link entfernt)
  20. 20Walach H, Jonas WB, Lewith G. The role of outcomes research in evaluating complementary and alternative Medicine. Altern Ther. 2002; 8(3): 88– 95. (Link entfernt)
  21. 21Bell IR, Caspi O, Schwartz GE, et al. Integrative medicine and systemic outcomes research: issues in the emergence of a new model for primary health care. Arch Intern Med. 2002; 162(2): 133– 140. (Link entfernt)
  22. 22Schloss J, McIntyre E, Steel A, et al. Lessons from outside and within: exploring advancements in methodology for naturopathic medicine clinical research. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 135– 140. (Link entfernt)
  23. 23Innes AD, Campion PD, Griffiths FE. Complex consultations and the ‘edge of chaos. Br J Gen Pract. 2005; 55(510): 47– 52.
  24. 24Mitchell M. Complexity; a Guided Tour. Oxford University Press; 2009.
  25. 25Koithan M, Bell IR, Niemeyer K, Pincus D. A complex systems science perspective for whole systems of complementary and alternative Medicine research. Forsch Komplementärmedizin Res Complement Med. 2012; 19(s1): 7– 14. (Link entfernt)
  26. 26Holm S. Does chaos theory have major implications for philosophy of Medicine? Med Humanit. 2002; 28(2): 78– 81. (Link entfernt)
  27. 27Sweeney K, Kernick D. Clinical evaluation: constructing a new model for post-normal Medicine. J Eval Clin Pract. 2002; 8(2): 131– 138. doi:10.1046/j.1365-2753.2002.00312.x
  28. 28Greenhalgh T, Papoutsi C. Studying complexity in health services research: desperately seeking an overdue paradigm shift. BMC Med. 2018; 16(1): 95. doi:10.1186/s12916-018-1089-4%3Cs12916-018-1089-4
  29. 29Launer J. Complexity made simple. Postgrad Med J. 2018; 94(1116): 611– 612. (Link entfernt)
  30. 30Ahn AC, Tewari M, Poon CS, Phillips RS. The limits of reductionism in Medicine: could systems biology offer an alternative? PLoS Med. 2006; 3(6):e208. (Link entfernt)
  31. 31Blalock JE, Smith EM. Conceptual development of the immune system as a sixth sense. Brain Behav Immun. 2007; 21(1): 23– 33. (Link entfernt)
  32. 32Foss L. Putting the mind back into the body a successor scientific medical model. Theor Med. 1994; 15(3): 291– 313. (Link entfernt)
  33. 33Kaplin A, Bartner S. Reciprocal communication between the nervous and immune systems: crosstalk, back-talk and motivational speeches. Int Rev Psychiatry. 2005; 17(6): 439– 441. (Link entfernt)
  34. 34Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014; 12(1):51. (Link entfernt)
  35. 35Sturmberg, Martin CM, Katerndahl DA. Systems and complexity thinking in the general practice literature: an integrative, historical narrative review. Ann Fam Med. 2014; 12(1): 66– 74. (Link entfernt)
  36. 36Lansing JS. Complex adaptive systems. Annu Rev Anthropol. 2003; 32(1): 183– 204. doi:10.1146/annurev.anthro.32.061002.093440
  37. 37Gustafsson M, Nestor CE, Zhang H, et al. Modules, networks and systems medicine for understanding disease and aiding diagnosis. Genome Med. 2014; 6(10): 82. (Link entfernt)
  38. 38Tuffin R. Implications of complexity theory for clinical practice and healthcare organization. BJA Educ. 2016; 16(10): 349– 352. (Link entfernt)
  39. 39Fønnebø V, Grimsgaard S, Walach H, et al. Researching complementary and alternative treatments—the gatekeepers are not at home. BMC Med Res Methodol. 2007; 7(1):7. doi:10.1186/1471-2288-7-7
  40. 40Bastian M, Heymann S, Jacomy M Gephi: An Open Source Software for Exploring and Manipulating Networks. Proc Third Int ICWSM Conf. Published online 2009: 2.
  41. 41Graham KD, Steel A, Wardle J. Embracing the complexity of primary health care: system-based tools and strategies for researching the case management process. J Multidiscip Healthc. 2021; 14: 2817– 2826. (Link entfernt)CrossrefPubMed(Link entfernt)
  • 42Tukey JW. Exploratory Data Analysis. Addison-Wesley; 1977.
  • 43Martinez WL, Martinez AR, Solka J Exploratory Data Analysis with MATLAB. CRC Press LLC; 2017. Accessed March 4, 2021. (Link entfernt)
  • 44 World Naturopathic Federation. WNF White Paper: Naturopathic Philosophies, Principles and Theories. Published online 2017.
  • 45Steel A, Foley H, Bradley R, et al. Overview of international naturopathic practice and patient characteristics: results from a cross-sectional study in 14 countries. BMC Complement Med Ther. 2020; 20(1): 59. doi:10.1186/s12906-020-2851-7
  • 46Brown CA. The role of paradoxical beliefs in chronic pain: a complex adaptive systems perspective. Scand J Caring Sci. 2007; 21(2): 207– 213. doi:10.1111/j.1471-6712.2007.00457.x
  • 47Jonas WB, Beckner W, Coulter I. Proposal for an integrated evaluation model for the study of whole systems health care in cancer. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 315– 319.
  • 48Sturmberg JP, Getz LO, Stange KC, Upshur REG, Mercer SW. Beyond multimorbidity: what can we learn from complexity science? J Eval Clin Pract. 2021; 27(5): 1187– 1193. doi:10.1111/jep.13521
  • 49Myers SP, Vigar V. The state of the evidence for whole-system, multi-modality naturopathic medicine: a systematic scoping review. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 141– 168. (Link entfernt)
  • 50McIntyre E, Adams J, Foley H, et al. Consultations with naturopaths and Western herbalists: prevalence of use and characteristics of users in Australia. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 181– 188.
  • 51Ahluwalia V, Betrapally NS, Hylemon PB, et al. Impaired gut-liver-brain axis in patients with cirrhosis. Sci Rep. 2016; 6(1):26800. (Link entfernt)
  • 52Anderson G, Maes M. The gut–brain axis: the role of melatonin in linking psychiatric, inflammatory and neurodegenerative conditions. Adv Integr Med. 2015; 2(1): 31– 37. (Link entfernt)
  • 53Brotman DJ, Golden SH, Wittstein IS. The cardiovascular toll of stress. The Lancet. 2007; 370(9592): 1089– 1100. (Link entfernt)
  • 54Chida Y, Hamer M. Chronic psychosocial factors and acute physiological responses to laboratory-induced stress in healthy populations: a quantitative review of 30 years of investigations. Psychol Bull. 2008; 134(6): 829– 885. (Link entfernt)
  • 55Dimsdale JE. Psychological stress and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(13): 1237– 1246. (Link entfernt)
  • 56Powell N, Walker MM, Talley NJ. The mucosal immune system: master regulator of bidirectional gut–brain communications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 14(3): 143– 159. (Link entfernt)
  • 57Foster JA, Rinaman L, Cryan JF. Stress & the gut-brain axis: regulation by the microbiome. Neurobiol Stress. 2017; 7: 124– 136. (Link entfernt)
  • 58Greydanus DE, Tareen RS, Merrick J. The mind, body and spirit in psychodermatology: the legacy of george L engel, MD. Int J Child Health Hum Dev. 2015; 8(1): 3– 10.
  • 59Selhub E. Mind–body medicine for treating depression: using the mind to alter the body’s response to stress. Altern Complement Ther. 2007; 13(1): 4– 9. (Link entfernt)
  • 60Chang-Claude J, Hermann S, Eilber U, Steindorf K. Lifestyle determinants and mortality in German vegetarians and Health-Conscious persons: results of a 21-Year follow-up. Cancer Epidemiol Prev Biomark. 2005; 14(4): 963– 968. (Link entfernt)
  • 61Willett WC, Koplan JP, Nugent R, et al. Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes. In: DT Jamison, JG Breman, AR Measham, et al, eds. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd ed. World Bank; 2006. Accessed October 30, 2020. (Link entfernt)
  • 62Colloca L, Miller FG. Harnessing the placebo effect: the need for translational research. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2011; 366(1572): 1922– 1930. (Link entfernt)
  • 63Dodd S, Dean OM, Vian J, Berk M. A review of the theoretical and biological understanding of the nocebo and placebo phenomena. Clin Ther. 2017; 39(3): 469– 476. (Link entfernt)
  • 64Thompson JJ, Ritenbaugh C, Nichter M. Reconsidering the placebo response from a broad anthropological perspective. Cult Med Psychiatry. 2009; 33(1): 112– 152. (Link entfernt)
  • 65Eisenberger NI, Cole SW. Social neuroscience and health: neurophysiological mechanisms linking social ties with physical health. Nat Neurosci. 2012; 15(5): 669– 674. (Link entfernt)
  • 66Holt-Lunstad J. Why social relationships are important for physical health: a systems approach to understanding and modifying risk and protection. Annu Rev Psychol. 2018; 69: 437– 458.
  • 67Holt-Lunstad J, Birmingham WC, Light KC. Relationship quality and oxytocin: influence of stable and modifiable aspects of relationships. J Soc Pers Relatsh. 2015; 32(4): 472– 490. doi:10.1177/0265407514536294

    • Weitersagen oder Speichern

    Das Neueste

    Natuerliche-medizin

    CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

    Premium-artikel

    Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

    Allgemein

    Longevity: Mehr als ein Trend?

    Premium-artikel

    Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

    Natuerliche-medizin

    Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer