Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Проучване: Изследване на управлението на натуропатични клинични случаи, използвайки принципите на науката за сложността

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Изложение на мотивите Традиционните медицински системи, като натуропатията, се основават на холизма; философска парадигма, съответстваща на съвременната наука за сложността. Натуропатичното управление на случаи се основава на разбирането на тясно свързан вътрешен физиологичен и външен контекст на човешкия организъм - което може да показва светоглед, който е ориентиран към гледна точка на сложността. В това проучване ние изследваме натуропатичните клинични разсъждения, използвайки леща за сложност, с цел да определим степента на съгласие между двете. Метод Мисловни карти, представящи презентации на случаи, бяха потърсени от австралийски квалифицирани натуропати. Беше извършено мрежово картографиране, което след това беше извършено в съответствие с научна рамка за сложност под...

Begründung Traditionelle Medizinsysteme, wie die Naturheilkunde, basieren auf Ganzheitlichkeit; ein philosophisches Paradigma, das mit der zeitgenössischen Komplexitätswissenschaft übereinstimmt. Das naturheilkundliche Fallmanagement basiert auf dem Verständnis eines eng miteinander verbundenen inneren physiologischen und äußeren Kontextes des menschlichen Organismus – was möglicherweise auf eine Weltsicht hinweist, die auf eine Komplexitätsperspektive ausgerichtet ist. In dieser Studie untersuchen wir das naturheilkundliche Clinical Reasoning unter Verwendung einer Komplexitätslinse mit dem Ziel, das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen den beiden festzustellen. Methode Mind Maps, die Falldarstellungen darstellen, wurden von Naturheilkundlern mit australischem Abschluss gesucht. Es wurde eine Netzwerkkartierung durchgeführt, die dann in Übereinstimmung mit einem komplexitätswissenschaftlichen Framework unter …
Изследване на холистична медицина

Обосновка

Системите на традиционната медицина, като натуропатията, се основават на холизма; философска парадигма, съответстваща на съвременната наука за сложността. Натуропатичното управление на случаи се основава на разбирането на тясно свързан вътрешен физиологичен и външен контекст на човешкия организъм - което може да показва светоглед, който е ориентиран към гледна точка на сложността. В това проучване ние изследваме натуропатичните клинични разсъждения, използвайки леща за сложност, с цел да определим степента на съгласие между двете.

метод

Мисловни карти, изобразяващи презентации на случаи, бяха потърсени от австралийски квалифицирани натуропати. Беше извършено мрежово картографиране, което след това беше анализирано в съответствие с научна рамка за сложността, използвайки проучвателен анализ на данни и процеси и инструменти за мрежов анализ.

Резултати

Диаграми на натуропатични случаи под формата на мисловни карти ( п  = 70) бяха събрани, свързани в мрежа и анализирани. Общо 739 уникални елемента и 2724 връзки бяха идентифицирани в цялата мрежа. Неразделни елементи в мрежата бяха: стрес, умора, генерализирана тревожност, системно възпаление, чревна дисбиоза и диета. Модулният алгоритъм открива 11 общности, основните от които представляват нервната система и настроението; стомашно-чревен тракт, черен дроб и хранене; имунна функция и имунна система; и хранене и хранителни вещества.

Изводи

Натуропатичното управление на случаите е холистично и се основава на перспективата на интегрираната физиология и външните връзки на човешкия организъм. Традиционната концепция за холизъм, когато е подложена на комплексна леща, води до появата на съвременна холистична парадигма, която признава, че човешкият организъм е сложна система. Прилагането на науката за сложността към изучаването на натуропатичното управление на случаи, както е използвано в това изследване, показва, че е възможно да се изследват традиционните философии и принципи по научен и критичен начин. Подходът за изследване на сложните научни изследвания може да осигури подходяща научна парадигма за развитие на нашето разбиране за традиционните цялостни медицински системи.

1. ВЪВЕДЕНИЕ

Човешкият организъм е пример за сложна система и въпреки това изследванията и практиката в здравеопазването продължават да се ръководят до голяма степен от редукционистка и механистична парадигма 1, 2 влияния, чийто обхват не е достатъчен, за да обхване напълно тази сложност. 3, 4 Въпреки това, някои професионални групи, предоставящи първични здравни услуги, активно се идентифицират с парадигми, които не са редукционистки. 5 – 7 Процесите на клинично разсъждение на традиционните цялостни системи на медицината се предполага, че са подкрепени от холизма 8, 9; философски термин, дефиниран по същия начин като сложността, където „частите на едно цяло са тясно свързани, така че не съществуват независимо от цялото или не могат да бъдат разбрани без позоваване на цялото, което по този начин се счита за по-голямо от сбора на неговите части“. 10 Клиничните разсъждения са основен компонент на всички здравни дисциплини 11 и ключов елемент при оценката на лечението и вземането на решения. 12 Клиничното разсъждение е когнитивните и метакогнитивните процеси 13 , които се използват за записване, извличане, оценка и изхвърляне на информация, която възниква по време на клиничната среща 14 и са оформени от философията на практикуващия.

Натуропатията е традиционна цялостна медицинска система и се препоръчва от Световната здравна организация 15 признати за тяхното интегриране на традиционни и съвременни знания за здравето и човешките системи. Натуропатията се преподава и практикува в съответствие с набор от глобално последователни основни философии и принципи. 16 Холизмът и витализмът са основните натуропатични философии; Холизмът се основава на признанието, че „духовните, психологически, функционални и структурни аспекти на индивида са взаимозависими и повлияни от външни, екологични, социални и други фактори“. 17 (p7)Човешкото здраве и болестните прояви се разглеждат от натуропатите като израз на интимните и сложни взаимодействия между редица вътрешни системи и външни фактори 18 разбрани, които се демонстрират от натуропатичния мултисистемен подход. 19 Натуропатичните клинични процеси се основават на оценката на целия човешки организъм, който е съставен от взаимозависими и взаимосвързани подсистеми, които двупосочно влияят на външните системи, в които се намира. 8Като част от натуропатичния холистичен процес на клинично управление, се инициира холистичен процес на лечение, който има за цел да повлияе на глобалните промени във всички подсистеми на взаимосвързания организъм, вместо да се фокусира върху система за класифициране на болестта, базирана на синдромни модели и съответното специфично лечение. 6 Докато холизмът е традиционна концепция с исторически корени, гледната точка на сложността може да подкрепи развитието на традиционния холизъм в съвременна научна парадигма.

Натуропатичните интервенции обикновено се основават на индивидуализация, 20 Разпознаване на образи и системно мислене, избрани от набор от възможни опции. 6, 8, 21 Това е пълното натуропатично лечение, включващо специфични и неспецифични елементи, което има стойност за натуропатите отвъд тази на една специфична линейна интервенция. 8 Използването на научна гледна точка на сложността за изследване и разбиране на управлението на натуропатичните случаи предоставя подход, който е в съответствие с холистичния характер на натуропатичната медицина и може да осигури по-голяма представа от изследванията, които се фокусират единствено върху линейни и специфични интервенции. 22Основните философии и ръководните принципи на натуропатията ориентират практикуващите да работят по начини, които са сложни, взаимосвързани, нелинейни, минимално инвазивни, съзнателни и позволяват адаптивни и възникващи процеси; Гледната точка на сложността е идеална за улавяне на това. В тази статия ние предлагаме изследване и анализ на натуропатичния клиничен процес, базирано на сложността, за да изследваме степента на възможно припокриване между системната перспектива на науката за сложността и холистичната парадигма на натуропатията.

Науката за сложността е изследване на сложни системи, включително сложни адаптивни системи 23 като човешкия организъм. Науката за сложността се стреми да разбере организационните процеси, които оформят колективи от елементи без насоки от централен контролер, за да формират кохерентно цяло, което тъче функционални модели на адаптивно и развиващо се същество. 24 Науката за сложността подкопава Нютоновата идеология, която доминира научната мисъл през последните 300 години. 23 Принципите на Нютон категоризират системите като машини, съставени от елементи и компоненти, които работят независимо един от друг 25 и действат според закона за причината и следствието, основан на причинно-следствени връзки. 23Науката за сложността заменя тази гледна точка с такава, в която елементите съществуват съвместно в множество системи, които се припокриват и гнездят - във всяка точка на мащаб тези елементи заедно образуват сложната система, която ги хоства - глобалните модели възникват от слоестите взаимодействия на елементите. 25 Едно такова възникващо поведение на сложната адаптивна система на човека е индивидуалното преживяване и изразяване на здраве и болест. Науката за сложността ни насърчава да разглеждаме болестта като смущение в жизнения процес, а не като механична грешка в машината. 26 Докато ортодоксалната научна мисъл е възприела модел на причинно-следствената връзка, който е линеен и се основава на причина и следствие, 27 Науката за сложността приема възникваща причинно-следствена връзка, при която множество влияния се смесват, за да доведат до възникващи ефекти28 , които са различни и чийто размер или резултат не могат да бъдат предвидени въз основа на познаването на отделните входове.

Сложна система е тази, в която взаимодействащите компоненти произвеждат различни свойства, създавайки въплъщение на цялото, което е по-голямо от сбора на неговите части. 6, 29 Биомедицинският подход за справяне със сложността на човешките организми и тяхната среда е да се справи с често сложната задача на управлението на здравето чрез редукционизъм 2 за да опростим – процес на разделяй и владей. 30 Изследванията показват все по-често, че човешкият организъм функционира като сложна система, като човешкото здраве е негово ново свойство, като например осъществяването на връзка ум-тяло, както показват психоневроимунологичните изследвания. 31 – 33Изключителното използване на редукционистки изследователски методи не е достатъчно, за да се изследва напълно тази сложност. 21, 25 Изследователска рамка, способна да изследва клиничните разсъждения, които информират за управлението на случаите и оценяват лечебните интервенции, като същевременно отчитат сложността на човешкия организъм, е необходима за пълното разбиране и развитие на практиките в здравеопазването.

Науката за сложността се появи в академичната литература през последните 100 години 34, 35 и е интегриран в редица академични дисциплини, включително изкуствен интелект, биология, икономика, екология, информационни технологии 29 и социалните науки. 36 Въпреки това научната перспектива на сложността е минимално приложена към предоставянето на здравни грижи и процеса на управление на случаите, 35, 37, 38включително натуропатия и други традиционни комплексни медицински системи. Научните перспективи на сложността са използвани успешно в други области за справяне с методологичните недостатъци на редукционистките подходи и въпреки че те също са идентифицирани като особено проблематични в традиционните цялостни системи на медицината, 39 До момента не са провеждани изследвания по тази тема. Този документ се стреми да преодолее тази празнина, като изследва как науката за сложността може да информира изследванията върху натуропатичните клинични практики.

2 МЕТОДА

2.1 Дизайн на изследването

Това проучвателно наблюдение е проведено с помощта на процес на мрежово картографиране и анализ.

2.2 Етично одобрение

Беше получено етично одобрение от Комитета за преглед на етиката на човешките изследвания на Технологичния университет в Сидни (номер на одобрение: ETH20-4864).

2.3 Набиране на участници

Натуропатите бяха наети чрез кампания в социалните медии, предимно чрез групи във Facebook, свързани с професията на натуропат, и акаунтите във Facebook на австралийски професионални асоциации, представляващи натуропати. От участниците се изискваше да имат поне бакалавърска степен по натуропатична медицина, да практикуват в момента натуропатия и да бъдат пълноправен практикуващ член на австралийска натуропатична или натуропатична асоциация. От участниците се изискваше рутинно да използват мисловни карти като част от процеса на управление на случаи. Участието беше доброволно и всеки участник получи символична компенсация. На лицата, които отговориха на кампанията в социалните медии, беше предоставена информация и се изискваше да подпишат формуляр за съгласие, преди да бъдат включени в проучването.

2.4 Събиране на данни

Всеки от участниците, които отговарят на критериите, беше помолен да избере на случаен принцип 10 мисловни карти, всяка от различен пациент, от техните досиета. Те бяха изпратени по имейл до изследователския екип заедно с биография на всеки пациент, която включваше кратък (две до три изречения) преглед на състоянието, възрастта и пола на всеки пациент. Цялата информация за идентифициране на пациента трябва да бъде премахната от мисловните карти и да не се включва в биографичните данни, преди да бъде изпратена на изследователския екип. Мисловните карти трябва да се генерират на ръка или софтуер в зависимост от предпочитанията на практикуващия и стандартния процес. Член на изследователския семестър въведе данните, съдържащи се в мисловните карти Гефи a – софтуер с отворен код за мрежово картографиране, изследване и анализ. 40

2.5 Визуализация на данни

Използване Гефи Бяха създадени четири мрежови карти: (i) a силово базирано оформление на атрибути , (ii) a базирано на сила физиологично и външно оформление на системата и (iii) а оформление на кръгова система и (iv) а Модулно оформление . 41 Едни и същи данни бяха използвани във всяко оформление; На елементите обаче бяха дадени различни атрибути в оформленията ( силово базирано оформление на атрибути ), физиологични системи и среда ( физиологично и външно оформление на системата и кръгло оформление ) или общности ( модулно оформление).). Всяко оформление се състоеше от възли (елементи или аспекти на заграждението) и ръбове (връзки между елементите). Връзките бяха насочени и представляваха връзка или форма на влияние между елементите. Елементите и връзките бяха идентифицирани от един или повече участници като подходящи за една или повече от концептуализациите на казуса, представени в техните мисловни карти. В рамките на мрежовите изображения елементите бяха представени с кръгове, а връзките с линии. Посоката на крайниците се демонстрира чрез извиването им по посока на часовниковата стрелка. Размерът на всеки елемент се определя от комбинирания брой входящи и изходящи връзки (наричани още степени) - колкото по-голям е елементът, толкова по-голям е броят на връзките.

2.5.1 Силово базирано оформление на атрибути

The силово базирано оформление на атрибути беше с един Гефи – Създаден алгоритъм, който кара свързаните възли да бъдат привличани и несвързаните възли да бъдат отблъсквани. Това доведе до това, че най-свързаните елементи бяха групирани централно, а най-малко свързаните елементи бяха избутани в периферията. Всеки елемент беше оцветен според шест различни атрибута, зададени от изследователския екип. Типовете атрибути бяха: (i) Признак, симптом, вътрешно състояние , (ii) хипотетичен риск , (iii) генетична, конституционална, фамилна предразположеност , (iv) Орган, функционална подсистема , (v) външно, влияние на околната среда и (vi) биомедицинска диагноза/патологичен резултат(Таблица  1).

Tabelle 1. Attributschlüssel und Beispiele
атрибут Цвят Примери
Признак, симптом или вътрешно състояние Виолетово Загуба н петит, дерматит
Освен това е наркотик Зелено Важно е диетата да се яде от ензима, както и диетата Можете да направите това, преди да отидете заксативи
Устройството или функционалната платформа портокал имунна система, имунна система
Хипотетичен риск Синьо Съществува риск от остеопороза и хепатит
Генетично/конституционално/семе Жълто Фамилна анамнеза за диагностициране на холестерол
Биомедицинска диагноза, лабораторен или патологичен резултат червено Пернициозна анемия, доброкачествена цервикална лезия, целиакия

2.5.2 Силово базирано и кръгово физиологично и външно оформление на системата

За физиологично и външно оформление на системата Идентифицирани са 15 подсистеми, влияещи върху човешкия организъм (Таблица  2). Тези системи не са категорично различни (напр. ниският тестостерон може да бъде приписан на ендокринната система или репродуктивната система, а на лимфната система е даден статус на уникална категория, а не на подсистема на имунната система) и са определени така от изследователския екип. В кръгло оформление елементите са разположени по периферията на фигурата, като звената имат основно централно положение; визуално подчертават степента на връзки между елементите.

Tabelle 2. Physiologische Systeme Schlüssel und Beispiele
Физиологична система Цвят Примери Добри елементи
репродуктивна система Бар Дисменорията, неметричната хиперплазия, води до либидото 105
Хранене/хранителни вещества Лилаво Неконсумативна консумация в зелено, диета с нисък морал и магнетизъм, дефицит на витамин D 94
Външен червено Социалната изолация, използвана за релаксация, зависи от дейността 88
Стомашно-чревна система Светло синьо Рефлукс, запек, загуба на петит 88
Нервна система Ярко Грийн Социална тревожност, безсъние, главоболие 75
имунната система Тъмносиньо Алергии, втоимунни процеси, няма брой бели кръвни клетки 64
Покривна система Розово Розацея, косопад, потни длани 47
Мултисистемен/системен тил Що се отнася до проблема с метаболизма, той не е пряко свързан с черното 44
Ендокринна Тъмно зелено Надбъбречни лези, хипогликемия, инсулинова резистентност 38
Хепатобилиарна система Тъмно лилаво Хепатит, активност клетките н Купфер, нарушен жлъчен поток 30
Сърдечно-съдова система Средно синьо Сърцебиене, хипотония, разширение вени 29
Мускулно-скелетна система Зелено е Ниска мускулна маса, сколиоза, болки във вратата петнадесет
Дихателна система Жълто Астма, синузит, горни дихателни пътища 10
Renourinary портокал Ноктурия, камъни в бъбреците, позиви с уриниране 8
Лимфна система кафяво Лимфна конгестия, лош лимфен дренаж 4

2.5.3 Модулно оформление

Използване на алгоритъм в рамките на Гефи стана а Модулно оформление създадено, което разлага мрежовата асоциация на общности (клики), определени от модели на свързване - по-гъсто свързаните елементи са групирани в групи. Това представяне на данните показва основните структурни слоеве в мрежата. В модулното оформление елементите бяха оцветени според общността, към която принадлежат, а не по атрибути.

2.6 Анализ на данни

2.6.1 Проучвателен анализ на данни

Проучвателният анализ на данни (EDA) е метод за разглеждане на визуални представяния на набор от данни, за да се получат прозрения. 42 Набор от данни може да бъде изследван без предразсъдъци, което води до прозрения за разглежданите явления. 43 Тъки 42 (p1) обяснява EDA като „графична детективска работа“ и това е процес, чрез който може да се събере нова информация за набор от данни. В това проучване този анализ е предназначен да бъде проучвателен, а не потвърждаващ.

2.6.2 Мрежов анализ

Гефипредоставя различни изчислителни и математически алгоритми, които са използвани за анализ на мрежовите карти. Те включват анализи на ниво възел (напр. степен, разстояние и централност между тях) и анализи на мрежово ниво (напр. диаметър на мрежата, средна степен, средна дължина на пътя, среден коефициент на клъстериране и модулност). Анализът на връзките в мрежата предоставя информация за най-краткия път между всеки два елемента (разстояние), честотата, с която даден елемент се появява на най-краткия път между всяка друга двойка елементи, като индикатор за влиянието или намесата на елемент в мрежата (между тях). централност), степента на взаимосвързаност в рамките на мрежата (среден коефициент на групиране) и способността на мрежата да се разлага на общности (модулност). Диаметърът на мрежата е най-късият път между двата най-отдалечени елемента. Средната дължина на пътя е средното минимално разстояние между всеки два елемента, мярка за средното разстояние между всички елементи. Средният коефициент на групиране е мярка за плътността на мрежата с възможен диапазон от нула до едно. Централността на собствения вектор е мярка за важността на всеки елемент, определена от броя на връзките, които даден елемент има, и броя на връзките, които са измерили неговите връзки в цялата мрежа. Ключовите мрежови термини и мерки, свързани с това проучване, са дефинирани в таблицата Средният коефициент на клъстериране е мярка за плътността на мрежата с възможен диапазон от нула до едно. Централността на собствения вектор е мярка за важността на всеки елемент, определена от броя на връзките, които даден елемент има, и броя на връзките, които са измерили неговите връзки в цялата мрежа. Ключовите мрежови термини и мерки, свързани с това проучване, са дефинирани в таблицата Средният коефициент на клъстериране е мярка за плътността на мрежата с възможен диапазон от нула до едно. Централността на собствения вектор е мярка за важността на всеки елемент, определена от броя на връзките, които даден елемент има, и броя на връзките, които са измерили неговите връзки в цялата мрежа. Ключовите мрежови термини и мерки, свързани с това проучване, са дефинирани в таблица 3. Целта на тези анализи беше да се предостави структурна и функционална информация за мрежовите карти.

Tabelle 3. Wichtige Netzwerkbegriffe und Beispiele
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Вижте таблицата

Изразяване определение Тази информация присъства на пъзела или камъка Значение в тази мрежа Причината за това е металът
Основен
възел Компонентът или елементът е изработен от метал. Идентифицирайте елементи в системата Демонстрацията на похода подчертава аспекта на литературата, който е това, което е. Идентифицирайте лицето или му дайте информация Дефицитът в диетата, предменструалният стрес се причинява от това, запек
Връзка Котвата има два елемента. Идентификация на блок в системата Демонстрирайте устройството с два елемента, като и двата са естествени за този текст. Както можете да видите от камерата, можете да идентифицирате обекта или можете да го видите ученика Хиперплазията в ендометриума и визуалният ендометриален тумор предшества рецидив маточни полипи
Далеч Подобряването на компонентите на елементите, включително две или повече групи елементи. Идентифицирайте набора от два различни елемента Демонстрация в комплекта от две части или два елемента, всеки от които е идентифициран един повече или потребител Кортизолът е активатор в нервната система в социалната система Системата е предназначена да бъде социална тревожност
Клъстер или общност Групата или елементът се осветява от името на котешките ЕЛЕМЕНТИ, включени в групата. Идентифицирайте специалния метал и структурата на устройството за обработка Демонстрационната група в афро-американската група включва елементи, които ги идентифицират училището Червен клъстер (напр. нервна система, умора, лошо настроение, доминиране на симпатиковата нервна система, общо (безпокойство, хипоталамо-хипофизно-надббречна дисфункция)
Мерки на ниво възел
Степен Е, да чуем от устройството (същото е като другото), но това не е така Елементът не се вижда. Идентифицирайте елемент, така че да можете да идентифицирате елемента лекарство Идентификационен елемент, който позволява практическо стимулиране интерактивен факта Изглед на стъпалата: система за инсталиране на стъпалата: блока преди овулация
Средна степен Средният брой връзки във всички елементи. Осигурява средна брой връзки, които всеки елемент има Осигурява средна точка, спрямо която може да сравни броят на връзките, Има всички елементи са споменати Средно = 3.815 (с вариации между едно и 157)
Разстояние Когато завършите цялата драскотина, добавете два елемента. Можете да минимизирате природните данни в планината с тази машина. Демонстрирайте стъпките с демонстрация от двете страни ELEMENT, представени от ученика Предписвайте алкохол в черно, което предполага, че той се метаболизира от производителя на оксидативен стрес
Централност в светлината Този елемент е предназначен да предпазва снега и снега. Жизнено важно е бетонният елемент да бъде поставен от другата страна Демонстрацията се основава на всички елементи, включително самата демонстрация потенциал нашето съществуване взимодейства с Лекарството трябва да бъде идентифицирано от учителя Дисбиозата и лекарството са от света: Диета и диета на остров забавление; Производство на газ и ферментация в района; Рециклатор с токсикин и халит. Системна загуба = 110106.82, Стрес = 77489.13, Чревна дисбиоза = 49353.82, Обща тревожност = 37172.48
Коефициент на групиране Ако публикувате елемента, когато го прочетете, можете да го направите, без да се налага да го правите. Това може да бъде показано в 1 (можете да видите елемента в тази форма и със същото име). всички останали ELEMENTS). През последния ден ефектът на пистолета идва от групата „Малката“ „Лайтлайн“ и ефектът от увеличаването на цялата колония квартал. На масата има елемент в рамката. Средният коефициент за групата = 0,126 (средна стойност за всички елементи). 12,6% от други елементи)
Централността на вектора Post the structure to each element and the wine in each brooch матрицата, така че има, и броя на връзките, към This element is in metal, and it is in metal. Измерва влиянието на елемента в мрежата Сега можете да видите елемента, който четете, добавен Качество на системата (1), хумор (0.72), качество (0.67), качество към цвят (0.56), функции в имунната система на конзолата (0.47).
Мерки на ниво мрежа
Диаметър Можете да видите двата нови елемента. Предскажете параметрите преди устройството Символът е елемент, който е изработен от метал, така че можете да го идентифицирате като учител Диаметър = 13
Средна дължина на пътя Свържете се с новия екран и два елемента. Ефектът е минимален, с два цветни елемента Индикацията за лекарството е, че се произвежда от лекарствената система Средно за всеки месец = 4 148
Среден коефициент на групиране Добавете коефициента към групата на всички елементи. Има няколко елемента, които могат да се използват за насочване на зарядното Всички ЕЛЕМЕНТИ ЕЛЕМЕНТ, в ЕЛЕМЕНТИТЕ, идентификация в света. Опитайте се да позирате групата и групата Среден коефициент за група = 0,126
Модулност Ако публикувате в Lego, вие също ще бъдете публикувани в Lego. Това е защитна конструкция, която може да бъде поставена в метал Картината напомня всички ефекти в рамката върху фона, който в основата си има потенциал за структура, идентификация от училище Има 11 елемента, включително 112 елемента. Цена за модул = 0.425

3. РЕЗУЛТАТИ

Седем австралийски натуропати взеха участие в проучването (по един от Нов Южен Уелс и Западна Австралия, двама от Куинсланд и трима от Виктория; четирима от столици и трима от регионален или селски район). Те съобщават за клиничен опит между две и единадесет години (средно: 5,43 години). Всеки участник допринесе с 10 мисловни карти (всяко картографиране от различен пациент), предоставяйки общо 70 различни мисловни карти, представляващи общ преглед на случаи на 70 различни пациенти (описателни данни за всяка мисловна карта са дадени в Таблица 4).

Tabelle 4. Individuelle Mindmap-Beschreibungsdaten
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

Вижте таблицата

Участници практикуващи (също псевдоним) Номер н делото Подготовка за клиента Свържете се с клиента Идентифицирайте клиента от първа ръка Добри елементи Брой връзки Идентификация на гаденето с физиологичната система* Идентифицирайте физиологичната система Идентификация и елемент на сигурност/защита Идентификация на всички елементи
Лейни 1 Умора, централно наддаване на тегло, тревожност, депресия, повтарящи се полипи 36 жени 69 78 7 Мултисистема, нервна система, репродуктивна система, имунна система, ендокринна хепатобилиарна система Y Y
2 Ако имате либидо, звукът се предхожда от звук, който е дисфункционален 26 жени 79 76 4 Нервна система, мултисистема, репродуктивна система, стомно-кревна система Y Y
3 Precede Acneto on Vulgaris е препратка към периода преди менструацията 24 жени 46 65 6 Репродуктивна система, система за сигурност, нервна система, ендокринна система, хепатобилиарна система, мултисистема Y Y
4 Като хроника на Акнето, който посети клиниката за анестезия, храносмилателни проблеми, тревожност. 25 жени 53 52 6 Ендокринна, стомно-стволова система, репродуктивна система, нервна система, имунна система, имунна система Y Y
5 Хронично акне, предменструален синдром 24 жени 54 51 6 Жива система, репродуктивна система, хепатобилиарна система, пикохнополова система, нервна система, ендокринна система Y Y
6 Вулводиния, тежък предменструален синдром, на раздразнените Черва, хумор, тъга, страх от паника 37 жени 86 96 7 Имунна система, репродуктивна система, мултисистема, невронна система, система за психично здраве, хепатобилиарна система, ендокринна система Y Y
7 Папулата е розова, свързана е с цервата, хроничен стрес 44 жени 82 110 9 Покривна система, стомашно-чревна система, нервна система, репродуктивна система, мултисистема, имунна система, лимфна система, хепатобилиарна система, дихателна система Y Y
8 Хроничният проблем е, че акнето се причинява от реактивна кожа 22 жени 52 64 7 Покривна система, стомашно-чревна система, нервна система, пикочно-полова система, хепатобилиарна система, Репродуктивна система, мултисистема Y г
9 Анамнезата за бактериалната вагина също е важна за сигурността на защитата на пациента, публикувано в сърцевината, хронична диария 32 жени 49 63 6 Репродуктивна система, мултисистема, имунна система, система на животните, нервна система, лимфна система Y Y
10 Хронична екзема, алергичен ринит, астма 26 мъжки 47 51 6 Покривна система, мунна система, нервна система, дихателна система, мултисистема Y Y
хей 1 Проблеми с пролапс, неменструален цикъл, хипотиреоидизъм 37 жени 40 51 7 Покривна система, мунна система, хепатобилиарна система, стомашно-чревна система, репродуктивна система, ендокринна система, мултисистема Y Y
2 Пориазис, причиняващ спонтанен аборт 22 жени 37 43 4 Енергийна система, репродуктивна система, нервна система, мултисистема Y Y
3 Поликистозен овариален синдром, хронично кне, нередовен цикъл, лошо настроение 26 жени 45 57 6 Репродуктивна система, каптивна система, нервна система, ендокринна система, стомашно-чревна система, хепатобилиарна система Y Y
4 Хипертония, хроничен стрес 51 жени 40 52 5 Сърдечно-съдова система, нервна система, Стомашна система, мултисистема Y Y
5 От политическа гледна точка има доказателства за хронично акне 29 жени 53 65 7 репродуктивна система, ендокринна система, защитна система, нервна система, стомашно-чревна система, хепатобилиарна система, мултисистема Y Y
6 Депресия, газове 16 жени 33 48 4 Стомашна система, нервна система, репродуктивна система, мултисистема Y Y
7 Запек, умора, безпокойство 21 жени 29 44 5 Стомашна система, нервна система, репродуктивна система, хепатобилиарна система, мултисистема Y Y
8 Опитайте се да получите лечението 27 жени 40 54 3 Нервна система, система, мултисистема Y Y
9 Имуна сега, хумор, стрес 28 жени 26 43 5 Имунна система, нервна система, мултисистема, ендокринна система, лимфна система Y Y
10 Когато гледате тази лекува, има проблем с болестта, която се хронифицира под стрес 38 жени 29 46 4 Репродуктивна система, нервна система, мултисистема, ендокринна система, сърдечно-съдова система Y Y
Кери 1 Умора, лошо настроение, дисбиоза, настроението, алергичен ринит, хроничен стрес 41 жени 87 110 7 Мултисистема, нервна система, животинска система, имунна система, хепатобилиарна система, ендокринна система, дихателна система Y Y
2 Екзема, алергия, астма, дисбиоза 40 жени 49 60 8 Покривна система, мунна система, стомашна система, нервна система, репродуктивна система, ендокринна система, хепатобилиарна система, диафрагмена система Y Y
3 Кистозно акне, нередовен цикъл 30 жени 52 63 7 Покривна система, репродуктивна система, нервна система, ендокринна система, мултисистема, мултипродуцираща система, хепатобилиарна система Y Y
4 Добър ден, хумор, хроничен стрес 48 жени 74 102 6 Мултисистема, тази система, репродуктивна система, хепатобилиарна система, ендокринна система, пикочно-полова система Y Y
5 Опазването на водата не е както преди, не е необходимо за целия свят стъклото 27 жени 54 98 7 Енергийна система, мултисистема, репродуктивна система, имунна система, ендокринна система, система за съхранение на стомата, хепатобилиарна система Y Y
6 Пеенето не е безопасно, заради устройството 40 жени 41 75 6 Покривна система, стомашно-чревна система, мунна система, хепатобилиарна система, нервна система, диафрагмена система Y Y
7 В днешно време, дори и да е в градиента, има блясък в небето 43 жени 41 52 5 Репродуктивна система, мултисистема, хепатобилиарна система, Мускулно-скелетна система, имунна система Y Y
8 Анемия, лошо качество на съня, хронично акне, хроничен стрес 39 жени 40 47 5 Мултисистема, нервна система, енергийна система, репродуктивна система, хепатобилиарна система Y Y
9 Умора, лошо настроение, дисбиоза, активност на настроението, алергичен ринит 41 жени 50 59 7 Мултисистема, нервна система, животинска система, имунна система, репродуктивна система, хепатобилиарна система, дихателна система Y Y
10 Депресия, депресия, проблеми с консумацията на алкохол 72 жени 28 61 5 Нервна система, сърдечна система, хепатобилиарна система, апаратна система, мултисистема Y Y
Магия 1 Екзема, стрес, непоносимост към храни, гуша 35 мъжки 31 48 7 Енергийна система, нервна система, ендокринна система, имунна система, мултисистема, хепатобилиарна система, стомашно-чревна система Y Y
2 Тъй като има хроничен стрес, това е хроничен проблем, който е свързан с този проблем 53 мъжки 15 25 7 Нервна система, мускулно-скелетна система, мултисистема, имунна система, ендокринна система Н Y
3 Синдром на раздразнените червеи, безсъние, умора, неправилно хранене 34 жени 26 45 4 Стомашна система, нервна система, мултисистема, енергийна система Y Y
4 Рефлукс, подуване н корема, нисък петит, хронично главоболие 43 мъжки 31 39 6 Стомашна система, нервна система, хепатобилиарна система, нервна система, покривна система, пикочно-полова система Y Y
5 Обрив по цялото тяло, силен стрес 54 жени 15 21 4 Имунна система, нервна система, мултисистема, енергийна система Y Y
6 Исторически има акне, аменорея, тремор, синдром от семейството на chervat 24 жени 20 38 5 Покривна система, репродуктивна система, стомашно-чревна система, нервна система, мултисистема Y Y
7 Екзема, хранителни алергии, непоносимост към храните, хранителни алергии, тревожност 16 жени 14 18 5 Нервна система, енергийна система, система, мултисистема Y Y
8 Акнето, което се прилага в общността, от ненормативен характер и е социално надеждно 15 мъжки 29 38 8 Покривна система, мултисистема, нервна система, стомашно-чревна система, репродуктивна система, ендокринна система, хепатобилиарна система, лимфна система Y Н
9 Безпокойство, нередовен цикъл, дисбиоза 28 жени 28 30 7 Нервна система, репродуктивна система, друга система, диафрагмена система, мултисистема, хепатобилиарна система, имунна система Y Y
10 Реактивиране на бронхите, котката разширява имунната функция, котката е изложена на риск от инфекция се причинява от храната 62 жени 14 31 4 Диафрагмена система, имунна система, безшумна кремационна система Y Y
Чарли 1 Пориазис, стрес, тревожност, развитие 26 жени 41 49 5 Покривна система, нервна система, стомашно-чревна система, мултисистема, имунна система Y Y
2 Перименопаузата, която не е необходима н масата, е централно разположена, лошо настроение 50 жени 46 57 4 Репродуктивна система, мултисистема, нервна система, ендокринна система Y Н
3 Дисбиоза, хранителна непоносимост, хроничен стрес 33 жени 41 62 4 Стомашна система, нервна система, имунна система, мултисистема Y Y
4 Акне, хроничен стрес, нарушения на кръвния захар 23 жени 50 66 6 Невронна система, функционална система, ендокринна система, производствена система, хепатобилиарна система, мултисистема Y Y
5 Хроничен атопичен дерматит, разстройство 24 жени 34 47 4 Покривна система, хепатобилиарна система Y Y
6 Имунната система не функционира при хроничен стрес 32 жени 33 39 4 Диафрагмена система, имунна система, нервна система, мултисистема Y Y
7 Алергичен ринит, синдром на поликистозни яйца, нежелано наддаване на теглото 33 жени 50 74 7 Диафрагмена система, репродуктивна система, имунна система, нервна система, безжична система, мултисистема, ендокринна система Y Y
8 Хронична болка в гърба, лошо настроение 34 мъжки 38 53 4 Мускулно-скелетна система, нервна система, имунна система, мултисистема Y Н
9 Умора, безсъние, запек 61 жени 62 87 5 Нервна система, стомашно-чревна система, ендокринна система, хепатобилиарна система, репродуктивна система, мултисистема Y Y
10 Умора, депресия, дисбиоза 28 мъжки 43 61 4 Мултисистема, нервна система, звукова система, имунна система Y Y
Джеймс 1 Мозъчна функция, функциониране на имунната система, стрес 9 жени 31 31 5 Стомашна система, имунна система, нервна система, репродуктивна система, мултисистема Y Y
2 Рефлукс, разстройство, предпазен механизъм, разстройство 19 жени 42 54 5 Стоматална система, нервна система, имунна система, хепатобилиарна система, мултисистема Y Y
3 Акне, лошо качество на съня 23 жени 37 42 5 Енергийна система, нервна система, мултисистема, репродуктивна система, имунна система Y Y
4 Акне, вирусна инфекция, имунна функция 25 жени 20 28 6 Система за защита, имунна система, система за защита, ендокринна система, нервна система, лимфна система Н Y
5 Депресията, която е хронична, не е проблем 25 жени 32 66 6 Нервна система, мултисистема, хепатобилиарна система, стомашно-чревна система, изолационна система, имунна система Y Y
6 От гледна точка на Рейн ще бъдете информирани за името в региона 26 мъжки 12 16 5 Мултисистема, имунна система, устройство за движение на двигателя, устройството е в нервната система Н Y
7 Нелактация, безопасност, стрес, хумор 29 жени 17 20 4 Мултисистема, нервна система, репродуктивна система, системна система от страната на земята Y Y
8 Нередовен цикъл, менорагия, запек, депресия 36 жени 45 73 8 Репродуктивна система, система със стъклен контрол, нервна система, хепатобилиарна система, хепатобилиарна система, мултисистема, ендокринна система, имунна система Y Y
9 Перименопауза, хумор, тъга, паника 51 жени 22 35 5 Репродуктивна система, мултисистема, нервна система, двигателен апарат, земна система Y Y
10 Хроничен стрес, хумор, лоша памет 54 жени 15 26 6 Нервна система, мултисистема, система на светло, устройство с двигател, имунна система, ендокринна система Н Y
Мартин 1 Умора, лошо качество на съня, стрес, анхедония 44 мъжки 48 63 8 Мултисистема, нервна система, репродуктивна система, лимфна система, хепатобилиарна система, хепатобилиарна система, имунна система, ендокринна система Y Y
2 Реактивира вируса и потиска имунната функция и причинява стрес 15 жени 21 43 5 Имунна система, диафрагмена система, нервна система, силозни апарати, стомашно-чревна система Y Y
3 Няма нужда от признаци на менопауза 61 жени 20 48 6 Мултисистема, нервна система, репродуктивна система, pinhole система, стомашно-чревна система, покривна система Н Y
4 Хроничен псориазис, перименопаузен синдром и синдром на Гилбърт 53 жени 23 39 6 Енергийна система, репродуктивна система, мултисистема, имунна система, стомашно-чревна система, хепатобилиарна система Y Y
5 Симптоми на менопаузата, необходимост от пози за писоар, инфекция в писоара, пътища, ниско либидо 60 жени 37 55 8 Репродуктивна система, пико система, пико система, стома, пико система, неврална система, хепатобилиарна система, имунна система, ендокринна система Y Н
6 Хроничен синузит, гръден тракт, кост в гръбначния стълб, остеоартрит 65 жени 31 49 9 Хепатобилиарна система, репродуктивна система, мускулно-скелетна система, стомашно-чревна система, система за сигурност, имунна система, нервна система, мултисистема Н Y
7 Перименопаузата, развитието, проблемите са безопасни 51 жени 34 55 8 Репродуктивна система, стъклена система, нервна система, сърдечна система, мултисистема, хепатобилиарна система, покривна система, ендокринна система Y Н
8 Псориатичен артрит, дисбиоза 25 жени 32 56 6 Мускулно-скелетна система, гласово-стомашна система Y Y
9 Хронично главоболие, менструални проблеми, депресия, депресия, хумор 29 жени 34 52 3 Нервна система, репродуктивна система, мултисистема Y Y
10 Безпокойство, безпокойство, лошо настроение, умора, перименопауза 48 жени 31 47 4 Репродуктивна система, нервна система, имунна система, мултисистема Y Y

3.1 Проучвателен анализ на данни

3.1.1 Картографиране на атрибути, базирано на сила

Фигура 1 е пълно комбинирано картографиране на мрежа от атрибути на всички елементи и асоциации, идентифицирани от участниците в 70 различни пациенти с различни проблеми с представянето. Комбинираното мрежово картографиране на 70 реални мисловни карти с данни на пациента съдържа общо 739 елемента и 2724 връзки. Степента (броят на входящите или изходящите съединения) варира от едно за 112 елемента до 157 (системно възпаление). Средната степен на 10-те най-свързани елемента е 84, докато средната степен на елементи с 20 степени или по-малко (общо 651 елемента) е 4,85. Елементите, идентифицирани от участниците, които са най-свързани и следователно неразделна част от 70-те случая, както са идентифицирани по размер и централно местоположение, са: стрес, умора, генерализирана тревожност, системно възпаление, чревна дисбиоза, хранене, нарушена имунна функция, стомашно-чревен тракт, нервна система, чревна свръхпропускливост, храносмилателни разстройства и малабсорбция на хранителни вещества, както и влошен статус на различни хранителни вещества (включително желязо, витамин D, цинк, витамин B комплекс). Те бяха оцветени според шест различни атрибута: (i)Състояние, признак или симптом , (ii) хипотетичен риск , (iii) генетично, конституционално или фамилно предразположение , (iv) Орган или подсистема , (v) външно или влияние на околната среда , (vi) биомедицинска диагноза или патологичен резултат (Таблица  1).

Фигура 1

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Attributnetzwerk-Mapping

3.1.2 Физиологични и външни системни изображения (базирани на сила и кръгови)

Елементите бяха групирани и оцветени по физиологични и външни системи, използвайки базирано на сила (Фигура 2) и кръгово (Фигура 3) картографиране. Имаше средно 46,19 елемента (мин.: 4, макс.: 105) за всяка физиологична и външна система (Таблица  2). Физиологичните системи с най-голям брой елементи включват: репродуктивна система ( п  = 105), това Стомашно-чревна система ( п  = 88), това Нервна система ( п  = 75) и това имунната система ( п  = 64). Външни фактори ( п  = 88) и хранене и хранителни вещества ( п = 94) също имаше значителен брой елементи, представляващи 25% от всички идентифицирани елементи. Фигура 2 подчертава системните групировки (вижте таблица 2 за цветен ключ). Всяка физиологична система има множество връзки, идентифицирани с всички други физиологични системи и външните елементи, както се вижда от моделите на връзка между елементите (маркирани с  3).

Фигура 2

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Systemnetzwerk-Mapping

Фигура 3

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Zirkuläres Systemnetzwerk-Mapping

3.1.3 Модулност на картографирането

На фиг. 4 е a Модулно оформление в които цветовете на елементите представляват общност, а не атрибут. Общо 11 общности бяха Гефи- Алгоритъм, идентифициращ общностите от симптоми, подсистеми, органи, симптоми и влияния на околната среда, считани от практикуващите за най-тясно свързани. Използвайки процес на EDA, най-големите идентифицирани общности включват: нервна система и настроение (червен), Стомашно-чревен тракт, черен дроб, хранене, храносмилателни ензими (тъмно зелено), Имунна функция и имунна система (портокал), Хранене и хранителни вещества (розово), женската репродуктивна система и хормони(Тъмно син). Идентифицирана е и по-разпръсната общност системно възпаление, покривната система, проблеми със ставите, лимфната система и физическата активност (светло зелено).

Фигура 4

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Modulares Netzwerk-Mapping

3.2 Мрежов анализ

3.2.1 Мрежов анализ: Измервания на ниво възел

В рамките на мрежата всеки елемент беше свързан със средно 3815 други елемента, с вариация на градуса между 1 и 157 и ляво изкривен модел на разпределение на градуса (Файл с поддържаща информация  S1). Елементите с най-висок клас (Таблица  5) включват системно възпаление (степен = 157), стрес (степен = 140), чревна дисбиоза (степен = 96), безпокойство (степен = 92), нарушена имунна функция (степен = 79), умора (степен = 76), лошо качество на съня (степен = 58), хранене (степен = 50). Елементите с високи стойности на междуцентралност са изброени в Таблица  5. Общо 238 елемента са имали централност на междинността нула, 190 елемента са имали централност на междинност между 0,50 и 500, а 147 елемента са имали централност на междинност между 501 и 1500. 139 елемента са имали централност на междинност над 1501. Вижте поддържащия информационен файл S2 за разпределението на централността на собствения вектор и таблица 5 за елементите с висока централност на собствения вектор. Елементите с най-високи стойности на централност на собствения вектор са системно възпаление, умора и обща тревожност.

Tabelle 5. Elemente mit den höchsten Gradwerten, Betweenness-Zentralität und Eigenvektor-Zentralität
елемент степен Повече централност Централността на вектора
Системен избор 157 110,106.82 1
Подчертайте 140 77 489,13 0,47
Чревна дисбиоза 96 49,353.82 0,56
страх 92 37,172.48 0,67
Важното е функционалността 79 35 476,28 0,47
хумор 76 25.313.04 0,72
Лошо качество на съня 58 17 865,43 0,46
диета 50 19,338.36 0,03
Съществува риск от малабсорбция в устройството за съхранение/защита 47 14 659,69 0,38
Нервна система 45 12 812,73 0,26

3.2.2 Анализ на мрежата: измерване на ниво мрежа

Анализът на мрежата показа, че диаметърът на мрежата е 13, а средната дължина на пътя е 4,148. Средният коефициент на групиране е 0,126, което показва, че всеки елемент в тази мрежа е свързан средно с 12,6% други елементи. Прилагайки алгоритъма за модулност на Gephi, бяха открити общо 11 общности с разпределение на размера на всяка общност, вариращо от осем до 115 елемента. Стойността на модулността на мрежата беше висока при 0,425, което показва добре свързана вътрешна структура с висока плътност на вътрешните връзки в идентифицираните общности, измерена чрез връзките между общностите.

4. ОБСЪЖДАНЕ

В това проучване бяха създадени и анализирани мрежови карти на процеса на натуропатично клинично разсъждение, за да се изследват първичните здравни грижи през научен обектив на сложността. Това изследване предоставя предварителна представа за използването на гледна точка на науката за сложността за изследване на проявлението на холистичната философия, изразена от натуропатите чрез техните процеси на клинично разсъждение.

Като цяло в 70-те клинични случая, включени в това проучване, бяха разгледани различни елементи и техните разнообразни взаимоотношения. Високата стойност на модулност на този набор от данни подчертава неговата силно взаимосвързана природа, както се възприема от натуропатите; Физиологичните системи и отделните органи не се разглеждат от практикуващите като отделни единици, а по-скоро като сложни и заплетени взаимоотношения. Натуропатичният процес за диагностициране и лечение на сложни и хронични заболявания се основава на интегративен физиологичен подход 19 , подход, който е неразделна част от натуропатичното обучение в световен мащаб. 44 Steel и др. 19установиха, че натуропатите включват най-малко две физиологични системи на пациента в управлението на случаи, независимо от проблема, и тази холистична перспектива е доказана тук. Този интегриран подход към клиничните разсъждения може да е резултат от сложния характер на хроничните заболявания, които представляват 75% от общия брой случаи на натуропати. 45 Хроничните заболявания са склонни да бъдат сложни и многофакторни, като предпочитат подходи, съзнаващи сложността, а не такива, включващи прости причинно-следствени изводи и линейни лечения. 46 – 48 Майерс и Вигар 49откриха положителни доказателства за натуропатично лечение за редица сложни и хронични заболявания и беше установено, че хроничните заболявания са значително свързани с пациенти, търсещи натуропатични клинични услуги. 50Не е известно до каква степен този интегриран и съзнаващ сложността подход се използва от натуропатичните лекари при лечение на пациенти с остри заболявания и как този холистичен подход може да се сравни с управлението на случаите и процесите на клинично разсъждение на практикуващите от други професии. Бъдещите изследвания на процесите на клинично разсъждение на практикуващи от различни професии при управлението на различни презентации на пациенти могат да разширят знанията за практиките на първичната здравна помощ, като същевременно позволят подобрения в ефективността, ефикасността и безопасността.

В това проучване няколко елемента бяха идентифицирани като имащи ключови роли в клиничния процес въз основа на това колко връзки са имали с други елементи, колко често са били позиционирани в посреднически роли между други елементи и колко често са били неразделна част от структурни общности. Тези ключови елементи включват системно възпаление, умора, тревожност и стрес, депресия, имунна функция, качество на съня, чревна дисбиоза и функция на червата и хранене. Макинтайър и др., 50 установяват, че психичните разстройства са докладвани най-често от тези, които използват натуропатични клинични услуги, докато Steel et al., 19установяват, че ендокринните и храносмилателните фактори са критични за клиничното мислене на натуропатите. Това проучване не изследва защо тези аспекти на човешкото здраве са най-силно представени в тези натуропатични казуси. Възможно е това да са наистина жизненоважни аспекти на здравето, които могат да сочат към полезни отправни точки и цели за превенция на заболявания в модел на салутогенно лечение, или може да се окаже, че тези елементи имат известен афинитет с натуропатичните клинични разсъждения и следователно са приоритетни за управление на случаи в конкретни ситуации. Едната или и двете възможности показват потенциално ценни области на бъдещи изследвания.

Въпреки че връзките в картите в това изследване са по-плътни в специфични физиологични системи, външни системи и общностни клики, те са изобилни във всички подсистеми на човешкия организъм и с външния контекст. Това откритие предполага, че натуропатите не само прилагат холистична перспектива, като разглеждат всяка от подсистемите и техните компоненти в мрежата, но също така мислят за това как елементите в тази холистична мрежа се свързват и взаимодействат помежду си. Има все повече изследвания, идентифициращи връзките между различни органи и системи в тялото. Например пациентите с чернодробна енцефалопатия (само по себе си заболяване на нервната система, причинено от тежка чернодробна дисфункция) са показали по-високи нива на когнитивно увреждане, системно възпаление,51 ; Установено е, че възпалението, обикновено свързано с чревна дисбиоза, играе роля в етиологията на редица психиатрични разстройства, особено депресия 52 ; психологическият стрес е свързан със сърдечно-съдови заболявания, 53 – 55 и имунната система и нервната система са свързани чрез двупосочен път. 31, 56 Изследователите разпознават елементи от сложната структура на човешкия организъм чрез развитието на области като психоневроимунологията, 31 оста микробиота-черва-мозък, 52, 56, 57 хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос, 53Психодерматология 58 и системата за реакция при стрес (която включва ендокринната, нервната и имунната система) 59 , което показва отдалечаване от редукционисткото мислене към такова на свързаност и сложност. По-нататъшни изследвания от клиничната практика – както в натуропатията, така и в други медицински системи – биха могли да помогнат за идентифицирането на допълнителни важни сложни клинични връзки. Вграждане на гледна точка на науката за сложността в клиничната практика чрез интегриране на биологични, биографични и контекстуални елементи 48 може да революционизира първичното здравеопазване.

В рамките на картографирането в това проучване една четвърт от всички елементи, идентифицирани при 70-те пациенти, са външни и от околната среда, а останалите 75% включват вътрешни състояния, органи, симптоми и физиологични системи. Като част от своя процес на управление на случаи, натуропатите рутинно разглеждат взаимосвързана мрежа от вътрешни физиологични системи и външни влияния - както като елементи, така и като съвкупност от взаимоотношения. Отговорът на лечението към този модел е пълен и завършен план за отговор, предназначен да функционира динамично и напълно 25чрез обръщане към контекста на околната среда и разрушаването на цялата личност. Натуропатията се занимава както с уникалния външен контекст на индивида (напр. диета, начин на живот, социални взаимодействия, естествена и изградена среда), така и с разстройството на индивида като цяло, както се определя от моделите на присъстващите признаци и симптоми. 25 Въпреки че спецификата на подобен подход може да е уникална за натуропатичната медицина, съществува основаващ се на доказателства императив за разглеждане на външни фактори в първичната здравна помощ - например връзката между диетата, начина на живот и благосъстоянието отдавна е призната, 60, 61 Изследванията на плацебо са установили връзка между очакванията, кондиционирането, контекста и резултатите от лечението, 62 – 64и е доказана връзка между положителната социална връзка и здравето и дълголетието. 65 – 67 Обръщането към здравни нужди на пациента, без да се вземат предвид контекстуалните съображения, рисковете, пренебрегвайки ускоряващите се и продължаващи елементи, от които зависи успехът на лечението.

Това проучване не е без ограничения. Малкият брой участници (общо седем) увеличава риска от изкривени данни. Малката извадка също така означава, че това проучване не може да се разглежда като пример за използването на рамка за научно изследване на сложността за процеса на управление на натуропатичните случаи, а по-скоро представлява предварително проучване на този подход в този контекст. В допълнение, изследователският екип присвои атрибутите на елемента в базираното на сила картографиране и присвояването на елементи на подсистеми в картографирането на физиологични и външни системи по свое усмотрение. Това не е идеално и в бъдещи проучвания от този тип би било желателно да се постигне консенсус относно тези асоциации в рамките на изследваната професия. Независимо от това това проучвателно проучване подчертава потенциала на науката за сложността при анализирането на клиничната практика и клиничните взаимоотношения, както и осъществимостта на прилагането на такъв подход в рамките на една професия. По-мащабни, по-строги проучвания, използващи тази методология, биха могли да помогнат за предоставяне на допълнителни прозрения и преодоляване на ограниченията на това проучване.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Натуропатичното клинично управление е холистично в своя подход и се основава на мултисистемен възглед, който включва интегриран екологичен контекст и физиология. Докато една редукционистка и механистична парадигма информира повечето текущи здравни изследвания, тя е недостатъчна по обхват, за да проучи и оцени напълно клиничните разсъждения, които не се основават на добре дефинирана класификация на заболяването и съответното линейно лечение, а вместо това се състоят от широк подход на лечение към оценка на целия организъм. Включването на стратегии и инструменти за наука за сложността за внасяне на научна перспектива за сложността в клиничните изследвания отваря възможност за нашето разбиране на процеса на първична здравна грижа, за да отразява по-добре ангажираността на практикуващите и разбирането на целия човешки организъм в контекста. Натуропатията се основава на холизма, което нашето проучване показва, че е в съответствие със системното мислене и парадигмата на сложността. Както показва това проучване, прилагането на рамка за изследване на сложността дава възможност за критично изследване на управлението на случаите и клиничните разсъждения, използвани в традиционните цялостни системи на медицината и философската основа, която ги подкрепя. Докато холизмът е традиционна концепция в здравеопазването, напредъкът на науката за сложността и включването на тази перспектива в клиничните изследвания дава възможност за появата на съвременна холистична парадигма, която признава човешкия организъм като CAS. Включването на гледни точки на науката за сложността в клиничните изследвания може да бъде инструмент, който може да помогне за по-ефективното справяне с все по-сложните проблеми в здравеопазването.

АВТОРСКИ ПРИНОС

Ким Д Греъм : състави основния ръкопис и подготви подкрепящите документи. Ейми Стийл и Джон Уордл : Подкрепа и обратна връзка по време на този процес и всички произведени материали. Всички автори прегледаха ръкописа и одобриха неговото изпращане.

БЛАГОДАРНОСТИ

Endeavour College of Natural Medicine получи субсидия, която осигури номинално възстановяване на разходите на участниците. Публикуването с отворен достъп стана възможно от Техническия университет в Сидни, като част от споразумението Wiley-Технологичния университет в Сидни чрез Съвета на австралийските университетски библиотекари.

Datenverfügbarkeitserklärung: Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf angemessene Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich. Die Daten sind aus Datenschutz- oder ethischen Gründen nicht öffentlich zugänglich.

Източници

  1. Mazzocchi F. Complexity and the reductionism-holism debate in systems biology: complexity and the reductionism-holism debate. Wiley Interdiscip Rev: Syst Biol Med. 2012; 4(5): 413– 427. doi:10.1002/wsbm.1181
  2. 2Pool R, Geissler W. Medical Anthropology. Open University Press; 2005.
  3. 3Pinsky MR. Complexity modeling: identify instability early. Crit Care Med. 2010; 38: S649– S655. (Link entfernt)
  4. 4Power J. Reductionism and nursing clinical reality. Biomed J Sci Tech Res. 2017; 1(3). doi:10.26717/BJSTR.2017.01.000285
  5. 5Andrews GJ, Evans J, McAlister S. ‘Creating the right therapy vibe‘: relational performances in holistic Medicine. Soc Sci Med. 2013; 83: 99– 109. (Link entfernt)
  6. 6Bell I, Koithan M. Models for the study of whole systems. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 293– 307.
  7. 7Coulter I. Integration and paradigm clash: the practical difficulties of integrative medicine. In: P Tovey, J Adams, G Easthope, eds., The Mainstreaming of Complementary and Alternative Medicine. Routledge; 2004: 103– 122.
  8. 8Graham KD, Steel A, Wardle J. The intersection between models of health and how healing transpires: a metaethnographic synthesis of complementary Medicine practitioners‘ perceptions. J Altern Complement Med. 2021; 27: 538– 549. (Link entfernt)
  9. 9Ooi SL, Rae J, Pak SC. Implementation of evidence-based practice: a naturopath perspective. Complement Ther Clin Pract. 2016; 22: 24– 28. (Link entfernt)
  10. 10 Oxford Dictionary2019. Accessed January 25. (Link entfernt)
  11. 11Bleakley A. Re-visioning clinical reasoning, or stepping out from the skull. Med Teach. 2021; 43(4): 456– 462. (Link entfernt)
  12. 12Shin HS. Reasoning processes in clinical reasoning: from the perspective of cognitive psychology. Korean J Med Educ. 2019; 31(4): 299– 308. (Link entfernt)
  13. 13Victor-Chmil J. Critical thinking versus clinical reasoning versus clinical judgment: differential diagnosis. Nurse Educ. 2013; 38(1): 34– 36. (Link entfernt)
  14. 14Simmons B. Clinical reasoning: concept analysis. J Adv Nurs. 2010; 66(5): 1151– 1158. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x
  15. 15 World Health Organization. Benchmarks for Training in Traditional Nat, Nat. World Health Organization; 2010.
  16. 16 World Naturopathic Federation. Global-Naturopathic-Regulation_Nov-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  17. 17 World Naturopathic Federation. WNF_Terminology_Document_final-Aug-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  18. 18Hechtman L. Clinical Naturopathic Medicine. 2nd ed. Elsevier; 2019.
  19. 19Steel A, Goldenberg JZ, Hawrelak JA, et al. Integrative physiology and traditional naturopathic practice: results of an international observational study. Integr Med Res. 2020; 9(4):100424. (Link entfernt)
  20. 20Walach H, Jonas WB, Lewith G. The role of outcomes research in evaluating complementary and alternative Medicine. Altern Ther. 2002; 8(3): 88– 95. (Link entfernt)
  21. 21Bell IR, Caspi O, Schwartz GE, et al. Integrative medicine and systemic outcomes research: issues in the emergence of a new model for primary health care. Arch Intern Med. 2002; 162(2): 133– 140. (Link entfernt)
  22. 22Schloss J, McIntyre E, Steel A, et al. Lessons from outside and within: exploring advancements in methodology for naturopathic medicine clinical research. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 135– 140. (Link entfernt)
  23. 23Innes AD, Campion PD, Griffiths FE. Complex consultations and the ‘edge of chaos. Br J Gen Pract. 2005; 55(510): 47– 52.
  24. 24Mitchell M. Complexity; a Guided Tour. Oxford University Press; 2009.
  25. 25Koithan M, Bell IR, Niemeyer K, Pincus D. A complex systems science perspective for whole systems of complementary and alternative Medicine research. Forsch Komplementärmedizin Res Complement Med. 2012; 19(s1): 7– 14. (Link entfernt)
  26. 26Holm S. Does chaos theory have major implications for philosophy of Medicine? Med Humanit. 2002; 28(2): 78– 81. (Link entfernt)
  27. 27Sweeney K, Kernick D. Clinical evaluation: constructing a new model for post-normal Medicine. J Eval Clin Pract. 2002; 8(2): 131– 138. doi:10.1046/j.1365-2753.2002.00312.x
  28. 28Greenhalgh T, Papoutsi C. Studying complexity in health services research: desperately seeking an overdue paradigm shift. BMC Med. 2018; 16(1): 95. doi:10.1186/s12916-018-1089-4%3Cs12916-018-1089-4
  29. 29Launer J. Complexity made simple. Postgrad Med J. 2018; 94(1116): 611– 612. (Link entfernt)
  30. 30Ahn AC, Tewari M, Poon CS, Phillips RS. The limits of reductionism in Medicine: could systems biology offer an alternative? PLoS Med. 2006; 3(6):e208. (Link entfernt)
  31. 31Blalock JE, Smith EM. Conceptual development of the immune system as a sixth sense. Brain Behav Immun. 2007; 21(1): 23– 33. (Link entfernt)
  32. 32Foss L. Putting the mind back into the body a successor scientific medical model. Theor Med. 1994; 15(3): 291– 313. (Link entfernt)
  33. 33Kaplin A, Bartner S. Reciprocal communication between the nervous and immune systems: crosstalk, back-talk and motivational speeches. Int Rev Psychiatry. 2005; 17(6): 439– 441. (Link entfernt)
  34. 34Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014; 12(1):51. (Link entfernt)
  35. 35Sturmberg, Martin CM, Katerndahl DA. Systems and complexity thinking in the general practice literature: an integrative, historical narrative review. Ann Fam Med. 2014; 12(1): 66– 74. (Link entfernt)
  36. 36Lansing JS. Complex adaptive systems. Annu Rev Anthropol. 2003; 32(1): 183– 204. doi:10.1146/annurev.anthro.32.061002.093440
  37. 37Gustafsson M, Nestor CE, Zhang H, et al. Modules, networks and systems medicine for understanding disease and aiding diagnosis. Genome Med. 2014; 6(10): 82. (Link entfernt)
  38. 38Tuffin R. Implications of complexity theory for clinical practice and healthcare organization. BJA Educ. 2016; 16(10): 349– 352. (Link entfernt)
  39. 39Fønnebø V, Grimsgaard S, Walach H, et al. Researching complementary and alternative treatments—the gatekeepers are not at home. BMC Med Res Methodol. 2007; 7(1):7. doi:10.1186/1471-2288-7-7
  40. 40Bastian M, Heymann S, Jacomy M Gephi: An Open Source Software for Exploring and Manipulating Networks. Proc Third Int ICWSM Conf. Published online 2009: 2.
  41. 41Graham KD, Steel A, Wardle J. Embracing the complexity of primary health care: system-based tools and strategies for researching the case management process. J Multidiscip Healthc. 2021; 14: 2817– 2826. (Link entfernt)CrossrefPubMed(Link entfernt)
  • 42Tukey JW. Exploratory Data Analysis. Addison-Wesley; 1977.
  • 43Martinez WL, Martinez AR, Solka J Exploratory Data Analysis with MATLAB. CRC Press LLC; 2017. Accessed March 4, 2021. (Link entfernt)
  • 44 World Naturopathic Federation. WNF White Paper: Naturopathic Philosophies, Principles and Theories. Published online 2017.
  • 45Steel A, Foley H, Bradley R, et al. Overview of international naturopathic practice and patient characteristics: results from a cross-sectional study in 14 countries. BMC Complement Med Ther. 2020; 20(1): 59. doi:10.1186/s12906-020-2851-7
  • 46Brown CA. The role of paradoxical beliefs in chronic pain: a complex adaptive systems perspective. Scand J Caring Sci. 2007; 21(2): 207– 213. doi:10.1111/j.1471-6712.2007.00457.x
  • 47Jonas WB, Beckner W, Coulter I. Proposal for an integrated evaluation model for the study of whole systems health care in cancer. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 315– 319.
  • 48Sturmberg JP, Getz LO, Stange KC, Upshur REG, Mercer SW. Beyond multimorbidity: what can we learn from complexity science? J Eval Clin Pract. 2021; 27(5): 1187– 1193. doi:10.1111/jep.13521
  • 49Myers SP, Vigar V. The state of the evidence for whole-system, multi-modality naturopathic medicine: a systematic scoping review. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 141– 168. (Link entfernt)
  • 50McIntyre E, Adams J, Foley H, et al. Consultations with naturopaths and Western herbalists: prevalence of use and characteristics of users in Australia. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 181– 188.
  • 51Ahluwalia V, Betrapally NS, Hylemon PB, et al. Impaired gut-liver-brain axis in patients with cirrhosis. Sci Rep. 2016; 6(1):26800. (Link entfernt)
  • 52Anderson G, Maes M. The gut–brain axis: the role of melatonin in linking psychiatric, inflammatory and neurodegenerative conditions. Adv Integr Med. 2015; 2(1): 31– 37. (Link entfernt)
  • 53Brotman DJ, Golden SH, Wittstein IS. The cardiovascular toll of stress. The Lancet. 2007; 370(9592): 1089– 1100. (Link entfernt)
  • 54Chida Y, Hamer M. Chronic psychosocial factors and acute physiological responses to laboratory-induced stress in healthy populations: a quantitative review of 30 years of investigations. Psychol Bull. 2008; 134(6): 829– 885. (Link entfernt)
  • 55Dimsdale JE. Psychological stress and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(13): 1237– 1246. (Link entfernt)
  • 56Powell N, Walker MM, Talley NJ. The mucosal immune system: master regulator of bidirectional gut–brain communications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 14(3): 143– 159. (Link entfernt)
  • 57Foster JA, Rinaman L, Cryan JF. Stress & the gut-brain axis: regulation by the microbiome. Neurobiol Stress. 2017; 7: 124– 136. (Link entfernt)
  • 58Greydanus DE, Tareen RS, Merrick J. The mind, body and spirit in psychodermatology: the legacy of george L engel, MD. Int J Child Health Hum Dev. 2015; 8(1): 3– 10.
  • 59Selhub E. Mind–body medicine for treating depression: using the mind to alter the body’s response to stress. Altern Complement Ther. 2007; 13(1): 4– 9. (Link entfernt)
  • 60Chang-Claude J, Hermann S, Eilber U, Steindorf K. Lifestyle determinants and mortality in German vegetarians and Health-Conscious persons: results of a 21-Year follow-up. Cancer Epidemiol Prev Biomark. 2005; 14(4): 963– 968. (Link entfernt)
  • 61Willett WC, Koplan JP, Nugent R, et al. Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes. In: DT Jamison, JG Breman, AR Measham, et al, eds. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd ed. World Bank; 2006. Accessed October 30, 2020. (Link entfernt)
  • 62Colloca L, Miller FG. Harnessing the placebo effect: the need for translational research. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2011; 366(1572): 1922– 1930. (Link entfernt)
  • 63Dodd S, Dean OM, Vian J, Berk M. A review of the theoretical and biological understanding of the nocebo and placebo phenomena. Clin Ther. 2017; 39(3): 469– 476. (Link entfernt)
  • 64Thompson JJ, Ritenbaugh C, Nichter M. Reconsidering the placebo response from a broad anthropological perspective. Cult Med Psychiatry. 2009; 33(1): 112– 152. (Link entfernt)
  • 65Eisenberger NI, Cole SW. Social neuroscience and health: neurophysiological mechanisms linking social ties with physical health. Nat Neurosci. 2012; 15(5): 669– 674. (Link entfernt)
  • 66Holt-Lunstad J. Why social relationships are important for physical health: a systems approach to understanding and modifying risk and protection. Annu Rev Psychol. 2018; 69: 437– 458.
  • 67Holt-Lunstad J, Birmingham WC, Light KC. Relationship quality and oxytocin: influence of stable and modifiable aspects of relationships. J Soc Pers Relatsh. 2015; 32(4): 472– 490. doi:10.1177/0265407514536294

    • Weitersagen oder Speichern

    Das Neueste

    Natuerliche-medizin

    CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

    Premium-artikel

    Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

    Allgemein

    Longevity: Mehr als ein Trend?

    Premium-artikel

    Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

    Natuerliche-medizin

    Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer