Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Badanie: Badanie naturopatycznego zarządzania przypadkami klinicznymi z wykorzystaniem zasad nauki o złożoności

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Uzasadnienie Tradycyjne systemy medyczne, takie jak naturopatia, opierają się na holizmie; paradygmat filozoficzny zgodny ze współczesną nauką o złożoności. Zarządzanie przypadkami naturopatycznymi opiera się na zrozumieniu ściśle powiązanego wewnętrznego, fizjologicznego i zewnętrznego kontekstu organizmu ludzkiego, co może wskazywać na światopogląd zorientowany na perspektywę złożoności. W tym badaniu badamy naturopatyczne rozumowanie kliniczne, stosując perspektywę złożoności, w celu określenia stopnia zgodności między nimi. Metoda Mapy myśli przedstawiające prezentacje przypadków uzyskano od australijskich wykwalifikowanych naturopatów. Przeprowadzono mapowanie sieci, które następnie przeprowadzono zgodnie z ramami nauki o złożoności w ramach...

Begründung Traditionelle Medizinsysteme, wie die Naturheilkunde, basieren auf Ganzheitlichkeit; ein philosophisches Paradigma, das mit der zeitgenössischen Komplexitätswissenschaft übereinstimmt. Das naturheilkundliche Fallmanagement basiert auf dem Verständnis eines eng miteinander verbundenen inneren physiologischen und äußeren Kontextes des menschlichen Organismus – was möglicherweise auf eine Weltsicht hinweist, die auf eine Komplexitätsperspektive ausgerichtet ist. In dieser Studie untersuchen wir das naturheilkundliche Clinical Reasoning unter Verwendung einer Komplexitätslinse mit dem Ziel, das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen den beiden festzustellen. Methode Mind Maps, die Falldarstellungen darstellen, wurden von Naturheilkundlern mit australischem Abschluss gesucht. Es wurde eine Netzwerkkartierung durchgeführt, die dann in Übereinstimmung mit einem komplexitätswissenschaftlichen Framework unter …
Studia na temat medycyny holistycznej

Uzasadnienie

Tradycyjne systemy medycyny, takie jak naturopatia, opierają się na holizmie; paradygmat filozoficzny zgodny ze współczesną nauką o złożoności. Zarządzanie przypadkami naturopatycznymi opiera się na zrozumieniu ściśle powiązanego wewnętrznego, fizjologicznego i zewnętrznego kontekstu organizmu ludzkiego, co może wskazywać na światopogląd zorientowany na perspektywę złożoności. W tym badaniu badamy naturopatyczne rozumowanie kliniczne, stosując perspektywę złożoności, w celu określenia stopnia zgodności między nimi.

metoda

Mapy myśli przedstawiające prezentacje przypadków uzyskano od australijskich wykwalifikowanych naturopatów. Przeprowadzono mapowanie sieci, które następnie poddano analizie zgodnie z ramami nauki o złożoności przy użyciu eksploracyjnej analizy danych oraz procesów i narzędzi analizy sieci.

Wyniki

Diagramy przypadków naturopatycznych w formie map myśli ( N  = 70) zebrano, połączono w sieć i przeanalizowano. W sieci zidentyfikowano łącznie 739 unikalnych elementów i 2724 łączy. Integralnymi elementami całej sieci były: stres, zmęczenie, uogólniony lęk, ogólnoustrojowy stan zapalny, dysbioza jelit i dieta. Algorytm modułowości wykrył 11 społeczności, z których najważniejsze reprezentują układ nerwowy i nastrój; przewód pokarmowy, wątroba i odżywianie; funkcja odpornościowa i układ odpornościowy; oraz odżywianie i składniki odżywcze.

Wnioski

Zarządzanie przypadkami naturopatycznymi ma charakter holistyczny i opiera się na perspektywie zintegrowanej fizjologii i zewnętrznych powiązań organizmu ludzkiego. Tradycyjna koncepcja holizmu, poddana spojrzeniu na nią przez pryzmat złożoności, prowadzi do wyłonienia się współczesnego paradygmatu holistycznego, który uznaje, że organizm ludzki jest systemem złożonym. Zastosowanie nauki o złożoności do badania naturopatycznego zarządzania przypadkami, zastosowane w tym badaniu, pokazuje, że możliwe jest zbadanie tradycyjnych filozofii i zasad w sposób naukowy i krytyczny. Podejście do badań nad złożonością naukową może zapewnić odpowiedni paradygmat naukowy umożliwiający pogłębienie naszej wiedzy na temat tradycyjnych ogólnych systemów medycyny.

1. WSTĘP

Organizm ludzki jest przykładem złożonego systemu, a jednak badania i praktyka w zakresie opieki zdrowotnej w dalszym ciągu w dużej mierze podlegają paradygmatowi redukcjonistycznemu i mechanistycznemu 1, 2 wpływów, których zakres nie jest wystarczający, aby w pełni uchwycić tę złożoność. 3, 4 Jednakże niektóre grupy zawodowe świadczące podstawowe świadczenia zdrowotne aktywnie identyfikują się z paradygmatami, które nie są redukcjonistyczne. 5 – 7 Procesy rozumowania klinicznego w tradycyjnych ogólnych systemach medycyny mają rzekomo opierać się na holizmie 8, 9; termin filozoficzny definiowany w ten sam sposób, co złożoność, gdzie „części całości są ze sobą ściśle powiązane w taki sposób, że nie istnieją niezależnie od całości lub nie mogą być rozumiane bez odniesienia do całości, którą w ten sposób uważa się za większą niż suma jej części”. 10 Rozumowanie kliniczne jest podstawowym elementem wszystkich dyscyplin opieki zdrowotnej 11 oraz kluczowy element oceny leczenia i podejmowania decyzji. 12 Rozumowanie kliniczne to procesy poznawcze i metapoznawcze 13 , które służą do rejestrowania, wyszukiwania, oceny i odrzucania informacji pojawiających się podczas spotkania klinicznego 14 i są kształtowane przez filozofię praktyka.

Naturopatia jest tradycyjnym, ogólnym systemem medycyny zalecanym przez Światową Organizację Zdrowia 15 uznane za integrację tradycyjnej i współczesnej wiedzy na temat zdrowia i systemów ludzkich. Naturopatia jest nauczana i praktykowana zgodnie z zestawem spójnych na całym świecie podstawowych filozofii i zasad. 16 Holizm i witalizm to podstawowe filozofie naturopatyczne; Holizm opiera się na uznaniu, że „duchowe, psychologiczne, funkcjonalne i strukturalne aspekty jednostki są współzależne i wpływają na nie czynniki zewnętrzne, środowiskowe, społeczne i inne”. 17 (p7)Naturopaci postrzegają ludzkie zdrowie i objawy chorobowe jako wyraz bliskich i złożonych interakcji pomiędzy wieloma systemami wewnętrznymi i czynnikami zewnętrznymi. 18 zrozumiałe, czego dowodem jest naturopatyczne podejście wielosystemowe. 19 Naturopatyczne procesy kliniczne opierają się na ocenie całego organizmu człowieka, na który składają się współzależne i powiązane ze sobą podsystemy, które dwukierunkowo wpływają na układy zewnętrzne, w których się on znajduje. 8W ramach naturopatycznego holistycznego procesu zarządzania klinicznego inicjowany jest holistyczny proces leczenia, którego celem jest wywołanie globalnych zmian we wszystkich podsystemach wzajemnie powiązanego organizmu, a nie skupianie się na systemie klasyfikacji chorób opartym na wzorcach objawów i odpowiednim konkretnym leczeniu. 6 Chociaż holizm jest tradycyjną koncepcją mającą korzenie historyczne, perspektywa złożoności może wspierać rozwój tradycyjnego holizmu w kierunku współczesnego paradygmatu naukowego.

Interwencje naturopatyczne zwykle opierają się na indywidualizacji, 20 Rozpoznawanie wzorców i myślenie systemowe wybrane z szeregu możliwych opcji. 6, 8, 21 Jest to kompletne leczenie naturopatyczne, obejmujące elementy specyficzne i nieswoiste, które ma dla naturopatów wartość wykraczającą poza pojedynczą konkretną interwencję liniową. 8 Wykorzystanie perspektywy nauki o złożoności do zbadania i zrozumienia zarządzania przypadkami naturopatycznymi zapewnia podejście zgodne z holistycznym charakterem medycyny naturopatycznej i może zapewnić lepszy wgląd niż badania skupiające się wyłącznie na interwencjach liniowych i specyficznych. 22Podstawowe filozofie i zasady przewodnie naturopatii orientują praktyków na pracę w sposób złożony, wzajemnie powiązany, nieliniowy, minimalnie inwazyjny, świadomy oraz pozwalający na procesy adaptacyjne i wyłaniające się; Perspektywa złożoności jest idealna do uchwycenia tego. W tym artykule proponujemy oparte na nauce badanie i analizę naturopatycznego procesu klinicznego w celu zbadania zakresu możliwego nakładania się systemowej perspektywy nauki o złożoności i holistycznego paradygmatu naturopatii.

Nauka o złożoności to nauka o złożonych systemach, w tym złożonych systemach adaptacyjnych 23 jak organizm ludzki. Nauka o złożoności stara się zrozumieć procesy organizacyjne, które kształtują kolektywy elementów bez wskazówek centralnego kontrolera, tworząc spójną całość, która splata funkcjonalne wzorce adaptacyjnej i ewoluującej istoty. 24 Nauka o złożoności podważa ideologię Newtona, która dominowała w myśli naukowej przez ostatnie 300 lat. 23 Zasady Newtona klasyfikują systemy jako maszyny składające się z elementów i komponentów, które działają niezależnie od siebie 25 i postępować zgodnie z prawem przyczyny i skutku opartym na związkach przyczynowych. 23Nauka o złożoności zastępuje ten pogląd poglądem, zgodnie z którym elementy współistnieją w wielu systemach, które nakładają się na siebie i zagnieżdżają – w dowolnym punkcie skali elementy te razem tworzą złożony system, w którym się znajdują – z warstwowych interakcji elementów wyłaniają się globalne wzorce. 25 Jednym z takich wyłaniających się zachowań złożonego systemu adaptacyjnego człowieka jest indywidualne doświadczenie i ekspresja zdrowia i choroby. Nauka o złożoności zachęca nas do postrzegania choroby jako zakłócenia procesu życiowego, a nie mechanicznego błędu w maszynie. 26 Chociaż ortodoksyjna myśl naukowa przyjęła model przyczynowości, który jest liniowy i oparty na przyczynie i skutku, 27 Nauka o złożoności zakłada wyłaniającą się przyczynowość, w której wiele wpływów miesza się, prowadząc do pojawiających się skutków28 , które są zróżnicowane i których rozmiaru ani wyniku nie można przewidzieć na podstawie wiedzy o poszczególnych danych wejściowych.

System złożony to taki, w którym oddziałujące na siebie komponenty wytwarzają różne właściwości, tworząc ucieleśnienie całości, która jest większa niż suma jej części. 6, 29 Biomedyczne podejście do złożoności organizmów ludzkich i ich środowiska polega na zajęciu się często złożonym zadaniem zarządzania zdrowiem poprzez redukcjonizm 2 upraszczać – proces dziel i zwyciężaj. 30 Badania coraz częściej pokazują, że organizm ludzki funkcjonuje jako złożony system, którego zdrowie jest jego wyłaniającą się właściwością, taką jak realizacja połączenia umysł-ciało, jak pokazują badania psychoneuroimmunologii. 31 – 33Aby w pełni zbadać tę złożoność, nie wystarczy wyłącznie zastosowanie redukcjonistycznych metod badawczych. 21, 25 Ramy badawcze umożliwiające zbadanie rozumowania klinicznego, które stanowi podstawę zarządzania przypadkiem i oceniania interwencji terapeutycznych, uwzględniając jednocześnie złożoność organizmu ludzkiego, są niezbędne do pełnego zrozumienia i rozwoju praktyk w zakresie opieki zdrowotnej.

Nauka o złożoności pojawiła się w literaturze akademickiej w ciągu ostatnich 100 lat 34, 35 i został zintegrowany z szeregiem dyscyplin akademickich, w tym sztuczną inteligencją, biologią, ekonomią, ekologią, technologią informacyjną 29 i nauki społeczne. 36 Jednakże perspektywa nauki o złożoności została w minimalnym stopniu zastosowana do procesu świadczenia opieki zdrowotnej i zarządzania przypadkami, 35, 37, 38włączając naturopatię i inne tradycyjne, kompleksowe systemy medycyny. Perspektywę nauki o złożoności z powodzeniem zastosowano w innych obszarach, aby zaradzić niedociągnięciom metodologicznym podejść redukcjonistycznych i choć uznano je również za szczególnie problematyczne w tradycyjnych ogólnych systemach medycyny, 39 Do chwili obecnej nie przeprowadzono żadnych badań na ten temat. W artykule podjęto próbę wypełnienia tej luki poprzez zbadanie, w jaki sposób nauka o złożoności może wpływać na badania nad naturopatycznymi praktykami klinicznymi.

2 METODY

2.1 Projekt badania

To eksploracyjne badanie obserwacyjne przeprowadzono przy użyciu procesu mapowania i analizy sieci.

2.2 Zatwierdzenie etyki

Uzyskano zgodę etyczną od Politechniki Warszawskiej, Komisji ds. Przeglądu Etycznego Badań nad Człowiekiem w Sydney (numer zatwierdzenia: ETH20-4864).

2.3 Rekrutacja uczestników

Naturopatów rekrutowano za pośrednictwem kampanii w mediach społecznościowych, głównie za pośrednictwem grup na Facebooku związanych z zawodem naturopaty oraz kont na Facebooku australijskich stowarzyszeń zawodowych reprezentujących naturopatów. Od uczestników wymagano posiadania co najmniej tytułu licencjata w dziedzinie medycyny naturopatycznej, aktualnie praktykowanej praktyki naturopatycznej i bycia pełnoprawnym praktykującym członkiem australijskiego stowarzyszenia naturopatycznego lub naturopatycznego. Uczestnicy byli zobowiązani do rutynowego korzystania z map myśli w ramach procesu zarządzania przypadkami. Udział w badaniu był dobrowolny, a każdy uczestnik otrzymał nominalne wynagrodzenie. Osoby, które odpowiedziały na kampanię w mediach społecznościowych, zostały poinformowane i musiały podpisać formularz zgody przed włączeniem do badania.

2.4 Gromadzenie danych

Każdy z uczestników, który spełniał kryteria, został poproszony o wybranie losowo 10 map myśli, każda od innego pacjenta, z akt ich przypadku. Zostały one przesłane e-mailem do zespołu badawczego wraz z biografią każdego pacjenta, która zawierała krótki (dwa do trzech zdań) opis stanu, wieku i płci każdego pacjenta. Wszystkie informacje identyfikacyjne pacjenta powinny zostać usunięte z map myśli i nie uwzględniane w szczegółach biograficznych przed przesłaniem ich do zespołu badawczego. Mapy myśli powinny być generowane ręcznie lub za pomocą oprogramowania, w zależności od preferencji praktyka i standardowego procesu. Uczestnik semestru badawczego wprowadzał dane zawarte w mapach myśli Gefi a – oprogramowanie typu open source służące do mapowania, eksploracji i analizy sieci. 40

2.5 Wizualizacja danych

Używanie Gefi Utworzono cztery mapy sieci: (i) a układ atrybutów oparty na sile , (ii) układ układu fizjologicznego i zewnętrznego oparty na sile oraz (iii) okrągły układ systemu oraz (iv) Układ modułowy . 41 W każdym układzie wykorzystano te same dane; Jednak elementom nadano różne atrybuty w układach ( układ atrybutów oparty na sile ), systemy fizjologiczne i środowisko ( układ fizjologiczny i układ zewnętrzny I układ kołowy ) lub społeczności ( układ modułowy).). Każdy układ składał się z węzłów (elementów lub aspektów obudowy) i krawędzi (połączeń między elementami). Połączenia były kierunkowe i reprezentowały relację lub formę wpływu pomiędzy elementami. Elementy i powiązania zostały zidentyfikowane przez jednego lub więcej uczestników jako istotne dla jednej lub większej liczby konceptualizacji przypadku przedstawionych na ich mapach myśli. Na obrazach sieci elementy były reprezentowane przez okręgi, a połączenia liniami. Kierunek kończyn zademonstrowano poprzez wygięcie ich w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Rozmiar każdego elementu został określony na podstawie łącznej liczby linków przychodzących i wychodzących (zwanych także stopniami) - im większy element, tym większa jest liczba linków.

2.5.1 Układ atrybutów oparty na sile

The układ atrybutów oparty na sile był z jednym Gefi – Utworzono algorytm, który powodował przyciąganie połączonych węzłów i odpychanie niepołączonych węzłów. Spowodowało to, że najbardziej połączone elementy zostały zgrupowane centralnie, a najmniej połączone elementy zostały wypchnięte na peryferie. Każdy element został pokolorowany według sześciu różnych atrybutów przypisanych przez zespół badawczy. Typy atrybutów to: (i) Znak, objaw, stan wewnętrzny , (ii) hipotetyczne ryzyko , (iii) predyspozycje genetyczne, konstytucyjne, rodzinne , (iv) Narząd, podsystem funkcjonalny , (v) wpływ zewnętrzny, środowiskowy oraz (vi) diagnoza biomedyczna/wynik patologiczny(Tabela 1).

Tabelle 1. Attributschlüssel und Beispiele
atrybut kolor Przykład
Znak, objaw lub stan wewnętrzny Fioletowy Utrata apetytu, zapalenie skóry
Wpływ zewnętrzny lub środowiskowy Zielony Nie ma co mówić, bo warto znać treść
Narząd lub wewnętrzny system podsystemu radiowego Pomarańczowy układ wirusowy, tarczyca
Ryzyko hipotetyczne Niebieski Ryzyko osteoporozy, skutki komórek wirusowych
Predyspozycje genetyczne/konstytucyjne/rodzinne Żółty Wywiad rodzinny w układzie krążenia, azyl w dystrybucji
Diagnoza biomedyczna, wynik laboratorium lub patologii Czerwony Niedokrwistość złośliwa, łagodna zmiana szyjki macicy, celiacia

2.5.2 Układ fizjologiczny i zewnętrzny oparty na sile i okrężny

Dla układ fizjologiczny i układ zewnętrzny Zidentyfikowano 15 podsystemów oddziałujących na organizm ludzki (tab. 2). Układy te nie były kategorycznie odrębne (np. niski poziom testosteronu mógł zostać przypisany układowi hormonalnemu lub układowi rozrodczemu, a układowi limfatycznemu nadano unikalny status kategorii, a nie podukładowi układu odpornościowego) i tak zostały przypisane przez zespół badawczy. w układ kołowy elementy są rozmieszczone wokół obwodu figury, przy czym ogniwa znajdują się w pierwotnym położeniu środkowym; wizualnie podkreślić zakres połączeń pomiędzy elementami.

Tabelle 2. Physiologische Systeme Schlüssel und Beispiele
Układ chemiczny kolor Przykład Liczba elementów
układ rozrodczy Niedźwiedź Bolesne miesiączkowanie, przerost endometrium, utrata libido 105
Odżywianie/składniki odżywcze Fioletowy Niewystarczające sprawdzające, dieta uboga w magnezie, sprawdzanie bezpieczeństwa D 94
Zewnętrzny Czerwony Izolacja społeczna, zastosowanie środków przeczyszczających, wykorzystanie aktywności 88
Układ żołądkowo-jelitowy Jasnoniebieski Refluks, zaparcia, utrata apetytu 88
Układ nerwowy Jasnozielony Lęk społeczny, bezsenność, ból głowy 75
układ rozszerzony Ciemnoniebieski Alergia, procesy autopowikłania, niska liczba białych krwinek 64
System powłokowy Różowy Trądzik różowaty, wypadanie włosów, pocenie się dłoni 47
Wielosystemowy/systemowy Cyraneczka Oś jelitowo-mózgowa, problem z metylacją, niska witalność 44
Dokrewny Ciemnozielony Nadnercza, hipoglikemia, insulinooporność 38
Układ wątrobowo-żółciowy Ciemny fiolet Zapalenie, uszkodzenie zasilania Kupffera, uszkodzenie prądu elektrycznego 30
Układ sercowo-naczyniowy Średni niebieski Kołatanie serca, niedociśnienie, żylaki 29
Układ mięśniowo-szkieletowy Średni zielony Niska masa mięśniowa, skolioza, ból mięśniowy piętnaście
układ oddechowy Żółty Astma, zapalenie zatok, górne drogi oddechowe 10
Reneurowy Pomarańczowy Nokturia, kamienie nerkowe, wsparcie na mocz 8
Układ limfatyczny Brązowy Zastoje limfatyczne, słaby drenaż limfatyczny 4

2.5.3 Układ modułowy

Korzystanie z algorytmu wewnątrz Gefi stał się Układ modułowy utworzone, które rozłożyły stowarzyszenie sieciowe na społeczności (kliki) określone na podstawie wzorców powiązań - gęściej połączone elementy zostały zgrupowane w grupy. Ta reprezentacja danych pokazuje podstawowe warstwy strukturalne w sieci. W układzie Modularność elementy zostały pokolorowane zgodnie ze społecznością, do której należały, a nie według atrybutów.

2.6 Analiza danych

2.6.1 Eksploracyjna analiza danych

Eksploracyjna analiza danych (EDA) to metoda przeglądania wizualnych reprezentacji zbioru danych w celu uzyskania wglądu. 42 Zbiór danych można eksplorować bez uprzedzeń, co skutkuje wglądem w rozważane zjawiska. 43 Tukey 42 (p1) wyjaśnia EDA jako „graficzną pracę detektywistyczną” i jest to proces, dzięki któremu można zebrać nowe informacje na temat zbioru danych. W niniejszym badaniu analiza ta miała mieć raczej charakter eksploracyjny niż potwierdzający.

2.6.2 Analiza sieci

Gefipodaje różne algorytmy obliczeniowe i matematyczne, które wykorzystano do analizy map sieci. Obejmowały one analizy na poziomie węzła (np. stopień, odległość i centralność pomiędzy) oraz analizy na poziomie sieci (np. średnica sieci, średni stopień, średnia długość ścieżki, średni współczynnik grupowania i modułowość). Analiza połączeń w sieci dostarcza informacji o najkrótszej drodze pomiędzy dowolnymi dwoma elementami (odległością), częstotliwości występowania elementu na najkrótszej drodze pomiędzy dowolną inną parą elementów, jako wskaźnika wpływu lub interwencji elementu w sieci (pomiędzy). centralność), stopień wzajemnych powiązań w sieci (średni współczynnik grupowania) i zdolność sieci do rozkładu na społeczności (modułowość). Średnicą sieci jest najkrótsza droga pomiędzy dwoma najdalszymi elementami. Średnia długość ścieżki to średnia minimalna odległość między dowolnymi dwoma elementami, będąca miarą średniej odległości między wszystkimi elementami. Średni współczynnik grupowania jest miarą gęstości sieci, z możliwym zakresem od zera do jednego. Centralność wektora własnego jest miarą ważności każdego elementu, określoną przez liczbę połączeń, jakie posiada dany element, oraz liczbę połączeń, które zmierzyły jego połączenia w całej sieci. Kluczowe terminy i miary sieciowe istotne dla tego badania zdefiniowano w tabeli. Średni współczynnik grupowania jest miarą gęstości sieci z możliwym zakresem od zera do jeden. Centralność wektora własnego jest miarą ważności każdego elementu, określoną przez liczbę połączeń, jakie posiada dany element, oraz liczbę połączeń, które zmierzyły jego połączenia w całej sieci. Kluczowe terminy i miary sieciowe istotne dla tego badania zdefiniowano w tabeli. Średni współczynnik grupowania jest miarą gęstości sieci z możliwym zakresem od zera do jeden. Centralność wektora własnego jest miarą ważności każdego elementu, określoną przez liczbę połączeń, jakie posiada dany element, oraz liczbę połączeń, które zmierzyły jego połączenia w całej sieci. Kluczowe terminy i miary sieciowe istotne dla tego badania zdefiniowano w Tabeli 3. Celem tych analiz było dostarczenie informacji strukturalnych i funkcjonalnych o mapach sieci.

Tabelle 3. Wichtige Netzwerkbegriffe und Beispiele
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Zobacz tabelę

Wyczynowy definicja Podstawowe informacje o tym, czego chcesz Znaczenie w tej sieci Przykład(y) lub wartość w tej sieci
Podstawowy
węzeł Komponent lub element sieci. Identyfikuje różne elementy w systemie Zademonstrowany aspekt można zobaczyć w dowolny sposób z innych źródeł Niedobór selenu w żywności, stres przedmiesiączkowy, słabe gojenie się ran, zaparcia
Po ustaniu Połączenie w określonym wyborze. Identyfikator różni się od systemu To pierwszy element podstawówki, ale był też dobrze wyposażony, aby móc go zobaczyć Rozrost endometrium – konieczne endometrium – nawracające polipy kobiece
Z dala Sekwencja elementów i elementów linkowych para lub grupa elementów. Identyfikator zestawu linkowego modułów lub większych elementów Demonstruje zestaw linków lub dodatkowe elementy oznaczone przez każdego lub więcej uczestników Wzmocniony kortyzol – aktywacja współczulnego układu systemu – lęki społeczne – większe pocenie się – lęki społeczne
Klaster lub społeczność Podgrupa lub kika elementy, kóre są bliżej powiązane z elementami spoza grupy. Identyfikuje się, połączenie społeczności w sieci i rozdzielanie się w sieci Grupa demonstracyjna elementów zidentyfikowanych przez uczestników Gromada czerwonynp. układ nerwowy, skutki, dominacja współczulnego układu systemu, ogólne niepokój, dysfunkcja podwzgórze-przysadka-nadnercza)
Miary na poziomie dodatkowym
przepis Liczba liczbowa (wejściowych i wyjściowych) elementu. Identyfikatory elementów, kóre są największymi elementami z innymi elementami Elementy znane, kóre praktycy uznali za najbardziej interaktywne w sieci Wysoki stopień: zapalenie ogólnoustrojowe Niski stopień: ból owulacyjny
Średni stopień Średnia liczba różnicowa między elementami. Konfiguracja jest prosta, ale to też solidny element Stanowisko punktowe, które może być skutkiem z późniejszym wystąpieniem Średnia = 3,815 (z wahaniami od 1 do 157)
Dystans Liczba całkowita najkrótsza ścieżce między elementami. Wykrywają croki, które należy przebyć. Demonstruje pośrednie etapy wpływu między dwoma elementami, zgodnie z wymogami uczestników Nadmierne spożycie etanolu wątrobie – zmniejszony metabolizm tłuszczów – stres oksydacyjny
Centralność pomiędzy Każdy element pojawia się najkrótszej ścieżce pomiędzy innymi parami elementu. Agreguje źródło dostępu przez element Wykazano, że jest to element pod kątem związku z innymi, zgodnie z identyfikacją uczestników Dysbioza do najkrótszych dróg pomiędzy: dietą a wzdęciami iskkami; produkcja gazu i fermentacja w badaniach; recykling toksyn i halitsis. Zapalenie ogólnoustrojowe = 110106,82, Stres = 77489,13, Dysbioza jelitowa = 49353,82, Ogólny niepokój = 37172,48
Współczynnik grupowania Liczba obejmująca element, który obejmuje całą całość. Najwyższa wartość wartości do 1 (gdzie element jest podłączony do innych elementów). Wraz z najkrótszym dostępem do grupowania może pojawić się efekt „małego świata” i, jak elementy są dostępne w sąsiedztwie. stopień, w jakim elementy są połączone w sieci. Średni współczynnik grupowania  = 0,126 (dlatego każdy element jest przyłączony średnio do 12,6% sumy elementu)
Centralność wektora własnego Wartość każdego elementu opartego na podstawie, która zawiera element konstrukcyjny, składany z całej sieci. Mierzący wpływ element w sieci Stopień, w każdym dobrze wyposażonym elementach, które są połączone z innymi dobrze wyposażonymi elementami Zapalenie ogólnoustrojowe (1), zastosowanie ogólne (0,72), ogólne niepokój (0,67), dysbioza jelitowa (0,56), funkcja ograniczająca (0,47).
Miary na poziomie sieci
Średnica Najkrótsza droga pomiędzy wyodrębnionymi elementami. Podaj parametry sieci Miara tego, jak elementy sieciowe są powiązane, zgodnie z identyfikacją uczestników Średnica = 13
Średnia długość źródła Średnia najkrótsza linka elementów elementowych. Średnia minimalna liczba obejmująca elementy konstrukcji łatwości, z których można korzystać w systemie Średnia długość długość = 4,148
Średni współczynnik grupowania Średnia współczynnika skupienia dla wszystkich elementów. Uśredniony dla wszystkich elementów charakterystycznych elementów, linków z każdym elementem przez elementy elementowe zidentyfikowane w sieci. Miara tego, jak połączona i zgrupowana jest sieć Średni współczynnik grupowania = 0,126
Modułowość Miara stopnia, w którym dzielimy się na społeczność. Pokazuje podstawowe funkcje strukturalne w sieci Pojawiają się gęste możliwości dostępne w obrębie społeczności i uwydatniają ryzyko podstruktury zidentyfikowane przez uczestników Odkryto 11 społeczności, rozdzielca od 9 do 112 elementów. Wynik modułowości = 0,425

3. WYNIKI

W badaniu wzięło udział siedmiu australijskich naturopatów (po jednym z Nowej Południowej Walii i Australii Zachodniej, dwóch z Queensland i trzech z Wiktorii, czterech ze stolic i trzech z obszarów regionalnych lub wiejskich). Zgłosili doświadczenie kliniczne od dwóch do jedenastu lat (średnia: 5,43 roku). Każdy uczestnik dostarczył 10 map myśli (każda mapa pochodziła od innego pacjenta), co dało w sumie 70 różnych map myśli reprezentujących przegląd przypadków 70 różnych pacjentów (dane opisowe każdej mapy myśli przedstawiono w Tabeli 4).

Tabelle 4. Individuelle Mindmap-Beschreibungsdaten
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Zobacz tabelę

uczestnicy-praktycy (użyte pseudonimy) Sprawy numeryczne Prezentacja klienta Wielki klient Identyfikacja płci klienta Liczba elementów Liczba linków Liczba zidentyfikowanych danych publicznych* Zidentyfikowano systemy oddechowe Zidentyfikowano składniki/składniki produktu Zidentyfikowano elementy zewnętrzne
Laney 1 Zmęczenie, centralne ograniczenie masy ciała, lęki, depresja, nawracające polipy 36 Kobieta 69 78 7 Wieloukładowy, układ nerwowy, układ rozrodczy, układ przekaźnikowy, układ hormonalny, układ pokarmowy, układ wątrobowo-żółciowy Y Y
2 Niskie libido, silne lęki, dysfunkcyjne rozwiązanie z rodziną 26 Kobieta 79 76 4 Układ nerwowy, wielosystemowy, układ rozrodczy, układ żołądkowo-jelitowy Y Y
3 Uporczywy pospolity trądzik, który pojawia się cyklicznie przed miesiączką 24 Kobieta 46 65 6 Układ rozrodczy, układ powłokowy, układ nerwowy, układ hormonalny, układ wątrobowo-żółciowy, wielosystemowy Y Y
4 Utrzymujące się środki, natychmiastowe zastosowanie doksycykliny, problemy trawienne, zespół działania przedmiesiączkowego, stany lękowe 25 Kobieta 53 52 6 Układ hormonalny, układ żołądkowo-jelitowy, układ rozrodczy, układ nerwowy, układ ochronny, układ powłokowy Y Y
5 Przewlekły wynik, zespół przedmiesiączkowy 24 Kobieta 54 51 6 Układ powłokowy, układ rozrodczy, układ wątrobowo-żółciowy, układ moczowo-płciowy, układ nerwowy, układ hormonalny Y Y
6 Wulwodynia, delikatny środek przedmiesiączkowego, zespół leku drażliwego, stany lękowe, paniki 37 Kobieta 86 96 7 Układ wirusowy, układ rozrodczy, układ wieloukładowy, układ nerwowy, układ pokarmowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ hormonalny Y Y
7 Grudkowo-krostkowy trądzik różowaty, zespół jelita drażliwego, chroniczny stres 44 Kobieta 82 110 9 Układ powłokowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, układ rozrodczy, wieloukładowy, układ elektryczny, układ limfatyczny, układ wątrobowo-żółciowy, układ oddechowy Y Y
8 Przewlekły trądzik, problemy trawienne, skóra reaktywna 22 Kobieta 52 64 7 Układ powłokowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, układ moczowo-płciowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ rozrodczy, wieloukładowy Y y
9 Przewlekła bakteryjna waga, zła jakość snu, nietolerancje pokarmowe, wzdęcia, przewlekła biegunka 32 Kobieta 49 63 6 Układ rozrodczy, wieloukładowy, układ wirusowy, układ pokarmowy, układ nerwowy, układ limfatyczny Y Y
10 Przewlekły egzema, alergiczny nieżyt nosa, astma 26 Mężczyzna 47 51 6 Układ powłokowy, układ elektryczny, układ nerwowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ oddechowy, wieloukładowy Y Y
Shay 1 Problemy z płodnością, nieregularne cykle miesiączkowe, niedoczynność 37 Kobieta 40 51 7 Układ powłokowy, układ wirusowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ rozrodczy, układ hormonalny, wieloukładowy Y Y
2 Łuszczyca, nawracające poronienia 22 Kobieta 37 43 4 Układ powłokowy, układ rozrodczy, układ nerwowy, wieloukładowy Y Y
3 Zespół wielotorbielowatych jajników, trądzik, nieregularny cykle, obniżony nastrój 26 Kobieta 45 57 6 Układ rozrodczy, układ powłokowy, układ nerwowy, układ hormonalny, układ żołądkowo-jelitowy, układ wątrobowo-żółciowy Y Y
4 Nadciśnienie tętnicze, stres chroniczny 51 Kobieta 40 52 5 Układ elektroniczny-naczyniowy, układ nerwowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ pokarmowy, układ wieloukładowy Y Y
5 Zespół wielotorbielowatych jajników, nieregularny cykl, zapobiegawczo 29 Kobieta 53 65 7 Układ rozrodczy, układ hormonalny, układ powłokowy, układ nerwowy, układ pokarmowy, układ wątrobowo-żółciowy, wieloukładowy Y Y
6 Depresja, zaparcia 16 Kobieta 33 48 4 Układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, układ rozrodczy, wieloukładowy Y Y
7 Zaparcie, ograniczenie, niepokój 21 Kobieta 29 44 5 Układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, układ rozrodczy, układ wątrobowo-żółciowy, wieloukładowy Y Y
8 Niepokój, wzdęcia 27 Kobieta 40 54 3 Układ nerwowy, układ żołądkowo-jelitowy, wielosystemowy Y Y
9 Niedobór limitu, ograniczenia, stress 28 Kobieta 26 43 5 Układ nerwowy, układ nerwowy, wielosystemowy, układ hormonalny, układ limfatyczny Y Y
10 Problem złotości, chroniczny stres, złamana snu 38 Kobieta 29 46 4 Układ rozrodczy, układ nerwowy, wielosystemowy, układ hormonalny, układ elektryczny-naczyniowy Y Y
Kerrie 1 Zmęczenie, skutki, dysbioza, reaktywność, alergiczny nieżyt nosa, chroniczny stres 41 Kobieta 87 110 7 Wieloukładowy, układ nerwowy, układ pokarmowy, układ wirusowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ hormonalny, układ oddechowy Y Y
2 Egzema, alergiczny nieżyt nosa, astma, dysbioza 40 Kobieta 49 60 8 Układ powłokowy, układ wirusowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, układ rozrodczy, układ hormonalny, układ wątrobowo-żółciowy, układ oddechowy Y Y
3 Trądzik torbielowaty, nieregularny cykl 30 Kobieta 52 63 7 Układ powłokowy, układ rozrodczy, układ nerwowy, układ hormonalny, układ wieloukładowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ wątrobowo-żółciowy Y Y
4 Silne nudności, ciężar, chroniczny stres 48 Kobieta 74 102 6 Układ wieloukładowy, układ pokarmowy, układ rozrodczy, układ wątrobowo-żółciowy, układ hormonalny, układ moczowo-płciowy Y Y
5 Ciężki makijaż szylkowaty, niepożądany zagrażający masie ciała 27 Kobieta 54 98 7 Układ powłokowy, wielosystemowy, układ rozrodczy, układ wirusowy, układ hormonalny, układ żołądkowo-jelitowy, układ wątrobowo-żółciowy Y Y
6 Ciężki wyprysk, zła dieta, dysbioza 40 Kobieta 41 75 6 Układ powłokowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ odprowadzający, układ wątrobowo-żółciowy, układ nerwowy, układ oddechowy Y Y
7 Zła jakość snu, urazy pozostałości, niepożądany pozostałości masy ciała 43 Kobieta 41 52 5 Układ rozrodczy, wielosystemowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ mięśniowo-szkieletowy, układ straszny Y Y
8 Niedokrwistość, zła pomoc, usuwanie usuwania, chroniczny stres 39 Kobieta 40 47 5 Wielosystemowy, układ nerwowy, układ powłokowy, układ rozrodczy, układ wątrobowo-żółciowy Y Y
9 Zmęczenie, obniżony nastrój, dysbioza, reaktywność nastroju, alergiczny nieżyt nosa 41 Kobieta 50 59 7 Wieloukładowy, układ nerwowy, układ pokarmowy, układ różnicowy, układ rozrodczy, układ wątrobowo-żółciowy, układ oddechowy Y Y
10 Depresja, smutek,problemy z używaniem etanolu 72 Kobieta 28 61 5 Układ nerwowy, układ mechaniczny-naczyniowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ pokarmowy, wieloukładowy Y Y
Maggie 1 Egzema, stres, nietolerancja pokarmowa, nornik 35 Mężczyzna 31 48 7 Układ powłokowy, układ nerwowy, układ hormonalny, układ kontrolny, wieloukładowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ żołądkowo-jelitowy Y Y
2 Ciężki chroniczny stres, mgła mózgowa, chroniczny ból, drażliwy pęcherz 53 Mężczyzna 15 25 7 Układ nerwowy, układ mięśniowo-szkieletowy, układ moczowo-płciowy, układ pokarmowy, układ wieloukładowy, układ kontrolny, układ hormonalny N Y
3 Zespół leczenia drażliwego, bezsenność, zła dieta 34 Kobieta 26 45 4 Układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, wielosystemowy, układ powłokowy Y Y
4 Refluksy, wzdęcia, brak apetytu, ból głowy 43 Mężczyzna 31 39 6 Układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ nerwowy, układ powłokowy, układ moczowo-płciowy Y Y
5 Wysypka na całe ciało, silny stres 54 Kobieta 15 21 4 Układ nerwowy, wielosystemowy, układ powłokowy Y Y
6 Przewlekły trądziklowaty, brak miesiączki, stany lękowe, zespół jelita drażliwego 24 Kobieta 20 38 5 Układ powłokowy, układ rozrodczy, układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, wieloukładowy Y Y
7 Egzema, alergia pokarmowa, nietolerancje pokarmowe, autyzm, stany lękowe 16 Kobieta 14 18 5 Układ nerwowy, układ powłokowy, układ żołądkowo-jelitowy, wielosystemowy Y Y
8 Trądzik torbielowaty, słaby gojenie się ran, nadwaga, lęki społeczne 15 Mężczyzna 29 38 8 Układ powłokowy, wielosystemowy, układ nerwowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ rozrodczy, układ hormonalny, układ wątrobowo-żółciowy, układ limfatyczny Y N
9 Lęk, cykl nieregularny, dysbioza 28 Kobieta 28 30 7 Układ nerwowy, układ rozrodczy, układ pokarmowy, układ oddechowy, wielosystemowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ kontrolny Y Y
10 Nawracające zapalenie oskrzeli, wystąpienie astmy, nawracające górne drogi oddechowe 62 Kobieta 14 31 4 Układ oddechowy, układ biologiczny, układ pokarmowy Y Y
Charlie 1 Łuszczyca, stres, stany lękowe, dysbioza 26 Kobieta 41 49 5 Układ powłokowy, układ nerwowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ wieloukładowy, układ szkodliwy Y Y
2 Okres okołomenopauzalny, niepożądany braku masy ciała, otyłość centralna, wynik końcowy 50 Kobieta 46 57 4 Układ rozrodczy, wielosystemowy, układ nerwowy, układ hormonalny Y N
3 Dysbioza, nietolerancje pokarmowe, chroniczny stres 33 Kobieta 41 62 4 Układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, szkodliwy, wielosystemowy Y Y
4 Trądzik, chroniczny stres, isniejący poziom cukru we krwi 23 Kobieta 50 66 6 Układ nerwowy, układ powłokowy, układ hormonalny, układ rozrodczy, układ wątrobowo-żółciowy, układ wielonarządowy Y Y
5 Przewlekłe atopowe zapalenie skóry, dysbioza 24 Kobieta 34 47 4 Układ powłokowy, szkodliwy, układ żołądkowo-jelitowy, układ wątrobowo-żółciowy Y Y
6 Bezsenność, niska, chroniczny stres 32 Kobieta 33 39 4 Układ oddechowy, układ kontrolny, układ nerwowy, wielosystemowy Y Y
7 Alergiczny nieżyt nosa, zespół policystycznych jajników, niepożądany dodatek masy ciała 33 Kobieta 50 74 7 Układ oddechowy, układ rozrodczy, układ wirusowy, układ nerwowy, układ pokarmowy, układ wieloukładowy, układ hormonalny Y Y
8 Przewlekły ból, obniżony nastrój 34 Mężczyzna 38 53 4 Układ mięśniowo-szkieletowy, układ nerwowy, układ elektroniczny, wielosystemowy Y N
9 Zmęczenie, bezsenność, zaparcia 61 Kobieta 62 87 5 Układ nerwowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ hormonalny, układ wątrobowo-żółciowy, układ rozrodczy, wieloukładowy Y Y
10 Zmęczenie, depresja, dysbioza 28 Mężczyzna 43 61 4 Układ wieloukładowy, układ nerwowy, układ pokarmowy, układ wirusowy Y Y
Pączek 1 Dysbioza, dostęp do funkcji, stres 9 Kobieta 31 31 5 Układ żołądkowo-jelitowy, układ niebezpieczny, układ nerwowy, układ rozrodczy, wielosystemowy Y Y
2 Refluks, dysbioza, nietolerancja pokarmowa, stany lękowe 19 Kobieta 42 54 5 Układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, szkodliwy, układ wątrobowo-żółciowy, wieloukładowy Y Y
3 Trądzik, zła jakość snu 23 Kobieta 37 42 5 Układ powłokowy, układ nerwowy, wieloukładowy, układ rozrodczy, układ kontrolny Y Y
4 Trądzik, weusowy nieżyt nosa, pojawił się wcześniej 25 Kobieta 20 28 6 Układ powłokowy, układ wirusowy, układ oddechowy, układ hormonalny, układ nerwowy, układ limfatyczny N Y
5 Depresja, ból głowy, niepożądany ciężar ciała 25 Kobieta 32 66 6 Układ nerwowy, wielosystemowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ pokarmowy, układ oddechowy, układ ochronny Y Y
6 Zespół Raynauda,​​ból i sztywność stawów 26 Mężczyzna 12 16 5 Wielosystemowy, układ elektroniczny, układ mięśniowo-szkieletowy, układ elektryczny-naczyniowy, układ nerwowy N Y
7 Niewystarczająca laktacja, niepokój, stres, jedzenie 29 Kobieta 17 20 4 Wielosystemowy, układ nerwowy, układ rozrodczy, układ elektryczny-naczyniowy Y Y
8 Nieregularny cykl, krwotok miesiączkowy, zaparcia, depresja 36 Kobieta 45 73 8 Układ rozrodczy, układ pokarmowy, układ nerwowy, układ powłokowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ wielonarządowy, układ hormonalny, układ nadzorczy Y Y
9 Okres okołomenopauzalny, niepokój, niepokój, panika 51 Kobieta 22 35 5 Układ rozrodczy, wieloukładowy, układ nerwowy, układ mięśniowo-szkieletowy, układ elektryczny-naczyniowy Y Y
10 Stres chroniczny, obowiązkowy, pamięć 54 Kobieta 15 26 6 Układ nerwowy, wielosystemowy, układ elektryczny-naczyniowy, układ mięśniowo-szkieletowy, układ elektryczny, układ hormonalny N Y
Martyna 1 Zmęczenie, złaczone złaczone snu, stres, anhedonia 44 Mężczyzna 48 63 8 Układ wieloukładowy, układ nerwowy, układ rozrodczy, układ limfatyczny, układ elektryczny-naczyniowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ przekaźnikowy, układ hormonalny Y Y
2 Nawracający weusowy nieżyt nosa, przerwa, przerwa, zła dieta, stres 15 Kobieta 21 43 5 Układ wirusowy, układ oddechowy, układ nerwowy, układ mięśniowo-szkieletowy, układ pokarmowy Y Y
3 Lęk, wahania nastroju, objawy menopauzy 61 Kobieta 20 48 6 Wieloukładowy, układ nerwowy, układ rozrodczy, układ moczowy, układ pokarmowy, układ powłokowy N Y
4 Przewlekła łuszczyca, okres okołomenopauzalny, zespół Gilberta 53 Kobieta 23 39 6 Układ powłokowy, układ rozrodczy, układ wieloukładowy, układ wirusowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ wątrobowo-żółciowy Y Y
5 menopauzy, wsparcie na mocz, odsłonięte drogi moczowe, libido 60 Kobieta 37 55 8 Układ rozrodczy, układ moczowo-płciowy, układ powłokowy, układ żołądkowo-jelitowy, układ nerwowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ rozszerzony, układ hormonalny Y N
6 Przewlekłe zapalenie zatok, gastropareza, ból stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów 65 Kobieta 31 49 9 Układ elektroniczny-naczyniowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ rozrodczy, układ mięśniowo-szkieletowy, układ pokarmowy, układ oddechowy, układ kontrolny, układ nerwowy, wieloukładowy N Y
7 Okres okołomenopauzalny, dysbioza, wahania nastroju 51 Kobieta 34 55 8 Układ rozrodczy, układ pokarmowy, układ nerwowy, układ elektryczny-naczyniowy, wieloukładowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ powłokowy, układ hormonalny Y N
8 Łuszczycowe zapalenie stawów, dysbioza 25 Kobieta 32 56 6 Układ mięśniowo-szkieletowy, układ powłokowy, układ wątrobowo-żółciowy, układ nerwowy, układ obciążający, układ żołądkowo-jelitowy Y Y
9 Przewlekłe bóle głowy, bóle menstruacyjne, stany lękowe, depresja, choroby 29 Kobieta 34 52 3 Układ nerwowy, układ rozrodczy, wielosystemowy Y Y
10 Lęk, niepokój, zły nastrój, okres okołomenopauzalny 48 Kobieta 31 47 4 Układ rozrodczy, układ nerwowy, uszkodzony, wielosystemowy Y Y

3.1 Eksploracyjna analiza danych

3.1.1 Mapowanie atrybutów w oparciu o siłę

Rysunek 1 przedstawia kompletne połączone mapowanie sieci atrybutów wszystkich elementów i powiązań zidentyfikowanych przez uczestników u 70 różnych pacjentów z różnymi problemami z prezentacją. Połączone mapowanie sieciowe 70 map myśli zawierających rzeczywiste dane pacjentów zawiera łącznie 739 elementów i 2724 łączy. Stopień (liczba przychodzących lub wychodzących związków) wahał się od jednego na 112 elementów do 157 (układowe zapalenie). Średni stopień 10 najczęściej powiązanych pozycji wyniósł 84, natomiast średni stopień pozycji z 20 stopniami lub mniej (łącznie 651 pozycji) wyniósł 4,85. Elementy zidentyfikowane przez uczestników, które były najbardziej powiązane, a zatem integralne z 70 przypadkami, zidentyfikowanymi na podstawie wielkości i centralnej lokalizacji, to: stres, zmęczenie, uogólniony lęk, ogólnoustrojowy stan zapalny, dysbioza jelit, odżywianie, upośledzona funkcja odpornościowa, przewód pokarmowy, układ nerwowy, nadmierna przepuszczalność jelit, zaburzenia trawienia i złe wchłanianie składników odżywczych, a także upośledzony stan różnych składników odżywczych (w tym żelazo, witamina D, cynk, kompleks witamin z grupy B). Zostały one pokolorowane według sześciu różnych atrybutów: (i)Stan, oznaka lub objaw , (ii) hipotetyczne ryzyko , (iii) predyspozycje genetyczne, konstytucyjne lub rodzinne , (iv) Organ lub podsystem , (v) wpływ zewnętrzny lub środowiskowy , (vi) diagnoza biomedyczna lub wynik patologiczny (Tabela 1).

Rysunek 1

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Attributnetzwerk-Mapping

3.1.2 Obrazy systemów fizjologicznych i zewnętrznych (wyważone i kołowe)

Elementy pogrupowano i pokolorowano według układów fizjologicznych i zewnętrznych przy użyciu mapowania opartego na sile (ryc. 2) i mapowaniu kołowym (ryc. 3). Średnia liczba elementów wynosiła 46,19 (min. 4, maks. 105) dla każdego układu fizjologicznego i zewnętrznego (tabela 2). Do układów fizjologicznych zawierających największą liczbę elementów zaliczały się: układ rozrodczy ( N  = 105), to Układ żołądkowo-jelitowy ( N  = 88), to Układ nerwowy ( N  = 75) i to układ odpornościowy ( N  = 64). Czynniki zewnętrzne ( N  = 88) oraz odżywianie i składniki odżywcze ( N = 94) również posiadała znaczną liczbę elementów, stanowiących 25% wszystkich zidentyfikowanych elementów. Rysunek 2 przedstawia grupowanie systemów (klucz kolorów znajduje się w tabeli 2). Każdy układ fizjologiczny miał wiele powiązań identyfikowanych ze wszystkimi innymi układami fizjologicznymi i elementami zewnętrznymi, o czym świadczą wzorce połączeń między elementami (podkreślone przez  3).

Rysunek 2

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Systemnetzwerk-Mapping

Rysunek 3

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Zirkuläres Systemnetzwerk-Mapping

3.1.3 Mapowanie modułowości

Na ryc. 4 jest a Układ modułowy w którym kolory elementów reprezentują wspólnotę, a nie atrybut. W sumie było 11 wspólnot Gefi- Algorytm identyfikujący zbiorowości objawów, podsystemów, narządów, objawów i wpływów środowiskowych uznawanych przez praktyków za najbardziej powiązane. Korzystając z procesu EDA, największe zidentyfikowane społeczności obejmowały: układ nerwowy i nastrój (czerwony), Przewód pokarmowy, wątroba, odżywianie, enzymy trawienne (ciemnozielony), Funkcja odpornościowa i układ odpornościowy (pomarańczowy), Odżywianie i składniki odżywcze (różowy), żeński układ rozrodczy i hormony(Ciemnoniebieski). Zidentyfikowano również społeczność bardziej rozproszoną zapalenie ogólnoustrojowe, układ powłokowy, problemy ze stawami, układ limfatyczny i aktywność fizyczna (jasnozielony).

Rysunek 4

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Modulares Netzwerk-Mapping

3.2 Analiza sieci

3.2.1 Analiza sieci: Miary na poziomie węzła

W sieci każdy element był połączony ze średnio 3815 innymi elementami, przy czym różnica stopni wahała się od 1 do 157, a rozkład stopni był przesunięty w lewo (plik informacji pomocniczych S1). Pozycje najwyżej ocenione (Tabela 5) obejmowały ogólnoustrojowe zapalenie (stopień = 157), stres (stopień = 140), dysbiozę jelit (stopień = 96), lęk (stopień = 92), upośledzenie funkcji odpornościowych (stopień = 79), zmęczenie (stopień = 76), złą jakość snu (stopień = 58), odżywianie (stopień = 50). Pozycje o wysokich wartościach centralności pomiędzy są wymienione w Tabeli 5. W sumie 238 pozycji miało centralność między wartościami równymi zero, 190 pozycji miało centralność między wartościami od 0,50 do 500, a 147 pozycji miało centralność między wartościami od 501 do 1500. 139 pozycji miało centralność między wartościami większymi niż 1501. Zobacz plik informacji pomocniczych S2, aby zapoznać się z rozkładem centralności wektora własnego i Tabelę 5 dla elementów o wysokiej centralności wektora własnego. Pozycjami o najwyższych wartościach centralności wektora własnego były ogólnoustrojowe zapalenie, zmęczenie i ogólny niepokój.

Tabelle 5. Elemente mit den höchsten Gradwerten, Betweenness-Zentralität und Eigenvektor-Zentralität
element stopień Międzycentralność Centralność wektora własnego
Zapalenie ogólnoustrojowe 157 110106.82 1
Podkreślić 140 77 489,13 0,47
Dysbioza jelitowa 96 49.353,82 0,56
Strach 92 37172,48 0,67
Upośledzona funkcjonalność 79 35.476,28 0,47
smak 76 25.313.04 0,72
Zła jakość snu 58 17865.43 0,46
dieta 50 19.338,36 0,03
Nieprawidłowe trawienie i wchłanianie pokarmu/składników odżywczych 47 14659,69 0,38
Układ nerwowy 45 12812,73 0,26

3.2.2 Analiza sieci: działania na poziomie sieci

Analiza sieci wykazała, że ​​średnica sieci wynosiła 13, a średnia długość ścieżki 4,148. Średni współczynnik grupowania wyniósł 0,126, co oznacza, że ​​każdy element tej sieci jest połączony średnio z 12,6% pozostałych elementów. Stosując algorytm modułowości Gephi, wykryto w sumie 11 społeczności z rozkładem wielkości każdej społeczności w zakresie od ośmiu do 115 elementów. Wartość modułowości sieci była wysoka i wyniosła 0,425, co wskazywało na dobrze powiązaną strukturę wewnętrzną z dużą gęstością powiązań wewnętrznych w obrębie zidentyfikowanych zbiorowości, mierzoną powiązaniami między zbiorowościami.

4. DYSKUSJA

W tym badaniu stworzono i przeanalizowano mapy sieciowe procesu wnioskowania klinicznego naturopatycznego, aby zbadać podstawową opiekę zdrowotną przez pryzmat nauki o złożoności. Badanie to zapewnia wstępny wgląd w wykorzystanie perspektywy nauki o złożoności do badania przejawów filozofii holistycznej wyrażanej przez naturopatów poprzez ich procesy rozumowania klinicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, w 70 przypadkach klinicznych uwzględnionych w tym badaniu wzięto pod uwagę różnorodne elementy i ich różnorodne powiązania. Wysoka wartość modułowości tego zbioru danych podkreśla jego wysoce powiązany charakter w rozumieniu naturopatów; Systemy fizjologiczne i poszczególne narządy nie były postrzegane przez praktyków jako odrębne byty, ale raczej jako skomplikowane i splątane relacje. Naturopatyczny proces diagnozowania i leczenia złożonych i przewlekłych chorób opiera się na zintegrowanym podejściu fizjologicznym 19 , podejście stanowiące integralną część treningu naturopatycznego na całym świecie. 44 Stal i in. 19odkryli, że naturopaci włączają co najmniej dwa fizjologiczne systemy pacjenta do zarządzania przypadkami, niezależnie od rozpatrywanego problemu, czego holistyczną perspektywę przedstawiono tutaj. To zintegrowane podejście do rozumowania klinicznego może wynikać ze złożonego charakteru chorób przewlekłych, które stanowią 75% całkowitej liczby przypadków zgłaszanych przez naturopatów. 45 Choroby przewlekłe są zwykle złożone i wieloczynnikowe, dlatego preferuje się podejścia uwzględniające złożoność, a nie te obejmujące proste wnioski przyczynowe i leczenie liniowe. 46 – 48 Myersa i Vigara 49znaleźli pozytywne dowody na leczenie naturopatyczne szeregu złożonych i przewlekłych chorób, a choroby przewlekłe okazały się w istotny sposób powiązane z występowaniem pacjentów poszukujących naturopatycznych usług klinicznych. 50Nie wiadomo, w jakim stopniu to zintegrowane i świadome złożoności podejście jest stosowane przez lekarzy naturopatów podczas leczenia pacjentów z ostrymi chorobami i jak to holistyczne podejście może się równać z zarządzaniem przypadkami i procesami wnioskowania klinicznego stosowanymi przez praktyków z innych zawodów. Przyszłe badania nad procesami rozumowania klinicznego praktyków różnych zawodów w zarządzaniu różnorodnymi zgłoszeniami pacjentów mogą poszerzyć wiedzę na temat praktyk podstawowej opieki zdrowotnej, umożliwiając jednocześnie poprawę wydajności, skuteczności i bezpieczeństwa.

W tym badaniu zidentyfikowano kilka elementów jako odgrywających kluczową rolę w procesie klinicznym na podstawie tego, ile miały połączeń z innymi elementami, jak często pełniły role pośredniczące między innymi elementami i jak często stanowiły integralną część społeczności strukturalnych. Do tych kluczowych elementów zaliczały się ogólnoustrojowe zapalenie, zmęczenie, lęk i stres, depresja, funkcjonowanie układu odpornościowego, jakość snu, dysbioza i czynność jelit oraz odżywianie. McIntyre i in., 50 odkryli, że zaburzenia zdrowia psychicznego były najczęściej zgłaszane przez osoby korzystające z usług kliniki naturopatycznej, natomiast Steel i wsp., 19odkryli, że czynniki endokrynologiczne i trawienne mają kluczowe znaczenie dla myślenia klinicznego naturopatów. W tym badaniu nie analizowano, dlaczego te aspekty zdrowia ludzkiego są najmocniej reprezentowane w studiach przypadków z zakresu medycyny naturalnej. Możliwe, że są to naprawdę istotne aspekty zdrowia, które mogą wskazywać korzystne punkty wyjścia i cele zapobiegania chorobom w modelu leczenia salutogennego, lub może się zdarzyć, że elementy te mają pewne powiązania z naturopatycznym rozumowaniem klinicznym i dlatego są traktowane priorytetowo w leczeniu przypadków w określonych sytuacjach. Jedna lub obie możliwości wskazują potencjalnie cenne obszary przyszłych badań.

Chociaż powiązania na mapach w tym badaniu są gęstsze w obrębie określonych systemów fizjologicznych, systemów zewnętrznych i klik społecznych, były one liczne we wszystkich podsystemach ludzkiego organizmu i w kontekście zewnętrznym. Odkrycie to sugeruje, że naturopaci nie tylko stosują perspektywę holistyczną, rozważając każdy z podsystemów i ich komponentów w sieci, ale także zastanawiają się, w jaki sposób elementy tej holistycznej sieci są powiązane i wchodzą ze sobą w interakcje. Istnieje coraz więcej badań identyfikujących powiązania między różnymi narządami i układami w organizmie. Na przykład wykazano, że u pacjentów z encefalopatią wątrobową (samą w sobie chorobą układu nerwowego spowodowaną ciężką dysfunkcją wątroby) występuje wyższy poziom zaburzeń poznawczych, ogólnoustrojowego stanu zapalnego,51 ; Stwierdzono, że zapalenie, często kojarzone z dysbiozą jelit, odgrywa rolę w etiologii wielu zaburzeń psychicznych, zwłaszcza depresji 52 ; stres psychiczny jest powiązany z zachorowalnością na choroby układu krążenia, 53 – 55 a układ odpornościowy i układ nerwowy są połączone szlakiem dwukierunkowym. 31, 56 Naukowcy rozpoznają elementy złożonej struktury organizmu ludzkiego poprzez rozwój takich dziedzin jak psychoneuroimmunologia, 31 oś mikrobiota-jelito-mózg, 52, 56, 57 oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, 53Psychodermatologia 58 oraz układ reakcji na stres (który obejmuje układ hormonalny, nerwowy i odpornościowy) 59 , wskazując na odejście od redukcjonistycznego sposobu myślenia w kierunku połączenia i złożoności. Dalsze badania z praktyki klinicznej – zarówno w naturopatii, jak i innych systemach medycznych – mogą pomóc w zidentyfikowaniu dalszych ważnych złożonych zależności klinicznych. Osadzanie perspektywy nauki o złożoności w praktyce klinicznej poprzez integrację elementów biologicznych, biograficznych i kontekstowych 48 może zrewolucjonizować podstawową opiekę zdrowotną.

W ramach mapowania w tym badaniu jedna czwarta wszystkich elementów zidentyfikowanych u 70 pacjentów miała charakter zewnętrzny i środowiskowy, a pozostałe 75% obejmowało stany wewnętrzne, narządy, objawy i układy fizjologiczne. W ramach procesu zarządzania przypadkami naturopaci rutynowo uwzględniają wzajemnie połączoną sieć wewnętrznych systemów fizjologicznych i wpływów zewnętrznych – zarówno jako elementy, jak i zbiór relacji. Odpowiedź na leczenie według tego wzorca to kompletny i kompletny plan odpowiedzi zaprojektowany tak, aby działał dynamicznie i całkowicie 25poprzez zajęcie się kontekstem środowiskowym i zaburzeniem funkcjonowania całej osoby. Naturopatia zajmuje się zarówno unikalnym kontekstem zewnętrznym danej osoby (np. dietą, stylem życia, interakcjami społecznymi, środowiskiem naturalnym i zabudowanym), jak i zaburzeniem jednostki jako całości, określonymi na podstawie występujących wzorców oznak i objawów. 25 Chociaż specyfika takiego podejścia może być charakterystyczna dla medycyny naturopatycznej, istnieje oparta na dowodach konieczność uwzględnienia czynników zewnętrznych w podstawowej opiece zdrowotnej – na przykład od dawna uznano związek między dietą, stylem życia i dobrym samopoczuciem, 60, 61 Badania placebo wykazały związek między oczekiwaniami, uwarunkowaniami, kontekstem i wynikami leczenia, 62 – 64wykazano także związek pomiędzy pozytywnymi powiązaniami społecznymi a zdrowiem i długowiecznością. 65 – 67 Zajęcie się potrzebami zdrowotnymi pacjenta bez uwzględnienia uwarunkowań kontekstowych stwarza ryzyko przeoczenia czynników przyspieszających i trwających, od których zależy powodzenie leczenia.

Badanie to nie jest pozbawione ograniczeń. Mała liczba uczestników (w sumie siedmiu) zwiększa ryzyko zniekształcenia danych. Mała próba oznacza również, że tego badania nie można postrzegać jako przykładu wykorzystania ram badań naukowych dotyczących złożoności w procesie zarządzania przypadkami naturopatycznymi, ale raczej stanowi wstępne badanie tego podejścia w tym kontekście. Dodatkowo zespół badawczy przypisywał atrybuty elementów w mapowaniu siłowym oraz przypisywanie elementów do podsystemów w mapowaniu układów fizjologicznych i zewnętrznych według własnego uznania. Nie jest to rozwiązanie idealne i w przyszłych badaniach tego typu pożądane byłoby osiągnięcie konsensusu w sprawie tych skojarzeń w obrębie badanej profesji. Niemniej jednak to badanie eksploracyjne podkreśla potencjał nauk o złożoności w analizowaniu praktyki klinicznej i zależności klinicznych, a także wykonalność wdrożenia takiego podejścia w zawodzie. Większe, bardziej rygorystyczne badania wykorzystujące tę metodologię mogą pomóc w uzyskaniu dalszych informacji i przezwyciężeniu ograniczeń tego badania.

5. WNIOSEK

Naturopatyczne zarządzanie kliniczne ma podejście holistyczne i opiera się na podejściu wielosystemowym, które obejmuje zintegrowany kontekst środowiskowy i fizjologię. Chociaż paradygmat redukcjonistyczny i mechanistyczny stanowi podstawę większości obecnych badań nad zdrowiem, jego zakres jest niewystarczający, aby w pełni zbadać i ocenić rozumowanie kliniczne, które nie opiera się na dobrze określonej klasyfikacji choroby i odpowiadającym jej leczeniu liniowym, ale zamiast tego składa się z szerokiego podejścia terapeutycznego do oceny całego organizmu. Włączenie strategii i narzędzi nauki o złożoności w celu wprowadzenia perspektywy nauki o złożoności do badań klinicznych otwiera szansę na lepsze zrozumienie procesu podstawowej opieki zdrowotnej, aby lepiej odzwierciedlać zaangażowanie praktyków w cały organizm ludzki i zrozumienie całego organizmu ludzkiego w kontekście. Naturopatia opiera się na holizmie, który jak pokazuje nasze badanie, jest zgodny z myśleniem systemowym i paradygmatem złożoności. Jak pokazuje to badanie, zastosowanie ram badań nad złożonością umożliwia krytyczną analizę zarządzania przypadkami i rozumowania klinicznego stosowanych w tradycyjnych kompleksowych systemach medycyny oraz leżących u ich podstaw filozoficznych podstaw. Chociaż holizm jest tradycyjną koncepcją w opiece zdrowotnej, postęp nauki o złożoności i włączenie tej perspektywy do badań klinicznych umożliwia wyłonienie się współczesnego paradygmatu holistycznego, który uznaje organizm ludzki za CAS. Włączanie perspektyw nauk o złożoności do badań klinicznych może być narzędziem, które może pomóc w skuteczniejszym rozwiązywaniu coraz bardziej złożonych problemów związanych z opieką zdrowotną.

WKŁAD AUTORÓW

Kim D Graham : napisano główny manuskrypt i przygotowano dokumenty uzupełniające. Amie Steel i Jona Wardle’a : Wsparcie i informacje zwrotne w całym procesie i wszystkich wyprodukowanych materiałach. Wszyscy autorzy przejrzeli manuskrypt i zatwierdzili jego przesłanie.

PODZIĘKOWANIE

Endeavour College of Natural Medicine otrzymał grant, który zapewniał uczestnikom nominalny zwrot kosztów. Publikacja w otwartym dostępie umożliwiona przez Uniwersytet Technologiczny w Sydney w ramach porozumienia Wiley-University of Technology Sydney za pośrednictwem Rady Bibliotekarzy Uniwersytetu Australijskiego.

Datenverfügbarkeitserklärung: Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf angemessene Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich. Die Daten sind aus Datenschutz- oder ethischen Gründen nicht öffentlich zugänglich.

Źródła

  1. Mazzocchi F. Complexity and the reductionism-holism debate in systems biology: complexity and the reductionism-holism debate. Wiley Interdiscip Rev: Syst Biol Med. 2012; 4(5): 413– 427. doi:10.1002/wsbm.1181
  2. 2Pool R, Geissler W. Medical Anthropology. Open University Press; 2005.
  3. 3Pinsky MR. Complexity modeling: identify instability early. Crit Care Med. 2010; 38: S649– S655. (Link entfernt)
  4. 4Power J. Reductionism and nursing clinical reality. Biomed J Sci Tech Res. 2017; 1(3). doi:10.26717/BJSTR.2017.01.000285
  5. 5Andrews GJ, Evans J, McAlister S. ‘Creating the right therapy vibe‘: relational performances in holistic Medicine. Soc Sci Med. 2013; 83: 99– 109. (Link entfernt)
  6. 6Bell I, Koithan M. Models for the study of whole systems. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 293– 307.
  7. 7Coulter I. Integration and paradigm clash: the practical difficulties of integrative medicine. In: P Tovey, J Adams, G Easthope, eds., The Mainstreaming of Complementary and Alternative Medicine. Routledge; 2004: 103– 122.
  8. 8Graham KD, Steel A, Wardle J. The intersection between models of health and how healing transpires: a metaethnographic synthesis of complementary Medicine practitioners‘ perceptions. J Altern Complement Med. 2021; 27: 538– 549. (Link entfernt)
  9. 9Ooi SL, Rae J, Pak SC. Implementation of evidence-based practice: a naturopath perspective. Complement Ther Clin Pract. 2016; 22: 24– 28. (Link entfernt)
  10. 10 Oxford Dictionary2019. Accessed January 25. (Link entfernt)
  11. 11Bleakley A. Re-visioning clinical reasoning, or stepping out from the skull. Med Teach. 2021; 43(4): 456– 462. (Link entfernt)
  12. 12Shin HS. Reasoning processes in clinical reasoning: from the perspective of cognitive psychology. Korean J Med Educ. 2019; 31(4): 299– 308. (Link entfernt)
  13. 13Victor-Chmil J. Critical thinking versus clinical reasoning versus clinical judgment: differential diagnosis. Nurse Educ. 2013; 38(1): 34– 36. (Link entfernt)
  14. 14Simmons B. Clinical reasoning: concept analysis. J Adv Nurs. 2010; 66(5): 1151– 1158. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x
  15. 15 World Health Organization. Benchmarks for Training in Traditional Nat, Nat. World Health Organization; 2010.
  16. 16 World Naturopathic Federation. Global-Naturopathic-Regulation_Nov-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  17. 17 World Naturopathic Federation. WNF_Terminology_Document_final-Aug-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  18. 18Hechtman L. Clinical Naturopathic Medicine. 2nd ed. Elsevier; 2019.
  19. 19Steel A, Goldenberg JZ, Hawrelak JA, et al. Integrative physiology and traditional naturopathic practice: results of an international observational study. Integr Med Res. 2020; 9(4):100424. (Link entfernt)
  20. 20Walach H, Jonas WB, Lewith G. The role of outcomes research in evaluating complementary and alternative Medicine. Altern Ther. 2002; 8(3): 88– 95. (Link entfernt)
  21. 21Bell IR, Caspi O, Schwartz GE, et al. Integrative medicine and systemic outcomes research: issues in the emergence of a new model for primary health care. Arch Intern Med. 2002; 162(2): 133– 140. (Link entfernt)
  22. 22Schloss J, McIntyre E, Steel A, et al. Lessons from outside and within: exploring advancements in methodology for naturopathic medicine clinical research. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 135– 140. (Link entfernt)
  23. 23Innes AD, Campion PD, Griffiths FE. Complex consultations and the ‘edge of chaos. Br J Gen Pract. 2005; 55(510): 47– 52.
  24. 24Mitchell M. Complexity; a Guided Tour. Oxford University Press; 2009.
  25. 25Koithan M, Bell IR, Niemeyer K, Pincus D. A complex systems science perspective for whole systems of complementary and alternative Medicine research. Forsch Komplementärmedizin Res Complement Med. 2012; 19(s1): 7– 14. (Link entfernt)
  26. 26Holm S. Does chaos theory have major implications for philosophy of Medicine? Med Humanit. 2002; 28(2): 78– 81. (Link entfernt)
  27. 27Sweeney K, Kernick D. Clinical evaluation: constructing a new model for post-normal Medicine. J Eval Clin Pract. 2002; 8(2): 131– 138. doi:10.1046/j.1365-2753.2002.00312.x
  28. 28Greenhalgh T, Papoutsi C. Studying complexity in health services research: desperately seeking an overdue paradigm shift. BMC Med. 2018; 16(1): 95. doi:10.1186/s12916-018-1089-4%3Cs12916-018-1089-4
  29. 29Launer J. Complexity made simple. Postgrad Med J. 2018; 94(1116): 611– 612. (Link entfernt)
  30. 30Ahn AC, Tewari M, Poon CS, Phillips RS. The limits of reductionism in Medicine: could systems biology offer an alternative? PLoS Med. 2006; 3(6):e208. (Link entfernt)
  31. 31Blalock JE, Smith EM. Conceptual development of the immune system as a sixth sense. Brain Behav Immun. 2007; 21(1): 23– 33. (Link entfernt)
  32. 32Foss L. Putting the mind back into the body a successor scientific medical model. Theor Med. 1994; 15(3): 291– 313. (Link entfernt)
  33. 33Kaplin A, Bartner S. Reciprocal communication between the nervous and immune systems: crosstalk, back-talk and motivational speeches. Int Rev Psychiatry. 2005; 17(6): 439– 441. (Link entfernt)
  34. 34Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014; 12(1):51. (Link entfernt)
  35. 35Sturmberg, Martin CM, Katerndahl DA. Systems and complexity thinking in the general practice literature: an integrative, historical narrative review. Ann Fam Med. 2014; 12(1): 66– 74. (Link entfernt)
  36. 36Lansing JS. Complex adaptive systems. Annu Rev Anthropol. 2003; 32(1): 183– 204. doi:10.1146/annurev.anthro.32.061002.093440
  37. 37Gustafsson M, Nestor CE, Zhang H, et al. Modules, networks and systems medicine for understanding disease and aiding diagnosis. Genome Med. 2014; 6(10): 82. (Link entfernt)
  38. 38Tuffin R. Implications of complexity theory for clinical practice and healthcare organization. BJA Educ. 2016; 16(10): 349– 352. (Link entfernt)
  39. 39Fønnebø V, Grimsgaard S, Walach H, et al. Researching complementary and alternative treatments—the gatekeepers are not at home. BMC Med Res Methodol. 2007; 7(1):7. doi:10.1186/1471-2288-7-7
  40. 40Bastian M, Heymann S, Jacomy M Gephi: An Open Source Software for Exploring and Manipulating Networks. Proc Third Int ICWSM Conf. Published online 2009: 2.
  41. 41Graham KD, Steel A, Wardle J. Embracing the complexity of primary health care: system-based tools and strategies for researching the case management process. J Multidiscip Healthc. 2021; 14: 2817– 2826. (Link entfernt)CrossrefPubMed(Link entfernt)
  • 42Tukey JW. Exploratory Data Analysis. Addison-Wesley; 1977.
  • 43Martinez WL, Martinez AR, Solka J Exploratory Data Analysis with MATLAB. CRC Press LLC; 2017. Accessed March 4, 2021. (Link entfernt)
  • 44 World Naturopathic Federation. WNF White Paper: Naturopathic Philosophies, Principles and Theories. Published online 2017.
  • 45Steel A, Foley H, Bradley R, et al. Overview of international naturopathic practice and patient characteristics: results from a cross-sectional study in 14 countries. BMC Complement Med Ther. 2020; 20(1): 59. doi:10.1186/s12906-020-2851-7
  • 46Brown CA. The role of paradoxical beliefs in chronic pain: a complex adaptive systems perspective. Scand J Caring Sci. 2007; 21(2): 207– 213. doi:10.1111/j.1471-6712.2007.00457.x
  • 47Jonas WB, Beckner W, Coulter I. Proposal for an integrated evaluation model for the study of whole systems health care in cancer. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 315– 319.
  • 48Sturmberg JP, Getz LO, Stange KC, Upshur REG, Mercer SW. Beyond multimorbidity: what can we learn from complexity science? J Eval Clin Pract. 2021; 27(5): 1187– 1193. doi:10.1111/jep.13521
  • 49Myers SP, Vigar V. The state of the evidence for whole-system, multi-modality naturopathic medicine: a systematic scoping review. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 141– 168. (Link entfernt)
  • 50McIntyre E, Adams J, Foley H, et al. Consultations with naturopaths and Western herbalists: prevalence of use and characteristics of users in Australia. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 181– 188.
  • 51Ahluwalia V, Betrapally NS, Hylemon PB, et al. Impaired gut-liver-brain axis in patients with cirrhosis. Sci Rep. 2016; 6(1):26800. (Link entfernt)
  • 52Anderson G, Maes M. The gut–brain axis: the role of melatonin in linking psychiatric, inflammatory and neurodegenerative conditions. Adv Integr Med. 2015; 2(1): 31– 37. (Link entfernt)
  • 53Brotman DJ, Golden SH, Wittstein IS. The cardiovascular toll of stress. The Lancet. 2007; 370(9592): 1089– 1100. (Link entfernt)
  • 54Chida Y, Hamer M. Chronic psychosocial factors and acute physiological responses to laboratory-induced stress in healthy populations: a quantitative review of 30 years of investigations. Psychol Bull. 2008; 134(6): 829– 885. (Link entfernt)
  • 55Dimsdale JE. Psychological stress and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(13): 1237– 1246. (Link entfernt)
  • 56Powell N, Walker MM, Talley NJ. The mucosal immune system: master regulator of bidirectional gut–brain communications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 14(3): 143– 159. (Link entfernt)
  • 57Foster JA, Rinaman L, Cryan JF. Stress & the gut-brain axis: regulation by the microbiome. Neurobiol Stress. 2017; 7: 124– 136. (Link entfernt)
  • 58Greydanus DE, Tareen RS, Merrick J. The mind, body and spirit in psychodermatology: the legacy of george L engel, MD. Int J Child Health Hum Dev. 2015; 8(1): 3– 10.
  • 59Selhub E. Mind–body medicine for treating depression: using the mind to alter the body’s response to stress. Altern Complement Ther. 2007; 13(1): 4– 9. (Link entfernt)
  • 60Chang-Claude J, Hermann S, Eilber U, Steindorf K. Lifestyle determinants and mortality in German vegetarians and Health-Conscious persons: results of a 21-Year follow-up. Cancer Epidemiol Prev Biomark. 2005; 14(4): 963– 968. (Link entfernt)
  • 61Willett WC, Koplan JP, Nugent R, et al. Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes. In: DT Jamison, JG Breman, AR Measham, et al, eds. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd ed. World Bank; 2006. Accessed October 30, 2020. (Link entfernt)
  • 62Colloca L, Miller FG. Harnessing the placebo effect: the need for translational research. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2011; 366(1572): 1922– 1930. (Link entfernt)
  • 63Dodd S, Dean OM, Vian J, Berk M. A review of the theoretical and biological understanding of the nocebo and placebo phenomena. Clin Ther. 2017; 39(3): 469– 476. (Link entfernt)
  • 64Thompson JJ, Ritenbaugh C, Nichter M. Reconsidering the placebo response from a broad anthropological perspective. Cult Med Psychiatry. 2009; 33(1): 112– 152. (Link entfernt)
  • 65Eisenberger NI, Cole SW. Social neuroscience and health: neurophysiological mechanisms linking social ties with physical health. Nat Neurosci. 2012; 15(5): 669– 674. (Link entfernt)
  • 66Holt-Lunstad J. Why social relationships are important for physical health: a systems approach to understanding and modifying risk and protection. Annu Rev Psychol. 2018; 69: 437– 458.
  • 67Holt-Lunstad J, Birmingham WC, Light KC. Relationship quality and oxytocin: influence of stable and modifiable aspects of relationships. J Soc Pers Relatsh. 2015; 32(4): 472– 490. doi:10.1177/0265407514536294

    • Weitersagen oder Speichern

    Das Neueste

    Natuerliche-medizin

    CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

    Premium-artikel

    Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

    Allgemein

    Longevity: Mehr als ein Trend?

    Premium-artikel

    Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

    Natuerliche-medizin

    Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer