Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Studija: Ispitivanje naturopatskog kliničkog upravljanja slučajevima korištenjem načela znanosti o složenosti

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Obrazloženje Tradicionalni medicinski sustavi, poput naturopatije, temelje se na holizmu; filozofska paradigma u skladu sa suvremenom znanošću o složenosti. Naturopatsko vođenje slučaja temelji se na razumijevanju blisko povezanog unutarnjeg fiziološkog i vanjskog konteksta ljudskog organizma – što može ukazivati ​​na pogled na svijet koji je orijentiran prema perspektivi složenosti. U ovoj studiji ispitujemo naturopatsko kliničko razmišljanje pomoću leće složenosti s ciljem utvrđivanja stupnja slaganja između njih dvoje. Metoda Mentalne mape koje predstavljaju prikaze slučajeva tražene su od australskih kvalificiranih naturopata. Provedeno je mapiranje mreže, koje je potom provedeno u skladu sa znanstvenim okvirom složenosti pod...

Begründung Traditionelle Medizinsysteme, wie die Naturheilkunde, basieren auf Ganzheitlichkeit; ein philosophisches Paradigma, das mit der zeitgenössischen Komplexitätswissenschaft übereinstimmt. Das naturheilkundliche Fallmanagement basiert auf dem Verständnis eines eng miteinander verbundenen inneren physiologischen und äußeren Kontextes des menschlichen Organismus – was möglicherweise auf eine Weltsicht hinweist, die auf eine Komplexitätsperspektive ausgerichtet ist. In dieser Studie untersuchen wir das naturheilkundliche Clinical Reasoning unter Verwendung einer Komplexitätslinse mit dem Ziel, das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen den beiden festzustellen. Methode Mind Maps, die Falldarstellungen darstellen, wurden von Naturheilkundlern mit australischem Abschluss gesucht. Es wurde eine Netzwerkkartierung durchgeführt, die dann in Übereinstimmung mit einem komplexitätswissenschaftlichen Framework unter …
Studij holističke medicine

Opravdanje

Sustavi tradicionalne medicine, poput naturopatije, temelje se na holizmu; filozofska paradigma u skladu sa suvremenom znanošću o složenosti. Naturopatsko vođenje slučaja temelji se na razumijevanju blisko povezanog unutarnjeg fiziološkog i vanjskog konteksta ljudskog organizma – što može ukazivati ​​na pogled na svijet koji je orijentiran prema perspektivi složenosti. U ovoj studiji ispitujemo naturopatsko kliničko razmišljanje pomoću leće složenosti s ciljem utvrđivanja stupnja slaganja između njih dvoje.

metoda

Mentalne mape koje prikazuju prikaze slučajeva tražene su od australskih kvalificiranih naturopata. Provedeno je mrežno mapiranje, koje je zatim analizirano u skladu sa znanstvenim okvirom složenosti korištenjem eksplorativne analize podataka i procesa i alata za analizu mreže.

Rezultati

Naturopatski dijagrami slučajeva u obliku mentalnih mapa ( n  = 70) su prikupljeni, umreženi i analizirani. U mreži je identificirano ukupno 739 jedinstvenih stavki i 2724 poveznice. Sastavni elementi u mreži bili su: stres, umor, generalizirana anksioznost, sustavna upala, crijevna disbioza i prehrana. Modularni algoritam otkrio je 11 zajednica, primarne koje predstavljaju živčani sustav i raspoloženje; gastrointestinalni trakt, jetra i prehrana; imunološka funkcija i imunološki sustav; te prehrana i hranjive tvari.

Zaključci

Naturopatsko vođenje slučaja je holističko i temelji se na perspektivi integrirane fiziologije i vanjskih veza ljudskog organizma. Tradicionalni koncept holizma, kada se podvrgne objektivu kompleksnosti, dovodi do pojave suvremene holističke paradigme koja prepoznaje da je ljudski organizam složen sustav. Primjena znanosti o kompleksnosti na proučavanje naturopatskog upravljanja slučajevima, kako se koristi u ovoj studiji, pokazuje da je moguće ispitati tradicionalne filozofije i principe na znanstveni i kritički način. Pristup znanstvenog istraživanja složenosti može pružiti odgovarajuću znanstvenu paradigmu za razvoj našeg razumijevanja tradicionalnih cjelokupnih sustava medicine.

1. UVOD

Ljudski organizam primjer je složenog sustava, a istraživanjem i praksom u zdravstvu i dalje se uglavnom upravlja redukcionističkom i mehanicističkom paradigmom 1, 2 utjecaja, čiji opseg nije dovoljan da u potpunosti obuhvati ovu složenost. 3, 4 Međutim, neke profesionalne skupine koje pružaju primarne zdravstvene usluge aktivno se identificiraju s paradigmama koje nisu redukcionističke. 5 – 7 Procesi kliničkog zaključivanja tradicionalnih cjelokupnih sustava medicine navodno su poduprti holizmom 8, 9; filozofski pojam definiran na isti način kao i složenost, gdje su "dijelovi cjeline blisko povezani, tako da ne postoje neovisno o cjelini ili se ne mogu razumjeti bez pozivanja na cjelinu, koja se stoga smatra većom od zbroja svojih dijelova". 10 Kliničko razmišljanje ključna je komponenta svih disciplina zdravstvene skrbi 11 i ključni element u procjeni liječenja i donošenju odluka. 12 Kliničko rasuđivanje su kognitivni i metakognitivni procesi 13 , koji se koriste za bilježenje, dohvaćanje, procjenu i odbacivanje informacija koje se javljaju tijekom kliničkog susreta 14 a oblikovani su filozofijom praktičara.

Naturopatija je tradicionalni cjelokupni sustav medicine i preporučuje ga Svjetska zdravstvena organizacija 15 prepoznati po svojoj integraciji tradicionalnog i suvremenog znanja o zdravlju i ljudskim sustavima. Naturopatija se podučava i prakticira prema skupu globalno dosljednih osnovnih filozofija i načela. 16 Holizam i vitalizam temeljne su naturopatske filozofije; Holizam se temelji na spoznaji da su "duhovni, psihološki, funkcionalni i strukturni aspekti pojedinca međusobno ovisni i pod utjecajem vanjskih, okolišnih, društvenih i drugih čimbenika." 17 (p7)Ljudsko zdravlje i manifestacije bolesti naturopati promatraju kao izraz intimnih i složenih interakcija između niza unutarnjih sustava i vanjskih čimbenika 18 razumjeti, što se pokazuje naturopatskim višesustavnim pristupom. 19 Naturopatski klinički procesi temelje se na procjeni cjelokupnog ljudskog organizma koji je sastavljen od međuovisnih i međusobno povezanih podsustava koji dvosmjerno utječu na vanjske sustave u kojima se nalazi. 8Kao dio procesa naturopatskog holističkog kliničkog upravljanja, pokreće se holistički proces liječenja koji ima za cilj utjecati na globalne pomake u svim podsustavima međusobno povezanog organizma, umjesto da se fokusira na sustav klasifikacije bolesti koji se temelji na sindromskim obrascima i odgovarajućem specifičnom liječenju. 6 Dok je holizam tradicionalni koncept s povijesnim korijenima, perspektiva složenosti može podržati razvoj tradicionalnog holizma u suvremenu znanstvenu paradigmu.

Naturopatske intervencije obično se temelje na individualizaciji, 20 Prepoznavanje uzoraka i sistemsko razmišljanje odabrano iz niza mogućih opcija. 6, 8, 21 To je cjeloviti naturopatski tretman, uključujući specifične i nespecifične elemente, koji za naturopate ima vrijednost veću od jedne specifične linearne intervencije. 8 Korištenje perspektive znanosti o složenosti za ispitivanje i razumijevanje naturopatskog upravljanja slučajevima pruža pristup koji je usklađen s holističkom prirodom naturopatske medicine i može pružiti bolji uvid od istraživanja koja se fokusiraju isključivo na linearne i specifične intervencije. 22Temeljne filozofije i vodeći principi naturopatije usmjeravaju praktičare da rade na načine koji su složeni, međusobno povezani, nelinearni, minimalno invazivni, svjesni i dopuštaju adaptivne i pojavne procese; Perspektiva složenosti idealna je za bilježenje ovoga. U ovom radu predlažemo istraživanje i analizu naturopatskog kliničkog procesa utemeljeno na složenosti kako bismo istražili opseg mogućeg preklapanja između perspektive sustava znanosti o složenosti i holističke paradigme naturopatije.

Znanost o složenosti je proučavanje složenih sustava, uključujući složene prilagodljive sustave 23 poput ljudskog organizma. Znanost o složenosti nastoji razumjeti organizacijske procese koji oblikuju kolektive elemenata bez vodstva središnjeg kontrolora kako bi se formirala koherentna cjelina koja plete funkcionalne obrasce prilagodljivog i evoluirajućeg bića. 24 Znanost o složenosti potkopava Newtonovu ideologiju koja je dominirala znanstvenom mišlju posljednjih 300 godina. 23 Newtonovska načela kategoriziraju sustave kao strojeve sastavljene od elemenata i komponenti koji rade neovisno jedni o drugima 25 i djeluju prema zakonu uzroka i posljedice koji se temelji na uzročno-posljedičnim vezama. 23Znanost o složenosti zamjenjuje ovaj pogled s onim u kojem elementi koegzistiraju u više sustava koji se preklapaju i gnijezde - na bilo kojoj točki razmjera, ti elementi zajedno tvore složeni sustav koji ih ugošćuje - globalni obrasci proizlaze iz slojevitih interakcija elemenata. 25 Jedno takvo pojavno ponašanje ljudskog složenog adaptivnog sustava je individualno iskustvo i izražavanje zdravlja i bolesti. Znanost o složenosti potiče nas da na bolest gledamo kao na poremećaj u životnom procesu, a ne kao na mehaničku grešku u stroju. 26 Dok je ortodoksna znanstvena misao usvojila model uzročnosti koji je linearan i temelji se na uzroku i posljedici, 27 Znanost o složenosti pretpostavlja pojavnu kauzalnost u kojoj se višestruki utjecaji miješaju kako bi doveli do pojavnih učinaka28 , koji su raznoliki i čija se veličina ili ishod ne mogu predvidjeti na temelju poznavanja pojedinačnih inputa.

Složeni sustav je onaj u kojem komponente u interakciji proizvode različita svojstva, stvarajući utjelovljenje cjeline koje je veće od zbroja svojih dijelova. 6, 29 Biomedicinski pristup rješavanju složenosti ljudskih organizama i njihovog okoliša bio je rješavanje često složenog zadatka upravljanja zdravljem putem redukcionizma 2 da pojednostavimo – proces zavadi pa vladaj. 30 Istraživanja sve više pokazuju da ljudski organizam funkcionira kao složen sustav, a ljudsko zdravlje je njegovo pojavno svojstvo, kao što je ostvarenje veze uma i tijela, kao što pokazuju psihoneuroimunološka istraživanja. 31 – 33 (prikaz, stručni).Isključivo korištenje redukcionističkih istraživačkih metoda nije dovoljno za potpuno istraživanje ove složenosti. 21, 25 Za potpuno razumijevanje i unaprjeđenje prakse zdravstvene skrbi neophodan je istraživački okvir koji je sposoban ispitati kliničko razmišljanje koje informira o vođenju slučaja i procjenjuje intervencije liječenja, uzimajući u obzir složenost ljudskog organizma.

Znanost o složenosti pojavila se u akademskoj literaturi u posljednjih 100 godina 34, 35 te je integriran u brojne akademske discipline, uključujući umjetnu inteligenciju, biologiju, ekonomiju, ekologiju, informacijsku tehnologiju 29 i društvenih znanosti. 36 Međutim, perspektiva znanosti o složenosti minimalno je primijenjena na pružanje zdravstvene skrbi i proces upravljanja slučajevima, 35, 37, 38uključujući naturopatiju i druge tradicionalne sveobuhvatne sustave medicine. Perspektive znanosti o složenosti uspješno su korištene u drugim područjima za rješavanje metodoloških nedostataka redukcionističkih pristupa, i iako su oni također identificirani kao posebno problematični u tradicionalnim cjelokupnim sustavima medicine, 39 Do danas nisu provedena istraživanja na ovu temu. Ovaj rad nastoji riješiti ovaj jaz ispitujući kako znanost o složenosti može informirati istraživanja o naturopatskim kliničkim praksama.

2 METODE

2.1 Dizajn studije

Ova istraživačka promatračka studija provedena je korištenjem mrežnog procesa mapiranja i analize.

2.2 Etičko odobrenje

Etičko odobrenje dobiveno je od Tehnološkog sveučilišta, Odbora za reviziju etike ljudskih istraživanja u Sydneyu (Broj odobrenja: ETH20-4864).

2.3 Zapošljavanje sudionika

Naturopati su regrutirani putem kampanje na društvenim mrežama, prvenstveno putem Facebook grupa vezanih uz profesiju naturopata i Facebook računa australskih profesionalnih udruga koje zastupaju naturopate. Od sudionika se zahtijevalo da imaju barem diplomu prvostupnika naturopatske medicine, da su trenutno u naturopatskoj praksi i da su punopravni aktivni članovi australske naturopatske ili naturopatske udruge. Od sudionika se tražilo da rutinski koriste mentalne mape kao dio procesa upravljanja slučajem. Sudjelovanje je bilo dobrovoljno i svaki je sudionik dobio nominalnu naknadu. Pojedinci koji su se odazvali kampanji na društvenim mrežama dobili su informacije i morali su potpisati obrazac za pristanak prije nego što su bili uključeni u studiju.

2.4 Prikupljanje podataka

Svaki od sudionika koji je zadovoljio kriterije zamoljen je da nasumično odabere 10 mentalnih mapa, svaku od drugog pacijenta, iz svojih dosjea. Oni su e-poštom poslani istraživačkom timu zajedno s biografijom svakog pacijenta, koja je uključivala kratak (dvije do tri rečenice) pregled stanja, dobi i spola svakog pacijenta. Sve identifikacijske informacije o pacijentu treba ukloniti iz mentalnih mapa i ne uključivati ​​ih u biografske podatke prije slanja istraživačkom timu. Mentalne mape trebaju se generirati ručno ili softverski, ovisno o preferencijama praktičara i standardnom procesu. Član istraživačkog semestra upisao je podatke sadržane u mentalnim mapama Gephi a – softver otvorenog koda za mrežno mapiranje, istraživanje i analizu. 40

2.5 Vizualizacija podataka

Korištenje Gephi Izrađene su četiri mrežne karte: (i) a raspored atributa temeljen na sili , (ii) a fiziološki i vanjski raspored sustava temeljen na sili i (iii) a tlocrt kružnog sustava i (iv) a Modularnost rasporeda . 41 Isti su podaci korišteni u svakom izgledu; Međutim, elementi su dobili različite atribute u rasporedima ( raspored atributa temeljen na sili ), fiziološki sustavi i okoliš ( fiziološki i vanjski raspored sustava i kružni tlocrt ) ili zajednice ( modularnost rasporeda).). Svaki se raspored sastojao od čvorova (elemenata ili aspekata kućišta) i rubova (veze između elemenata). Veze su bile usmjerene i predstavljale su odnos ili oblik utjecaja između elemenata. Elemente i veze identificirao je jedan ili više sudionika kao relevantne za jednu ili više konceptualizacija slučaja predstavljenih u njihovim mentalnim mapama. Unutar mrežnih slika elementi su predstavljeni krugovima, a veze linijama. Smjer udova pokazao se zakrivljenjem u smjeru kazaljke na satu. Veličina svakog elementa određena je kombiniranim brojem dolaznih i odlaznih veza (koje se nazivaju i stupnjevi) - što je element veći, to je veći broj veza.

2.5.1 Izgled atributa temeljen na sili

The raspored atributa temeljen na sili bio s jednim Gephi – Stvoren algoritam koji je uzrokovao privlačenje povezanih čvorova i odbijanje nepovezanih čvorova. To je rezultiralo time da su najpovezaniji elementi grupirani središnje, a najmanje povezani elementi potisnuti na periferiju. Svaki je element bio obojen prema šest različitih atributa koje je dodijelio istraživački tim. Vrste atributa bile su: (i) Znak, simptom, unutarnje stanje , (ii) hipotetski rizik , (iii) genetska, konstitucionalna, obiteljska predispozicija , (iv) Organ, funkcionalni podsustav , (v) vanjski, utjecaj okoline i (vi) biomedicinska dijagnoza/patološki nalaz(Tablica  1).

Tabelle 1. Attributschlüssel und Beispiele
atribut Boya Primjeri
Znak, simptom ili unutarnje stanje ljubičica Gubitak apetita, dermatitis
Vanjski ili utjecaj okoline zelena Niske razine esencijalnih masnih kiselina u prehrani, pretjerana uporaba laksativa
Organ ili unutarnji funkcionalni podsustav Narančasto imunološki sustav, štitnjača
Hipotetski rizik Plava Rizik od osteoporoze, hepatocelularnog oštećenja
Genetska/konstitucionalna/obiteljska predispozicija Žuta boja Obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti, obiteljska povijest visokog kolesterola
Biomedicinska dijagnoza, laboratorijski ili patološki nalaz crveno Perniciozna anemija, benigna cervikalna lezija, celijakija

2.5.2 Raspored fizioloških i vanjskih sustava temeljen na sili i kružni

Za fiziološki i vanjski raspored sustava Identificirano je 15 podsustava koji utječu na ljudski organizam (Tablica  2). Ovi sustavi nisu bili kategorički različiti (npr. nizak testosteron mogao se pripisati endokrinom sustavu ili reproduktivnom sustavu, a limfnom sustavu je dodijeljen status jedinstvene kategorije, a ne podsustavu imunološkog sustava) i tako ih je dodijelio istraživački tim. u kružni tlocrt elementi su raspoređeni po obodu figure, pri čemu karike imaju primarni središnji položaj; vizualno istaknuti opseg povezanosti između elemenata.

Tabelle 2. Physiologische Systeme Schlüssel und Beispiele
Fiziološki sustav Boya Primjeri Broj elemenata
reproduktivni sustav Medvjed Dismenoreja, hiperplazija endometrija, gubitak libide 105
Prehrana/hranjive tvari Ljubičasta Nedovoljna konzumacija povrća, prehrana siromašna magnezijem, nedostatak vitamina D 94
Vanjski crveno Socijalna izolacija, uporaba laksativa, nedovoljna aktivnost 88
Gastrointestinalni sustav Svijetloplava Refluks, zatvor, gubitak apetita 88
Živčani sustav Svijetlo zelena Socijalna anksioznost, nesanica, glavobolje 75
imunološki sustav tamnoplava Alergije, autoimuni procesi, nizak broj bijelih krvnih stanica 64
Pokrovni sustav Ružičasta Rosacea, gubitak kose, znojni dlanovi 47
Multisistemski/sistemski Teal Osovina crijeva i mozga, problem metilacije, niska vitalnost 44
Endocrin Tamno zelena Nadbubrežne žlijezde, hipoglikemija, inzulinska rezistencija 38
Hepatobilijarni sustav Tamnoljubičasta Hepatitis, Aktivnost Kupfferovih stanica, poremećen protok žuči 30
Kardiovaskularni sustav Srednje plava Palpitacija, hipotenzija, proširene vene 29
Mišićno-koštani sustav Srednje zelena Niska mišićna masa, skolioza, bol u vratu petnaest
Dišni sustav Žuta boja Astma, sinusitis, gornji respiratorni trakt 10
Renourinski Narančasto Nokturija, bubrežni Kamenci, hitno mokrenje 8
Limfni sustav Smeđa Limfna kongestija, loša limfna drenaža 4

2.5.3 Modularnost rasporeda

Korištenje algoritma unutar Gephi postao a Modularnost rasporeda stvorena koja je razložila mrežnu asocijaciju na zajednice (klike) određene obrascima povezivanja - gušće povezani elementi bili su grupirani u skupine. Ovaj prikaz podataka prikazuje temeljne strukturne slojeve unutar mreže. U rasporedu modularnosti, elementi su bili obojeni prema zajednici kojoj pripadaju, a ne prema atributima.

2.6 Analiza podataka

2.6.1 Istraživačka analiza podataka

Istraživačka analiza podataka (EDA) metoda je gledanja vizualnih prikaza skupa podataka radi dobivanja uvida. 42 Skup podataka može se istraživati ​​bez predrasuda, što rezultira uvidima u fenomene koji se razmatraju. 43 Tukey 42 (p1) objašnjava EDA kao "grafički detektivski rad", a to je proces kojim se mogu prikupiti nove informacije o skupu podataka. U ovoj je studiji ova analiza trebala biti istraživačka, a ne potvrdna.

2.6.2 Analiza mreže

Gephipruža različite računalne i matematičke algoritme koji su korišteni za analizu mrežnih mapa. To je uključivalo analize na razini čvora (npr. stupanj, udaljenost i centralnost između) i analize na razini mreže (npr. promjer mreže, prosječni stupanj, prosječna duljina puta, prosječni koeficijent grupiranja i modularnost). Analiza veza unutar mreže daje informacije o najkraćem putu između bilo koja dva elementa (udaljenost), učestalost kojom se element pojavljuje na najkraćem putu između bilo kojeg drugog para elemenata, kao pokazatelj utjecaja ili intervencije elementa unutar mreže (između). centralnost), stupanj međusobne povezanosti unutar mreže (prosječni koeficijent grupiranja) i sposobnost mreže da se razlaže na zajednice (modularnost). Promjer mreže je najkraći put između dva najudaljenija elementa. Prosječna duljina puta je prosječna minimalna udaljenost između bilo koja dva elementa, mjera prosječne udaljenosti između svih elemenata. Prosječni koeficijent klasteriranja mjera je gustoće mreže, s mogućim rasponom od nula do jedan. Centralnost vlastitog vektora je mjera važnosti svakog elementa, određena brojem veza koje element ima i brojem veza koje su izmjerile njegove veze u cijeloj mreži. Ključni mrežni pojmovi i mjere relevantne za ovu studiju definirani su u tablici. Prosječni koeficijent grupiranja mjera je gustoće mreže, s mogućim rasponom od nula do jedan. Centralnost vlastitog vektora je mjera važnosti svakog elementa, određena brojem veza koje element ima i brojem veza koje su izmjerile njegove veze u cijeloj mreži. Ključni mrežni pojmovi i mjere relevantne za ovu studiju definirani su u tablici. Prosječni koeficijent grupiranja mjera je gustoće mreže, s mogućim rasponom od nula do jedan. Centralnost vlastitog vektora je mjera važnosti svakog elementa, određena brojem veza koje element ima i brojem veza koje su izmjerile njegove veze u cijeloj mreži. Ključni mrežni pojmovi i mjere relevantne za ovu studiju definirani su u tablici 3. Cilj ovih analiza bio je pružiti strukturne i funkcionalne informacije o mrežnim mapama.

Tabelle 3. Wichtige Netzwerkbegriffe und Beispiele
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Pogledaj tablicu

Izraz definicija Informacije koje ovo pruža ili čvoru ili mreži Važnost i ovoj mreži Primjer(i) ili vrijednost i ovoj mreži
Osnovno
čvor Componenta ili element mreže. Identificirati različite elemente unutar sustava Pokazuje relevantan aspekt prezentacije slučaja kako ga je identificirao svaki ili više sudionika Nedostatak selena i prehrana, predmenstrualni stres, gubitak zacjeljivanja rane, zatvor
link Postoji nevidljiv ili element. Identificirati različite utjecajne odnose unutar sustava Postoje dva elementa koja su relevantna za svaki lijek, tako da se mogu identificirati i identificirati na drugačiji način Hiperplazija endometrija à oštećeno tkivo endometrija à rekurentni polipi majke
Daleko Svi ovi elementi povezani su s elementima. Identificirati skup odnosa utjecaja između dva ili više elemenata Ovo identificira vakuum i omogućiti ga Povišeni kortizol à aktivacija simpatičkog živčanog sustava à socijalna anksioznost à pretjerano znojenje à socijalna anksioznost
Klaster ili zajednica Podskupina ili klika elemenata koji su međusobno bliže povezani u usporedbi s elementima izvan podskupine. Identificirati dobro povezane zajednice unutar mreže i otkriti temeljnu strukturu mreže Pokazuje grupiranje elemenata koje su identificirali sudionici Crveni klaster (npr. živčani sustav, umor, labavo raspoloženje, dominacija simpatičkog živčanog sustava, opća anksioznost, hipotalamo-hipofizno-nadbubrežna disfunkcija)
veselim se tome
stupani Broj veza (ulaznih ili izlaznih) bunk element ima. Identificirati elemente koji se smatraju najsrodnijima s drugim elementima Identificirani elementi bunk praktičari smatraju najinteraktivnijima unutar mreže Visoki stupanj: sistemska upala Nizak stupanj: ovulacijska bol
Prosječna diploma Prosječan broj veza preko svih elemenata. Pruža prosječan broj veza koje svaki element ima Pruža srednju točku s kojom se može usporediti broj veza koje svaki element ima Prosjek = 3,815 (s varijacijom između jedan i 157)
udaljenost Broj veza najkraćim putem između dva elementa. Detektuje minimalni broj koraka koji utječu na putovanje. Pokazuje međukorake za širenje utjecaja između dva elementa, kako su odredili sudionici Prekomjerni unos alkohola i jetru à smanjeni metabolizam masti à oksidativni stresovi
Između centralnosti Koliko se često element pojavljuje na najkraćem putu između drugih parova elemenata. Skuplja broj staza bunk prolaze kroz određeni element To znači da svaki element ima potencijal za interakciju i identifikaciju Disbioza je najkraćim putem između: prehrane i nadutosti s grčevima; proizvodnja plina i fermentacije i bušotinama; recikliranje toksina i zadah. Sustavska upala = 110106,82, Stres = 77489,13, Disbioza crijeva = 49353,82, Opća anksioznost = 37172,48
Grupiranje koeficijenata Broj veza bunk ima element podijeljen s ukupnim brojem mogućih veza. Najveća moguća vrijednost je 1 (gdje je element povezan sa svim ostalim elementima). Zajedno sa srednjom najkraćom putanjom, koeficijent grupiranja može pokazati ​​​​na učinak 'malog svijeta' i označava koliko su ugrađeni elementi unutar svog susjedstva. Označava opseg do kojeg su elementi povezani unutar mreže. Prosječni koeficijent klastiranja = 0.126 (dakle, u prosjeku je svaki element povezan s 12.6% od ukupnog broja ostalih elemenata)
Centralnost vlastitog vektora Sve dolazi iz istog elementa, iz istog elementa, iz istog života. Moj element utjecaja unutar mreže Označava stupanj do kojeg su dobro povezani elementi povezani s drugim dobro povezanim elementima Sistemska upala (1), umor (0,72), opća anksioznost (0,67), disbioza crijeva (0,56), loša imunološka funkcija (0,47).
Radujem se što ću te vidjeti
Promjer Najkraći put između dva najudaljenija elementa. Pruža parametri mreže Postoji nekoliko elemenata u kojima su elementi vidljivi, pa se mogu prepoznati Promjer = 13
Prosječna duljina puta Prosjek najkraćeg puta između svih parova elemenata. Prosječni minimalni broj veza između svih parova elemenata Pokazatelj lakoće kojim se promjene mogu širiti kroz sustav Prosječna duljina puta = 4.148
Prosječni koeficijent grupiranja Prosjek koeficijenta grupiranja za sve elemente. Prosjek za sve elemente, audio elemente s izravnim vezom sa svakim elementom podijeljenim s ukupnim brojem elemenata identificiranih u mreži. Moja kolegica je moja majka i ja imam grupu Prosječni koeficijent grupiranja = 0,126
Modularnost Tako sam sretna što razgovaram s muškarcima. Prikazuje temeljne strukturne slojeve unutar mreže Postoje gušće prilike za interakciju unutar zajednice i naglašavaju potencijalne podstrukture koje su identificirali sudionici U svakom se nalazi 11 predmeta, au svakom ima 112 elemenata. Ocjena modularnosti = 0.425

3. REZULTATI

U istraživanju je sudjelovalo sedam australskih naturopata (po jedan iz Novog Južnog Walesa i Zapadne Australije, dva iz Queenslanda i tri iz Victorije; četiri iz glavnih gradova i tri iz regionalnog ili ruralnog područja). Izvijestili su o kliničkom iskustvu između dvije i jedanaest godina (srednja vrijednost: 5,43 godine). Svaki je sudionik pridonio 10 mentalnih mapa (svaka mapa od drugog pacijenta), dajući ukupno 70 različitih mentalnih mapa koje predstavljaju pregled slučaja 70 različitih pacijenata (opisni podaci svake mentalne mape navedeni su u tablici 4).

Tabelle 4. Individuelle Mindmap-Beschreibungsdaten
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Pogledaj tablicu

Sudionici praktičari (korišteni pseudonimi) Broj predmeta Prezentacija kupaca Dob kupca Identifikacija spola kupca Broj elemenata Broj poveznica Broj identificiranih fizioloških sustava* Identificirani fiziološki sustavi Identificirani hranjivi/hranjivi elementi Identificirajte vanjske elemente
Laney 1 Umor, središnje povećanje tjelesne težine, anksioznost, depresija, ponavljajući polipi 36 žena 69 78 7 Multisustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, imunološki sustav, endokrini sustav, gastrointestinalni sustav, hepatobilijarni sustav Y Y
2 Nizak libido, yeska tjeskoba, disfunkcionalno krvarenje iz maternice 26 žena 79 76 4 Živčani sustav, multisustav, reproduktivni sustav, gastrointestinalni sustav Y Y
3 Uporne acne vulgaris koje se ciklički pojavljuju prije menstruacije 24 žena 46 65 6 Reproduktivni sustav, Pokrovni sustav, Živčani sustav, Endokrini sustav, Hepatobilijarni sustav, Multisistem Y Y
4 Uporne kronične akne, dugotrajna primjena doksiciklina, probavni problemi, predmenstrualni izok, tjeskoba 25 žena 53 52 6 Endokrini, gastrointestinalni sustav, reproduktivni sustav, živčani sustav, imunološki sustav, pokrovni sustav Y Y
5 Kronične akne, predmenstrualni sindrom 24 žena 54 51 6 Pokrovni sustav, reproduktivni sustav, hepatobilijarni sustav, mokraćno-mokraćni sustav, živčani sustav, endokrini sustav Y Y
6 Vulvodinija, teški predmenstrualni sindrom, sindrom iritabilnog crijeva, umor, tjeskoba, napadi panike 37 žena 86 96 7 Imunološki sustavi, reproduktivni sustavi, multisistemi, gastrointestinalni sustavi, gastrointestinalni sustavi, hepatobilijarni sustavi, endokrini sustavi Y Y
7 Papulopustularna rosacea, sindrom iritabilnog crijeva, kronični stres 44 žena 82 110 9 Pokrovni sustav, gastrointestinalni sustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, multisustav, imunološki sustav, limfni sustav, hepatobilijarni sustav, dišni sustav Y Y
8 Kronične akne, probavni problemi, reaktivna koža 22 žena 52 64 7 Pokrovni sustav, gastrointestinalni sustav, živčani sustav, mokraćno-mokraćni sustav, hepatobilijarni sustav, reproduktivni sustav, multisistem Y G
9 Kronična bakterijska vaginoza, loša kvaliteta sna, intolerancija na hranu, nadutost, kronični proljev 32 žena 49 63 6 Reproduktivni sustav, multisustav, imunološki sustav, gastrointestinalni sustav, živčani sustav, limfni sustav Y Y
10 Kronični ekcem, alergijski rinitis, astma 26 Muški 47 51 6 Pokrovni sustav, imunološki sustav, živčani sustav, hepatobilijarni sustav, dišni sustav, multisistem Y Y
Trka 1 Problemi s plodnošću, neredoviti menstrualni ciklusi, hipotireoza 37 žena 40 51 7 Pokrovni sustav, imunološki sustav, hepatobilijarni sustav, gastrointestinalni sustav, reproduktivni sustav, endokrini sustav, multisistem Y Y
2 Psorijaza, ponovljeni pobačaj 22 žena 37 43 4 Pokrovni sustav, reproduktivni sustav, živčani sustav, multisustav Y Y
3 Sindrom poli cističnih jajnika, kronične akne, neredoviti ciklusi, opušteno raspoloženje 26 žena 45 57 6 Reproduktivna razina, pokrovne razine, živčane razine, endokrine razine, gastrointestinalne razine, hepatobilijarne razine Y Y
4 Hipertenzija, kronični stres 51 žena 40 52 5 Kardiovaskularni sustav, živčani sustav, hepatobilijarni sustav, gastrointestinalni sustav, multisistem Y Y
5 Sindrom poli cističnih jajnika, neredoviti ciklus, kronične akne 29 žena 53 65 7 Reproduktivni sustav, endokrini sustav, pokrovni sustav, živčani sustav, gastrointestinalni sustav, hepatobilijarni sustav, multisistem Y Y
6 Depresija, zatvor 16 žena 33 48 4 Gastrointestinalni sustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, multisistem Y Y
7 Zatvor, umor, tjeskoba 21 žena 29 44 5 Gastrointestinalni sustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, hepatobilijarni sustav, multisistem Y Y
8 Anksioznost, nadutost 27 žena 40 54 3 Živčani sustav, gastrointestinalni sustav, multisistem Y Y
9 Imunološki nedostatak, umor, stres 28 žena 26 43 5 Imunološki sustav, živčani sustav, multisistem, endokrini sustav, limfni sustav Y Y
10 Problemi s plodnošću, kronični stresovi, loša kvaliteta sna 38 žena 29 46 4 Reproduktivni sustavi, živčani sustavi, multisistemi, endokrini sustavi, kardiovaskularni sustavi Y Y
Kerrie 1 Umor, opušteno raspoloženje, disbioza, reaktivnost raspoloženja, alergijski rinitis, kronični stres 41 žena 87 110 7 Multisustav, živčani sustav, gastrointestinalni sustav, imunološki sustav, hepatobilijarni sustav, endokrini sustav, dišni sustav Y Y
2 Ekcem, alergijski rinitis, astma, disbioza 40 žena 49 60 8 Pokrovni sustav, imunološki sustav, gastrointestinalni sustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, endokrini sustav, hepatobilijarni sustav, dišni sustav Y Y
3 Cistične akne, neredoviti ciklus 30 žena 52 63 7 Pokrovni sustav, reproduktivni sustav, živčani sustav, endokrini sustav, multisustav, gastrointestinalni sustav, hepatobilijarni sustav Y Y
4 Teška mučnina, umor, kronični stres 48 žena 74 102 6 Multisustav, gastrointestinalni sustav, reproduktivni sustav, hepatobilijarni sustav, endokrini sustav, mokraćno-urinarni sustav Y Y
5 Teške cistične akne, nepoželjno debljanje 27 žena 54 98 7 Pokrovni sustav, multisustav, reproduktivni sustav, imunološki sustav, endokrini sustav, gastrointestinalni sustav, hepatobilijarni sustav Y Y
6 Teški ekcem, loša prehrana, disbioza 40 žena 41 75 6 Pokrovni sustav, gastrointestinalni sustav, imunološki sustav, hepatobilijarni sustav, živčani sustav, dišni sustav Y Y
7 Losa kvaliteta sna, ozljeda leđa, nepoželjno debljanje 43 žena 41 52 5 Reproduktivni sustav, multisustav, hepatobilijarni sustav, mišićno-koštani sustav, imunološki sustav Y Y
8 Anemija, loša kvaliteta sna, kronične akne, kronični stres 39 žena 40 47 5 Multisustav, živčani sustav, pokrovni sustav, reproduktivni sustav, hepatobilijarni sustav Y Y
9 Umor, opušteno raspoloženje, disbioza, reaktivnost raspoloženja, alergijski rinitis 41 žena 50 59 7 Multisustav, živčani sustav, gastrointestinalni sustav, imunološki sustav, reproduktivni sustav, hepatobilijarni sustav, dišni sustav Y Y
10 Depresija, tuga, problemi s konzumiranjem alkohola 72 žena 28 61 5 Živčani sustav, kardiovaskularni sustav, hepatobilijarni sustav, gastrointestinalni sustav, multisistem Y Y
Maggie 1 Ekcem, stres, intolerancija na hranu, guša 35 Muški 31 48 7 Pokrovni sustav, živčani sustav, endokrini sustav, imunološki sustav, multisustav, hepatobilijarni sustav, gastrointestinalni sustav Y Y
2 Teški kronični stres, moždana magla, kronična bol u leđima, iritabilni mjehur 53 Muški 15 25 7 Živčani sustav, mišićno-koštani sustav, mokraćno-mokraćni sustav, gastrointestinalni sustav, multisustav, imunološki sustav, endokrini sustav N Y
3 Sindrom iritabilnog crijeva, nesanica, umor, loša prehrana 34 žena 26 45 4 Gastrointestinalni sustav, živčani sustav, multisustav, pokrovni sustav Y Y
4 Refluks, nadutost, slab apetit, kronične glavobolje 43 Muški 31 39 6 Gastrointestinalni sustav, živčani sustav, hepatobilijarni sustav, živčani sustav, pokrovni sustav, mokraćno-urinarni sustav Y Y
5 Osip po cijelom tijelu, jak stres 54 žena 15 21 4 Imunološki sustav, živčani sustav, multisistem, pokrovni sustav Y Y
6 Kronične cistične akne, amenoreja, anksioznost, sindrom iritabilnog crijeva 24 žena 20 38 5 Pokrovni sustav, reproduktivni sustav, gastrointestinalni sustav, živčani sustav, multisustav Y Y
7 Ekcemi, alergije na hranu, intolerancije na hranu, autizam, anksioznost 16 žena 14 18 5 Živčani sustav, pokrovni sustav, imunološki sustav, gastrointestinalni sustav, multisistem Y Y
8 Cistične akne, opušteno zacjeljivanje rane, prekomjerna težina, socijalna anksioznost 15 Muški 29 38 8 Pokrovni sustav, multisustav, živčani sustav, gastrointestinalni sustav, reproduktivni sustav, endokrini sustav, hepatobilijarni sustav, limfni sustav Y N
9 Anksioznost, nepravilan ciklus, disbioza 28 žena 28 30 7 Živčani sustav, reproduktivni sustav, gastrointestinalni sustav, dišni sustav, multisustav, hepatobilijarni sustav, imunološki sustav Y Y
10 Rekurentni bronhitis, loša imunološka funkcija, astma, rekurentne infekcije gornjih dišnih puteva 62 žena 14 31 4 Dišni sustav, imunološki sustav, gastrointestinalni sustav Y Y
Charlie 1 Psorijaza, stres, anksioznost, disbioza 26 žena 41 49 5 Pokrovni sustav, živčani sustav, gastrointestinalni sustav, multisustav, imunološki sustav Y Y
2 Perimenopauza, nepoželjno debljanje, centralna pretilost, opušteno raspoloženje 50 žena 46 57 4 Reproduktivni sustav, multisustav, živčani sustav, endokrini sustav Y N
3 Disbioza, intolerancija na hranu, kronični stresovi 33 žena 41 62 4 Gastrointestinalni sustav, živčani sustav, imunološki sustav, multisistem Y Y
4 Akne, kronični stres, nepravilnosti šećera i krvi 23 žena 50 66 6 Živčani sustav, pokrovni sustav, endokrini sustav, reproduktivni sustav, hepatobilijarni sustav, multisistem Y Y
5 Kronični atopijski dermatitis, disbioza 24 žena 34 47 4 Pokrovni sustav, imunološki sustav, gastrointestinalni sustav, hepatobilijarni sustav Y Y
6 Nesanica, slab imunološki sustav, kronični stresovi 32 žena 33 39 4 Dišni sustav, imunološki sustav, živčani sustav, multisistem Y Y
7 Alergijski rinitis, sindrom policističnih jajnika, nepoželjno povećanje tjelesne težine 33 žena 50 74 7 Dišni sustav, reproduktivni sustav, imunološki sustav, živčani sustav, gastrointestinalni sustav, multisistem, endokrini sustav Y Y
8 Kronična bol u leđima, opušteno raspoloženje 34 Muški 38 53 4 Mišićno-koštani sustav, živčani sustav, imunološki sustav, multisistem Y N
9 Umor, nesanica, zatvor 61 žena 62 87 5 Živčani sustav, gastrointestinalni sustav, endokrini sustav, hepatobilijarni sustav, reproduktivni sustav, multisistem Y Y
10 Umor, depresija, disbioza 28 Muški 43 61 4 Multisustav, živčani sustav, gastrointestinalni sustav, imunološki sustav Y Y
Gemma 1 Disbioza, slaba imunološka funkcija, stres 9 žena 31 31 5 Gastrointestinalni sustav, imunološki sustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, multisistem Y Y
2 Refluks, disbioza, intolerancija na hranu, anksioznost 19 žena 42 54 5 Gastrointestinalni sustav, živčani sustav, imunološki sustav, hepatobilijarni sustav, multisistem Y Y
3 Akne, loša kvaliteta sna 23 žena 37 42 5 Pokrovni sustav, živčani sustav, multisustav, reproduktivni sustav, imunološki sustav Y Y
4 Akne, virusni rinitis, loša imunološka funkcija 25 žena 20 28 6 Pokrovni sustav, imunološki sustav, dišni sustav, endokrini sustav, živčani sustav, limfni sustav N Y
5 Depresija, kronične glavobolje, nepoželjno debljanje 25 žena 32 66 6 Živčani sustav, multisistem, hepatobilijarni sustav, gastrointestinalni sustav, dišni sustav, imunološki sustav Y Y
6 Raynaudov sindrom, bol i ukočenost zglobova 26 Muški 12 16 5 Multisistemski, imunološki sustav, mišićno-koštani sustav, kardiovaskularni sustav, živčani sustav N Y
7 Nedovoljna laktacija, tjeskoba, stres, umor 29 žena 17 20 4 Multisustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, kardiovaskularni sustav Y Y
8 Neredoviti ciklus, menoragija, zatvor, depresija 36 žena 45 73 8 Reproduktivni sustav, gastrointestinalni sustav, živčani sustav, pokrovni sustav, hepatobilijarni sustav, multisustav, endokrini sustav, imunološki sustav Y Y
9 Perimenopauza, umor, tjeskoba, napadi panike 51 žena 22 35 5 Reproduktivni sustav, multisustav, živčani sustav, mišićno-koštani sustav, kardiovaskularni sustav Y Y
10 Kronični stres, umor, labavo pamćenje 54 žena 15 26 6 Živčani sustav, multisistem, kardiovaskularni sustav, mišićno-koštani sustav, imunološki sustav, endokrini sustav N Y
Martine 1 Umor, loša kvaliteta sna, stres, anhedonija 44 Muški 48 63 8 Multisustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, limfni sustav, kardiovaskularni sustav, hepatobilijarni sustav, imunološki sustav, endokrini sustav Y Y
2 Ponavljanje virusne infekcije, infekcija, bolest, imunološka funkcija, stres, stres 15 žena 21 43 5 Imunološki sustav, dišni sustav, živčani sustav, mišićno-koštani sustav, gastrointestinalni sustav Y Y
3 Anksioznost, promjene raspoloženja, simptomi menopauze 61 žena 20 48 6 Multisustav, živčani sustav, reproduktivni sustav, renourinski sustav, gastrointestinalni sustav, pokrovni sustav N Y
4 Kronična psorijaza, perimenopauza, Gilbertov sindrom 53 žena 23 39 6 Pokrovni sustav, reproduktivni sustav, multisustav, imunološki sustav, gastrointestinalni sustav, hepatobilijarni sustav Y Y
5 Simptomi menopauze, hitno mokrenje, infekcije mokraćnog sustava, nizak libido 60 žena 37 55 8 Reproduktivni sustav, mokraćno-urinarni sustav, pokrovni sustav, gastrointestinalni sustav, živčani sustav, hepatobilijarni sustav, imunološki sustav, endokrini sustav Y N
6 Kronični sinusitis, gastropareza, bolovi i zglobovi, osteoartritis 65 žena 31 49 9 Kardiovaskularni sustav, hepatobilijarni sustav, reproduktivni sustav, mišićno-koštani sustav, gastrointestinalni sustav, dišni sustav, imunološki sustav, živčani sustav, multisistem N Y
7 Perimenopauza, disbioza, promjene raspoloženja 51 žena 34 55 8 Reproduktivni sustav, gastrointestinalni sustav, gastrointestinalni sustav, kardiovaskularni sustav, višesistemski sustav, hepatobilijarni sustav, gastrointestinalni sustav, endokrini sustav Y N
8 Psorijatični artritis, disbioza 25 žena 32 56 6 Mišićno-koštani sustav, pokrovni sustav, hepatobilijarni sustav, živčani sustav, imunološki sustav, gastrointestinalni sustav Y Y
9 Kronične glavobolje, menstrualni grčevi, anksioznost, depresija, umor 29 žena 34 52 3 Živčani sustav, reproduktivni sustav, multisustav Y Y
10 Anksioznost, tjeskoba, opušteno raspoloženje, umor, perimenopauza 48 žena 31 47 4 Reproduktivni sustav, živčani sustav, imunološki sustav, multisistem Y Y

3.1 Istraživačka analiza podataka

3.1.1 Preslikavanje atributa temeljeno na sili

Slika 1 je potpuno kombinirano mapiranje mreže atributa svih elemenata i asocijacija koje su identificirali sudionici u 70 različitih pacijenata s različitim problemima prezentacije. Kombinirano mrežno mapiranje 70 mentalnih mapa stvarnih podataka o pacijentima sadrži ukupno 739 elemenata i 2724 poveznice. Stupanj (broj ulaznih ili izlaznih spojeva) kretao se od jedan za 112 elemenata do 157 (sustavna upala). Prosječni stupanj prvih 10 najpovezanijih stavki bio je 84, dok je prosječni stupanj stavki s 20 stupnjeva ili manje (ukupno 651 stavki) bio 4,85. Elementi koje su identificirali sudionici, a koji su bili najpovezaniji i stoga sastavni dio 70 slučajeva, prema veličini i središnjoj lokaciji, bili su: stres, umor, generalizirana anksioznost, sustavna upala, crijevna disbioza, prehrana, oslabljena imunološka funkcija, gastrointestinalni trakt, živčani sustav, crijevna hiperpermeabilnost, probavni poremećaji i malapsorpcija hranjivih tvari te narušen status različitih hranjivih tvari (uključujući željezo, vitamin D, cink, kompleks vitamina B). Oni su obojeni prema šest različitih atributa: (i)Stanje, znak ili simptom , (ii) hipotetski rizik , (iii) genetska, konstitucionalna ili obiteljska predispozicija , (iv) Organ ili podsustav , (v) vanjski ili okolišni utjecaj , (vi) biomedicinska dijagnoza ili patološki nalaz (Tablica  1).

Slika 1

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Attributnetzwerk-Mapping

3.1.2 Slike fizioloških i vanjskih sustava (na temelju sile i kružne)

Elementi su grupirani i obojani prema fiziološkim i vanjskim sustavima korištenjem mapiranja temeljenog na sili (Slika 2) i kružnog (Slika 3). Postojala je srednja vrijednost od 46,19 elemenata (min: 4, maks: 105) za svaki fiziološki i vanjski sustav (Tablica  2). Fiziološki sustavi s najvećim brojem elemenata uključuju: reproduktivni sustav ( n  = 105), to Gastrointestinalni sustav ( n  = 88), to Živčani sustav ( n  = 75) i to imunološki sustav ( n  = 64). Vanjski faktori ( n  = 88) i prehrana i hranjive tvari ( n = 94) također je imao značajan broj elemenata, čineći 25% svih identificiranih elemenata. Slika 2 ističe grupiranje sustava (pogledajte tablicu 2 za ključ boje). Svaki fiziološki sustav imao je višestruke odnose identificirane sa svim ostalim fiziološkim sustavima i vanjskim elementima, što je dokazano obrascima povezivanja između elemenata (označeno s  3).

Slika 2

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Systemnetzwerk-Mapping

Slika 3

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Zirkuläres Systemnetzwerk-Mapping

3.1.3 Modularnost mapiranja

Na slici 4 je a Modularnost rasporeda u kojem boje elemenata predstavljaju zajednicu, a ne atribut. Ukupno je bilo 11 zajednica Gephi- Algoritam koji identificira zajednice simptoma, podsustava, organa, simptoma i utjecaja okoline za koje praktičari smatraju da su najbliže povezani. Koristeći EDA proces, najveće identificirane zajednice uključivale su: živčani sustav i raspoloženje (crveno), Gastrointestinalni trakt, jetra, prehrana, probavni enzimi (tamno zelena), Imunološka funkcija i imunološki sustav (narančasto), Prehrana i hranjive tvari (ružičasta), ženski reproduktivni sustav i hormoni(Tamnoplava). Identificirana je i raspršenija zajednica sustavne upale, pokrovni sustav, problemi sa zglobovima, limfni sustav i tjelesna aktivnost (svijetlo zelena).

Slika 4

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Modulares Netzwerk-Mapping

3.2 Analiza mreže

3.2.1 Analiza mreže: Mjere na razini čvora

Unutar mreže, svaki je element bio povezan s prosječno 3815 drugih elemenata, s varijacijom stupnjeva između 1 i 157 i lijevo iskrivljenim uzorkom distribucije stupnjeva (Datoteka s pratećim informacijama  S1). Stavke najvišeg stupnja (Tablica 5) uključivale su sustavnu upalu (ocjena = 157), stres (ocjena = 140), crijevnu disbiozu (ocjena = 96), anksioznost (ocjena = 92), oslabljenu imunološku funkciju (ocjena = 79), umor (ocjena = 76), lošu kvalitetu sna (ocjena = 58), prehranu (ocjena = 50). Stavke s visokom središnjošću između između navedenih su u tablici  5. Ukupno 238 stavki imalo je središnji značaj između nula, 190 stavki imalo je središnji značaj između 0,50 i 500, a 147 stavki imalo je središnji značaj između 501 i 1500. 139 stavki imalo je središnji značaj između 1501. Pogledajte Datoteku s popratnim informacijama S2 za distribuciju centraliteta svojstvenog vektora i tablicu 5 za elemente s visokom centralitetom svojstvenog vektora. Stavke s najvišim vrijednostima središnjeg svojstvenog vektora bile su sustavna upala, umor i opća anksioznost.

Tabelle 5. Elemente mit den höchsten Gradwerten, Betweenness-Zentralität und Eigenvektor-Zentralität
element stupani Između središnjeg Centralnost vlastitog vektora
Sustavna upala 157 110.106,82 1
Naglasiti 140 77.489,13 0,47
Intestinalna disbioza 96 49.353,82 0,56
Zraka 92 37.172,48 0,67
Poremećena imunološka funkcija 79 35.476,28 0,47
umor 76 25.313.04 0,72
Loša kvaliteta sna 58 17.865,43 0,46
dijeteta 50 19.338,36 0,03
Poremećaj provjere hrane/hranjivih tvari i malapsorpcije 47 14.659,69 0,38
Živčani sustav 45 12.812,73 0,26

3.2.2 Analiza mreže: mjere na razini mreže

Analiza mreže pokazala je da je promjer mreže 13, a prosječna duljina puta 4,148. Prosječni koeficijent grupiranja bio je 0,126, što znači da je svaki element u ovoj mreži u prosjeku povezan s 12,6% ostalih elemenata. Primjenom algoritma modularnosti Gephi detektirano je ukupno 11 zajednica s distribucijom veličine svake zajednice od osam do 115 elemenata. Vrijednost modularnosti mreže bila je visoka od 0,425, što ukazuje na dobro povezanu unutarnju strukturu s velikom gustoćom unutarnjih veza unutar identificiranih zajednica, mjereno vezama između zajednica.

4. RASPRAVA

U ovoj studiji izrađene su i analizirane mrežne karte procesa naturopatskog kliničkog zaključivanja kako bi se ispitala primarna zdravstvena zaštita kroz leću složene znanosti. Ovo istraživanje pruža preliminarni uvid u korištenje perspektive znanosti o složenosti za istraživanje manifestacije holističke filozofije koju izražavaju naturopati kroz svoje procese kliničkog zaključivanja.

Sve u svemu, različiti elementi i njihovi različiti odnosi razmatrani su u 70 kliničkih slučajeva uključenih u ovu studiju. Visoka vrijednost modularnosti ovog skupa podataka naglašava njegovu visoko međusobno povezanu prirodu kako je vide naturopati; Fiziološke sustave i pojedinačne organe praktičari nisu promatrali kao zasebne entitete, već kao komplicirane i zamršene odnose. Naturopatski proces dijagnosticiranja i liječenja složenih i kroničnih bolesti temelji se na integrativnom fiziološkom pristupu 19 , pristup koji je sastavni dio naturopatskog obrazovanja diljem svijeta. 44 Steel i sur. 19otkrili su da naturopati uključuju najmanje dva fiziološka sustava pacijenata u upravljanje slučajem bez obzira na problem koji je u pitanju, a ova holistička perspektiva je ovdje dokazana. Ovaj integrirani pristup kliničkom razmišljanju može biti rezultat složene prirode kroničnih bolesti, koje čine 75% ukupnog broja slučajeva naturopata. 45 Kronične bolesti imaju tendenciju da budu složene i multifaktorijalne, dajući prednost pristupima koji su svjesni složenosti umjesto onih koji uključuju jednostavne uzročne zaključke i linearna liječenja. 46 – 48 (prikaz, stručni). Myers i Vigar 49pronašli su pozitivne dokaze za naturopatsko liječenje niza složenih i kroničnih bolesti, a utvrđeno je da je kronična bolest značajno povezana s pacijentima koji traže naturopatske kliničke usluge. 50Nije poznato u kojoj mjeri naturopatski liječnici koriste ovaj integrirani pristup svjestan složenosti kada liječe pacijente s akutnim bolestima i kako bi se ovaj holistički pristup mogao usporediti s procesima vođenja slučaja i kliničkog zaključivanja praktičara iz drugih profesija. Buduća istraživanja procesa kliničkog zaključivanja praktičara iz različitih profesija u upravljanju različitim prezentacijama pacijenata mogu proširiti znanje o praksama primarne zdravstvene zaštite, istovremeno omogućujući poboljšanja učinkovitosti, djelotvornosti i sigurnosti.

U ovoj je studiji identificirano nekoliko elemenata koji imaju ključne uloge u kliničkom procesu na temelju toga koliko su veza imali s drugim elementima, koliko su često bili pozicionirani u posredničkim ulogama između drugih elemenata i koliko su često bili sastavni dijelovi strukturnih zajednica. Ti ključni elementi uključivali su sustavnu upalu, umor, tjeskobu i stres, depresiju, imunološku funkciju, kvalitetu sna, crijevnu disbiozu i rad crijeva te prehranu. McIntyre i dr., 50 otkrili su da su poremećaje mentalnog zdravlja najčešće prijavljivali oni koji koriste naturopatske kliničke usluge, dok su Steel i sur. 19otkrili da su endokrini i probavni čimbenici ključni za kliničko razmišljanje naturopata. Ovo istraživanje ne ispituje zašto su ovi aspekti ljudskog zdravlja najjače zastupljeni u ovim naturopatskim studijama slučaja. Moguće je da su ovo doista vitalni aspekti zdravlja koji mogu ukazivati ​​na korisna polazišta i ciljeve za prevenciju bolesti u modelu salutogenog liječenja, ili može biti da ovi elementi imaju neke sličnosti s naturopatskim kliničkim razmišljanjem i stoga imaju prioritet za vođenje slučaja u određenim situacijama. Jedna ili obje mogućnosti ukazuju na potencijalno vrijedna područja budućih istraživanja.

Dok su veze u kartama u ovoj studiji gušće unutar specifičnih fizioloških sustava, vanjskih sustava i društvenih klika, bile su obilne u svim podsustavima ljudskog organizma is vanjskim kontekstom. Ovo otkriće sugerira da naturopati ne samo da primjenjuju holističku perspektivu razmatrajući svaki od podsustava i njihovih komponenti unutar mreže, već također razmišljaju o tome kako su elementi u ovoj holističkoj mreži međusobno povezani i međusobno djeluju. Sve je više istraživanja koja identificiraju veze između različitih organa i sustava unutar tijela. Na primjer, pokazalo se da pacijenti s hepatičkom encefalopatijom (koja je sama po sebi poremećaj živčanog sustava uzrokovan teškom disfunkcijom jetre) imaju više razine kognitivnog oštećenja, sustavne upale,51 ; Utvrđeno je da upala, obično povezana s disbiozom crijeva, igra ulogu u etiologiji niza psihijatrijskih poremećaja, osobito depresije 52 ; psihološki stres povezan je s kardiovaskularnim morbiditetom, 53 – 55 (prikaz, stručni). a imunološki sustav i živčani sustav povezani su dvosmjernim putem. 31, 56 Istraživači prepoznaju elemente složene strukture ljudskog organizma kroz razvoj područja kao što su psihoneuroimunologija, 31 osovina mikrobiota-crijeva-mozak, 52, 56, 57 osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, 53Psihodermatologija 58 i sustav odgovora na stres (koji uključuje endokrini, živčani i imunološki sustav) 59 , što ukazuje na odmak od redukcionističkog načina razmišljanja prema onom povezivanja i složenosti. Daljnja istraživanja iz kliničke prakse – kako u naturopatiji tako iu drugim medicinskim sustavima – mogla bi pomoći u identificiranju daljnjih važnih složenih kliničkih odnosa. Ugrađivanje perspektive znanosti o složenosti u kliničku praksu integracijom bioloških, biografskih i kontekstualnih elemenata 48 mogao revolucionirati primarnu zdravstvenu zaštitu.

Unutar mapiranja u ovoj studiji, četvrtina svih elemenata identificiranih u 70 pacijenata bili su vanjski i okolišni, dok preostalih 75% uključuje unutarnja stanja, organe, simptome i fiziološke sustave. Kao dio svog procesa vođenja slučaja, naturopati rutinski razmatraju međusobno povezanu mrežu unutarnjih fizioloških sustava i vanjskih utjecaja - i kao elemente i kao skup odnosa. Odgovor na liječenje na ovaj obrazac je cjelovit i potpuni plan odgovora koji je osmišljen da funkcionira dinamično i potpuno 25bavljenjem okolišnim kontekstom i poremećajem cijele osobe. Naturopatija se bavi i jedinstvenim vanjskim kontekstom pojedinca (npr. prehrana, stil života, društvene interakcije, prirodni i izgrađeni okoliš) i poremećajem pojedinca u cjelini, kako je određeno obrascima prisutnih znakova i simptoma. 25 Iako specifičnosti takvog pristupa mogu biti jedinstvene za naturopatsku medicinu, postoji imperativ utemeljen na dokazima za razmatranje vanjskih čimbenika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti - na primjer, veza između prehrane, načina života i dobrobiti odavno je prepoznata, 60, 61 Placebo istraživanje je uspostavilo vezu između očekivanja, uvjetovanja, konteksta i ishoda liječenja, 62 – 64 (prikaz, stručni).i dokazana je veza između pozitivne društvene povezanosti i zdravlja i dugovječnosti. 65 – 67 (prikaz, stručni). Rješavanje zdravstvenih potreba pacijenta bez uzimanja u obzir kontekstualnih rizika zanemarujući precipitirajuće i stalne elemente o kojima ovisi uspjeh liječenja.

Ova studija nije bez ograničenja. Mali broj sudionika (ukupno sedam) povećava rizik od iskrivljenih podataka. Mali uzorak također znači da se ova studija ne može promatrati kao primjer upotrebe okvira znanstvenog istraživanja složenosti za naturopatski proces upravljanja slučajevima, već predstavlja preliminarno istraživanje ovog pristupa u ovom kontekstu. Osim toga, istraživački tim je prema vlastitom nahođenju dodijelio atribute elemenata u mapiranju na temelju sile i dodjelu elemenata podsustavima u mapiranju fizioloških i vanjskih sustava. To nije idealno iu budućim studijama ove vrste bilo bi poželjno postići konsenzus o ovim asocijacijama unutar profesije koja se proučava. Bez obzira na to, ova istraživačka studija naglašava potencijal znanosti o složenosti u analizi kliničke prakse i kliničkih odnosa, kao i izvedivost implementacije takvog pristupa unutar profesije. Veće, rigoroznije studije koje koriste ovu metodologiju mogle bi pomoći u pružanju daljnjih uvida i prevladavanju ograničenja ove studije.

5. ZAKLJUČAK

Naturopatsko kliničko upravljanje holističko je u svom pristupu i temelji se na višesustavnom pogledu koji uključuje integrirani okolišni kontekst i fiziologiju. Dok redukcionistička i mehanistička paradigma daje informacije za većinu aktualnih zdravstvenih istraživanja, nedostatna je u opsegu za potpuno istraživanje i procjenu kliničkog razmišljanja, koje se ne temelji na dobro definiranoj klasifikaciji bolesti i odgovarajućem linearnom liječenju, već se umjesto toga sastoji od širokog pristupa liječenju za procjenu cijelog organizma. Uključivanje strategija i alata znanosti o složenosti za uvođenje perspektive znanosti o složenosti u klinička istraživanja otvara priliku za naše razumijevanje procesa primarne zdravstvene zaštite kako bi bolje odražavalo angažman praktičara i razumijevanje cijelog ljudskog organizma u kontekstu. Naturopatija se temelji na holizmu, za koji naša studija pokazuje da je u skladu sa sistemskim razmišljanjem i paradigmom složenosti. Kao što ova studija pokazuje, primjena okvira istraživanja složenosti omogućuje kritičko ispitivanje upravljanja slučajem i kliničkog razmišljanja koji se koriste u tradicionalnim sveobuhvatnim sustavima medicine i filozofske osnove koja ih podupire. Dok je holizam tradicionalni koncept u zdravstvu, napredak znanosti o kompleksnosti i uključivanje ove perspektive u klinička istraživanja omogućuje pojavu suvremene holističke paradigme koja prepoznaje ljudski organizam kao CAS. Uključivanje znanstvenih perspektiva složenosti u klinička istraživanja može biti alat koji može pomoći u učinkovitijem rješavanju sve složenijih zdravstvenih problema.

PRILOZI AUTORA

Kim D Graham : izradio glavni rukopis i pripremio popratne dokumente. Amie Steel i Jon Wardle : Podrška i povratne informacije tijekom ovog procesa i svih proizvedenih materijala. Svi su autori pregledali rukopis i odobrili njegovu predaju.

ZAHVALA

Endeavour College of Natural Medicine dobio je potporu koja je sudionicima omogućila nominalnu naknadu. Objavljivanje s otvorenim pristupom omogućilo je Sveučilište za tehnologiju u Sydneyu, kao dio sporazuma Wiley-Tehnološkog sveučilišta iz Sydneya putem Vijeća australskih sveučilišnih knjižničara.

Datenverfügbarkeitserklärung: Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf angemessene Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich. Die Daten sind aus Datenschutz- oder ethischen Gründen nicht öffentlich zugänglich.

Izvori

  1. Mazzocchi F. Complexity and the reductionism-holism debate in systems biology: complexity and the reductionism-holism debate. Wiley Interdiscip Rev: Syst Biol Med. 2012; 4(5): 413– 427. doi:10.1002/wsbm.1181
  2. 2Pool R, Geissler W. Medical Anthropology. Open University Press; 2005.
  3. 3Pinsky MR. Complexity modeling: identify instability early. Crit Care Med. 2010; 38: S649– S655. (Link entfernt)
  4. 4Power J. Reductionism and nursing clinical reality. Biomed J Sci Tech Res. 2017; 1(3). doi:10.26717/BJSTR.2017.01.000285
  5. 5Andrews GJ, Evans J, McAlister S. ‘Creating the right therapy vibe‘: relational performances in holistic Medicine. Soc Sci Med. 2013; 83: 99– 109. (Link entfernt)
  6. 6Bell I, Koithan M. Models for the study of whole systems. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 293– 307.
  7. 7Coulter I. Integration and paradigm clash: the practical difficulties of integrative medicine. In: P Tovey, J Adams, G Easthope, eds., The Mainstreaming of Complementary and Alternative Medicine. Routledge; 2004: 103– 122.
  8. 8Graham KD, Steel A, Wardle J. The intersection between models of health and how healing transpires: a metaethnographic synthesis of complementary Medicine practitioners‘ perceptions. J Altern Complement Med. 2021; 27: 538– 549. (Link entfernt)
  9. 9Ooi SL, Rae J, Pak SC. Implementation of evidence-based practice: a naturopath perspective. Complement Ther Clin Pract. 2016; 22: 24– 28. (Link entfernt)
  10. 10 Oxford Dictionary2019. Accessed January 25. (Link entfernt)
  11. 11Bleakley A. Re-visioning clinical reasoning, or stepping out from the skull. Med Teach. 2021; 43(4): 456– 462. (Link entfernt)
  12. 12Shin HS. Reasoning processes in clinical reasoning: from the perspective of cognitive psychology. Korean J Med Educ. 2019; 31(4): 299– 308. (Link entfernt)
  13. 13Victor-Chmil J. Critical thinking versus clinical reasoning versus clinical judgment: differential diagnosis. Nurse Educ. 2013; 38(1): 34– 36. (Link entfernt)
  14. 14Simmons B. Clinical reasoning: concept analysis. J Adv Nurs. 2010; 66(5): 1151– 1158. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x
  15. 15 World Health Organization. Benchmarks for Training in Traditional Nat, Nat. World Health Organization; 2010.
  16. 16 World Naturopathic Federation. Global-Naturopathic-Regulation_Nov-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  17. 17 World Naturopathic Federation. WNF_Terminology_Document_final-Aug-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  18. 18Hechtman L. Clinical Naturopathic Medicine. 2nd ed. Elsevier; 2019.
  19. 19Steel A, Goldenberg JZ, Hawrelak JA, et al. Integrative physiology and traditional naturopathic practice: results of an international observational study. Integr Med Res. 2020; 9(4):100424. (Link entfernt)
  20. 20Walach H, Jonas WB, Lewith G. The role of outcomes research in evaluating complementary and alternative Medicine. Altern Ther. 2002; 8(3): 88– 95. (Link entfernt)
  21. 21Bell IR, Caspi O, Schwartz GE, et al. Integrative medicine and systemic outcomes research: issues in the emergence of a new model for primary health care. Arch Intern Med. 2002; 162(2): 133– 140. (Link entfernt)
  22. 22Schloss J, McIntyre E, Steel A, et al. Lessons from outside and within: exploring advancements in methodology for naturopathic medicine clinical research. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 135– 140. (Link entfernt)
  23. 23Innes AD, Campion PD, Griffiths FE. Complex consultations and the ‘edge of chaos. Br J Gen Pract. 2005; 55(510): 47– 52.
  24. 24Mitchell M. Complexity; a Guided Tour. Oxford University Press; 2009.
  25. 25Koithan M, Bell IR, Niemeyer K, Pincus D. A complex systems science perspective for whole systems of complementary and alternative Medicine research. Forsch Komplementärmedizin Res Complement Med. 2012; 19(s1): 7– 14. (Link entfernt)
  26. 26Holm S. Does chaos theory have major implications for philosophy of Medicine? Med Humanit. 2002; 28(2): 78– 81. (Link entfernt)
  27. 27Sweeney K, Kernick D. Clinical evaluation: constructing a new model for post-normal Medicine. J Eval Clin Pract. 2002; 8(2): 131– 138. doi:10.1046/j.1365-2753.2002.00312.x
  28. 28Greenhalgh T, Papoutsi C. Studying complexity in health services research: desperately seeking an overdue paradigm shift. BMC Med. 2018; 16(1): 95. doi:10.1186/s12916-018-1089-4%3Cs12916-018-1089-4
  29. 29Launer J. Complexity made simple. Postgrad Med J. 2018; 94(1116): 611– 612. (Link entfernt)
  30. 30Ahn AC, Tewari M, Poon CS, Phillips RS. The limits of reductionism in Medicine: could systems biology offer an alternative? PLoS Med. 2006; 3(6):e208. (Link entfernt)
  31. 31Blalock JE, Smith EM. Conceptual development of the immune system as a sixth sense. Brain Behav Immun. 2007; 21(1): 23– 33. (Link entfernt)
  32. 32Foss L. Putting the mind back into the body a successor scientific medical model. Theor Med. 1994; 15(3): 291– 313. (Link entfernt)
  33. 33Kaplin A, Bartner S. Reciprocal communication between the nervous and immune systems: crosstalk, back-talk and motivational speeches. Int Rev Psychiatry. 2005; 17(6): 439– 441. (Link entfernt)
  34. 34Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014; 12(1):51. (Link entfernt)
  35. 35Sturmberg, Martin CM, Katerndahl DA. Systems and complexity thinking in the general practice literature: an integrative, historical narrative review. Ann Fam Med. 2014; 12(1): 66– 74. (Link entfernt)
  36. 36Lansing JS. Complex adaptive systems. Annu Rev Anthropol. 2003; 32(1): 183– 204. doi:10.1146/annurev.anthro.32.061002.093440
  37. 37Gustafsson M, Nestor CE, Zhang H, et al. Modules, networks and systems medicine for understanding disease and aiding diagnosis. Genome Med. 2014; 6(10): 82. (Link entfernt)
  38. 38Tuffin R. Implications of complexity theory for clinical practice and healthcare organization. BJA Educ. 2016; 16(10): 349– 352. (Link entfernt)
  39. 39Fønnebø V, Grimsgaard S, Walach H, et al. Researching complementary and alternative treatments—the gatekeepers are not at home. BMC Med Res Methodol. 2007; 7(1):7. doi:10.1186/1471-2288-7-7
  40. 40Bastian M, Heymann S, Jacomy M Gephi: An Open Source Software for Exploring and Manipulating Networks. Proc Third Int ICWSM Conf. Published online 2009: 2.
  41. 41Graham KD, Steel A, Wardle J. Embracing the complexity of primary health care: system-based tools and strategies for researching the case management process. J Multidiscip Healthc. 2021; 14: 2817– 2826. (Link entfernt)CrossrefPubMed(Link entfernt)
  • 42Tukey JW. Exploratory Data Analysis. Addison-Wesley; 1977.
  • 43Martinez WL, Martinez AR, Solka J Exploratory Data Analysis with MATLAB. CRC Press LLC; 2017. Accessed March 4, 2021. (Link entfernt)
  • 44 World Naturopathic Federation. WNF White Paper: Naturopathic Philosophies, Principles and Theories. Published online 2017.
  • 45Steel A, Foley H, Bradley R, et al. Overview of international naturopathic practice and patient characteristics: results from a cross-sectional study in 14 countries. BMC Complement Med Ther. 2020; 20(1): 59. doi:10.1186/s12906-020-2851-7
  • 46Brown CA. The role of paradoxical beliefs in chronic pain: a complex adaptive systems perspective. Scand J Caring Sci. 2007; 21(2): 207– 213. doi:10.1111/j.1471-6712.2007.00457.x
  • 47Jonas WB, Beckner W, Coulter I. Proposal for an integrated evaluation model for the study of whole systems health care in cancer. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 315– 319.
  • 48Sturmberg JP, Getz LO, Stange KC, Upshur REG, Mercer SW. Beyond multimorbidity: what can we learn from complexity science? J Eval Clin Pract. 2021; 27(5): 1187– 1193. doi:10.1111/jep.13521
  • 49Myers SP, Vigar V. The state of the evidence for whole-system, multi-modality naturopathic medicine: a systematic scoping review. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 141– 168. (Link entfernt)
  • 50McIntyre E, Adams J, Foley H, et al. Consultations with naturopaths and Western herbalists: prevalence of use and characteristics of users in Australia. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 181– 188.
  • 51Ahluwalia V, Betrapally NS, Hylemon PB, et al. Impaired gut-liver-brain axis in patients with cirrhosis. Sci Rep. 2016; 6(1):26800. (Link entfernt)
  • 52Anderson G, Maes M. The gut–brain axis: the role of melatonin in linking psychiatric, inflammatory and neurodegenerative conditions. Adv Integr Med. 2015; 2(1): 31– 37. (Link entfernt)
  • 53Brotman DJ, Golden SH, Wittstein IS. The cardiovascular toll of stress. The Lancet. 2007; 370(9592): 1089– 1100. (Link entfernt)
  • 54Chida Y, Hamer M. Chronic psychosocial factors and acute physiological responses to laboratory-induced stress in healthy populations: a quantitative review of 30 years of investigations. Psychol Bull. 2008; 134(6): 829– 885. (Link entfernt)
  • 55Dimsdale JE. Psychological stress and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(13): 1237– 1246. (Link entfernt)
  • 56Powell N, Walker MM, Talley NJ. The mucosal immune system: master regulator of bidirectional gut–brain communications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 14(3): 143– 159. (Link entfernt)
  • 57Foster JA, Rinaman L, Cryan JF. Stress & the gut-brain axis: regulation by the microbiome. Neurobiol Stress. 2017; 7: 124– 136. (Link entfernt)
  • 58Greydanus DE, Tareen RS, Merrick J. The mind, body and spirit in psychodermatology: the legacy of george L engel, MD. Int J Child Health Hum Dev. 2015; 8(1): 3– 10.
  • 59Selhub E. Mind–body medicine for treating depression: using the mind to alter the body’s response to stress. Altern Complement Ther. 2007; 13(1): 4– 9. (Link entfernt)
  • 60Chang-Claude J, Hermann S, Eilber U, Steindorf K. Lifestyle determinants and mortality in German vegetarians and Health-Conscious persons: results of a 21-Year follow-up. Cancer Epidemiol Prev Biomark. 2005; 14(4): 963– 968. (Link entfernt)
  • 61Willett WC, Koplan JP, Nugent R, et al. Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes. In: DT Jamison, JG Breman, AR Measham, et al, eds. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd ed. World Bank; 2006. Accessed October 30, 2020. (Link entfernt)
  • 62Colloca L, Miller FG. Harnessing the placebo effect: the need for translational research. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2011; 366(1572): 1922– 1930. (Link entfernt)
  • 63Dodd S, Dean OM, Vian J, Berk M. A review of the theoretical and biological understanding of the nocebo and placebo phenomena. Clin Ther. 2017; 39(3): 469– 476. (Link entfernt)
  • 64Thompson JJ, Ritenbaugh C, Nichter M. Reconsidering the placebo response from a broad anthropological perspective. Cult Med Psychiatry. 2009; 33(1): 112– 152. (Link entfernt)
  • 65Eisenberger NI, Cole SW. Social neuroscience and health: neurophysiological mechanisms linking social ties with physical health. Nat Neurosci. 2012; 15(5): 669– 674. (Link entfernt)
  • 66Holt-Lunstad J. Why social relationships are important for physical health: a systems approach to understanding and modifying risk and protection. Annu Rev Psychol. 2018; 69: 437– 458.
  • 67Holt-Lunstad J, Birmingham WC, Light KC. Relationship quality and oxytocin: influence of stable and modifiable aspects of relationships. J Soc Pers Relatsh. 2015; 32(4): 472– 490. doi:10.1177/0265407514536294

    • Weitersagen oder Speichern

    Das Neueste

    Natuerliche-medizin

    Naturheilkunde im Aufwind: Politische Reformen stärken alternative Heilmethoden!

    Allgemein

    Abschirmung von Elektrosmog: Preiswert und Einfach

    Natuerliche-medizin

    CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

    Premium-artikel

    Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

    Allgemein

    Longevity: Mehr als ein Trend?