Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Tyrimas: Natūropatinio klinikinio atvejo valdymo tyrimas naudojant sudėtingumo mokslo principus

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Paaiškinimas Tradicinės medicinos sistemos, pvz., natūropatija, yra pagrįstos holizmu; filosofinė paradigma, atitinkanti šiuolaikinį sudėtingumo mokslą. Natūropatinis atvejo valdymas grindžiamas glaudžiai susijusio vidinio fiziologinio ir išorinio žmogaus organizmo konteksto supratimu – tai gali reikšti pasaulėžiūrą, orientuotą į kompleksiškumo perspektyvą. Šiame tyrime mes tiriame natūropatinius klinikinius samprotavimus, naudodami sudėtingą objektyvą, siekdami nustatyti jų susitarimo mastą. Metodas Iš Australijos kvalifikuotų natūropatų buvo ieškoma minčių žemėlapių, vaizduojančių atvejų pristatymus. Buvo atliktas tinklo žemėlapių sudarymas, kuris vėliau buvo atliktas pagal sudėtingumo mokslo sistemą pagal...

Begründung Traditionelle Medizinsysteme, wie die Naturheilkunde, basieren auf Ganzheitlichkeit; ein philosophisches Paradigma, das mit der zeitgenössischen Komplexitätswissenschaft übereinstimmt. Das naturheilkundliche Fallmanagement basiert auf dem Verständnis eines eng miteinander verbundenen inneren physiologischen und äußeren Kontextes des menschlichen Organismus – was möglicherweise auf eine Weltsicht hinweist, die auf eine Komplexitätsperspektive ausgerichtet ist. In dieser Studie untersuchen wir das naturheilkundliche Clinical Reasoning unter Verwendung einer Komplexitätslinse mit dem Ziel, das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen den beiden festzustellen. Methode Mind Maps, die Falldarstellungen darstellen, wurden von Naturheilkundlern mit australischem Abschluss gesucht. Es wurde eine Netzwerkkartierung durchgeführt, die dann in Übereinstimmung mit einem komplexitätswissenschaftlichen Framework unter …
Holistinės medicinos studija

Pateisinimas

Tradicinės medicinos sistemos, tokios kaip natūropatija, yra pagrįstos holizmu; filosofinė paradigma, atitinkanti šiuolaikinį sudėtingumo mokslą. Natūropatinis atvejo valdymas grindžiamas glaudžiai susijusio vidinio fiziologinio ir išorinio žmogaus organizmo konteksto supratimu – tai gali reikšti pasaulėžiūrą, orientuotą į kompleksiškumo perspektyvą. Šiame tyrime mes tiriame natūropatinius klinikinius samprotavimus, naudodami sudėtingą objektyvą, siekdami nustatyti jų susitarimo mastą.

metodas

Iš Australijos kvalifikuotų natūropatų buvo ieškoma minčių žemėlapių, kuriuose vaizduojami atvejų pristatymai. Buvo atliktas tinklo žemėlapių sudarymas, kuris vėliau buvo analizuojamas pagal sudėtingumo mokslo sistemą, naudojant tiriamuosius duomenų analizės ir tinklo analizės procesus bei įrankius.

Rezultatai

Natūropatinių atvejų diagramos minčių žemėlapių pavidalu ( n  = 70) buvo surinkti, sujungti į tinklą ir išanalizuoti. Iš viso tinkle buvo identifikuoti 739 unikalūs elementai ir 2724 nuorodos. Neatsiejami elementai visame tinkle buvo: stresas, nuovargis, generalizuotas nerimas, sisteminis uždegimas, žarnyno disbiozė ir dieta. Moduliškumo algoritmas aptiko 11 bendruomenių, iš kurių pirminės atstovauja nervų sistemai ir nuotaikai; virškinimo traktas, kepenys ir mityba; imuninė funkcija ir imuninė sistema; ir mityba bei maistinės medžiagos.

Išvados

Natūropatinis atvejo valdymas yra holistinis ir pagrįstas integruotos fiziologijos bei išorinių žmogaus organizmo ryšių perspektyva. Tradicinė holizmo samprata, kai jai taikomas sudėtingumo objektyvas, veda prie šiuolaikinės holistinės paradigmos, pripažįstančios, kad žmogaus organizmas yra sudėtinga sistema, atsiradimą. Šiame tyrime naudojamas sudėtingumo mokslo taikymas natūropatinio atvejo valdymo tyrimams rodo, kad tradicines filosofijas ir principus galima nagrinėti moksliškai ir kritiškai. Sudėtingo mokslo tyrimo metodas gali būti tinkama mokslinė paradigma, padedanti suprasti tradicines bendras medicinos sistemas.

1. ĮVADAS

Žmogaus organizmas yra sudėtingos sistemos pavyzdys, tačiau sveikatos priežiūros tyrimus ir praktiką ir toliau daugiausia valdo redukcionistinė ir mechanistinė paradigma. 1, 2 įtaka, kurios apimtis nėra pakankama šiam sudėtingumui visiškai suvokti. 3, 4 Tačiau kai kurios profesinės grupės, teikiančios pirminės sveikatos priežiūros paslaugas, aktyviai tapatinasi su paradigmomis, kurios nėra redukcionistinės. 5-7 Manoma, kad tradicinių bendrų medicinos sistemų klinikiniai samprotavimai yra pagrįsti holizmu 8, 9; filosofinis terminas, apibrėžiamas taip pat kaip kompleksiškumas, kai „visos dalys yra glaudžiai susijusios, todėl jos neegzistuoja nepriklausomai nuo visumos arba negali būti suprantamos neatsižvelgiant į visumą, kuri todėl laikoma didesne už jos dalių sumą“. 10 Klinikinis samprotavimas yra pagrindinė visų sveikatos priežiūros disciplinų dalis 11 ir pagrindinis gydymo vertinimo ir sprendimų priėmimo elementas. 12 Klinikinis samprotavimas yra pažinimo ir metakognityviniai procesai 13 , kurie naudojami klinikinio susidūrimo metu atsiradusiai informacijai įrašyti, gauti, įvertinti ir išmesti 14 ir yra suformuoti pagal praktikuojančio asmens filosofiją.

Natūropatija yra tradicinė bendra medicinos sistema, kurią rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija 15 pripažinti už tradicinių ir šiuolaikinių sveikatos ir žmogaus sistemų žinių integravimą. Natūropatija mokoma ir praktikuojama vadovaujantis pasauliniu mastu nuoseklių pagrindinių filosofijų ir principų rinkiniu. 16 Holizmas ir vitalizmas yra pagrindinės natūropatinės filosofijos; Holizmas grindžiamas pripažinimu, kad „dvasiniai, psichologiniai, funkciniai ir struktūriniai individo aspektai yra tarpusavyje priklausomi ir veikiami išorinių, aplinkos, socialinių ir kitų veiksnių“. 17 (p7)Natūropatai į žmogaus sveikatą ir ligų apraiškas žiūri kaip į intymios ir sudėtingos daugelio vidinių sistemų ir išorinių veiksnių sąveikos išraišką. 18 suprantamos, kurias parodo natūropatinis kelių sistemų metodas. 19 Natūropatiniai klinikiniai procesai yra pagrįsti viso žmogaus organizmo įvertinimu, kuris susideda iš tarpusavyje susijusių ir tarpusavyje susijusių posistemių, kurios dvikrypčiai veikia išorines sistemas, kuriose jis yra. 8Kaip natūropatinio holistinio klinikinio valdymo proceso dalis, pradedamas holistinio gydymo procesas, kurio tikslas – atlikti visuotinius pokyčius visuose tarpusavyje susijusio organizmo posistemiuose, o ne sutelkti dėmesį į ligų klasifikavimo sistemą, pagrįstą sindrominiais modeliais ir atitinkamu specifiniu gydymu. 6 Nors holizmas yra tradicinė sąvoka, turinti istorines šaknis, sudėtingumo perspektyva gali padėti tradicinį holizmą plėtoti į šiuolaikinę mokslo paradigmą.

Natūropatinės intervencijos dažniausiai yra pagrįstos individualizavimu, 20 Modelių atpažinimas ir sisteminis mąstymas, parinktas iš daugybės galimų variantų. 6, 8, 21 Tai visapusiškas natūropatinis gydymas, apimantis specifinius ir nespecifinius elementus, kuris natūropatams yra vertingesnis už vieną specifinę linijinę intervenciją. 8 Naudojant sudėtingumo mokslo perspektyvą, siekiant ištirti ir suprasti natūropatinių atvejų valdymą, pateikiamas požiūris, suderintas su holistiniu natūropatinės medicinos pobūdžiu ir gali suteikti daugiau įžvalgos nei moksliniai tyrimai, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas tik linijinėms ir specifinėms intervencijoms. 22Pagrindinės natūropatijos filosofijos ir pagrindiniai principai orientuoja specialistus dirbti sudėtingais, tarpusavyje susijusiais, netiesiniais, minimaliai invaziniais, sąmoningais būdais, leidžiančiais prisitaikyti ir atsirandančius procesus; Sudėtingumo perspektyva puikiai tinka tai užfiksuoti. Šiame darbe siūlome sudėtingumo mokslu pagrįstą natūropatinio klinikinio proceso tyrimą ir analizę, kad ištirtume galimo sudėtingumo mokslo sisteminės perspektyvos ir holistinės natūropatijos paradigmos sutapimo mastą.

Sudėtingumo mokslas yra sudėtingų sistemų, įskaitant sudėtingas prisitaikančias sistemas, tyrimas 23 kaip ir žmogaus organizmas. Sudėtingumo mokslas siekia suprasti organizacinius procesus, kurie formuoja elementų kolektyvus be centrinio valdiklio nurodymų, kad sudarytų nuoseklią visumą, jungiančią funkcinius prisitaikančios ir besivystančios būties modelius. 24 Sudėtingumo mokslas pakerta niutono ideologiją, kuri dominavo mokslinėje mintyje pastaruosius 300 metų. 23 Niutono principai sistemas priskiria mašinoms, sudarytoms iš elementų ir komponentų, kurie veikia nepriklausomai vienas nuo kito 25 ir veikti pagal priežasties ir pasekmės dėsnį, pagrįstą priežastiniais ryšiais. 23Sudėtingumo mokslas pakeičia šį požiūrį į tokį, kuriame elementai egzistuoja kartu keliose sistemose, kurios persidengia ir susidėlioja – bet kuriame masto taške šie elementai kartu sudaro sudėtingą sistemą, kurioje jie yra – globalūs modeliai atsiranda iš sluoksniuotos elementų sąveikos. 25 Vienas iš tokių besiformuojančių žmogaus kompleksinės adaptacinės sistemos elgsenų yra individuali sveikatos ir ligos patyrimas ir išraiška. Sudėtingumo mokslas skatina ligą vertinti kaip gyvenimo proceso sutrikimą, o ne mechaninę mašinos klaidą. 26 Nors ortodoksinė mokslinė mintis priėmė priežastinio ryšio modelį, kuris yra tiesinis ir pagrįstas priežastimi ir pasekme, 27 Sudėtingumo mokslas daro prielaidą, kad atsiranda atsirandantis priežastinis ryšys, kai susimaišo daugybė įtakų ir sukelia atsirandančius padarinius28 , kurios yra įvairios ir kurių dydžio ar rezultato negalima numatyti remiantis žiniomis apie atskirus duomenis.

Sudėtinga sistema yra tokia, kurioje sąveikaujantys komponentai sukuria skirtingas savybes, sukurdami visumos įkūnijimą, didesnį už jos dalių sumą. 6, 29 Biomedicininis požiūris sprendžiant žmogaus organizmų ir jų aplinkos sudėtingumą buvo išspręsti dažnai sudėtingą sveikatos valdymo užduotį pasitelkiant redukcionizmą. 2 supaprastinti – skaldyk ir valdyk procesas. 30 Tyrimai vis dažniau rodo, kad žmogaus organizmas veikia kaip sudėtinga sistema, o žmogaus sveikata yra išryškėjanti jos savybė, pavyzdžiui, proto ir kūno ryšio realizavimas, kaip rodo psichoneuroimunologijos tyrimai. 31-33Norint visapusiškai ištirti šį sudėtingumą, nepakanka vien redukcionistinių tyrimo metodų naudojimo. 21, 25 Norint visapusiškai suprasti ir tobulinti sveikatos priežiūros praktiką, būtina mokslinių tyrimų sistema, galinti išnagrinėti klinikinius argumentus, kurie informuoja apie atvejo valdymą ir įvertina gydymo intervencijas, kartu atsižvelgiant į žmogaus organizmo sudėtingumą.

Per pastaruosius 100 metų akademinėje literatūroje atsirado sudėtingumo mokslas 34, 35 ir buvo integruota į daugybę akademinių disciplinų, įskaitant dirbtinį intelektą, biologiją, ekonomiką, ekologiją, informacines technologijas. 29 ir socialiniai mokslai. 36 Tačiau sudėtingumo mokslo perspektyva buvo minimaliai taikoma sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir atvejų valdymo procese, 35, 37, 38įskaitant natūropatiją ir kitas tradicines kompleksines medicinos sistemas. Sudėtingumo mokslo perspektyvos buvo sėkmingai naudojamos kitose srityse, siekiant pašalinti redukcionistinių metodų metodologinius trūkumus, ir nors jie taip pat buvo nustatyti kaip ypač problemiški tradicinėse bendrose medicinos sistemose, 39 Iki šiol šia tema nebuvo atlikta jokių tyrimų. Šiame dokumente siekiama pašalinti šią spragą nagrinėjant, kaip sudėtingumo mokslas gali padėti atlikti natūropatinės klinikinės praktikos tyrimus.

2 METODAI

2.1 Studijų planas

Šis tiriamasis stebėjimo tyrimas buvo atliktas naudojant tinklo žemėlapių sudarymo ir analizės procesą.

2.2 Etikos patvirtinimas

Etinis patvirtinimas gautas iš Technologijos universiteto, Sidnėjaus Žmogaus tyrimų etikos peržiūros komiteto (patvirtinimo numeris: ETH20-4864).

2.3 Dalyvių įdarbinimas

Natūropatai buvo įdarbinti per socialinės žiniasklaidos kampaniją, pirmiausia per Facebook grupes, susijusias su natūropato profesija, ir Australijos profesinių asociacijų, atstovaujančių natūropatams, Facebook paskyras. Dalyviai turėjo turėti bent natūropatinės medicinos bakalauro laipsnį, šiuo metu užsiiminėti natūropatine praktika ir būti visateise Australijos natūropatijos ar natūropatijos asociacijos praktika. Dalyviai turėjo reguliariai naudoti minčių žemėlapius kaip atvejo valdymo proceso dalį. Dalyvavimas buvo savanoriškas ir kiekvienas dalyvis gavo vardinę atlygį. Asmenims, kurie atsiliepė į socialinių tinklų kampaniją, buvo suteikta informacija ir prieš įtraukiant į tyrimą jie turėjo pasirašyti sutikimo formą.

2.4 Duomenų rinkimas

Kiekvienas dalyvis, kuris atitiko kriterijus, buvo paprašytas atsitiktinai pasirinkti 10 minčių žemėlapių, kiekvienas iš skirtingų pacientų, iš savo bylos dokumentų. Jie buvo išsiųsti el. paštu tyrimo grupei kartu su kiekvieno paciento biografija, kurioje buvo trumpa (nuo dviejų iki trijų sakinių) kiekvieno paciento būklės, amžiaus ir lyties apžvalga. Visa paciento identifikavimo informacija turi būti pašalinta iš minčių žemėlapių ir neįtraukta į biografinius duomenis prieš siunčiant tyrimo grupei. Minčių žemėlapiai turėtų būti generuojami ranka arba programine įranga, atsižvelgiant į specialisto pageidavimus ir standartinį procesą. Tyrimo semestro narys įvedė minčių žemėlapiuose esančius duomenis Gefis a – atvirojo kodo programinė įranga, skirta tinklo žemėlapiams sudaryti, tyrinėti ir analizuoti. 40

2.5 Duomenų vizualizavimas

Naudojant Gefis Buvo sukurti keturi tinklo žemėlapiai: (i) a jėga pagrįstas atributų išdėstymas , (ii) a jėga pagrįstas fiziologinis ir išorinės sistemos išdėstymas ir (iii) a apskritos sistemos išdėstymas ir (iv) a Moduliškumo išdėstymas . 41 Tie patys duomenys buvo naudojami kiekviename makete; Tačiau elementams buvo suteikti skirtingi atributai maketuose ( jėga pagrįstas atributų išdėstymas ), fiziologinės sistemos ir aplinka ( fiziologinis ir išorinis sistemos išdėstymas ir apskritas išdėstymas ) arba bendruomenes ( modulinis išdėstymas).). Kiekvieną išdėstymą sudarė mazgai (dėklo elementai arba aspektai) ir briaunos (jungtys tarp elementų). Ryšiai buvo kryptingi ir reiškė ryšį arba įtakos tarp elementų formą. Vienas ar keli dalyviai nustatė, kad elementai ir ryšiai yra susiję su viena ar keliomis jų minčių žemėlapiuose pateiktomis konceptualizacijomis. Tinklo vaizduose elementai buvo pavaizduoti apskritimais, o jungtys - linijomis. Galūnių kryptis buvo parodyta lenkiant jas pagal laikrodžio rodyklę. Kiekvieno elemento dydį lėmė bendras įeinančių ir išeinančių nuorodų skaičius (dar vadinamas laipsniais) – kuo didesnis elementas, tuo didesnis jo nuorodų skaičius.

2.5.1 Priverstinis atributų išdėstymas

The jėga pagrįstas atributų išdėstymas buvo su vienu Gefis – Sukurtas algoritmas, dėl kurio prijungti mazgai buvo pritraukti, o neprisijungę – atstumti. Dėl to labiausiai sujungti elementai buvo sugrupuoti centre, o mažiausiai sujungti elementai buvo nustumti į periferiją. Kiekvienas elementas buvo nuspalvintas pagal šešis skirtingus tyrimo grupės priskirtus požymius. Atributų tipai buvo: (i) Požymis, simptomas, vidinė būsena , (ii) hipotetinė rizika , (iii) genetinis, konstitucinis, šeimyninis polinkis , (iv) Organas, funkcinis posistemis , (v) išorinis, aplinkos poveikis ir (vi) biomedicininė diagnozė/patologinis rezultatas(1 lentelė).

Tabelle 1. Attributschlüssel und Beispiele
atributai Spalva Pavyzdžiai
Požymis, simptomas arba vidinė būklė Violetina Apetito praradimas, dermatitas
Išorinis arba aplinkos poveikis Zalia Mažas nepakeičiamųjų rubalų rūgščių kiekis maiste, per didelis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas
Organas arba vidinis funkcinis posistemis Oranžine imuninė sistema, skydliaukė
Hipotetinė rizika Mėlyna Osteoporozės, ląstelių pažeidimo rizika
Genetinis/konstitucinis/šeiminis polinkis Geltona Šeimos širdies ir kraujygyslių ligų istorija, also to cholesterolio kiekio istorijos istorija
Biomedicininė diagnostika, laboratorinis ir patologijos rezultatas Raudona Pernicious anemija, gerybinis gimdos kaklelio pažeidimas, celiakija

2.5.2 Jėga pagrįstas ir apskritas fiziologinis bei išorinės sistemos išdėstymas

Dėl fiziologinis ir išorinis sistemos išdėstymas Buvo nustatyta 15 posistemių, veikiančių žmogaus organizmą (2 lentelė). Šios sistemos nebuvo kategoriškai skirtingos (pvz., mažas testosterono kiekis galėjo būti priskirtas endokrininei sistemai arba reprodukcinei sistemai, o limfinei sistemai buvo suteiktas unikalios kategorijos statusas, o ne imuninės sistemos posistemė) ir jas taip priskyrė tyrėjų komanda. Į apskritas išdėstymas elementai yra išdėstyti aplink figūros periferiją, o jungtys turi pirminę centrinę padėtį; vizualiai paryškinkite elementų ryšių mastą.

