Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Studiu: O examinare a managementului cazurilor clinice naturiste folosind principiile științei complexității

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Expunere de motive Sistemele medicale tradiţionale, cum ar fi medicina naturistă, se bazează pe holism; o paradigmă filozofică compatibilă cu știința contemporană a complexității. Managementul cazului naturopatic se bazează pe înțelegerea unui context fiziologic intern și extern strâns legat al organismului uman - care poate indica o viziune asupra lumii care este orientată către o perspectivă a complexității. În acest studiu, examinăm raționamentul clinic naturist utilizând o lentilă de complexitate cu scopul de a determina gradul de acord între cei doi. Metodă Hărți mentale reprezentând prezentări de caz au fost căutate de la medici naturisti calificați australieni. A fost efectuată maparea rețelei, care a fost apoi efectuată în conformitate cu un cadru științific al complexității sub...

Begründung Traditionelle Medizinsysteme, wie die Naturheilkunde, basieren auf Ganzheitlichkeit; ein philosophisches Paradigma, das mit der zeitgenössischen Komplexitätswissenschaft übereinstimmt. Das naturheilkundliche Fallmanagement basiert auf dem Verständnis eines eng miteinander verbundenen inneren physiologischen und äußeren Kontextes des menschlichen Organismus – was möglicherweise auf eine Weltsicht hinweist, die auf eine Komplexitätsperspektive ausgerichtet ist. In dieser Studie untersuchen wir das naturheilkundliche Clinical Reasoning unter Verwendung einer Komplexitätslinse mit dem Ziel, das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen den beiden festzustellen. Methode Mind Maps, die Falldarstellungen darstellen, wurden von Naturheilkundlern mit australischem Abschluss gesucht. Es wurde eine Netzwerkkartierung durchgeführt, die dann in Übereinstimmung mit einem komplexitätswissenschaftlichen Framework unter …
Studiu despre medicina holistică

Justificare

Sistemele de medicină tradițională, cum ar fi naturopatia, se bazează pe holism; o paradigmă filozofică compatibilă cu știința contemporană a complexității. Managementul cazului naturopatic se bazează pe înțelegerea unui context fiziologic intern și extern strâns legat al organismului uman - care poate indica o viziune asupra lumii care este orientată către o perspectivă a complexității. În acest studiu, examinăm raționamentul clinic naturist utilizând o lentilă de complexitate cu scopul de a determina gradul de acord între cei doi.

metodă

Hărți mentale care descriu prezentări de cazuri au fost căutate de la medici naturisti calificați australieni. A fost efectuată maparea rețelei, care a fost apoi analizată în conformitate cu un cadru științific al complexității utilizând analiza exploratorie a datelor și procese și instrumente de analiză a rețelei.

Rezultate

Diagrame de caz naturopatice sub formă de hărți mentale ( n  = 70) au fost colectate, conectate în rețea și analizate. Un total de 739 de articole unice și 2724 de link-uri au fost identificate în rețea. Elementele integrante ale rețelei au fost: stresul, oboseala, anxietatea generalizată, inflamația sistemică, disbioza intestinală și dieta. Un algoritm de modularitate a detectat 11 comunități, cele primare reprezentând sistemul nervos și starea de spirit; tractul gastrointestinal, ficat și nutriție; funcția imunitară și sistemul imunitar; și nutriție și nutrienți.

Concluzii

Managementul cazului naturopatic este holistic și se bazează pe perspectiva fiziologiei integrate și a conexiunilor externe ale organismului uman. Conceptul tradițional de holism, atunci când este supus unei lentile de complexitate, duce la apariția unei paradigme holistice contemporane care recunoaște că organismul uman este un sistem complex. Aplicarea științei complexității la studiul managementului de caz naturist, așa cum este utilizat în acest studiu, demonstrează că este posibil să se examineze filozofiile și principiile tradiționale într-o manieră științifică și critică. O abordare a cercetării științifice a complexității poate oferi o paradigmă științifică adecvată pentru a ne dezvolta înțelegerea sistemelor tradiționale generale de medicină.

1. INTRODUCERE

Organismul uman este un exemplu de sistem complex și totuși cercetarea și practica în domeniul sănătății continuă să fie în mare măsură guvernate de o paradigmă reducționistă și mecanicistă. 1, 2 influențe, a căror amploare nu este suficientă pentru a surprinde pe deplin această complexitate. 3, 4 Cu toate acestea, unele grupuri profesionale care oferă servicii de sănătate primară se identifică în mod activ cu paradigme care nu sunt reducționiste. 5 – 7 Procesele de raționament clinic ale sistemelor tradiționale generale de medicină sunt susținute de holism 8, 9; un termen filozofic definit în același mod ca și complexitate, în care „părțile unui întreg sunt strâns legate, astfel încât ele nu există independent de întreg sau nu pot fi înțelese fără referire la întreg, care este astfel considerat mai mare decât suma părților sale”. 10 Raționamentul clinic este o componentă de bază a tuturor disciplinelor medicale 11 și un element cheie în evaluarea tratamentului și luarea deciziilor. 12 Raționamentul clinic este procesele cognitive și metacognitive 13 , care sunt utilizate pentru a înregistra, a prelua, a evalua și a elimina informațiile care apar în timpul întâlnirii clinice 14 și sunt modelate de filozofia practicianului.

Naturopatia este un sistem tradițional general de medicină și este recomandată de Organizația Mondială a Sănătății 15 recunoscute pentru integrarea lor a cunoștințelor tradiționale și contemporane privind sănătatea și sistemele umane. Naturopatia este predată și practicată conform unui set de filozofii și principii de bază consistente la nivel global. 16 Holismul și vitalismul sunt filozofiile naturiste fundamentale; Holismul se bazează pe recunoașterea faptului că „aspectele spirituale, psihologice, funcționale și structurale ale unui individ sunt interdependente și influențate de factori externi, de mediu, sociali și de alții”. 17 (p7)Sănătatea umană și manifestările bolii sunt privite de către medici naturisti ca o expresie a interacțiunilor intime și complexe dintre o serie de sisteme interne și factori externi. 18 înțelese, care sunt demonstrate de abordarea naturistă multi-sistem. 19 Procesele clinice naturopatice se bazează pe evaluarea întregului organism uman, care este compus din subsisteme interdependente și interdependente care influențează bidirecțional sistemele externe în care se află. 8Ca parte a procesului de management clinic holistic naturist, este inițiat un proces de tratament holistic care urmărește să efectueze schimbări globale în toate subsistemele organismului interconectat, mai degrabă decât să se concentreze pe un sistem de clasificare a bolilor bazat pe modele sindromice și pe tratamentul specific corespunzător. 6 În timp ce holismul este un concept tradițional cu rădăcini istorice, o perspectivă a complexității poate sprijini dezvoltarea holismului tradițional într-o paradigmă științifică contemporană.

Intervențiile naturopatice se bazează de obicei pe individualizare, 20 Recunoașterea modelelor și gândirea sistemelor selectate dintr-o gamă de opțiuni posibile. 6, 8, 21 Este tratamentul naturist complet, incluzând elemente specifice și nespecifice, care are o valoare pentru medici naturisti dincolo de cea a unei singure intervenții liniare specifice. 8 Utilizarea unei perspective științifice a complexității pentru a examina și înțelege managementul cazurilor naturiste oferă o abordare care este aliniată cu natura holistică a medicinei naturiste și poate oferi o perspectivă mai mare decât cercetarea care se concentrează exclusiv pe intervenții liniare și specifice. 22Filosofiile fundamentale și principiile directoare ale naturopatiei îi orientează pe practicieni să lucreze în moduri care sunt complexe, interconectate, neliniare, minim invazive, conștiente și care permit procese adaptative și emergente; O perspectivă a complexității este ideală pentru a surprinde acest lucru. În această lucrare, propunem o explorare și o analiză bazată pe știința complexității a procesului clinic naturist pentru a explora amploarea posibilei suprapuneri între perspectiva sistemică a științei complexității și paradigma holistică a naturopatiei.

Știința complexității este studiul sistemelor complexe, inclusiv al sistemelor adaptive complexe 23 ca organismul uman. Știința complexității caută să înțeleagă procesele organizaționale care modelează colectivele de elemente fără îndrumarea unui controler central pentru a forma un întreg coerent care țese modele funcționale ale ființei adaptative și în evoluție. 24 Știința complexității subminează ideologia newtoniană care a dominat gândirea științifică în ultimii 300 de ani. 23 Principiile newtoniene clasifică sistemele ca fiind mașini formate din elemente și componente care funcționează independent unele de altele 25 și acționează după o lege a cauzei și efectului bazată pe relații cauzale. 23Știința complexității înlocuiește această viziune cu una în care elementele coexistă în mai multe sisteme care se suprapun și se cuibăresc - în orice punct de scară, aceste elemente formează împreună sistemul complex care le găzduiește - modele globale apar din interacțiunile stratificate ale elementelor. 25 Un astfel de comportament emergent al sistemului adaptativ complex uman este experiența individuală și expresia sănătății și bolii. Știința complexității ne încurajează să vedem boala ca o întrerupere a procesului de viață, mai degrabă decât o eroare mecanică a mașinii. 26 În timp ce gândirea științifică ortodoxă a adoptat un model de cauzalitate care este liniar și bazat pe cauză și efect, 27 Știința complexității presupune cauzalitate emergentă în care influențe multiple se amestecă pentru a duce la efecte emergente28 , care sunt diverse și a căror dimensiune sau rezultat nu poate fi prezis pe baza cunoașterii inputurilor individuale.

Un sistem complex este unul în care componentele care interacționează produc proprietăți distincte, creând întruchiparea întregului care este mai mare decât suma părților sale. 6, 29 Abordarea biomedicală pentru abordarea complexității organismelor umane și a mediului lor a fost de a aborda sarcina adesea complexă a managementului sănătății prin reducționism. 2 a simplifica – un proces de împărțire și cucerire. 30 Cercetările arată din ce în ce mai mult că organismul uman funcționează ca un sistem complex, sănătatea umană fiind o proprietate emergentă a acestuia, cum ar fi realizarea unei conexiuni minte-corp, așa cum arată cercetările în psihoneuroimunologie. 31 – 33Utilizarea exclusivă a metodelor de cercetare reducționiste nu este suficientă pentru a explora pe deplin această complexitate. 21, 25 Un cadru de cercetare capabil să examineze raționamentul clinic care informează managementul de caz și evaluează intervențiile de tratament, ținând cont în același timp de complexitatea organismului uman, este necesar pentru a înțelege pe deplin și a avansa practicile de îngrijire a sănătății.

Știința complexității a apărut în literatura academică în ultimii 100 de ani 34, 35 și a fost integrat într-o serie de discipline academice, inclusiv inteligență artificială, biologie, economie, ecologie, tehnologia informației 29 si stiintele sociale. 36 Cu toate acestea, o perspectivă a științei complexității a fost aplicată în mod minim în procesul de livrare a asistenței medicale și de gestionare a cazurilor, 35, 37, 38inclusiv naturopatia și alte sisteme tradiționale cuprinzătoare de medicină. Perspectivele științei complexității au fost utilizate cu succes în alte domenii pentru a aborda deficiențele metodologice ale abordărilor reducționiste și, deși acestea au fost identificate ca fiind deosebit de problematice în sistemele tradiționale generale de medicină, 39 Până în prezent, nu a fost efectuată nicio cercetare pe această temă. Această lucrare încearcă să abordeze acest decalaj prin examinarea modului în care știința complexității poate informa cercetarea asupra practicilor clinice naturiste.

2 METODE

2.1 Proiectarea studiului

Acest studiu observațional explorator a fost realizat folosind un proces de cartografiere și analiză a rețelei.

2.2 Aprobare etică

Aprobarea etică a fost obținută de la Universitatea de Tehnologie din Sydney Human Research Ethics Review Committee (Număr de aprobare: ETH20-4864).

2.3 Recrutarea participanților

Naturopatii au fost recrutați printr-o campanie pe rețelele de socializare, în primul rând prin intermediul unor grupuri de Facebook legate de profesia de naturopat și a conturilor de Facebook ale asociațiilor profesionale australiene care reprezintă medicii naturisti. Participanților li se cerea să aibă cel puțin o diplomă de licență în medicină naturistă, să fie în prezent în practică naturistă și să fie membru cu drepturi depline al unei asociații australiane de naturiste sau naturiste. Participanții au fost obligați să folosească în mod obișnuit hărți mentale ca parte a procesului lor de gestionare a cazurilor. Participarea a fost voluntară și fiecare participant a primit o compensație nominală. Persoanele care au răspuns la campania de social media au primit informații și li sa cerut să semneze un formular de consimțământ înainte de a fi incluse în studiu.

2.4 Colectarea datelor

Fiecare dintre participanții care au îndeplinit criteriile a fost rugat să selecteze aleatoriu 10 hărți mentale, fiecare de la un pacient diferit, din dosarele lor. Acestea au fost trimise prin e-mail echipei de cercetare împreună cu o biografie a fiecărui pacient, care a inclus o scurtă prezentare generală (două până la trei propoziții) a stării, vârstei și sexului fiecărui pacient. Toate informațiile de identificare a pacientului trebuie eliminate din hărțile mentale și nu incluse în detaliile biografice înainte de a fi trimise echipei de cercetare. Hărțile mentale ar trebui să fie generate manual sau software, în funcție de preferințele practicianului și de procesul standard. Un membru al semestrului de cercetare a introdus datele conținute în hărțile mentale Gefi a – un software open source pentru cartografierea, explorarea și analiza rețelei. 40

2.5 Vizualizarea datelor

Folosind Gefi Au fost create patru hărți de rețea: (i) a aspectul atributelor bazate pe forță , (ii) a structura sistemului fiziologic și extern bazată pe forță și (iii) a dispunerea sistemului circular și (iv) a Aspect modular . 41 Aceleași date au fost utilizate în fiecare aspect; Cu toate acestea, elementelor au primit atribute diferite în machete ( aspectul atributelor bazate pe forță ), sisteme fiziologice și mediu ( aspectul fiziologic și extern al sistemului şi aspect circular ) sau comunități ( aspect modular).). Fiecare aspect era format din noduri (elemente sau aspecte ale incintei) și margini (conexiuni între elemente). Conexiunile erau direcționale și reprezentau o relație sau o formă de influență între elemente. Elementele și conexiunile au fost identificate de unul sau mai mulți participanți ca fiind relevante pentru una sau mai multe dintre conceptualizările de caz prezentate în hărțile lor mentale. În cadrul imaginilor de rețea, elementele au fost reprezentate prin cercuri, iar conexiunile prin linii. Direcția membrelor a fost demonstrată prin curbarea lor în sensul acelor de ceasornic. Mărimea fiecărui element a fost determinată de numărul combinat de legături de intrare și de ieșire (numite și grade) - cu cât elementul era mai mare, cu atât numărul de legături este mai mare.

2.5.1 Aspectul atributelor bazate pe forță

The aspectul atributelor bazate pe forță era cu unul Gefi – S-a creat un algoritm care a făcut ca nodurile conectate să fie atrase și nodurile neconectate să fie respinse. Acest lucru a avut ca rezultat gruparea centrală a elementelor cele mai conectate, iar elementele cel mai puțin conectate împinse la periferie. Fiecare element a fost colorat în funcție de șase atribute diferite atribuite de echipa de cercetare. Tipurile de atribute au fost: (i) Semn, simptom, stare internă , (ii) risc ipotetic , (iii) predispoziție genetică, constituțională, familială , (iv) Organ, subsistem funcțional , (v) influența externă, a mediului și (vi) diagnostic biomedical/rezultat patologic(Tabel  1).

Tabelle 1. Attributschlüssel und Beispiele
atribut Culoare Exemple
Semn, simptom sau stare internă Violet Pierderea poftei de mancare, dermatita
Prinderea externă este mijlocul mijlocului Verde Niveluri scăzute de acizi grași esențiali în dietă, utilizarea excesivă a laxativelor
Organ sau subsistem functional intern Portocale sistem imunitar, tiroida
Risc ipotetic Albastru Risc de osteoporoză, leziuni hepatocelulare
Predisposition genetică/constituțională/familială Galben Familia istorică a bolilor cardiovasculare, familia istorică a colesterolului ridicat
Diagnostic biomedical, rezultat al patologiei de laborator sau Rosu Anemia pernicioasă, leziune benignă de col uterin, boala celiacă

2.5.2 Dispunerea sistemului fiziologic și extern bazată pe forță și circulară

Pentru aspectul fiziologic și extern al sistemului Au fost identificate 15 subsisteme care afectează organismul uman (Tabel  2). Aceste sisteme nu au fost categoric distincte (de exemplu, testosteronul scăzut ar fi putut fi atribuit sistemului endocrin sau sistemului reproducător, iar sistemului limfatic i s-a acordat statut de categorie unică mai degrabă decât un subsistem al sistemului imunitar) și au fost astfel atribuite de echipa de cercetare. În aspect circular elementele sunt dispuse în jurul periferiei figurii, legăturile având poziția centrală primară; evidențiază vizual amploarea legăturilor dintre elemente.

Tabelle 2. Physiologische Systeme Schlüssel und Beispiele
Sistemul fiziologic Culoare Exemple Numărul de elemente
sistemul reproductiv Urs Dismenorea, hiperplazie endometrială, pierderea libidoului 105
Nutriție/Nutrimente Violet Consum insuficient de leguminoase, dieta saraca in magneziu, deficit de vitamina D 94
Extern Rosu Izolare socială, consum de laxative, activitate insuficientă 88
Sistemul gastrointestinal Albastru deschis Reflux, constipație, pierderea poftei de mâncare 88
Sistemul nervos Verde deschis Anxietate socială, insomnia, dureri de cap 75
sistem imunitar Albastru închis Alergii, process autoimmune, număr scăzut de globule albe 64
Sistemul tegumentar Roz Rozaceea, căderea părului, palmele transpirate 47
Multisistemic/sistemic Teal Axa intestin-creier, problemă de metilare, vitalitate scăzută 44
Endocrin Verde închis Glanda suprarenală, hipoglicemia, rezistență la insulină 38
Sistemul hepatobiliar Mov închis Hepatitis, activitatea celulelor Kupffer, fluxul biliar afectat 30
Sistemul cardiovascular Albastru mediu Palpitații, hipotensiune arterială, varice 29
Sistemul musculo-scheletic Verde mediu Masa musculara scazuta, scolioza, dureri de gat cincisprezece
Sistemul respirator Galben Astm, sinuzită, căile respiratorii superiorioare 10
Renourinar Portocale Nicturia, pietre la rinichi, urgență urinară 8
Sistemul limfatic Maro Congestion limfatică, drenaj limfatic slab 4

2.5.3 Aspect modular

Folosind un algoritm în interior Gefi devenit a Aspect modular creat care a descompus asocierea rețelei în comunități (clici) determinate de modele de legătură - elementele mai dens conectate au fost grupate în grupuri. Această reprezentare a datelor arată straturile structurale subiacente în cadrul rețelei. În aspectul Modularitate, elementele au fost colorate în funcție de comunitatea căreia îi aparțineau, mai degrabă decât după atribute.

2.6 Analiza datelor

2.6.1 Analiza exploratorie a datelor

Analiza exploratorie a datelor (EDA) este o metodă de vizualizare a reprezentărilor vizuale ale unui set de date pentru a obține informații. 42 Un set de date poate fi explorat fără prejudecăți, ceea ce are ca rezultat o perspectivă asupra fenomenelor luate în considerare. 43 Tukey 42 (p1) explică EDA ca „muncă de detectiv grafic” și este un proces prin care se pot aduna informații noi despre un set de date. În acest studiu, această analiză s-a intenționat să fie mai degrabă exploratorie decât confirmatoare.

2.6.2 Analiza rețelei

Gefifurnizează diverși algoritmi computaționali și matematici care au fost utilizați pentru analiza hărților de rețea. Acestea au inclus analize la nivel de nod (de exemplu, grad, distanță și centralitate între interetate) și analize la nivel de rețea (de exemplu, diametrul rețelei, gradul mediu, lungimea medie a căii, coeficientul mediu de grupare și modularitatea). Analiza conexiunilor din cadrul rețelei oferă informații despre calea cea mai scurtă între oricare două elemente (distanță), frecvența cu care un element apare pe calea cea mai scurtă între orice altă pereche de elemente, ca indicator al influenței sau intervenției unui element în cadrul rețelei (întreunături). centralitatea), gradul de interconectare în cadrul rețelei (coeficientul mediu de clustering) și capacitatea rețelei de a se descompune în comunități (modularitate). Diametrul rețelei este calea cea mai scurtă între cele mai îndepărtate două elemente. Lungimea medie a căii este distanța minimă medie dintre oricare două elemente, o măsură a distanței medii dintre toate elementele. Coeficientul mediu de clustering este o măsură a densității rețelei, cu un interval posibil de la zero la unu. Centralitatea vectorului propriu este o măsură a importanței fiecărui element, determinată de numărul de legături pe care le are un element și de numărul de legături care au măsurat conexiunile sale în întreaga rețea. Termenii și măsurile cheie ale rețelei relevante pentru acest studiu sunt definiți în tabel Coeficientul mediu de grupare este o măsură a densității rețelei, cu un interval posibil de la zero la unu. Centralitatea vectorului propriu este o măsură a importanței fiecărui element, determinată de numărul de legături pe care le are un element și de numărul de legături care au măsurat conexiunile sale în întreaga rețea. Termenii și măsurile cheie ale rețelei relevante pentru acest studiu sunt definiți în tabel Coeficientul mediu de grupare este o măsură a densității rețelei, cu un interval posibil de la zero la unu. Centralitatea vectorului propriu este o măsură a importanței fiecărui element, determinată de numărul de legături pe care le are un element și de numărul de legături care au măsurat conexiunile sale în întreaga rețea. Termenii și măsurile cheie ale rețelei relevante pentru acest studiu sunt definiți în Tabelul 3. Scopul acestor analize a fost de a oferi informații structurale și funcționale despre hărțile rețelei.

Tabelle 3. Wichtige Netzwerkbegriffe und Beispiele
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Vizualizați tabelul

Expressie definiţie Informațiile oferite de aceasta despre nod sau rețea Importanta in aceasta retea Exemplu(e) sau valoare în această rețea
De baza
nodul Componenta is an element care is eliberat din nou. Identificați diferite elemente din sistem Demonstrate an aspect relevant to the prezentarii cazului, as well as a fost identificat de unul sau mai mulți participanți Deficiență de seleniu în dietă, stresses premenstrual, vindecare slabă a rănilor, constipație
Legătură O conexiune într-o direcție specifică între orice pereche de elemente. Identifică diverse relații de influență în cadrul sistemului Demonstrează sau relație între două elemente care este considerată relevantă pentru prezentarea cazului, așa cum a fost identificat de unul sau mai mulți participanți. Hiperplazie endometrială - țesut endometrial deteriorat - polipi uterini recurenți
Departament O secvență de conexiuni și elemente care leagă sau pereche sau a group of elements. Identificați un set de relee de influență în cadrul celor două elemente Demonstrați un set de lansări în îngrijirea mai multor elemente care pot identifica mai mulți participanți Creșterea cortizolului pentru activarea sistemului nervos simpatic à anxietate socială à transpirație excesivă à anxietate socială
Cluster sau comunitate Se poate face click pe a subgroup pe elementele care sunt îngrijite pe termen lung. Identifică comunități bine conectate în cadrul rețelei și dezvăluie structura rețelei de bază Demonstrați un grup de elemente care identifică participațiile Cluster roșu (de exemplu, sistem nervos, oboseală, dispoziție scăzută, dominanță a sistemului nervos simpatic, anxietate generală, disfuncție hipotalamo-hipofizo-suprarenală)
Măsuri la level de nod
grad Numărul de conexiuni (in sau out) pe care le are un element. Identifica elements considerate cel mai mult în relație cu old elements Identifică elemente pe care practicienii le-au considerat cele mai interactive în cadrul rețelei Degree ridicat: inflamație sistemică Degree scăzut: durere de ovulație
Gradul mediu Numărul mediu de conexiuni între toate elementele. Oferă numărul mediu de conexiuni pe care le are fiecare element Oferă un punct de mijloc față de care poate fi compara numărul de conexiuni pe care le are fiecare element Media = 3.815 (cu variație între unu și 157)
Distanţă Numărul de conexiuni pe calea cea mai scurtă între două elemente. Detectează numărul minim de pași pe care trebuie să parcurgă influența. Demonstrează pașii intermediari pentru ca influența să se răspândească între două elemente, așa cum este determinat de a participa. A portul în exces de alcool în ficat – reducerea metabolismului grăsimilor – stresul oxidativ
Centralitate între intermediari Cât de des aparte un element pe calea cea mai scurtă între alte perechi de elemente. Agregează numărul de căi care trec printerr-un anumit element Demonstrează elementul propriu-zis în ceea ce identifică potențialul său de interacțiune cu celilalți, așa cum a fost identificat de către participanți. Disbioza este pe calea cea mai scurta intre: dieta si balonare cu crampe; producția de gaze și fermentarea puțurilor; reciclarea toxinelor și halitsis. Inflamație sistemică = 110106.82, Stres = 77489.13, Disbioză intestinală = 49353.82, Anxietate generală = 37172.48
Coeficientul grupelor Number of conexiuni pe care le are an element împărțit la numărul total de conexiuni posibile. Acest lucru poate fi posibil cu următorul 1 (și un element este conectat la elementele celulei). Poate fi folosit pentru a se asigura că mediul este protejat, structura coeficientului grupului indică efectul „lumei microfonului” și indicarea modulului în elemente de îngrijire încorporate în corp. Indică măsura în care elementele sunt conectate în cadrul rețelei. Coeficientul mediu de grupare = 0.126 (prin urmare, în mediu, fiecare element este conectat la 12.6% din totalul celorlalte elemente)
Centralitatea vectorului propriu Măsoară prețul element, pe baza numărului de conexiuni pe care le are și a numărului de conexiuni pe care le are elementele la care este conectat și așa poate pleca în rețea. Măsoară influența unui element din rețea Indică măsura în care elementele bine conectate sunt legate de alte elemente bine conectate Inflamație sistemică (1), oboseală (0,72), anxietate generală (0,67), disbioză intestinală (0,56), funcție imunitară deficitară (0,47).
Măsuri la nivel de rețea
Diametru Cea may scurtă cale între cele două elemente cele mai îndepărtate. Oferă parametrii rețelei O măsură a cât de strâns sunt conectate elemente din rețea, așa cum sunt identificate de participare Diametru = 13
Lungimea mediae a căii Media drumului cel mai scurt dintre toate perechile de elemente. Numărul minim mediu de conexiuni între toate perechile de elemente Indicarea ușurinței cu care se modifică se pot propaga prin sistem Lungimea medie a căii = 4.148
Coeficientul mediu de grupare Media coeficientului de grupuri pentru toate elementele. Media tuturor elementelor, proporția elementelor cu o conexiune directă la fiecare element împărțită la numărul total de elemente identificate în rețea. O măsură a cât de conectată și grupa este rețeaua Coeficientul grupului mediu = 0,126
Modularitate O măsură a măsurii în care rețeaua se descompune în comunități. Afișează straturile structurale subiacente în cadrul rețelei Există sau portunitate de interacțiune cu comunitatea și de a demonstra potențialul substructural al unei identificări a participațiilor. Comunitatea din zone 11-a sunt 112 elemente. Scorul de modularitate = 0,425

3. REZULTATE

La studiu au participat șapte medici naturisti australieni (câte unul din New South Wales și unul din Australia de Vest, doi din Queensland și trei din Victoria; patru din capitale și trei dintr-o zonă regională sau rurală). Ei au raportat experiență clinică între doi și unsprezece ani (media: 5,43 ani). Fiecare participant a contribuit cu 10 hărți mentale (fiecare mapare de la un pacient diferit), oferind un total de 70 de hărți mentale diferite reprezentând o prezentare generală a cazului a 70 de pacienți diferiți (datele descriptive ale fiecărei hărți mentale sunt furnizate în Tabelul 4).

Tabelle 4. Individuelle Mindmap-Beschreibungsdaten
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Vizualizați tabelul

Participanți (pseudonii practice) Numărul cazului Prezentare client Vârsta clientului Identificarea sexului clientului Numărul de elemente Numărul de linkuri Numărul de sisteme fiziologice identificate* Sistemul fiziologic de identificare Identificare nutritivă/nutritivă elementară Identificatori externi elementali
Laney 1 Oboseală, creștere în greutate centrală, anxiety, depression, polypi recurenți 36 Femeie 69 78 7 Multisistem, sistem nervos, sistem reproducător, sistem imunitar, sistem endocrin, gastrointestinal system, hepatobiliary system Y Y
2 Scăderea libidoului, anxietate severe, disfuncție uterină 26 Femeie 79 76 4 Sistem nervos, multisistem, sistem reproducător, sistem gastrointestinal Y Y
3 Acnee vulgară persistentă care se aprinde ciclic înainte de menstruație 24 Femeie 46 65 6 Sistemul reproducător, Sistemul tegumentar, Sistemul nervos, Sistemul endocrine, Sistemul hepatobiliar, Multisistem Y Y
4 Acne cronica persistenta, utilizare in termeni pulmonar a doxiciclinei, probleme digestive, isstrom premenstrual, anxietate 25 Femeie 53 52 6 Endocrine, sistem gastrointestinal, sistem reproducător, sistem nervos, sistem imunitar, sistem tegumentar Y Y
5 Acne cronică, sindrom premenstrual 24 Femeie 54 51 6 Sistemul tegumentar, sistemul de reproducere, sistemul hepatobiliar, sistemul renourinar, sistemul nervos, sistemul endocrin Y Y
6 Vulvodinia, sindrom premenstrual sever, sindrom de colon iritabil, oboseală, anxietate, atacuri de panică 37 Femeie 86 96 7 Sistemul imunitar, sistemul reproducător, multisistem, sistemul nervos, sistemul gastrointestinal, sistemul hepatobiliar, sistemul endocrin Y Y
7 Rozaceea papulopustuloasă, sindromul colonului iritabil, stres cronic 44 Femeie 82 110 9 Sistemul tegumentar, sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, sistemul reproductor, sistemul multisistem, sistemul imunitar, sistemul limfatic, sistemul hepatobiliar, sistemul respirator Y Y
8 Acnee cronică, probleme digestive, probleme reactive 22 Femeie 52 64 7 Sistemul tegumentar, sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, sistemul renourinar, sistemul hepatobiliar, sistemul reproducător, multisistem Y y
9 Vaginoză bacteriană cronică, calitate slabă a somnului, intoleranțe food, balonare, diaree cronică 32 Femeie 49 63 6 Sistem reproducător, multisistem, sistem imunitar, sistem gastrointestinal, sistem nervos, sistem limfatic Y Y
10 Eczema cronică, rinită alergică, astm 26 Barbat 47 51 6 Sistemul tegumentar, sistemul imunitar, sistemul nervos, sistemul hepatobiliar, sistemul respirator, multisistem Y Y
Shay 1 Probleme de fertilitate, cicluri menstruale neregulate, hipotiroidism 37 Femeie 40 51 7 Sistemul tegumentar, sistemul imunitar, sistemul hepatobiliar, sistemul gastrointestinal, sistemul reproducător, sistemul endocrin, multisistem Y Y
2 Psoriazis, avort recurent spontan 22 Femeie 37 43 4 Sistem tegumentar, sistem reproducător, sistem nervos, multisistem Y Y
3 Sindromul ovarian polichistic, acnee cronică, ciclu neregulat, dispoziție scăzută 26 Femeie 45 57 6 Sistemul reproductor, sistemul tegumentar, sistemul nervos, sistemul endocrin, sistemul gastrointestinal, sistemul hepatobiliar Y Y
4 Hipertensiune arterială, stres cronic 51 Femeie 40 52 5 Sistemul cardiovascular, sistemul nervos, sistemul hepatobiliar, sistemul gastrointestinal, multisistem Y Y
5 Sindromul ovarian polichistic, ciclu neregulat, acnee cronică 29 Femeie 53 65 7 Sistemul reproductor, sistemul endocrin, sistemul tegumentar, sistemul nervos, sistemul gastrointestinal, sistemul hepatobiliar, multisistem Y Y
6 Depresie, constipație 16 Femeie 33 48 4 Sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, sistemul reproductor, multisistem Y Y
7 Constipație, oboseală, anxietate 21 Femeie 29 44 5 Sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, sistemul reproductor, sistemul hepatobiliar, multisistem Y Y
8 Anxietate, balonare 27 Femeie 40 54 3 Sistem nervos, sistem gastrointestinal, multisistem Y Y
9 Insuficiență imunitară, oboseală, stres 28 Femeie 26 43 5 Sistem imunitar, sistem nervos, multisistem, endocrin, limfatic Y Y
10 Probleme de fertilitate, stres cronic, calitate slabă și somnului 38 Femeie 29 46 4 Sistem reproducător, sistem nervos, multisistem, sistem endocrine, sistem cardiovascular Y Y
Kerrie 1 Oboseală, dispoziție scăzută, disbioză, reactivitate a dispoziției, rinită alergică, stres cronic 41 Femeie 87 110 7 Multisistem, sistemul nervos, sistemul gastrointestinal, sistemul imunitar, sistemul hepatobiliar, sistemul endocrine, sistemul respirator Y Y
2 Eczeme, rinită alergică, astm, disbioză 40 Femeie 49 60 8 Sistemul tegumentar, sistemul imunitar, sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, sistemul reproductor, sistemul endocrin, sistemul hepatobiliar, sistemul respirator Y Y
3 Acne chistică, ciclu neregulat 30 Femeie 52 63 7 Sistemul tegumentar, sistemul reproducător, sistemul nervos, sistemul endocrin, multisistem, sistemul gastrointestinal, sistemul hepatobiliar Y Y
4 Greață severă, oboseală, stres cronic 48 Femeie 74 102 6 Multisistem, sistem gastrointestinal, sistem reproductor, sistem hepatobiliar, sistem endocrin, sistem renourinar Y Y
5 Acne chistică severă, creștere nedorită în greutate 27 Femeie 54 98 7 Sistem tegumentar, multisistem, sistem de reproducere, sistem imunitar, sistem endocrin, sistem gastrointestinal, sistem hepatobiliar Y Y
6 Eczeme severe, dieta proastă, disbioză 40 Femeie 41 75 6 Sistemul tegumentar, sistemul gastrointestinal, sistemul imunitar, sistemul hepatobiliar, sistemul nervos, sistemul respirator Y Y
7 Calitatea slabă a somnului, leziuni ale spatelui, creștere nedorită în greutate 43 Femeie 41 52 5 Sistem reproducător, multisistem, sistem hepatobiliar, sistem musculo-scheletic, sistem imunitar Y Y
8 Anemia, calitate slabă și somnului, acnee cronică, stres cronic 39 Femeie 40 47 5 Multisistem, sistem nervos, sistem tegumentar, sistem reproducător, sistem hepatobiliar Y Y
9 Oboseală, dispoziție scăzută, disbioză, reactivitate a dispoziției, rinită alergică 41 Femeie 50 59 7 Multisistem, sistem nervos, sistem gastrointestinal, sistem imunitar, sistem reproductor, sistem hepatobiliar, sistem respirator Y Y
10 Depression, durere, problems legat de consumul de alcool 72 Femeie 28 61 5 Sistemul nervos, sistemul cardiovascular, sistemul hepatobiliar, sistemul gastrointestinal, multisistem Y Y
Maggie 1 Eczeme, stres, intoleranțe alimentare, gușă 35 Barbat 31 48 7 Sistemul tegumentar, sistemul nervos, sistemul endocrin, sistemul imunitar, multisistem, sistemul hepatobiliar, sistemul gastrointestinal Y Y
2 Stres cronic sever, ceață cerebrală, dureri cronice de spate, vezică iritabilă 53 Barbat 15 25 7 Sistem nervos, sistem musculo-scheletic, sistem renourinar, sistem gastrointestinal, multisistem, sistem imunitar, sistem endocrine N Y
3 Sindromul intestinului iritabil, insomnia, oboseală, alimentație proastă 34 Femeie 26 45 4 Sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, multisistem, sistemul tegumentar Y Y
4 Reflux, balonare, apetit scazut, dureri de cap cronice 43 Barbat 31 39 6 Sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, sistemul hepatobiliar, sistemul nervos, sistemul tegumentar, sistemul renourinar Y Y
5 Erupție cutanată pe dead corpul, stress sever 54 Femeie 15 21 4 Sistem imunitar, sistem nervos, multisistem, sistem tegumentar Y Y
6 Acnee chistica cronica, amenoree, anxietate, sindrom de colon iritabil 24 Femeie 20 38 5 Sistem tegumentar, sistem reproducător, sistem gastrointestinal, sistem nervos, multisistem Y Y
7 Eczemă, alergie alimentară, intoleranță alimentară, autism, anxiety 16 Femeie 14 18 5 Sistem nervos, sistem tegumentar, sistem imunitar, sistem gastrointestinal, multisistem Y Y
8 Acne chitică, vindecare slabă a rănilor, exces de greutate, anxietate socială 15 Barbat 29 38 8 Sistemul tegumentar, multisistem, sistemul nervos, sistemul gastrointestinal, sistemul reproductor, sistemul endocrin, sistemul hepatobiliar, sistemul limfatic Y N
9 Anxietate, ciclu neregulat, disbioză 28 Femeie 28 30 7 Sistem nervos, sistem reproducător, sistem gastrointestinal, sistem respirator, multisistem, sistem hepatobiliar, sistem imunitar Y Y
10 Bronșită recurentă, funcție imunitară deficitară, astm, infecții recurente ale tractului respiratory superior 62 Femeie 14 31 4 Sistemul respirator, sistemul imunitar, sistemul gastrointestinal Y Y
Charlie 1 Psoriazis, stres, anxietate, disbioză 26 Femeie 41 49 5 Sistemul tegumentar, sistemul nervos, sistemul gastrointestinal, multisistem, sistemul imunitar Y Y
2 Perimenopauză, creștere în greutate nedorită, obezitate centrală, dispoziție scăzută 50 Femeie 46 57 4 Sistem reproducător, multisistem, sistem nervos, sistem endocrine Y N
3 Disbioză, intoleranțe alimentare, stres cronic 33 Femeie 41 62 4 Sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, sistemul imunitar, multisistem Y Y
4 Acnee, stres cronic, neregularități ale glicemiei 23 Femeie 50 66 6 Sistem nervos, sistem tegumentar, sistem endocrine, sistem reproducător, sistem hepatobiliar, multisistem Y Y
5 Dermatită atopică cronică, disbioză 24 Femeie 34 47 4 Sistemul tegumentar, sistemul imunitar, sistemul gastrointestinal, sistemul hepatobiliar Y Y
6 Insomnia, funcția imunitară scăzută, stres cronic 32 Femeie 33 39 4 Sistem respirator, sistem imunitar, sistem nervos, multisistem Y Y
7 Rinita alergica, sindromul ovarian polichistic, crestere in greutate nedorita 33 Femeie 50 74 7 Sistem respirator, sistem reproductor, sistem imunitar, sistem nervos, sistem gastrointestinal, multisistem, sistem endocrine Y Y
8 Dureri cronice de spate, dispoziție scăzută 34 Barbat 38 53 4 Sistem musculo-scheletic, sistem nervos, sistem imunitar, multisistem Y N
9 Oboseală, insomnie, constipație 61 Femeie 62 87 5 Sistemul nervos, sistemul gastrointestinal, sistemul endocrin, sistemul hepatobiliar, sistemul reproducător, multisistem Y Y
10 Oboseală, depresie, disbioză 28 Barbat 43 61 4 Multisistem, sistem nervos, sistem gastrointestinal, sistem imunitar Y Y
Gemma 1 Disbioză, funcție imunitară slabă, stress 9 Femeie 31 31 5 Sistemul gastrointestinal, sistemul imunitar, sistemul nervos, sistemul reproductor, multisistem Y Y
2 Reflux, disbioză, intoleranță la alimente, anxietate 19 Femeie 42 54 5 Sistemul gastrointestinal, sistemul nervos, sistemul imunitar, sistemul hepatobiliar, multisistem Y Y
3 Acnee, calitate slabă și somnului 23 Femeie 37 42 5 Sistem tegumentar, sistem nervos, multisistem, sistem reproducător, sistem imunitar Y Y
4 Acnee, rinită virală, funcție imunitară slabă 25 Femeie 20 28 6 Sistemul tegumentar, sistemul imunitar, sistemul respirator, sistemul endocrin, sistemul nervos, sistemul limfatic N Y
5 Depresie, dureri de cap cronice, creștere nedorită în greutate 25 Femeie 32 66 6 Sistem nervos, multisistem, hepatobiliar, gastrointestinal, respirator, imunitar Y Y
6 Sindromul Raynaud, dureri articulare și rigiditate 26 Barbat 12 16 5 Multisistem, sistem imunitar, sistem musculo-scheletic, sistem cardiovascular, sistem nervos N Y
7 Lactație insuficientă, anxiety, stress, oboseală 29 Femeie 17 20 4 Multisistem, sistem nervos, sistem reproducător, sistem cardiovascular Y Y
8 Ciclu neregulat, menoraj, constipatie, depression 36 Femeie 45 73 8 Sistem reproducător, sistem gastrointestinal, sistem nervos, sistem tegumentar, sistem hepatobiliar, multisistem, sistem endocrine, sistem imunitar Y Y
9 Perimenopauză, oboseală, anxiety, atacuri de panică 51 Femeie 22 35 5 Sistem reproducător, multisistem, sistem nervos, sistem musculo-scheletic, sistem cardiovascular Y Y
10 Stres cronic, oboseală, memorie slabă 54 Femeie 15 26 6 Sistem nervos, multisistem, sistem cardiovascular, sistem musculo-scheletic, sistem imunitar, sistem endocrin N Y
Martine 1 Oboseală, calitate slabă a somnului, stress, anhedonia 44 Barbat 48 63 8 Multisistem, sistem nervos, sistem reproducător, sistem limfatic, system cardiovascular, system hepatobiliar, system imunitar, system endocrin Y Y
2 Rinită virală recurentă, oboseală, funcție imunitară deficitară, alimentație deficitară, stress 15 Femeie 21 43 5 Sistemul imunitar, sistemul respirator, sistemul nervos, sistemul musculo-scheletic, sistemul gastrointestinal Y Y
3 Anxietate, schimbare de dispoziție, simptome de menopause 61 Femeie 20 48 6 Multisistem, sistem nervos, sistem reproducător, sistem renourinar, sistem gastrointestinal, sistem tegumentar N Y
4 Psoriazis cronic, perimenopauză, isstrom Gilbert 53 Femeie 23 39 6 Sistemul tegumentar, sistemul reproducător, multisistem, sistemul imunitar, sistemul gastrointestinal, sistemul hepatobiliar Y Y
5 Simptome de menopause, urinare urgentă, infection la level tractului urina, libidoul 60 Femeie 37 55 8 Sistem reproducător, sistem renourinar, sistem tegumentar, sistem gastrointestinal, sistem nervos, sistem hepatobiliar, sistem imunitar, sistem endocrine Y N
6 Sinusită cronică, gastropareză, dureri articulare, osteoartrita 65 Femeie 31 49 9 Sistem cardiovascular, sistem hepatobiliar, sistem reproducător, sistem musculo-scheletic, sistem gastrointestinal, sistem respirator, sistem imunitar, sistem nervos, multisistem N Y
7 Perimenopause, disbioză, schimbare de dispoziție 51 Femeie 34 55 8 Sistem reproducător, sistem gastrointestinal, sistem nervos, sistem cardiovascular, multisistem, sistem hepatobiliar, sistem tegumentar, sistem endocrine Y N
8 Artrita psoriazica, disbioza 25 Femeie 32 56 6 Sistemul musculo-scheletic, sistemul tegumentar, sistemul hepatobiliar, sistemul nervos, sistemul imunitar, sistemul gastrointestinal Y Y
9 Dureri de cap cronice, crampe menstruale, anxiety, depression, oboseală 29 Femeie 34 52 3 Sistem nervos, sistem reproducător, multisistem Y Y
10 Anxietate, anxietate, proasta dispoziție, oboseală, perimenopauză 48 Femeie 31 47 4 System reproducător, system nervos, system imunitar, multisistem Y Y

3.1 Analiza exploratorie a datelor

3.1.1 Maparea atributelor bazată pe forță

Figura  1 este o mapare completă a rețelei de atribute combinate a tuturor elementelor și asocierilor identificate de participanți la 70 de pacienți diferiți cu diferite probleme de prezentare. Maparea combinată a rețelei a celor 70 de hărți mentale cu date reale ale pacienților conține un total de 739 de elemente și 2724 de link-uri. Gradul (numărul de compuși de intrare sau de ieșire) a variat de la unu pentru 112 elemente la 157 (inflamație sistemică). Gradul mediu al primelor 10 articole cele mai legate a fost de 84, în timp ce gradul mediu al articolelor cu 20 de grade sau mai puțin (651 articole în total) a fost de 4,85. Elementele identificate de participanți care au fost cele mai conectate și, prin urmare, integrante în cele 70 de cazuri, așa cum sunt identificate prin dimensiune și locație centrală, au fost: stres, oboseală, anxietate generalizată, inflamație sistemică, disbioză intestinală, nutriție, afectarea funcției imunitare, tractul gastrointestinal, sistemul nervos, hiperpermeabilitate intestinală, tulburări digestive și deficiență nutritivă (inclusiv starea variată a vitaminei D și a absorției nutritive, zinc, complex de vitamine B). Acestea au fost colorate în funcție de șase atribute diferite: (i)Afecțiune, semn sau simptom , (ii) risc ipotetic , (iii) predispoziție genetică, constituțională sau familială , (iv) Organ sau subsistem , (v) influența externă sau a mediului , (vi) diagnostic biomedical sau rezultat patologic (Tabel  1).

Figura 1

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Attributnetzwerk-Mapping

3.1.2 Imagini de sistem fiziologice și externe (bazate pe forță și circulare)

Elementele au fost grupate și colorate după sisteme fiziologice și externe folosind cartografierea bazată pe forță (Figura 2) și circulară (Figura 3). A existat o medie de 46,19 elemente (min: 4, max: 105) pentru fiecare sistem fiziologic și extern (Tabel  2). Sistemele fiziologice cu cel mai mare număr de elemente au inclus: cel sistemul reproductiv ( n  = 105), că Sistemul gastrointestinal ( n  = 88), că Sistemul nervos ( n  = 75) și că sistemul imunitar ( n  = 64). Factori externi ( n  = 88) și nutriție și nutrienți ( n = 94) a avut, de asemenea, un număr semnificativ de elemente, reprezentând 25% din toate elementele identificate. Figura  2 evidențiază grupările de sisteme (consultați Tabelul 2 pentru cheia de culoare). Fiecare sistem fiziologic a avut relații multiple identificate cu toate celelalte sisteme fiziologice și cu elementele externe, așa cum demonstrează modelele de conexiune dintre elemente (evidențiate cu  3).

Figura 2

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Systemnetzwerk-Mapping

Figura 3

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Zirkuläres Systemnetzwerk-Mapping

3.1.3 Modularitatea cartografierii

În Fig. 4 este a Aspect modular în care culorile elementelor reprezintă mai degrabă comunitatea decât atributul. Un total de 11 comunități au fost Gefi- Algoritm care identifică comunitățile de simptome, subsisteme, organe, simptome și influențe de mediu considerate de practicieni ca fiind cele mai strâns legate. Folosind un proces EDA, cele mai mari comunități identificate au inclus: sistemul nervos și starea de spirit (roşu), Tract gastrointestinal, ficat, nutriție, enzime digestive (verde închis), Funcția imunitară și sistemul imunitar (portocale), Nutriție și nutrienți (roz), sistemul reproducător feminin și hormoni(Albastru închis). De asemenea, a fost identificată o comunitate mai dispersă inflamație sistemică, sistemul tegumentar, probleme articulare, sistemul limfatic și activitatea fizică (verde deschis).

Figura 4

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Modulares Netzwerk-Mapping

3.2 Analiza rețelei

3.2.1 Analiza rețelei: Măsuri la nivel de nod

În cadrul rețelei, fiecare element a fost conectat la o medie de 3.815 de alte elemente, cu o variație de grade între 1 și 157 și un model de distribuție a gradelor înclinată la stânga (Fișier de informații suport  S1). Elementele de cel mai înalt grad (Tabelul  5) au inclus inflamația sistemică (grad = 157), stres (grad = 140), disbioza intestinală (grad = 96), anxietate (notă = 92), funcția imunitară afectată (nota = 79), oboseală (nota = 76), calitatea slabă a somnului (nota = 58), nutriție 50 (nota = 58). Articolele cu valori de centralitate ridicate sunt listate în tabelul  5. Un total de 238 de articole au avut o centralitate între zero, 190 de articole au avut o centralitate între 0,50 și 500 și 147 de articole au avut o centralitate între 501 și 1500. 139 de articole au avut o centralitate mai mare de 1501. Consultați Fișierul de informații S2 pentru distribuția centralității vectorului propriu și Tabelul 5 pentru elementele cu centralitate ridicată a vectorului propriu. Elementele cu cele mai mari valori de centralitate a vectorului propriu au fost inflamația sistemică, oboseala și anxietatea generală.

Tabelle 5. Elemente mit den höchsten Gradwerten, Betweenness-Zentralität und Eigenvektor-Zentralität
element grad Intre centralitate Centralitatea vectorului propriu
Inflamație sistemică 157 110.106,82 1
Subliniază 140 77.489,13 0,47
Disbioza intestinală 96 49.353,82 0,56
Frică 92 37.172,48 0,67
Funcția imunitară afectată 79 35.476,28 0,47
oboseala 76 25.313.04 0,72
Calitate slabă a somnului 58 17.865,43 0,46
dieta 50 19.338,36 0,03
Maldigestia și malabsorbția alimentelor/nutrienților 47 14.659,69 0,38
Sistemul nervos 45 12.812,73 0,26

3.2.2 Analiza rețelei: măsuri la nivel de rețea

Analiza rețelei a arătat că diametrul rețelei era de 13, iar lungimea medie a căii a fost de 4.148. Coeficientul mediu de clustering a fost de 0,126, ceea ce indică faptul că fiecare element din această rețea este conectat în medie la 12,6% din celelalte elemente. Aplicând algoritmul de modularitate Gephi, au fost detectate un total de 11 comunități, cu o distribuție a dimensiunii fiecărei comunități variind de la opt până la 115 elemente. Valoarea modularității rețelei a fost ridicată la 0,425, indicând o structură internă bine conectată, cu o densitate mare de conexiuni interne în cadrul comunităților identificate, măsurată prin conexiunile dintre comunități.

4. DISCUȚIE

În acest studiu, hărțile de rețea ale procesului de raționament clinic naturist au fost create și analizate pentru a examina îngrijirea medicală primară printr-o lentilă a științei complexității. Această cercetare oferă o perspectivă preliminară asupra utilizării perspectivei științei complexității pentru a explora manifestarea filozofiei holistice exprimată de medici naturisti prin procesele lor de raționament clinic.

În general, o varietate de elemente și relațiile lor diverse au fost luate în considerare în cele 70 de cazuri clinice incluse în acest studiu. Valoarea mare de modularitate a acestui set de date evidențiază natura sa extrem de interconectată, așa cum este percepută de medicii naturisti; Sistemele fiziologice și organele individuale nu au fost privite de către practicieni ca entități discrete, ci mai degrabă în relații complicate și încurcate. Procesul naturist pentru diagnosticarea și tratarea bolilor complexe și cronice se bazează pe o abordare fiziologică integrativă 19 , o abordare care este parte integrantă a pregătirii naturiste la nivel mondial. 44 Steel și colab. 19a constatat că medicii naturisti încorporează cel puțin două sisteme de pacienți fiziologic în managementul de caz, indiferent de problema în cauză, iar această perspectivă holistică este evidențiată aici. Această abordare integrată a raționamentului clinic poate fi rezultatul naturii complexe a bolilor cronice, care reprezintă 75% din numărul total de cazuri al medicilor naturisti. 45 Bolile cronice tind să fie complexe și multifactoriale, favorizând abordările conștiente de complexitate mai degrabă decât cele care implică simple inferențe cauzale și tratamente liniare. 46 – 48 Myers și Vigar 49au găsit dovezi pozitive pentru tratamentul naturist pentru o serie de boli complexe și cronice, iar bolile cronice s-au dovedit a fi asociate în mod semnificativ cu pacienții care caută servicii clinice naturiste. 50Nu se știe în ce măsură această abordare integrată și conștientă de complexitate este utilizată de către practicienii naturisti atunci când tratează pacienții cu boli acute și cum s-ar putea compara această abordare holistică cu managementul de caz și procesele de raționament clinic ale practicienilor din alte profesii. Cercetările viitoare în procesele de raționament clinic ale practicienilor din diferite profesii în gestionarea diverselor prezentări ale pacienților pot extinde cunoștințele despre practicile de asistență medicală primară, permițând în același timp îmbunătățiri ale eficienței, eficacității și siguranței.

În acest studiu, mai multe elemente au fost identificate ca având roluri cheie în procesul clinic pe baza câte conexiuni au avut cu alte elemente, cât de des au fost poziționate în roluri de mediere între alte elemente și cât de des au fost părți integrante ale comunităților structurale. Aceste elemente cheie au inclus inflamația sistemică, oboseala, anxietatea și stresul, depresia, funcția imunitară, calitatea somnului, disbioza intestinală și funcția intestinală și nutriția. McIntyre și colab., 50 a constatat că tulburările de sănătate mintală au fost cel mai frecvent raportate de cei care foloseau servicii clinice naturiste, în timp ce Steel et al., 19a constatat că factorii endocrini și digestivi sunt critici pentru gândirea clinică a medicilor naturisti. Acest studiu nu examinează de ce aceste aspecte ale sănătății umane sunt cel mai puternic reprezentate în aceste studii de caz naturiste. Este posibil ca acestea să fie cu adevărat aspecte vitale ale sănătății care pot indica puncte de plecare și ținte benefice pentru prevenirea bolilor într-un model de tratament salutogenic, sau este posibil ca aceste elemente să aibă o anumită afinitate cu raționamentul clinic naturist și, prin urmare, să fie prioritizate pentru managementul de caz în situații particulare. Una sau ambele posibilități indică domenii potențial valoroase ale cercetărilor viitoare.

În timp ce conexiunile din hărțile din acest studiu sunt mai dense în sistemele fiziologice specifice, sistemele externe și clicurile comunitare, ele au fost abundente în toate subsistemele organismului uman și cu contextul extern. Această descoperire sugerează că medicii naturisti nu numai că aplică o perspectivă holistică, luând în considerare fiecare dintre subsistemele și componentele lor dintr-o rețea, ci se gândesc și la modul în care elementele din această rețea holistică se relaționează și interacționează între ele. Există un număr tot mai mare de cercetări care identifică conexiunile dintre diferite organe și sisteme din organism. De exemplu, pacienții cu encefalopatie hepatică (în sine o tulburare a sistemului nervos cauzată de o disfuncție hepatică severă) s-a dovedit a avea niveluri mai mari de afectare cognitivă, inflamație sistemică,51 ; S-a descoperit că inflamația, asociată în mod obișnuit cu disbioza intestinală, joacă un rol în etiologia unui număr de tulburări psihice, în special depresia. 52 ; stresul psihologic este asociat cu morbiditatea cardiovasculară, 53 – 55 iar sistemul imunitar și sistemul nervos sunt conectate printr-o cale bidirecțională. 31, 56 Cercetătorii recunosc elemente ale structurii complexe a organismului uman prin dezvoltarea unor domenii precum psihoneuroimunologia, 31 axa microbiota-intestin-creier, 52, 56, 57 axul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, 53Psihodermatologie 58 și sistemul de răspuns la stres (care include sistemele endocrin, nervos și imunitar) 59 , indicând o îndepărtare de la o mentalitate reducționistă către una de conexiune și complexitate. Cercetările ulterioare din practica clinică – atât în ​​naturopatie, cât și în alte sisteme medicale – ar putea ajuta la identificarea unor relații clinice complexe importante. Încorporarea unei perspective științei complexității în practica clinică prin integrarea elementelor biologice, biografice și contextuale 48 ar putea revoluționa asistența medicală primară.

În cadrul cartografiilor din acest studiu, un sfert din toate elementele identificate la cei 70 de pacienți au fost externe și de mediu, restul de 75% cuprinzând stări interne, organe, simptome și sisteme fiziologice. Ca parte a procesului lor de gestionare a cazurilor, medicii naturisti iau în considerare în mod obișnuit o rețea interconectată de sisteme fiziologice interne și influențe externe - atât ca elemente, cât și ca o colecție de relații. Răspunsul tratamentului la acest tipar este un plan de răspuns complet și complet conceput pentru a funcționa dinamic și complet 25prin abordarea contextului de mediu și a perturbării întregii persoane. Naturopatia se adresează atât contextului extern unic al individului (de exemplu, dieta, stilul de viață, interacțiunile sociale, mediul natural și construit), cât și tulburarea individului în ansamblu, așa cum este determinată de tiparele de semne și simptome prezente. 25 Deși specificul unei astfel de abordări poate fi unic pentru medicina naturistă, există un imperativ bazat pe dovezi pentru luarea în considerare a factorilor externi în asistența medicală primară - de exemplu, legătura dintre dietă, stil de viață și bunăstare a fost recunoscută de mult timp, 60, 61 Cercetarea placebo a stabilit o legătură între așteptări, condiționare, context și rezultatele tratamentului, 62 – 64și a fost demonstrată o legătură între conexiunea socială pozitivă și sănătate și longevitate. 65 – 67 Abordarea nevoilor de sănătate ale pacientului fără a lua în considerare considerentele contextuale, riscurile trecând cu vederea elementele precipitante și în curs de desfășurare de care depinde succesul tratamentului.

Acest studiu nu este lipsit de limitări. Numărul mic de participanți (șapte în total) crește riscul de distorsionare a datelor. Eșantionul mic înseamnă, de asemenea, că acest studiu nu poate fi privit ca un exemplu de utilizare a unui cadru de cercetare științifică a complexității pentru procesul de management al cazurilor naturiste, ci reprezintă mai degrabă o investigație preliminară a acestei abordări în acest context. În plus, echipa de cercetare a atribuit atributele elementului în maparea bazată pe forță și alocarea elementelor subsistemelor în cartografierea sistemelor fiziologice și externe, la propria discreție. Acest lucru nu este ideal, iar în studiile viitoare de acest tip ar fi de dorit să se ajungă la un consens asupra acestor asociații în cadrul profesiei studiate. Cu toate acestea, acest studiu explorator evidențiază potențialul științei complexității în analiza practicii clinice și a relațiilor clinice, precum și fezabilitatea implementării unei astfel de abordări în cadrul unei profesii. Studii mai mari și mai riguroase care utilizează această metodologie ar putea ajuta la furnizarea de informații suplimentare și la depășirea limitărilor acestui studiu.

5. CONCLUZIE

Managementul clinic naturopatic este holistic în abordarea sa și se bazează pe o viziune multi-sistem care include un context integrat de mediu și o fiziologie. În timp ce o paradigmă reducționistă și mecanicistă informează majoritatea cercetărilor actuale în domeniul sănătății, aceasta este insuficientă pentru a explora și evalua pe deplin raționamentul clinic, care nu se bazează pe o clasificare bine definită a bolii și pe un tratament liniar corespunzător, ci constă într-o abordare amplă a tratamentului pentru evaluarea întregului organism. Încorporarea strategiilor și instrumentelor de știință a complexității pentru a aduce o perspectivă a științei complexității cercetării clinice deschide oportunitatea înțelegerii noastre a procesului de asistență medicală primară pentru a reflecta mai bine implicarea practicienilor cu și înțelegerea întregului organism uman în context. Naturopatia se bazează pe holism, care studiul nostru arată că este în concordanță cu gândirea sistemică și cu o paradigmă a complexității. După cum demonstrează acest studiu, aplicarea unui cadru de cercetare complexă permite examinarea critică a managementului de caz și a raționamentului clinic utilizat în sistemele tradiționale cuprinzătoare de medicină și a bazei filozofice care le sprijină. În timp ce holismul este un concept tradițional în asistența medicală, progresul științei complexității și încorporarea acestei perspective în cercetarea clinică permit apariția unei paradigme holistice contemporane care recunoaște organismul uman ca CAS. Încorporarea perspectivelor științei complexității în cercetarea clinică poate fi un instrument care poate ajuta la abordarea mai eficientă a problemelor de sănătate din ce în ce mai complexe.

CONTRIBUȚIILE AUTORILOR

Kim D Graham : a redactat manuscrisul principal și a pregătit documentele justificative. Amie Steel și Jon Wardle : Sprijin și feedback pe parcursul acestui proces și al tuturor materialelor produse. Toți autorii au revizuit manuscrisul și au aprobat trimiterea acestuia.

MULȚUMIRI

Colegiul de Medicină Naturală Endeavour a primit un grant care a oferit o rambursare nominală participanților. Publicarea cu acces deschis, făcută posibilă de Universitatea de Tehnologie din Sydney, ca parte a acordului Wiley-Universitatea de Tehnologie din Sydney prin Consiliul Bibliotecarilor Universitari din Australia.

Datenverfügbarkeitserklärung: Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf angemessene Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich. Die Daten sind aus Datenschutz- oder ethischen Gründen nicht öffentlich zugänglich.

Surse

  1. Mazzocchi F. Complexity and the reductionism-holism debate in systems biology: complexity and the reductionism-holism debate. Wiley Interdiscip Rev: Syst Biol Med. 2012; 4(5): 413– 427. doi:10.1002/wsbm.1181
  2. 2Pool R, Geissler W. Medical Anthropology. Open University Press; 2005.
  3. 3Pinsky MR. Complexity modeling: identify instability early. Crit Care Med. 2010; 38: S649– S655. (Link entfernt)
  4. 4Power J. Reductionism and nursing clinical reality. Biomed J Sci Tech Res. 2017; 1(3). doi:10.26717/BJSTR.2017.01.000285
  5. 5Andrews GJ, Evans J, McAlister S. ‘Creating the right therapy vibe‘: relational performances in holistic Medicine. Soc Sci Med. 2013; 83: 99– 109. (Link entfernt)
  6. 6Bell I, Koithan M. Models for the study of whole systems. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 293– 307.
  7. 7Coulter I. Integration and paradigm clash: the practical difficulties of integrative medicine. In: P Tovey, J Adams, G Easthope, eds., The Mainstreaming of Complementary and Alternative Medicine. Routledge; 2004: 103– 122.
  8. 8Graham KD, Steel A, Wardle J. The intersection between models of health and how healing transpires: a metaethnographic synthesis of complementary Medicine practitioners‘ perceptions. J Altern Complement Med. 2021; 27: 538– 549. (Link entfernt)
  9. 9Ooi SL, Rae J, Pak SC. Implementation of evidence-based practice: a naturopath perspective. Complement Ther Clin Pract. 2016; 22: 24– 28. (Link entfernt)
  10. 10 Oxford Dictionary2019. Accessed January 25. (Link entfernt)
  11. 11Bleakley A. Re-visioning clinical reasoning, or stepping out from the skull. Med Teach. 2021; 43(4): 456– 462. (Link entfernt)
  12. 12Shin HS. Reasoning processes in clinical reasoning: from the perspective of cognitive psychology. Korean J Med Educ. 2019; 31(4): 299– 308. (Link entfernt)
  13. 13Victor-Chmil J. Critical thinking versus clinical reasoning versus clinical judgment: differential diagnosis. Nurse Educ. 2013; 38(1): 34– 36. (Link entfernt)
  14. 14Simmons B. Clinical reasoning: concept analysis. J Adv Nurs. 2010; 66(5): 1151– 1158. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x
  15. 15 World Health Organization. Benchmarks for Training in Traditional Nat, Nat. World Health Organization; 2010.
  16. 16 World Naturopathic Federation. Global-Naturopathic-Regulation_Nov-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  17. 17 World Naturopathic Federation. WNF_Terminology_Document_final-Aug-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  18. 18Hechtman L. Clinical Naturopathic Medicine. 2nd ed. Elsevier; 2019.
  19. 19Steel A, Goldenberg JZ, Hawrelak JA, et al. Integrative physiology and traditional naturopathic practice: results of an international observational study. Integr Med Res. 2020; 9(4):100424. (Link entfernt)
  20. 20Walach H, Jonas WB, Lewith G. The role of outcomes research in evaluating complementary and alternative Medicine. Altern Ther. 2002; 8(3): 88– 95. (Link entfernt)
  21. 21Bell IR, Caspi O, Schwartz GE, et al. Integrative medicine and systemic outcomes research: issues in the emergence of a new model for primary health care. Arch Intern Med. 2002; 162(2): 133– 140. (Link entfernt)
  22. 22Schloss J, McIntyre E, Steel A, et al. Lessons from outside and within: exploring advancements in methodology for naturopathic medicine clinical research. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 135– 140. (Link entfernt)
  23. 23Innes AD, Campion PD, Griffiths FE. Complex consultations and the ‘edge of chaos. Br J Gen Pract. 2005; 55(510): 47– 52.
  24. 24Mitchell M. Complexity; a Guided Tour. Oxford University Press; 2009.
  25. 25Koithan M, Bell IR, Niemeyer K, Pincus D. A complex systems science perspective for whole systems of complementary and alternative Medicine research. Forsch Komplementärmedizin Res Complement Med. 2012; 19(s1): 7– 14. (Link entfernt)
  26. 26Holm S. Does chaos theory have major implications for philosophy of Medicine? Med Humanit. 2002; 28(2): 78– 81. (Link entfernt)
  27. 27Sweeney K, Kernick D. Clinical evaluation: constructing a new model for post-normal Medicine. J Eval Clin Pract. 2002; 8(2): 131– 138. doi:10.1046/j.1365-2753.2002.00312.x
  28. 28Greenhalgh T, Papoutsi C. Studying complexity in health services research: desperately seeking an overdue paradigm shift. BMC Med. 2018; 16(1): 95. doi:10.1186/s12916-018-1089-4%3Cs12916-018-1089-4
  29. 29Launer J. Complexity made simple. Postgrad Med J. 2018; 94(1116): 611– 612. (Link entfernt)
  30. 30Ahn AC, Tewari M, Poon CS, Phillips RS. The limits of reductionism in Medicine: could systems biology offer an alternative? PLoS Med. 2006; 3(6):e208. (Link entfernt)
  31. 31Blalock JE, Smith EM. Conceptual development of the immune system as a sixth sense. Brain Behav Immun. 2007; 21(1): 23– 33. (Link entfernt)
  32. 32Foss L. Putting the mind back into the body a successor scientific medical model. Theor Med. 1994; 15(3): 291– 313. (Link entfernt)
  33. 33Kaplin A, Bartner S. Reciprocal communication between the nervous and immune systems: crosstalk, back-talk and motivational speeches. Int Rev Psychiatry. 2005; 17(6): 439– 441. (Link entfernt)
  34. 34Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014; 12(1):51. (Link entfernt)
  35. 35Sturmberg, Martin CM, Katerndahl DA. Systems and complexity thinking in the general practice literature: an integrative, historical narrative review. Ann Fam Med. 2014; 12(1): 66– 74. (Link entfernt)
  36. 36Lansing JS. Complex adaptive systems. Annu Rev Anthropol. 2003; 32(1): 183– 204. doi:10.1146/annurev.anthro.32.061002.093440
  37. 37Gustafsson M, Nestor CE, Zhang H, et al. Modules, networks and systems medicine for understanding disease and aiding diagnosis. Genome Med. 2014; 6(10): 82. (Link entfernt)
  38. 38Tuffin R. Implications of complexity theory for clinical practice and healthcare organization. BJA Educ. 2016; 16(10): 349– 352. (Link entfernt)
  39. 39Fønnebø V, Grimsgaard S, Walach H, et al. Researching complementary and alternative treatments—the gatekeepers are not at home. BMC Med Res Methodol. 2007; 7(1):7. doi:10.1186/1471-2288-7-7
  40. 40Bastian M, Heymann S, Jacomy M Gephi: An Open Source Software for Exploring and Manipulating Networks. Proc Third Int ICWSM Conf. Published online 2009: 2.
  41. 41Graham KD, Steel A, Wardle J. Embracing the complexity of primary health care: system-based tools and strategies for researching the case management process. J Multidiscip Healthc. 2021; 14: 2817– 2826. (Link entfernt)CrossrefPubMed(Link entfernt)
  • 42Tukey JW. Exploratory Data Analysis. Addison-Wesley; 1977.
  • 43Martinez WL, Martinez AR, Solka J Exploratory Data Analysis with MATLAB. CRC Press LLC; 2017. Accessed March 4, 2021. (Link entfernt)
  • 44 World Naturopathic Federation. WNF White Paper: Naturopathic Philosophies, Principles and Theories. Published online 2017.
  • 45Steel A, Foley H, Bradley R, et al. Overview of international naturopathic practice and patient characteristics: results from a cross-sectional study in 14 countries. BMC Complement Med Ther. 2020; 20(1): 59. doi:10.1186/s12906-020-2851-7
  • 46Brown CA. The role of paradoxical beliefs in chronic pain: a complex adaptive systems perspective. Scand J Caring Sci. 2007; 21(2): 207– 213. doi:10.1111/j.1471-6712.2007.00457.x
  • 47Jonas WB, Beckner W, Coulter I. Proposal for an integrated evaluation model for the study of whole systems health care in cancer. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 315– 319.
  • 48Sturmberg JP, Getz LO, Stange KC, Upshur REG, Mercer SW. Beyond multimorbidity: what can we learn from complexity science? J Eval Clin Pract. 2021; 27(5): 1187– 1193. doi:10.1111/jep.13521
  • 49Myers SP, Vigar V. The state of the evidence for whole-system, multi-modality naturopathic medicine: a systematic scoping review. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 141– 168. (Link entfernt)
  • 50McIntyre E, Adams J, Foley H, et al. Consultations with naturopaths and Western herbalists: prevalence of use and characteristics of users in Australia. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 181– 188.
  • 51Ahluwalia V, Betrapally NS, Hylemon PB, et al. Impaired gut-liver-brain axis in patients with cirrhosis. Sci Rep. 2016; 6(1):26800. (Link entfernt)
  • 52Anderson G, Maes M. The gut–brain axis: the role of melatonin in linking psychiatric, inflammatory and neurodegenerative conditions. Adv Integr Med. 2015; 2(1): 31– 37. (Link entfernt)
  • 53Brotman DJ, Golden SH, Wittstein IS. The cardiovascular toll of stress. The Lancet. 2007; 370(9592): 1089– 1100. (Link entfernt)
  • 54Chida Y, Hamer M. Chronic psychosocial factors and acute physiological responses to laboratory-induced stress in healthy populations: a quantitative review of 30 years of investigations. Psychol Bull. 2008; 134(6): 829– 885. (Link entfernt)
  • 55Dimsdale JE. Psychological stress and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(13): 1237– 1246. (Link entfernt)
  • 56Powell N, Walker MM, Talley NJ. The mucosal immune system: master regulator of bidirectional gut–brain communications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 14(3): 143– 159. (Link entfernt)
  • 57Foster JA, Rinaman L, Cryan JF. Stress & the gut-brain axis: regulation by the microbiome. Neurobiol Stress. 2017; 7: 124– 136. (Link entfernt)
  • 58Greydanus DE, Tareen RS, Merrick J. The mind, body and spirit in psychodermatology: the legacy of george L engel, MD. Int J Child Health Hum Dev. 2015; 8(1): 3– 10.
  • 59Selhub E. Mind–body medicine for treating depression: using the mind to alter the body’s response to stress. Altern Complement Ther. 2007; 13(1): 4– 9. (Link entfernt)
  • 60Chang-Claude J, Hermann S, Eilber U, Steindorf K. Lifestyle determinants and mortality in German vegetarians and Health-Conscious persons: results of a 21-Year follow-up. Cancer Epidemiol Prev Biomark. 2005; 14(4): 963– 968. (Link entfernt)
  • 61Willett WC, Koplan JP, Nugent R, et al. Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes. In: DT Jamison, JG Breman, AR Measham, et al, eds. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd ed. World Bank; 2006. Accessed October 30, 2020. (Link entfernt)
  • 62Colloca L, Miller FG. Harnessing the placebo effect: the need for translational research. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2011; 366(1572): 1922– 1930. (Link entfernt)
  • 63Dodd S, Dean OM, Vian J, Berk M. A review of the theoretical and biological understanding of the nocebo and placebo phenomena. Clin Ther. 2017; 39(3): 469– 476. (Link entfernt)
  • 64Thompson JJ, Ritenbaugh C, Nichter M. Reconsidering the placebo response from a broad anthropological perspective. Cult Med Psychiatry. 2009; 33(1): 112– 152. (Link entfernt)
  • 65Eisenberger NI, Cole SW. Social neuroscience and health: neurophysiological mechanisms linking social ties with physical health. Nat Neurosci. 2012; 15(5): 669– 674. (Link entfernt)
  • 66Holt-Lunstad J. Why social relationships are important for physical health: a systems approach to understanding and modifying risk and protection. Annu Rev Psychol. 2018; 69: 437– 458.
  • 67Holt-Lunstad J, Birmingham WC, Light KC. Relationship quality and oxytocin: influence of stable and modifiable aspects of relationships. J Soc Pers Relatsh. 2015; 32(4): 472– 490. doi:10.1177/0265407514536294

    • Weitersagen oder Speichern

    Das Neueste

    Natuerliche-medizin

    Naturheilkunde im Aufwind: Politische Reformen stärken alternative Heilmethoden!

    Allgemein

    Abschirmung von Elektrosmog: Preiswert und Einfach

    Natuerliche-medizin

    CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

    Premium-artikel

    Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

    Allgemein

    Longevity: Mehr als ein Trend?