Tabelle 2. Physiologische Systeme Schlüssel und Beispiele
Fiziologinė sistema Spalva Pavyzdžiai Elementų skaičius
reprodukcijos sistema Baras Dismenorėja, endometriumo hiperplazija, lytinio potraukio praradimas 105
Mityba/Maistingosios medžiagos Violetina Nepakankamas daržovių vartojimas, mažas magnio turinčios dietos, vitamino D trūkumas 94
Išorinis Raudona Socialinė izoliacija, vidurius laisvinančių vaistų, nepakankamas aktyvumas 88
Virškinimo traktorius yra sistema Šviesiai mėlyna Refliuksas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas 88
Nervų sistema Šviesiai žalia Socialinis nerimas, nemiga, galvos skausmai 75
imuninė sistema Tamsiai mėlyna Alergijos, autoimuniniai procesai, mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis 64
Integruota sistema Rožinė Rožinė, plaukų slinkimas, prakaituoti delnai 47
Daugiasisteminis/sisteminis žalsvai mėlyna Žarnyno-smegenų ašis, metilinimo problema, mažas gyvybingumas 44
Endokrininė Tamsiai žalia Antinksčiai, hipoglikemija, atsparumas insulinui 38
Hepatobiliarinė sistema Tamsiai violetinė Hepatitas, Kupferio ląstelių aktyvumas, sutrikusi tulžies nutekėjimas 30
Tai Kraujagyslio sistema Vidutiniškai mėlyna Palpitacija, hipotenzija, venų varikozė 29
Skeleto ir raumenų sistema Vidutiniškai žalia Maža raumenų masė, skoliozė, kaklo skausmas penkiolika
Kvėpavimo sistema Geltona Astmos sinusitas, viršutiniai kvėpavimo takai 10
Renourinary Oranžine Nokturija, inkstų akmenligė, skubus šlapinimasis 8
Limfinė sistema Ruda Limfos perkrova, blogas limfos nutekėjimas 4

2.5.3 Moduliškumo išdėstymas

Naudojant algoritmą viduje Gefis tapo a Moduliškumo išdėstymas sukurta, kuri išskaidė tinklo asociaciją į bendruomenes (klikas), nulemtas ryšių modelių – tankiau sujungti elementai buvo suskirstyti į grupes. Šis duomenų pateikimas parodo pagrindinius struktūrinius tinklo sluoksnius. Moduliškumo išdėstyme elementai buvo nuspalvinti pagal bendruomenę, kuriai jie priklausė, o ne pagal atributus.

2.6 Duomenų analizė

2.6.1 Tiriamoji duomenų analizė

Tiriamoji duomenų analizė (EDA) yra vaizdinių duomenų rinkinio atvaizdų peržiūros metodas, siekiant gauti įžvalgų. 42 Duomenų rinkinį galima tyrinėti be išankstinio nusistatymo, todėl gaunama įžvalgų apie nagrinėjamus reiškinius. 43 Tukey 42 (p1) EDA aiškina kaip „grafinį detektyvinį darbą“, ir tai yra procesas, kurio metu galima rinkti naują informaciją apie duomenų rinkinį. Šiame tyrime ši analizė turėjo būti tiriamoji, o ne patvirtinanti.

2.6.2 Tinklo analizė

Gefispateikia įvairius skaičiavimo ir matematinius algoritmus, kurie buvo naudojami tinklo žemėlapiams analizuoti. Tai apėmė mazgo lygio analizes (pvz., laipsnio, atstumo ir tarpcentriškumo) ir tinklo lygio analizes (pvz., tinklo skersmenį, vidutinį laipsnį, vidutinį kelio ilgį, vidutinį klasterizacijos koeficientą ir moduliškumą). Ryšių tinkle analizė suteikia informacijos apie trumpiausią kelią tarp bet kurių dviejų elementų (atstumą), dažnį, kuriuo elementas atsiranda trumpiausiu keliu tarp bet kurios kitos elementų poros, kaip elemento įtakos ar įsikišimo tinkle rodiklį (tarp jų). centriškumas), tarpusavio ryšio tinkle laipsnis (vidutinis klasterizacijos koeficientas) ir tinklo gebėjimas skaidytis į bendruomenes (moduliškumas). Tinklo skersmuo yra trumpiausias kelias tarp dviejų tolimiausių elementų. Vidutinis kelio ilgis yra vidutinis minimalus atstumas tarp bet kurių dviejų elementų, vidutinio atstumo tarp visų elementų matas. Vidutinis klasterizacijos koeficientas yra tinklo tankio matas, galimas diapazonas nuo nulio iki vieneto. Savarankiško vektoriaus centriškumas yra kiekvieno elemento svarbos matas, nustatomas pagal elemento turimų nuorodų skaičių ir nuorodų, kurios matavo jo ryšius visame tinkle, skaičių. Pagrindiniai su šiuo tyrimu susiję tinklo terminai ir priemonės yra apibrėžtos lentelėje. Vidutinis klasterizacijos koeficientas yra tinklo tankio matas, kurio galimas diapazonas yra nuo nulio iki vieneto. Savarankiško vektoriaus centriškumas yra kiekvieno elemento svarbos matas, nustatomas pagal elemento turimų nuorodų skaičių ir nuorodų, kurios matavo jo ryšius visame tinkle, skaičių. Pagrindiniai su šiuo tyrimu susiję tinklo terminai ir priemonės yra apibrėžtos lentelėje. Vidutinis klasterizacijos koeficientas yra tinklo tankio matas, kurio galimas diapazonas yra nuo nulio iki vieneto. Savarankiško vektoriaus centriškumas yra kiekvieno elemento svarbos matas, nustatomas pagal elemento turimų nuorodų skaičių ir nuorodų, kurios matavo jo ryšius visame tinkle, skaičių. Šiam tyrimui svarbūs tinklo terminai ir priemonės yra apibrėžtos 3 lentelėje. Šių analizių tikslas buvo pateikti struktūrinę ir funkcinę informaciją apie tinklo žemėlapius.

Tabelle 3. Wichtige Netzwerkbegriffe und Beispiele
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Žiūrėti lentelę

Išraiška apibrėžimas Šią informaciją galima gauti is pateiktos informacijos Svarba šiame tinkle Pavyzdys (-iai) arba reikšmė tinkle
Pagrindinis
mazgas Tinklo komponentai arba elementas. Nurodo objektų sistemos elementai Parodo atitinkamą atvejo pristatymo aspektą, kurio vienas ar daugiau dalyvių Seleno trūkumas maiste, priešmenstruacinis stresas, blogas žaizdų gijimas, vidurių užkietėjimas
Nuoroda Ryšys tam tikra kryptimi tarp bet kurių elementų poros. Nustatyti ryšių sistemą Parodo tarp dviejų elementų, kurie laikomi svarbiais atvejo pristatymui, kaip vienas ar keli dalyviai Endometriumo hiperplazija à pažeistas endometriumo audinys à pasikartojantys gimdos polipai
Toli Ryšių ir elementų seka, youngianti elementų porą ar grupę. Nurodo įtakos santykių rinkinį tarp dviejų a daugiau elementų Rodo ryšių tarp dviejų a daugiau elementų, kurių daugiau dalyvių, rinkinį Padidėjęs kortizolio kiekis à simpatinės sistemos suaktyvėjimas à socialinis nerimas à per didelis prakaitavimas à socialinis nerimas
Klasteris arba bendruomenė Elementų, kurie yra glaudžiai susiję vienas su kitu, kartu su elementais, nepriklausančiais pogrupiui, pogrupis arba klika. Identifikuoja gerai sujungtas bendruomenės tinkle ir atskleidžia pagrindinę tinklo struktūrą Parodo dalyvių nustatytas elementų grupės Raudonasis spiečius (pvz., sveikatos sistema, nuovargis, prasta nuotaika, simpatinės sistemos dominavimas, bendras ner, pagumburio-hipofizės-antinksčių funkcijų sutrikimas)
Mazgo lygio priemones
Laipsnis Elemento jaunųjų (įėjimo arba išėjimo) skaičius. Nurodo elementas, curia laikomi daugiausia susiję su kitais elementais Nurodo elementas, kuriuos praktikai laikė interaktyviausius tinkle Didelis laipsnis: sisteminis uždegimas Žemas laipsnis: ovuliacijos skausmas
Vidutinis laipsnis Vidutinis visų elementų jaunųjų skaičius. Pateikiamas vidutinis kiekvieno elemento jaunuolių skaičius Pateikiamas vidurio taškas, su kuriuo galima palyginti kiekvieną elemento jaunųjų skaičių Vidutinis = 3,815 (svyravimas nuo vieno iki 157)
Atstumas Ryšių skaičius trumpiausiu keliu tarp dviejų elementų. Aptinka minimalių žingsnių skaičių, kurio reikia keliauti. Parodo tarpinius žingsnius įtakai plisti tarp dviejų elementų, kuriuos nustato dalyviai Per didelis alkoholio vartojimas kepenyse à sumažėjęs rubalų metabolizmas à oksidacinis stresas
Tarp centriškumo Kaip dažnai elementų trumpiausiame kelyje tarp kitų elementų porų. Sumuoja kelių, anančių per tam tikrą elementą, skaičių Tai labai žalias elementas, galintis išgelbėti jūsų kačiuką ir gali buti ilgą laiką Disbiozė yra trumpiausias kelias tarp: dietos ir pilvo pūtimo su mėšlungiu; dujų gamyba ir gręžinių fermentacija; toksinių perdirbimas ir halitsis. Sisteminis uždegimas = 110106.82, stresas = 77489.13, gydomasis disbiozė = 49353.82, bendras nerimas = 37172.48
Klasterizacijos koeficientas Elemento jaunuolių skaičius padalys is bendro galimų jaunųjų skaičiaus. Didžiausia galima reikšmė yra 1 (kai elementas yra sujungtas su visais kitais elementais). Kartu su vidutiniu trumpiausiu keliu, klasterizacijos koeficientas gali rodyti „mažojo pasaulio“ efektą ir nurodyti, kaip yra jų kaimynystėje. Nurodo elementų prijungimo tinkle laipsnį. Vidutinis klasterizacijos koeficientas = 0.126 (todėl kiekvienas elementas vidutiniškai susietas su 12.6% visų kitų elementų)
Savarankiško vectoria iš yra centrališkumo Matuoja kiekvieno elemento vertę, atsižvelgdama į jo turizmo jaunųjų skaičių ir elementų, su kuriais jis susietas, jaunųjų skaičių ir pan. spengti. Matuoja elemento įtakos tinkle Nurodo, kokiu mastu gerai sujungti elementai yra susieti su kitais gerai sujungtais elementais Sisteminis uždegimas (1), vargis (0,72), bendras nerimas (0,67), nuo gero disbiozė (0,56), bloga imuninė funkcija (0,47).
Tinklo lygio priemonės
Skersmuo Trumpiausias kelias tarp dviejų daugiausia nutolusių elementų. Pateikiami tinklo parametrai Matas, nurodantis, kaip tvirtai sujungti tinklo elementai, kaip nurodė dalyviai Skersmuo = 13
Vidutinis kelio ilgis Trumpiausio kelio tarp visų elementų porų vidurkis. Vidutinis minimalus jaunų skaičius tarp visų elementų porų Nurodo, kaip lengvai pokyčiai gali plisti sistemoje Vidutinis kelio ilgis = 4.148
Vidutinis klasterizacijos koeficientas Visų elementų klasterizacijos koeficiento vidurkis. Visų elementų vidurkis, elementų, turinčių tiesioginį ryšį su kiekvienu elementu, dalis, padalita iš bendro tinkle nustatytų elementų skaičiaus. Tinklo prijungimo ir sugrupavimo matas Vidutinis klasterizacijos koeficientas = 0,126
Moduliškumas Tinklo suskaidymo į bendruomenės matas. Rodo pagrindinius tinklo struktūrinius sluoksnius Bendruomenėse yra tankesnės sąveikos galimybės ir išryškinamos dalyvių galimos substruktūros Buvo aptikta 11 bendruomenių, kurių kiekvienoje yra nuo 9 iki 112 elementų. Moduliškumo balas = 0,425

3. REZULTATAI

Tyrime dalyvavo septyni Australijos natūropatai (po vieną iš Naujojo Pietų Velso ir Vakarų Australijos, du iš Kvinslando ir trys iš Viktorijos; keturi iš sostinių ir trys iš regioninės ar kaimo vietovės). Jie pranešė apie klinikinę patirtį nuo dvejų iki vienuolikos metų (vidurkis: 5,43 metų). Kiekvienas dalyvis pateikė 10 minčių žemėlapių (kiekvienas žemėlapis iš skirtingo paciento), iš viso pateikdamas 70 skirtingų minčių žemėlapių, vaizduojančių 70 skirtingų pacientų atvejo apžvalgą (kiekvieno minčių žemėlapio aprašomieji duomenys pateikti 4 lentelėje).

Tabelle 4. Individuelle Mindmap-Beschreibungsdaten
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Žiūrėti lentelę

Praktikuojantys dalyviai (naudojami pseudonimai) Bylos numeris Kliento pristatymas Kliento amžius Kliento lyties identifikavimas Elementų skaičius Nuorodų skaičius Nustatytų fiziologinių sistemų skaičius* Nustatytos fiziologinės sistemos Nustatyti mityba / maistinių medžiagų elementai Nustatyti išoriniai elementai
Laney 1 Nuovargis, centrinis svorio padidėjimas, nerimas, depresija, pasikartojantys polipai 36 Moteris 69 78 7 Daugiasistema, sveikatos sistema, reprodukcinė sistema, imuninė endokrininė sistema, ligatracto sistema, ir tulžies Y Y
2 Sumažėjęs lytinis potraukis, stiprus nerimas, disfunkcinis kraujospūdis iš gimdos 26 Moteris 79 76 4 Nervų sistema, daugiasistemė, reprodukcinė sistema, didžiausia trakto sistema Y Y
3 Nuolatiniai acne vulgaris, kurie cikliškai paūmėja prieš menstruacijas 24 Moteris 46 65 6 Reprodukcinė sistema, Integumentinė sistema, Nervų sistema, Endokrininė sistema, Kepenų ir tulžies sistema, Daugiasistema Y Y
4 Nuolatiniai sindromai spuogai ilgalaikis doksiciklino vartojimas, problemos, priešmenstruacinis, nerimas 25 Moteris 53 52 6 Endokrininė, produkcijos trakto sistema, renė sistema, ketvirta sistema, imuninė sistema, vizualinė sistema Y Y
5 Lėtinė aknė, priešmenstruacinis sindromas 24 Moteris 54 51 6 Vidinė sistema, reprodukcinė sistema, turinys ir tulžies sistema, takų sistema, endokrininė sistema Y Y
6 Vulvodinija, sunkus priešmenstruacinis sindromas, dirgliosios žarnos sindromas, nuovargis, nerimas, panicos priepuoliai 37 Moteris 86 96 7 Imuninė, reprodukcinė sistema, daugiasistemė, pati sistema, pati tracto sistema, ir tulžies sistema, endokrininė sistema Y Y
7 Papulopustulinė rožinė, dirgliosios žarnos sindromas, sergantis stresas 44 Moteris 82 110 9 Vidinė sistema, tinkama sistema, tracto sistema, sveika sistema, reprodukcija daugiasistemė, imuninė sistema, limfinė sistema, ir tulžies sistema, sistema Y Y
8 Lėtinė spuogai, problemos, reactyvi oda 22 Moteris 52 64 7 Vidinė sistemaprodukcinė sistema trakto sistema, sistema, pati takų sistema, ir tulžies sistema, recepcija, daugiasistema Y y
9 Lėtinė bakterinė vaginozė, prasta miego kokybė, maisto netoleravimas, pilvo pūtimas, mašinis viduriavimas 32 Moteris 49 63 6 Reprodukcinė sistema multisistema, imuninė sistema, traktas, imuninė sistema, limfinė sistema Y Y
10 Lėtinė egzema, alerginis rinitas, astma 26 Vyriska 47 51 6 Vidinė sistema, pakankamai sistema, ir tulžies sistema, kvėpavimo sistema, imuninė sistema, imuninė sistema Y Y
Shay 1 Vaisingumo problemos, nereguliarus menstruacinis ciklas, hipotirozė 37 Moteris 40 51 7 Vidinė sistema imuninė sistema, ir tulžies sistema, produkcijos trakto sistema, resisteminė sistema, endokrininė sistema, daugiafunkcis Y Y
2 Psoriazė, pasikartojantis persileidimas 22 Moteris 37 43 4 Integruota sistema, reprodukcinė sistema, pakankamai sistema, daugiasistemė Y Y
3 Policistinių kiaušidžių sindromas, automobiliai spuogai, nereguliarus ciklas, prasta nuotaika 26 Moteris 45 57 6 Atgaminti, vidaus organų sistema, jo sistema, endokrininė sistema, atsiranda trakto sistema, ir tulžies sistema Y Y
4 Hipertenzija, naktinis stresas 51 Moteris 40 52 5 Širdies ir kraujagyslių sistema, patogi sistema, ir tulžies sistema, daug trakto sistema, sistema Y Y
5 Policistinių kiaušidžių sindromas, nereguliarus ciklas, knygos spuogai 29 Moteris 53 65 7 Reprodukcinė sistema endokrininė sistema, vidaus organų sistema, pati sistema, trakto sistema, serga ir tulžies sistema, daugiasistema Y Y
6 Depresija, vidurių užkietėjimas 16 Moteris 33 48 4 Virškinimo trakto sistema, nervų sistema, reprodukcinė sistema, multisistema Y Y
7 Vidurių užkietėjimas, nuovargis, nerimas 21 Moteris 29 44 5 Virškinimo trakto sistema, didelė sistema, reprodukcinė sistema, ir tulžies, daugiasistema Y Y
8 Nerimas, pilvo pūtimas 27 Moteris 40 54 3 Nervų sistema, trakto sistema, daugiasistemė Y Y
9 Imuniteto nepakankamumas, nuovargis, stresas 28 Moteris 26 43 5 Imuninė sistema, nervų sistema, multisistema, endokrininė sistema, limfinė sistema Y Y
10 Vaisingumo problemos, yra stresas, prasta miego kokybė 38 Moteris 29 46 4 Reprodukcinė sistema, sveika sistema, multisistema, endokrininė sistema, širdies ir krujagyslių sistema Y Y
Keri 1 Nuovargis, prasta nuotaika, disbiozė, nuotaikos reaktyvumas, alerginis rinitas, žmogaus stresas 41 Moteris 87 110 7 Daugiasistema sveikatos sistema, ligatracto sistema, imuninė sistema, hepatobiliarinė, endokrininė sistema, kvėpavimo sistema Y Y
2 Egzema, alerginis rinitas, asthma, disbiozė 40 Moteris 49 60 8 Vidinė sistema, imuninė sistema, gydomoji sistema, sveika sistema, reprodukcinė, endrininė sistema, ligonių sistema, kvėpavimo sistema Y Y
3 Cistinė spuogai, nereguliarus ciklas 30 Moteris 52 63 7 Vidinė sistema reprodukcinė sistema, daugumos sistema, endokrininė sistema, daugiasistemė, reprodukcinė sistema, trakto sistema Y Y
4 Sunkus pykinimas, nuovargis, visas stresas 48 Moteris 74 102 6 Daugiasistema,produkcija tracto sistema,redenė sistema,ir tulžies sistema,endokrininė sistema,tukų sistema Y Y
5 Sunkūsiniai spuogai, nepageidaujamas cistas svorio padidėjimas 27 Moteris 54 98 7 Integruota sistema, daugiasistema, reprodukcinė sistema, imuninė sistema, endokrininė sistema, toliau tracto sistema, tulžies sistema Y Y
6 Sunki egzema, prasta mityba, disbiozė 40 Moteris 41 75 6 Vidinė sistema, pati tracto sistema, imuninė sistema, vartojama ir žievė sistema, visa sistema, kvėpavimo sistema Y Y
7 Prasta miego kokybė, nugaros trauma, nepageidaujamas svorio padidėjimas 43 Moteris 41 52 5 Reprodukcinė sistema, multisistema, žarnos ir tulžies sistema, raumenų ir kaulų sistema, imuninė sistema Y Y
8 Anemija, prasta miego kokybė, virtuvėiai spuogai, naktiis stresas 39 Moteris 40 47 5 Daugiasistema, saugi sistema, vidinė sistema, reprodukcinė sistema, ir tulžies sistema Y Y
9 Nuovargis, prasta nuotaika, disbiozė, nuotaikos reaktyvumas, alerginis rinitas 41 Moteris 50 59 7 Daugiasistema, sveikatos sistema, imuninė sistema trakto sistema, reprodukcinė sistema, tulžies sistema, kvėpavimo sistema Y Y
10 Depresija, sielvartas, alkoholio vartojimo problemos 72 Moteris 28 61 5 Nervų sistema širdies ir krujagyslių sistema, ir tulži sistema, daug trakto sistema, sistema Y Y
Maggie 1 Egzema, stresas, maisto netoleravimas, struma 35 Vyriska 31 48 7 Vidinė sistema, sveika sistema, endokrininė sistema, imuninė sistema, multisistema, reikia ir tulžies sistema, atsiranda trakto sistema Y Y
2 Sunkus turi stresą, smegenų rūkas, sukelia nugaros skausmą, dirgli visą pūslę 53 Vyriska 15 25 7 Nervų sistema, erdvė ir kaul sistema, arti sistemos, virusinė sistema, multisistema, imuninė sistema, endokrininė sistema N Y
3 Dirgliosios žarnos sindromas, nemiga, nuovargis, prasta mityba 34 Moteris 26 45 4 Virškinimo trakto sistema, nervų sistema, daugiasistemė, vientisa sistema Y Y
4 Refliuksas, pilvo pūtimas, mažas apetitas, galvosiai galvos skausmai 43 Vyriska 31 39 6 Virškinimo trakto sistema, patikima sistema, ir tulžies sistema, vidaus organų sistema, kitų takų sistema Y Y
5 Viso kūno isbėrimas, stiprus stresas 54 Moteris 15 21 4 Imuninė sistema, sveika sistema, daugiasistemė, vientisa sistema Y Y
6 Lėtinė cistinė spuogai, amenorėja, nerimas, dirgliosios žarnos sindromas 24 Moteris 20 38 5 Integument sistema, reprodukcinė sistema, taip pat trakto sistema, daugiasistemė Y Y
7 Egzema, alergija maistui, maisto netoleravimas, autizmas, nerimas 16 Moteris 14 18 5 Nervų sistema, vidinė sistema, imuninė sistema, trakto sistema, daugiasistema Y Y
8 Cistinė spuogai, blogas žaizdų gijimas, antsvoris, socialinis nerimas 15 Vyriska 29 38 8 Vidinė sistema, sisteminė sistema, daugiafunkcinė sistema, daugiafunkcinė sistema, endokrininė sistema, sisteminė sistema, limfinė sistema Y N
9 Nerimas, nereguliarus ciklas, disbiozė 28 Moteris 28 30 7 Nervų reprodukcinė sistema, serga trakto sistema, ir kvėpavimo sistema, daugiasistema sistema imuninė sistema Y Y
10 Pasikartojantis bronchitas, silpna imuninė funkcija, pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcija 62 Moteris 14 31 4 Kvėpavimo sistema, imuninė sistema, trakto sistema Y Y
Carlis 1 Psoriazė, stresas, nerimas, disbiozė 26 Moteris 41 49 5 Vidinė sistema, sistema, tinkama tracto sistema, multisistema, imuninė sistema Y Y
2 Premenopauzė, nepageidaujamas svorio padidėjimas, centrinis nutukimas, prasta nuotaika 50 Moteris 46 57 4 Reprodukcinė sistema, multisistema, vidinė sistema, endokrininė sistema Y N
3 Disbiozė, maisto netoleravimas, maistas stresas 33 Moteris 41 62 4 Virškinimo trakto sistema, saugi sistema, imuninė sistema, multisistema Y Y
4 Spuogai, valgis stresas, cukraus kiekio sutrikimas 23 Moteris 50 66 6 Nervų sistema, regos organų sistema, endokrininė sistema, reprodukcinė sistema, būklė ir tulžies sistema, daugiasistema Y Y
5 Lėtinis atopinis dermatitas, disbiozė 24 Moteris 34 47 4 Vidinė sistema, imuninė sistema Y Y
6 Nemiga, silpna imuninė funkcija, yra stresas 32 Moteris 33 39 4 Kvėpavimo sistema, imuninė sistema, pakankamai sistema, multisistema Y Y
7 Alerginis rinitas, policelistinių kiaušidžių sindromas, nepageidaujamas svorio padidėjimas 33 Moteris 50 74 7 Kvėpavimo, reprodukcinė sistema, imuninė sistema, pati sistema, daug trakto sistema, endokrininė sistema Y Y
8 Lėtinis nugaros skausmas, prasta nuotaika 34 Vyriska 38 53 4 Skeleto ir raumenų sistema, sveika sistema, imuninė sistema, multisistema Y N
9 Nuovargis, nemiga, vidurių užkietėjimas 61 Moteris 62 87 5 Nervų sistema gamina tractus, endokrininė sistema, pacientą ir kitas sistemas, atsparumo sistemą, daugialyp Y Y
10 Nuovargis, depresija, disbiozė 28 Vyriska 43 61 4 Daugiasistema, sveikatos sistema, atitinkamai sistematracto sistema, imuninė sistema Y Y
Gemma 1 Disbiozė, silpna imuninė funkcija, stresas 9 Moteris 31 31 5 Virškinimo trakto sistema, imuninė sistema, vidutinė sistema, reprodukcinė sistema, multisistema Y Y
2 Refliuksas, disbiozė, maisto netoleravimas, nerimas 19 Moteris 42 54 5 Virškinimo trakto sistema, daug sistema, imuninė sistema, ir tulžies sistema, multisistema Y Y
3 Spuogai, prasta miego kokybė 23 Moteris 37 42 5 Integruota sistema, pakankamai sistema, daugiasistemė, reprodukcinė sistema, imuninė sistema Y Y
4 Spuogai, virusinis rinitas, silpna imuninė funkcija 25 Moteris 20 28 6 Vidinė sistema, imuninė sistema, kvėpavimo sistema, endokrininė sistema, imuninė sistema, limfinė N Y
5 Depresija, alkoholiai galvos skausmai, nepageidaujamas svorio padidėjimas 25 Moteris 32 66 6 Nervų, daugiasistema, ir tulžies sistema, kvėpavimo sistema, trakto sistema imuninė sistema Y Y
6 Raynaud is present, sąnarių skausmas ir sustingimas 26 Vyriska 12 16 5 Daugiasistema, imuninė sistema, raumenų ir raumenų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema, sveika sistema N Y
7 Nepakankama laktacija, nerimas, stresas, nuovargis 29 Moteris 17 20 4 Daugiasistema, mano sistema, reprodukcinė sistema, širdies ir kraujagyslių sistema Y Y
8 Nereguliarus ciklas, menoragija, vidurių užkietėjimas, depresija 36 Moteris 45 73 8 Reprodukcinė sistema, traktas, sveika sistema, vidinė sistema, ir tulži sistema, daugiasistema, endokrininė sistema, imuninė sistema Y Y
9 Perimenopauzė, nuovargis, nerimas, panicos priepuoliai 51 Moteris 22 35 5 Reprodukcinė sistema, multisistema, jo sistema, raumenų ir raumenų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema Y Y
10 Lėtinis stresas, nuovargis, bloga atmintis 54 Moteris 15 26 6 Nervų sistema, multisistema, širdies ir kraujagyslių sistema, raumenų ir kaulų sistema, imuninė sistema endokrininė sistema N Y
Martina 1 Nuovargis, prasta miego kokybė, stresas, anhedonia 44 Vyriska 48 63 8 Daugiasistema, sveika sistema, reprodukcinė sistema, limfinė sistema, širdies ir kraujagyslių sistema, širdies ir tulžies sistema, imuninė sistema, endokrininė sistema Y Y
2 Pasikartojantis virusinis rinitas, nuovargis, silpna imuninė funkcija, netinkama mityba, stresas 15 Moteris 21 43 5 Imuninė, kvėpavimo sistema, raumenų ir kaulų sistema, raumenų ir kaulų sistema, trakto sistema Y Y
3 Nerimas, nuotaikos svyravimai, menopauzės simptomai 61 Moteris 20 48 6 Daugiasistema sveikatos sistema, reprodukcinė sistema, kita traktatų sistema, kelio sistema, vidaus organų sistema N Y
4 Lėtinė psoriazė, perimenopauzė, Gilberto sindromas 53 Moteris 23 39 6 Integruota sistema, reprodukcinė sistema, daugiasistemė, imuninė sistema, trakto sistema, paciento ir tulžies sistema Y Y
5 Menopauzės simptomai, skubus šlapinimasis, kitatakų infekcija, sumažėjęs lytinis potraukis 60 Moteris 37 55 8 Re, paciento takų sistema vidaus organų sistema, trakto sistema, labai sistema, ir tulži sistema, imuninė sistema endokrininė sistema Y N
6 Lėtinis sinusitas, gastroparezė, sąnarių skausmas, osteoartritas 65 Moteris 31 49 9 Tai yra Kraujagyslio sistema, sistema, erdvės sistema, sistema, sistema, sistema, sistema, sistema, sistema N Y
7 Perimenopauzė, disbiozė, nuotaikos svyravimai 51 Moteris 34 55 8 Reprodukcinė sistema, traktas, sveika sistema, širdies ir kraujagyslių sistema, daugiasistema, ir tulžies sistema vidaus organų sistema, endokrininė sistema Y N
8 Psoriazinis artritas, disbiozė 25 Moteris 32 56 6 Skeleto ir raumenų sistema, vidaus organų sistema, pacientas ir tulžies sistema, ta sistema, imuninė sistema, toliau trakto sistema Y Y
9 Lėtinis galvos skausmas, menstruacijų spazmai, nerimas, depresija, nuovargis 29 Moteris 34 52 3 Nervų sistema, reprodukcinė sistema, daugiasistemė Y Y
10 Nerimas, nerimas, bloga nuotaika, nuovargis, perimenopauzė 48 Moteris 31 47 4 Reprodukcinė sistema, saugi sistema, imuninė sistema, multisistema Y Y

3.1 Tiriamoji duomenų analizė

3.1.1 Priverstinis atributų susiejimas

1 paveikslas yra visas jungtinis atributų tinklo žemėlapis, sudarytas iš visų elementų ir asociacijų, kuriuos nustatė dalyviai iš 70 skirtingų pacientų, turinčių įvairių pateikimo problemų. Kombinuotame 70 tikrų pacientų duomenų minčių žemėlapių tinklo žemėlapyje iš viso yra 739 elementai ir 2724 nuorodos. Laipsnis (gaunamų ar išeinančių junginių skaičius) svyravo nuo vieno 112 elementų iki 157 (sisteminis uždegimas). Vidutinis 10 labiausiai susietų elementų laipsnis buvo 84, o elementų su 20 laipsnių ar mažesniu laipsniu (iš viso 651 elementas) buvo 4,85. Dalyvių nustatyti elementai, kurie buvo labiausiai susiję ir todėl yra neatsiejami nuo 70 atvejų, kaip nustatyta pagal dydį ir centrinę vietą, buvo šie: stresas, nuovargis, generalizuotas nerimas, sisteminis uždegimas, žarnyno disbiozė, mityba, susilpnėjusi imuninė funkcija, virškinimo traktas, nervų sistema, žarnyno hiperpralaidumas, virškinimo sutrikimai, maistinių medžiagų ir virškinimo sutrikimai vitaminas D, cinkas, vitaminų B kompleksas). Jie buvo nuspalvinti pagal šešis skirtingus požymius: (i)Būklė, požymis ar simptomas , (ii) hipotetinė rizika , (iii) genetinis, konstitucinis ar šeiminis polinkis , (iv) Organas arba posistemis , (v) išorinis ar aplinkos poveikis , (vi) biomedicininė diagnozė arba patologinis rezultatas (1 lentelė).

1 pav

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Attributnetzwerk-Mapping

3.1.2 Fiziologiniai ir išoriniai sistemos vaizdai (pagrįsti jėga ir žiediniai)

Elementai buvo sugrupuoti ir nuspalvinti pagal fiziologines ir išorines sistemas, naudojant jėga pagrįstą (2 pav.) ir apskritą (3 pav.) kartografavimą. Kiekvienoje fiziologinėje ir išorinėje sistemoje buvo vidutiniškai 46,19 elementų (min. 4, maks. 105) (2 lentelė). Daugiausia elementų turinčios fiziologinės sistemos buvo: reprodukcinė sistema ( n  = 105), tai Virškinimo trakto sistema ( n  = 88), tai Nervų sistema ( n  = 75) ir tai imuninė sistema ( n  = 64). Išoriniai veiksniai ( n  = 88) ir mityba bei maistinės medžiagos ( n = 94) taip pat turėjo daug elementų, sudarančių 25 % visų nustatytų elementų. 2 paveiksle paryškintos sistemos grupės (spalvos klavišą žr. 2 lentelėje). Kiekviena fiziologinė sistema turėjo daugybę ryšių, identifikuotų su visomis kitomis fiziologinėmis sistemomis ir išoriniais elementais, kaip rodo elementų ryšio modeliai (paryškinta 3).

2 pav

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Systemnetzwerk-Mapping

3 pav

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Zirkuläres Systemnetzwerk-Mapping

3.1.3 Atvaizdavimo moduliškumas

4 pav. yra a Moduliškumo išdėstymas kurioje elementų spalvos atstovauja bendruomenei, o ne atributui. Iš viso buvo 11 bendruomenių Gephi- Algoritmas, nustatantis simptomų, posistemių, organų, simptomų ir aplinkos poveikio bendrijas, kurios, specialistų nuomone, yra labiausiai susijusios. Naudojant EDA procesą, didžiausios nustatytos bendruomenės buvo: nervų sistema ir nuotaika (raudona), Virškinimo traktas, kepenys, mityba, virškinimo fermentai (tamsiai žalia), Imuninė funkcija ir imuninė sistema (oranžinė), Mityba ir maistinės medžiagos (rožinė), moterų reprodukcinė sistema ir hormonai(Tamsiai mėlyna). Taip pat nustatyta labiau išsibarsčiusi bendruomenė sisteminis uždegimas, vidaus organų sistema, sąnarių problemos, limfinė sistema ir fizinis aktyvumas (šviesiai žalia).

4 pav

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Modulares Netzwerk-Mapping

3.2 Tinklo analizė

3.2.1 Tinklo analizė: mazgo lygio priemonės

Tinkle kiekvienas elementas buvo prijungtas vidutiniškai prie 3 815 kitų elementų, kurių laipsnis svyravo nuo 1 iki 157, o laipsnio pasiskirstymo modelis buvo iškreiptas į kairę (palaikomasis informacijos failas  S1). Aukščiausio laipsnio punktai (5 lentelė) buvo sisteminis uždegimas (157 laipsnis), stresas (140 laipsnis), žarnyno disbiozė (96 laipsnis), nerimas (92 laipsnis), sutrikusi imuninė funkcija (79 laipsnis), nuovargis (76 balas), prasta miego kokybė (5 laipsnis), 0 – 8 balas. Elementai su didelėmis tarpcentriškumo reikšmėmis yra išvardyti  5 lentelėje. Iš viso 238 elementų centriškumas buvo tarp nulio, 190 elementų – nuo ​​0,50 iki 500, o 147 elementų – tarp 501 ir 1500. 139 elementų buvo daugiau nei 1501 elementų. Žr. pagalbinės informacijos failą S2, kuriame pateikiamas savojo vektoriaus centriškumo pasiskirstymas, ir 5 lentelę apie elementus, turinčius didelį savąjį vektorių. Daiktai, turintys didžiausias savojo vektoriaus centrinumo vertes, buvo sisteminis uždegimas, nuovargis ir bendras nerimas.

Tabelle 5. Elemente mit den höchsten Gradwerten, Betweenness-Zentralität und Eigenvektor-Zentralität
elementas laipsnį Tarp centrinio Savarankiško vectoria iš yra centrališkumo
Sisteminis uždegimas 157 110 106,82 1
Pabrėžk 140 77 489,13 0.47
Žarnyno disbiozė 96 49 353,82 0,56
Baime 92 37 172,48 0,67
Sutrikusi imuninė funkcija 79 35 476,28 0.47
nuovargis 76 25.313.04 0,72
Prasta miego kokybė 58 17 865,43 0.46
dieta 50 19 338,36 0,03
Maisto / maistinių medžiagų sutrikimas ir malabsorbcija 47 14 659,69 0.38
Nervų sistema 45 12 812,73 0.26

3.2.2 Tinklo analizė: priemonės tinklo lygmeniu

Tinklo analizė parodė, kad tinklo skersmuo buvo 13, o vidutinis kelio ilgis - 4,148. Vidutinis klasterizacijos koeficientas buvo 0,126, o tai rodo, kad kiekvienas šio tinklo elementas yra prijungtas vidutiniškai 12,6% kitų elementų. Taikant Gephi moduliškumo algoritmą, iš viso buvo aptikta 11 bendruomenių, kurių kiekvienos bendruomenės dydžio pasiskirstymas svyravo nuo aštuonių iki 115 elementų. Tinklo moduliškumo vertė buvo didelė – 0, 425, o tai rodo gerai sujungtą vidinę struktūrą su dideliu vidinių jungčių tankiu nustatytose bendruomenėse, matuojant jungtimis tarp bendruomenių.

4. DISKUSIJA

Šiame tyrime buvo sukurti ir analizuoti natūropatinio klinikinio samprotavimo proceso tinklo žemėlapiai, siekiant ištirti pirminę sveikatos priežiūrą per sudėtingumo mokslo objektyvą. Šis tyrimas suteikia preliminarią įžvalgą, kaip naudoti sudėtingumo mokslo perspektyvą, siekiant ištirti holistinės filosofijos apraišką, kurią išreiškia natūropatai per savo klinikinio samprotavimo procesus.

Apskritai 70 klinikinių atvejų, įtrauktų į šį tyrimą, buvo atsižvelgta į įvairius elementus ir įvairius jų ryšius. Didelė šio duomenų rinkinio moduliškumo vertė pabrėžia jo labai susietą prigimtį, kurią suvokia natūropatai; Fiziologines sistemas ir atskirus organus praktikai vertino ne kaip atskirus subjektus, o kaip į sudėtingus ir įpainiotus santykius. Natūropatinis sudėtingų ir lėtinių ligų diagnozavimo ir gydymo procesas yra pagrįstas integruotu fiziologiniu požiūriu. 19 , požiūris, kuris yra neatsiejama natūropatinių mokymų visame pasaulyje dalis. 44 Plienas ir kt. 19nustatė, kad natūropatai į atvejo valdymą įtraukia bent dvi fiziologines pacientų sistemas, neatsižvelgiant į nagrinėjamą problemą, ir ši holistinė perspektyva yra įrodyta čia. Šis integruotas požiūris į klinikinį mąstymą gali būti sudėtingo lėtinių ligų, kurios sudaro 75 % visų natūropatų atvejų, rezultatas. 45 Lėtinės ligos paprastai būna sudėtingos ir daugiafaktorinės, todėl pirmenybė teikiama sudėtingumo suvokimo metodams, o ne tiems, kurie apima paprastas priežastines išvadas ir linijinį gydymą. 46-48 Myersas ir Vigaras 49rasta teigiamų įrodymų dėl įvairių sudėtingų ir lėtinių ligų natūropatinio gydymo, o lėtinės ligos buvo reikšmingai susijusios su pacientais, ieškančiais natūropatinių klinikinių paslaugų. 50Nežinoma, kokiu mastu šį integruotą ir sudėtingumą suvokiantį metodą naudoja natūropatijos gydytojai, gydydami ūmiomis ligomis sergančius pacientus, ir kaip šis holistinis požiūris gali būti lyginamas su kitų profesijų gydytojų atvejo valdymo ir klinikinio samprotavimo procesais. Būsimi įvairių profesijų gydytojų klinikinių samprotavimų procesų, susijusių su įvairiais pacientų pristatymais, tyrimai gali išplėsti žinias apie pirminės sveikatos priežiūros praktiką, tuo pačiu pagerinant efektyvumą, efektyvumą ir saugumą.

Šiame tyrime buvo nustatyti keli elementai, turintys pagrindinius vaidmenis klinikiniame procese, atsižvelgiant į tai, kiek sąsajų jie turėjo su kitais elementais, kaip dažnai jie buvo tarpininkaujant kitiems elementams ir kaip dažnai jie buvo neatskiriama struktūrinių bendruomenių dalis. Šie pagrindiniai elementai buvo sisteminis uždegimas, nuovargis, nerimas ir stresas, depresija, imuninė funkcija, miego kokybė, žarnyno disbiozė ir žarnyno veikla bei mityba. McIntyre ir kt., 50 nustatė, kad apie psichikos sveikatos sutrikimus dažniausiai praneša tie, kurie naudojasi natūropatinėmis klinikinėmis paslaugomis, o Steel ir kt. 19nustatė, kad endokrininiai ir virškinimo veiksniai yra labai svarbūs klinikiniam natūropatų mąstymui. Šiame tyrime nenagrinėjama, kodėl šiuose natūropatinių atvejų tyrimuose šie žmonių sveikatos aspektai yra labiausiai atspindimi. Gali būti, kad tai tikrai gyvybiškai svarbūs sveikatos aspektai, kurie gali rodyti naudingus atspirties taškus ir tikslus ligų prevencijai salutogeniniame gydymo modelyje, arba gali būti, kad šie elementai turi tam tikrą giminingumą natūropatiniams klinikiniams argumentams, todėl tam tikrose situacijose jiems teikiama pirmenybė. Viena arba abi galimybės rodo potencialiai vertingas būsimų tyrimų sritis.

Nors šio tyrimo žemėlapiuose esantys ryšiai yra tankesni tam tikrose fiziologinėse sistemose, išorinėse sistemose ir bendruomenės klikuose, jų buvo gausu visuose žmogaus organizmo posistemiuose ir išoriniame kontekste. Ši išvada rodo, kad natūropatai ne tik taiko holistinę perspektyvą, atsižvelgdami į kiekvieną tinklo posistemį ir jų komponentus, bet ir galvoja apie tai, kaip šio holistinio tinklo elementai yra susiję ir sąveikauja vienas su kitu. Vis daugėja tyrimų, nustatančių įvairių kūno organų ir sistemų ryšius. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija (savaime nervų sistemos sutrikimu, kurį sukelia sunkus kepenų funkcijos sutrikimas), yra didesnis pažinimo sutrikimo lygis, sisteminis uždegimas,51 ; Nustatyta, kad uždegimas, dažniausiai susijęs su žarnyno disbioze, turi įtakos daugelio psichikos sutrikimų, ypač depresijos, etiologijoje. 52 ; psichologinis stresas yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis, 53-55 o imuninė sistema ir nervų sistema yra sujungtos dvikrypčiu keliu. 31, 56 Mokslininkai atpažįsta sudėtingos žmogaus organizmo struktūros elementus plėtodami tokias sritis kaip psichoneuroimunologija, 31 mikrobiota-žarnyno-smegenų ašis, 52, 56, 57 pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis, 53Psichodermatologija 58 ir atsako į stresą sistema (įskaitant endokrininę, nervų ir imuninę sistemas) 59 , rodantis perėjimą nuo redukcionistinio mąstymo link ryšio ir sudėtingumo. Tolesni klinikinės praktikos tyrimai – tiek natūropatijoje, tiek kitose medicinos sistemose – galėtų padėti nustatyti tolesnius svarbius sudėtingus klinikinius ryšius. Sudėtingumo mokslo perspektyvos įtraukimas į klinikinę praktiką integruojant biologinius, biografinius ir kontekstinius elementus 48 gali pakeisti pirminę sveikatos priežiūrą.

Atliekant šio tyrimo žemėlapius, ketvirtadalis visų 70 pacientų nustatytų elementų buvo išoriniai ir aplinkos, o likusieji 75% sudarė vidines būsenas, organus, simptomus ir fiziologines sistemas. Vykdydami atvejo valdymo procesą, natūropatai įprastai laiko tarpusavyje susietą vidinių fiziologinių sistemų ir išorinių poveikių tinklą – ir kaip elementus, ir kaip santykių rinkinį. Gydymo atsakas į šį modelį yra išsamus ir išsamus atsako planas, sukurtas veikti dinamiškai ir visiškai 25sprendžiant aplinkos kontekstą ir viso asmens sutrikimą. Natūropatija sprendžia tiek unikalų individo išorinį kontekstą (pvz., mitybą, gyvenimo būdą, socialinę sąveiką, natūralią ir pastatytą aplinką), tiek viso individo sutrikimą, nulemtą esamų požymių ir simptomų modelių. 25 Nors tokio požiūrio specifika gali būti būdinga tik natūropatinei medicinai, yra įrodymais pagrįsta būtinybė atsižvelgti į išorinius veiksnius pirminės sveikatos priežiūros srityje – pavyzdžiui, ryšys tarp dietos, gyvenimo būdo ir gerovės jau seniai pripažintas. 60, 61 Placebo tyrimai atskleidė ryšį tarp lūkesčių, sąlygų, konteksto ir gydymo rezultatų, 62-64ir buvo įrodytas ryšys tarp teigiamo socialinio ryšio ir sveikatos bei ilgaamžiškumo. 65-67 Atsižvelgdami į paciento sveikatos poreikius, neatsižvelgiant į kontekstą, kyla pavojus, kad neatsižvelgiama į pasunkėjusius ir nuolatinius elementus, nuo kurių priklauso gydymo sėkmė.

Šis tyrimas nėra be apribojimų. Mažas dalyvių skaičius (iš viso septyni) padidina duomenų iškraipymo riziką. Maža imtis taip pat reiškia, kad šis tyrimas negali būti laikomas sudėtingumo mokslo tyrimo sistemos panaudojimo natūropatinio atvejo valdymo procesui pavyzdžiu, o veikiau yra preliminarus šio požiūrio tyrimas šiame kontekste. Be to, tyrėjų grupė savo nuožiūra priskyrė elementų atributus jėga pagrįsto kartografavimo metu ir elementų priskyrimą posistemiams fiziologiniame ir išoriniame sistemų kartografavime. Tai nėra idealu, todėl ateityje atliekant tokio tipo tyrimus būtų pageidautina pasiekti sutarimą dėl šių asociacijų tiriamoje profesijoje. Nepaisant to, šiame tiriamajame tyrime pabrėžiamas sudėtingumo mokslo potencialas analizuojant klinikinę praktiką ir klinikinius ryšius, taip pat tokio požiūrio įgyvendinimo profesijoje galimybė. Didesni, griežtesni tyrimai, naudojant šią metodiką, galėtų padėti suteikti daugiau įžvalgų ir įveikti šio tyrimo apribojimus.

5. IŠVADA

Natūropatinis klinikinis valdymas yra holistinis ir pagrįstas kelių sistemų požiūriu, apimančiu integruotą aplinkos kontekstą ir fiziologiją. Nors redukcionistinė ir mechanistinė paradigma informuoja daugumą dabartinių sveikatos tyrimų, jos nepakanka, kad būtų galima visapusiškai ištirti ir įvertinti klinikinius samprotavimus, kurie nėra pagrįsti tiksliai apibrėžta ligos klasifikacija ir atitinkamu linijiniu gydymu, o susideda iš plataus gydymo požiūrio į viso organizmo vertinimą. Sudėtingumo mokslo strategijų ir priemonių įtraukimas į klinikinių tyrimų sudėtingumo mokslo perspektyvą atveria galimybę suprasti pirminės sveikatos priežiūros procesą, kad geriau atspindėtų praktikų dalyvavimą ir supratimą apie visą žmogaus organizmą kontekste. Natūropatija remiasi holizmu, o tai, kaip rodo mūsų tyrimas, atitinka sisteminį mąstymą ir sudėtingumo paradigmą. Kaip rodo šis tyrimas, sudėtingumo tyrimo sistemos taikymas leidžia kritiškai išnagrinėti atvejo valdymą ir klinikinius samprotavimus, naudojamus tradicinėse visapusiškose medicinos sistemose, ir jas pagrindžiantį filosofinį pagrindą. Nors holizmas yra tradicinė sveikatos priežiūros koncepcija, sudėtingumo mokslo pažanga ir šios perspektyvos įtraukimas į klinikinius tyrimus leidžia atsirasti šiuolaikinei holistinei paradigmai, pripažįstančiai žmogaus organizmą kaip CAS. Sudėtingumo mokslo perspektyvų įtraukimas į klinikinius tyrimus gali būti priemonė, galinti padėti veiksmingiau spręsti vis sudėtingesnes sveikatos priežiūros problemas.

AUTORIŲ ĮMONĖS

Kimas D Greimas : parengė pagrindinį rankraštį ir parengė patvirtinamuosius dokumentus. Amie Steel ir Jon Wardle : palaikymas ir atsiliepimai viso proceso metu ir visos pagamintos medžiagos. Visi autoriai peržiūrėjo rankraštį ir patvirtino jo pateikimą.

PADĖKA

„Endeavour“ natūralios medicinos koledžas gavo stipendiją, kuri suteikė dalyviams nominalią kompensaciją. Sidnėjaus technologijos universitetas suteikė galimybę skelbti atvirą prieigą pagal Wiley ir Sidnėjaus technologijos universiteto susitarimą per Australijos universitetų bibliotekininkų tarybą.

Datenverfügbarkeitserklärung: Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf angemessene Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich. Die Daten sind aus Datenschutz- oder ethischen Gründen nicht öffentlich zugänglich.

Šaltiniai

  1. Mazzocchi F. Complexity and the reductionism-holism debate in systems biology: complexity and the reductionism-holism debate. Wiley Interdiscip Rev: Syst Biol Med. 2012; 4(5): 413– 427. doi:10.1002/wsbm.1181
  2. 2Pool R, Geissler W. Medical Anthropology. Open University Press; 2005.
  3. 3Pinsky MR. Complexity modeling: identify instability early. Crit Care Med. 2010; 38: S649– S655. (Link entfernt)
  4. 4Power J. Reductionism and nursing clinical reality. Biomed J Sci Tech Res. 2017; 1(3). doi:10.26717/BJSTR.2017.01.000285
  5. 5Andrews GJ, Evans J, McAlister S. ‘Creating the right therapy vibe‘: relational performances in holistic Medicine. Soc Sci Med. 2013; 83: 99– 109. (Link entfernt)
  6. 6Bell I, Koithan M. Models for the study of whole systems. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 293– 307.
  7. 7Coulter I. Integration and paradigm clash: the practical difficulties of integrative medicine. In: P Tovey, J Adams, G Easthope, eds., The Mainstreaming of Complementary and Alternative Medicine. Routledge; 2004: 103– 122.
  8. 8Graham KD, Steel A, Wardle J. The intersection between models of health and how healing transpires: a metaethnographic synthesis of complementary Medicine practitioners‘ perceptions. J Altern Complement Med. 2021; 27: 538– 549. (Link entfernt)
  9. 9Ooi SL, Rae J, Pak SC. Implementation of evidence-based practice: a naturopath perspective. Complement Ther Clin Pract. 2016; 22: 24– 28. (Link entfernt)
  10. 10 Oxford Dictionary2019. Accessed January 25. (Link entfernt)
  11. 11Bleakley A. Re-visioning clinical reasoning, or stepping out from the skull. Med Teach. 2021; 43(4): 456– 462. (Link entfernt)
  12. 12Shin HS. Reasoning processes in clinical reasoning: from the perspective of cognitive psychology. Korean J Med Educ. 2019; 31(4): 299– 308. (Link entfernt)
  13. 13Victor-Chmil J. Critical thinking versus clinical reasoning versus clinical judgment: differential diagnosis. Nurse Educ. 2013; 38(1): 34– 36. (Link entfernt)
  14. 14Simmons B. Clinical reasoning: concept analysis. J Adv Nurs. 2010; 66(5): 1151– 1158. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x
  15. 15 World Health Organization. Benchmarks for Training in Traditional Nat, Nat. World Health Organization; 2010.
  16. 16 World Naturopathic Federation. Global-Naturopathic-Regulation_Nov-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  17. 17 World Naturopathic Federation. WNF_Terminology_Document_final-Aug-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  18. 18Hechtman L. Clinical Naturopathic Medicine. 2nd ed. Elsevier; 2019.
  19. 19Steel A, Goldenberg JZ, Hawrelak JA, et al. Integrative physiology and traditional naturopathic practice: results of an international observational study. Integr Med Res. 2020; 9(4):100424. (Link entfernt)
  20. 20Walach H, Jonas WB, Lewith G. The role of outcomes research in evaluating complementary and alternative Medicine. Altern Ther. 2002; 8(3): 88– 95. (Link entfernt)
  21. 21Bell IR, Caspi O, Schwartz GE, et al. Integrative medicine and systemic outcomes research: issues in the emergence of a new model for primary health care. Arch Intern Med. 2002; 162(2): 133– 140. (Link entfernt)
  22. 22Schloss J, McIntyre E, Steel A, et al. Lessons from outside and within: exploring advancements in methodology for naturopathic medicine clinical research. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 135– 140. (Link entfernt)
  23. 23Innes AD, Campion PD, Griffiths FE. Complex consultations and the ‘edge of chaos. Br J Gen Pract. 2005; 55(510): 47– 52.
  24. 24Mitchell M. Complexity; a Guided Tour. Oxford University Press; 2009.
  25. 25Koithan M, Bell IR, Niemeyer K, Pincus D. A complex systems science perspective for whole systems of complementary and alternative Medicine research. Forsch Komplementärmedizin Res Complement Med. 2012; 19(s1): 7– 14. (Link entfernt)
  26. 26Holm S. Does chaos theory have major implications for philosophy of Medicine? Med Humanit. 2002; 28(2): 78– 81. (Link entfernt)
  27. 27Sweeney K, Kernick D. Clinical evaluation: constructing a new model for post-normal Medicine. J Eval Clin Pract. 2002; 8(2): 131– 138. doi:10.1046/j.1365-2753.2002.00312.x
  28. 28Greenhalgh T, Papoutsi C. Studying complexity in health services research: desperately seeking an overdue paradigm shift. BMC Med. 2018; 16(1): 95. doi:10.1186/s12916-018-1089-4%3Cs12916-018-1089-4
  29. 29Launer J. Complexity made simple. Postgrad Med J. 2018; 94(1116): 611– 612. (Link entfernt)
  30. 30Ahn AC, Tewari M, Poon CS, Phillips RS. The limits of reductionism in Medicine: could systems biology offer an alternative? PLoS Med. 2006; 3(6):e208. (Link entfernt)
  31. 31Blalock JE, Smith EM. Conceptual development of the immune system as a sixth sense. Brain Behav Immun. 2007; 21(1): 23– 33. (Link entfernt)
  32. 32Foss L. Putting the mind back into the body a successor scientific medical model. Theor Med. 1994; 15(3): 291– 313. (Link entfernt)
  33. 33Kaplin A, Bartner S. Reciprocal communication between the nervous and immune systems: crosstalk, back-talk and motivational speeches. Int Rev Psychiatry. 2005; 17(6): 439– 441. (Link entfernt)
  34. 34Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014; 12(1):51. (Link entfernt)
  35. 35Sturmberg, Martin CM, Katerndahl DA. Systems and complexity thinking in the general practice literature: an integrative, historical narrative review. Ann Fam Med. 2014; 12(1): 66– 74. (Link entfernt)
  36. 36Lansing JS. Complex adaptive systems. Annu Rev Anthropol. 2003; 32(1): 183– 204. doi:10.1146/annurev.anthro.32.061002.093440
  37. 37Gustafsson M, Nestor CE, Zhang H, et al. Modules, networks and systems medicine for understanding disease and aiding diagnosis. Genome Med. 2014; 6(10): 82. (Link entfernt)
  38. 38Tuffin R. Implications of complexity theory for clinical practice and healthcare organization. BJA Educ. 2016; 16(10): 349– 352. (Link entfernt)
  39. 39Fønnebø V, Grimsgaard S, Walach H, et al. Researching complementary and alternative treatments—the gatekeepers are not at home. BMC Med Res Methodol. 2007; 7(1):7. doi:10.1186/1471-2288-7-7
  40. 40Bastian M, Heymann S, Jacomy M Gephi: An Open Source Software for Exploring and Manipulating Networks. Proc Third Int ICWSM Conf. Published online 2009: 2.
  41. 41Graham KD, Steel A, Wardle J. Embracing the complexity of primary health care: system-based tools and strategies for researching the case management process. J Multidiscip Healthc. 2021; 14: 2817– 2826. (Link entfernt)CrossrefPubMed(Link entfernt)
  • 42Tukey JW. Exploratory Data Analysis. Addison-Wesley; 1977.
  • 43Martinez WL, Martinez AR, Solka J Exploratory Data Analysis with MATLAB. CRC Press LLC; 2017. Accessed March 4, 2021. (Link entfernt)
  • 44 World Naturopathic Federation. WNF White Paper: Naturopathic Philosophies, Principles and Theories. Published online 2017.
  • 45Steel A, Foley H, Bradley R, et al. Overview of international naturopathic practice and patient characteristics: results from a cross-sectional study in 14 countries. BMC Complement Med Ther. 2020; 20(1): 59. doi:10.1186/s12906-020-2851-7
  • 46Brown CA. The role of paradoxical beliefs in chronic pain: a complex adaptive systems perspective. Scand J Caring Sci. 2007; 21(2): 207– 213. doi:10.1111/j.1471-6712.2007.00457.x
  • 47Jonas WB, Beckner W, Coulter I. Proposal for an integrated evaluation model for the study of whole systems health care in cancer. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 315– 319.
  • 48Sturmberg JP, Getz LO, Stange KC, Upshur REG, Mercer SW. Beyond multimorbidity: what can we learn from complexity science? J Eval Clin Pract. 2021; 27(5): 1187– 1193. doi:10.1111/jep.13521
  • 49Myers SP, Vigar V. The state of the evidence for whole-system, multi-modality naturopathic medicine: a systematic scoping review. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 141– 168. (Link entfernt)
  • 50McIntyre E, Adams J, Foley H, et al. Consultations with naturopaths and Western herbalists: prevalence of use and characteristics of users in Australia. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 181– 188.
  • 51Ahluwalia V, Betrapally NS, Hylemon PB, et al. Impaired gut-liver-brain axis in patients with cirrhosis. Sci Rep. 2016; 6(1):26800. (Link entfernt)
  • 52Anderson G, Maes M. The gut–brain axis: the role of melatonin in linking psychiatric, inflammatory and neurodegenerative conditions. Adv Integr Med. 2015; 2(1): 31– 37. (Link entfernt)
  • 53Brotman DJ, Golden SH, Wittstein IS. The cardiovascular toll of stress. The Lancet. 2007; 370(9592): 1089– 1100. (Link entfernt)
  • 54Chida Y, Hamer M. Chronic psychosocial factors and acute physiological responses to laboratory-induced stress in healthy populations: a quantitative review of 30 years of investigations. Psychol Bull. 2008; 134(6): 829– 885. (Link entfernt)
  • 55Dimsdale JE. Psychological stress and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(13): 1237– 1246. (Link entfernt)
  • 56Powell N, Walker MM, Talley NJ. The mucosal immune system: master regulator of bidirectional gut–brain communications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 14(3): 143– 159. (Link entfernt)
  • 57Foster JA, Rinaman L, Cryan JF. Stress & the gut-brain axis: regulation by the microbiome. Neurobiol Stress. 2017; 7: 124– 136. (Link entfernt)
  • 58Greydanus DE, Tareen RS, Merrick J. The mind, body and spirit in psychodermatology: the legacy of george L engel, MD. Int J Child Health Hum Dev. 2015; 8(1): 3– 10.
  • 59Selhub E. Mind–body medicine for treating depression: using the mind to alter the body’s response to stress. Altern Complement Ther. 2007; 13(1): 4– 9. (Link entfernt)
  • 60Chang-Claude J, Hermann S, Eilber U, Steindorf K. Lifestyle determinants and mortality in German vegetarians and Health-Conscious persons: results of a 21-Year follow-up. Cancer Epidemiol Prev Biomark. 2005; 14(4): 963– 968. (Link entfernt)
  • 61Willett WC, Koplan JP, Nugent R, et al. Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes. In: DT Jamison, JG Breman, AR Measham, et al, eds. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd ed. World Bank; 2006. Accessed October 30, 2020. (Link entfernt)
  • 62Colloca L, Miller FG. Harnessing the placebo effect: the need for translational research. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2011; 366(1572): 1922– 1930. (Link entfernt)
  • 63Dodd S, Dean OM, Vian J, Berk M. A review of the theoretical and biological understanding of the nocebo and placebo phenomena. Clin Ther. 2017; 39(3): 469– 476. (Link entfernt)
  • 64Thompson JJ, Ritenbaugh C, Nichter M. Reconsidering the placebo response from a broad anthropological perspective. Cult Med Psychiatry. 2009; 33(1): 112– 152. (Link entfernt)
  • 65Eisenberger NI, Cole SW. Social neuroscience and health: neurophysiological mechanisms linking social ties with physical health. Nat Neurosci. 2012; 15(5): 669– 674. (Link entfernt)
  • 66Holt-Lunstad J. Why social relationships are important for physical health: a systems approach to understanding and modifying risk and protection. Annu Rev Psychol. 2018; 69: 437– 458.
  • 67Holt-Lunstad J, Birmingham WC, Light KC. Relationship quality and oxytocin: influence of stable and modifiable aspects of relationships. J Soc Pers Relatsh. 2015; 32(4): 472– 490. doi:10.1177/0265407514536294

    • Weitersagen oder Speichern

    Das Neueste

    Natuerliche-medizin

    CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

    Premium-artikel

    Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

    Allgemein

    Longevity: Mehr als ein Trend?

    Premium-artikel

    Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

    Natuerliche-medizin

    Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer