Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

الدراسة: فحص إدارة الحالات السريرية العلاج الطبيعي باستخدام مبادئ العلوم المعقدة

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

السبب تعتمد الأنظمة الطبية التقليدية، مثل العلاج الطبيعي، على الشمولية؛ نموذج فلسفي يتوافق مع علم التعقيد المعاصر. تعتمد إدارة الحالات العلاجية الطبيعية على فهم السياق الفسيولوجي الداخلي والخارجي المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالكائن البشري - والذي قد يشير إلى رؤية عالمية موجهة نحو منظور معقد. في هذه الدراسة، قمنا بدراسة الاستدلال السريري للعلاج الطبيعي باستخدام عدسة التعقيد بهدف تحديد مدى الاتفاق بين الاثنين. تم الحصول على خرائط ذهنية تمثل عروض الحالة من المعالجين الطبيعيين الأستراليين المؤهلين. تم إجراء رسم خرائط الشبكة، والذي تم تنفيذه بعد ذلك وفقًا لإطار علمي معقد تحت...

Begründung Traditionelle Medizinsysteme, wie die Naturheilkunde, basieren auf Ganzheitlichkeit; ein philosophisches Paradigma, das mit der zeitgenössischen Komplexitätswissenschaft übereinstimmt. Das naturheilkundliche Fallmanagement basiert auf dem Verständnis eines eng miteinander verbundenen inneren physiologischen und äußeren Kontextes des menschlichen Organismus – was möglicherweise auf eine Weltsicht hinweist, die auf eine Komplexitätsperspektive ausgerichtet ist. In dieser Studie untersuchen wir das naturheilkundliche Clinical Reasoning unter Verwendung einer Komplexitätslinse mit dem Ziel, das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen den beiden festzustellen. Methode Mind Maps, die Falldarstellungen darstellen, wurden von Naturheilkundlern mit australischem Abschluss gesucht. Es wurde eine Netzwerkkartierung durchgeführt, die dann in Übereinstimmung mit einem komplexitätswissenschaftlichen Framework unter …
دراسة عن الطب الشمولي

التبرير

تعتمد أنظمة الطب التقليدي، مثل العلاج الطبيعي، على الشمولية. نموذج فلسفي يتوافق مع علم التعقيد المعاصر. تعتمد إدارة الحالات العلاجية الطبيعية على فهم السياق الفسيولوجي الداخلي والخارجي المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالكائن البشري - والذي قد يشير إلى رؤية عالمية موجهة نحو منظور معقد. في هذه الدراسة، قمنا بدراسة الاستدلال السريري للعلاج الطبيعي باستخدام عدسة التعقيد بهدف تحديد مدى الاتفاق بين الاثنين.

طريقة

تم الحصول على خرائط ذهنية تصور عروض الحالة من معالجين طبيعيين مؤهلين أستراليين. تم إجراء رسم خرائط الشبكة، ثم تم تحليلها وفقًا لإطار علمي معقد باستخدام تحليل البيانات الاستكشافية وعمليات وأدوات تحليل الشبكة.

نتائج

مخططات الحالة العلاجية الطبيعية على شكل خرائط ذهنية ( ن  = 70) تم جمعها وربطها بالشبكات وتحليلها. تم تحديد إجمالي 739 عنصرًا فريدًا و2724 رابطًا عبر الشبكة. كانت العناصر المتكاملة عبر الشبكة هي: الإجهاد، والتعب، والقلق العام، والالتهابات الجهازية، وخلل التنسج المعوي، والنظام الغذائي. اكتشفت خوارزمية نمطية 11 مجتمعًا، تمثل المجموعات الأساسية الجهاز العصبي والمزاج؛ الجهاز الهضمي والكبد والتغذية. وظيفة المناعة والجهاز المناعي. والتغذية والمواد المغذية.

الاستنتاجات

تعتبر إدارة الحالات بالعلاج الطبيعي شمولية وتعتمد على منظور علم وظائف الأعضاء المتكامل والروابط الخارجية للكائن البشري. يؤدي المفهوم التقليدي للشمولية، عند إخضاعه لعدسة التعقيد، إلى ظهور نموذج شمولي معاصر يعترف بأن الكائن البشري عبارة عن نظام معقد. يوضح تطبيق علم التعقيد في دراسة إدارة الحالات العلاجية الطبيعية، كما هو مستخدم في هذه الدراسة، أنه من الممكن فحص الفلسفات والمبادئ التقليدية بطريقة علمية ونقدية. يمكن لنهج البحث العلمي المعقد أن يوفر نموذجًا علميًا مناسبًا لتطوير فهمنا للأنظمة الشاملة التقليدية للطب.

1. المقدمة

يعد الكائن البشري مثالًا لنظام معقد، ومع ذلك لا تزال أبحاث وممارسات الرعاية الصحية تخضع إلى حد كبير لنموذج اختزالي وآلي. 1، 2 التأثيرات التي لا يكفي نطاقها لفهم هذا التعقيد بشكل كامل. 3، 4 ومع ذلك، فإن بعض المجموعات المهنية التي تقدم خدمات الرعاية الصحية الأولية تتبنى نماذج غير اختزالية. 5 - 7 من المفترض أن تكون عمليات الاستدلال السريري للأنظمة الطبية التقليدية الشاملة مدعومة بالشمولية 8، 9; مصطلح فلسفي يتم تعريفه بنفس طريقة التعقيد، حيث "ترتبط أجزاء الكل ارتباطًا وثيقًا، بحيث لا توجد بشكل مستقل عن الكل أو لا يمكن فهمها دون الرجوع إلى الكل، وبالتالي يعتبر أكبر من مجموع أجزائه". 10 التفكير السريري هو عنصر أساسي في جميع تخصصات الرعاية الصحية 11 وعنصر أساسي في تقييم العلاج واتخاذ القرار. 12 التفكير السريري هو العمليات المعرفية وما وراء المعرفية 13 ، والتي تُستخدم لتسجيل واسترجاع وتقييم وتجاهل المعلومات التي تنشأ أثناء اللقاء السريري 14 وتتشكل من فلسفة الممارس.

العلاج الطبيعي هو نظام تقليدي شامل للطب وتوصي به منظمة الصحة العالمية 15 معترف بها لتكاملها بين المعرفة التقليدية والمعاصرة للنظم الصحية والبشرية. يتم تدريس العلاج الطبيعي وممارسته وفقًا لمجموعة من الفلسفات والمبادئ الأساسية المتسقة عالميًا. 16 الشمولية والحيوية هما فلسفات العلاج الطبيعي الأساسية. تعتمد الشمولية على الاعتراف بأن "الجوانب الروحية والنفسية والوظيفية والهيكلية للفرد مترابطة وتتأثر بالعوامل الخارجية والبيئية والاجتماعية وغيرها". 17 (ص 7)وينظر المعالجون الطبيعيون إلى مظاهر صحة الإنسان ومرضه على أنها تعبير عن التفاعلات الحميمة والمعقدة بين عدد من الأجهزة الداخلية والعوامل الخارجية. 18 مفهومة، والتي يتضح من خلال نهج العلاج الطبيعي متعدد الأنظمة. 19 تعتمد العمليات السريرية للعلاج الطبيعي على تقييم الكائن البشري بأكمله، والذي يتكون من أنظمة فرعية مترابطة ومترابطة تؤثر بشكل ثنائي الاتجاه على الأنظمة الخارجية التي تقع فيها. 8كجزء من عملية الإدارة السريرية الشاملة للعلاج الطبيعي، يتم البدء في عملية علاج شاملة تهدف إلى إحداث تحولات عالمية عبر جميع الأنظمة الفرعية للكائن المترابط، بدلاً من التركيز على نظام تصنيف الأمراض على أساس أنماط المتلازمات والعلاج المحدد المقابل. 6 في حين أن الشمولية هي مفهوم تقليدي له جذور تاريخية، فإن المنظور المعقد يمكن أن يدعم تطور الشمولية التقليدية إلى نموذج علمي معاصر.

تعتمد تدخلات العلاج الطبيعي عادةً على التخصيص، 20 التعرف على الأنماط وتفكير الأنظمة تم اختياره من بين مجموعة من الخيارات الممكنة. 6، 8، 21 إنه العلاج الطبيعي الكامل، بما في ذلك العناصر المحددة وغير المحددة، والذي له قيمة للعلاج الطبيعي تتجاوز قيمة التدخل الخطي المحدد. 8 إن استخدام منظور علمي معقد لفحص وفهم إدارة حالات العلاج الطبيعي يوفر نهجًا يتماشى مع الطبيعة الشاملة للطب الطبيعي وقد يوفر رؤية أكبر من الأبحاث التي تركز فقط على التدخلات الخطية والمحددة. 22الفلسفات الأساسية والمبادئ التوجيهية للعلاج الطبيعي توجه ممارسي العلاج الطبيعي إلى العمل بطرق معقدة ومترابطة وغير خطية وقليلة التوغل وواعية وتسمح بعمليات تكيفية وناشئة؛ منظور التعقيد مثالي لالتقاط هذا. في هذه الورقة، نقترح استكشافًا وتحليلًا قائمًا على التعقيد العلمي للعملية السريرية للعلاج الطبيعي لاستكشاف مدى التداخل المحتمل بين منظور الأنظمة لعلم التعقيد والنموذج الشمولي للعلاج الطبيعي.

علم التعقيد هو دراسة الأنظمة المعقدة، بما في ذلك الأنظمة التكيفية المعقدة 23 مثل جسم الإنسان. يسعى علم التعقيد إلى فهم العمليات التنظيمية التي تشكل مجموعات من العناصر دون توجيه من وحدة تحكم مركزية لتشكيل كل متماسك ينسج أنماطًا وظيفية للكائن المتكيف والمتطور. 24 إن علم التعقيد يقوض الأيديولوجية النيوتونية التي هيمنت على الفكر العلمي على مدى الـ 300 عام الماضية. 23 تصنف مبادئ نيوتن الأنظمة على أنها آلات مكونة من عناصر ومكونات تعمل بشكل مستقل عن بعضها البعض 25 والتصرف وفقًا لقانون السبب والنتيجة بناءً على العلاقات السببية. 23يستبدل علم التعقيد وجهة النظر هذه بنظرة تتعايش فيها العناصر في أنظمة متعددة تتداخل وتتداخل - عند أي نقطة مقياس، تشكل هذه العناصر معًا النظام المعقد الذي يستضيفها - تظهر الأنماط العالمية من التفاعلات الطبقية للعناصر. 25 أحد هذه السلوكيات الناشئة لنظام التكيف البشري المعقد هو التجربة الفردية والتعبير عن الصحة والمرض. يشجعنا علم التعقيد على النظر إلى المرض باعتباره اضطرابًا في عملية الحياة وليس خطأ ميكانيكيًا في الآلة. 26 بينما تبنى الفكر العلمي الأرثوذكسي نموذجًا للسببية خطيًا ومبنيًا على السبب والنتيجة، 27 يفترض علم التعقيد وجود علاقة سببية ناشئة تختلط فيها التأثيرات المتعددة لتؤدي إلى تأثيرات ناشئة28 ، وهي متنوعة ولا يمكن التنبؤ بحجمها أو نتائجها بناءً على معرفة المدخلات الفردية.

النظام المعقد هو النظام الذي تنتج فيه المكونات المتفاعلة خصائص مميزة، مما يخلق تجسيدًا للكل أكبر من مجموع أجزائه. 6, 29 لقد كان النهج الطبي الحيوي لمعالجة تعقيد الكائنات البشرية وبيئاتها هو معالجة مهمة إدارة الصحة المعقدة في كثير من الأحيان من خلال الاختزال 2 للتبسيط – عملية فرق تسد. 30 تظهر الأبحاث بشكل متزايد أن الكائن البشري يعمل كنظام معقد، حيث تعد صحة الإنسان خاصية ناشئة له، مثل تحقيق الاتصال بين العقل والجسم، كما تظهر أبحاث علم المناعة العصبية النفسية. 31 - 33الاستخدام الحصري لأساليب البحث الاختزالية لا يكفي لاستكشاف هذا التعقيد بشكل كامل. 21، 25 من الضروري وجود إطار بحثي قادر على فحص المنطق السريري الذي يرشد إدارة الحالات ويقيم التدخلات العلاجية، مع مراعاة مدى تعقيد الكائن البشري، لفهم ممارسات الرعاية الصحية وتطويرها بشكل كامل.

لقد ظهر علم التعقيد في الأدبيات الأكاديمية على مدار المائة عام الماضية 34، 35 وتم دمجها في عدد من التخصصات الأكاديمية، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي، وعلم الأحياء، والاقتصاد، والبيئة، وتكنولوجيا المعلومات 29 والعلوم الاجتماعية. 36 ومع ذلك، فقد تم تطبيق منظور علمي معقد إلى الحد الأدنى على عملية تقديم الرعاية الصحية وإدارة الحالات. 35، 37، 38بما في ذلك العلاج الطبيعي وأنظمة الطب التقليدية الشاملة الأخرى. تم استخدام وجهات نظر علم التعقيد بنجاح في مجالات أخرى لمعالجة أوجه القصور المنهجية في الأساليب الاختزالية، وعلى الرغم من أنها تم تحديدها أيضًا على أنها تمثل مشكلة خاصة في الأنظمة الشاملة التقليدية للطب، 39 لم يتم إجراء أي بحث حول هذا الموضوع حتى الآن. تسعى هذه الورقة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال دراسة كيف يمكن لعلم التعقيد أن يرشد الأبحاث حول الممارسات السريرية للعلاج الطبيعي.

2 طرق

2.1 تصميم الدراسة

تم إجراء هذه الدراسة الاستكشافية الرصدية باستخدام عملية رسم خرائط الشبكة وتحليلها.

2.2 الموافقة الأخلاقية

تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من جامعة التكنولوجيا، لجنة مراجعة أخلاقيات البحوث الإنسانية في سيدني (رقم الموافقة: ETH20-4864).

2.3 تجنيد المشاركين

تم تجنيد المعالجين الطبيعيين من خلال حملة على وسائل التواصل الاجتماعي، في المقام الأول من خلال مجموعات الفيسبوك ذات الصلة بمهنة العلاج الطبيعي وحسابات الفيسبوك للجمعيات المهنية الأسترالية التي تمثل المعالجين الطبيعيين. كان مطلوبًا من المشاركين أن يكونوا حاصلين على الأقل على درجة البكالوريوس في الطب الطبيعي، وأن يكونوا حاليًا في ممارسة العلاج الطبيعي وأن يكونوا عضوًا ممارسًا كامل العضوية في جمعية العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي الأسترالية. طُلب من المشاركين استخدام الخرائط الذهنية بشكل روتيني كجزء من عملية إدارة الحالة الخاصة بهم. كانت المشاركة طوعية وحصل كل مشارك على تعويض رمزي. تم تزويد الأفراد الذين استجابوا لحملة وسائل التواصل الاجتماعي بالمعلومات وطُلب منهم التوقيع على استمارة موافقة قبل إدراجهم في الدراسة.

2.4 جمع البيانات

طُلب من كل من المشاركين الذين استوفوا المعايير أن يختاروا بشكل عشوائي 10 خرائط ذهنية، كل منها لمريض مختلف، من ملفات حالتهم. تم إرسالها عبر البريد الإلكتروني إلى فريق البحث مع السيرة الذاتية لكل مريض، والتي تضمنت نظرة عامة مختصرة (جملتين إلى ثلاث جمل) عن حالة كل مريض وعمره وجنسه. يجب إزالة جميع معلومات تعريف المريض من الخرائط الذهنية وعدم تضمينها في تفاصيل السيرة الذاتية قبل إرسالها إلى فريق البحث. ينبغي إنشاء الخرائط الذهنية يدويًا أو بواسطة البرامج اعتمادًا على تفضيلات الممارس والعملية القياسية. قام أحد أعضاء الفصل البحثي بإدخال البيانات الموجودة في الخرائط الذهنية جيفي أ – برنامج مفتوح المصدر لرسم خرائط الشبكات واستكشافها وتحليلها. 40

2.5 تصور البيانات

استخدام جيفي تم إنشاء أربع خرائط للشبكة: (i) أ تخطيط السمة على أساس القوة ، (ثانيا) أ تخطيط النظام الفسيولوجي والخارجي القائم على القوة و(3) أ تخطيط النظام الدائري و(رابعا) أ تخطيط نمطية . 41 تم استخدام نفس البيانات في كل تخطيط؛ ومع ذلك، تم إعطاء العناصر سمات مختلفة في التخطيطات ( تخطيط السمة على أساس القوة )، النظم الفسيولوجية والبيئة ( تخطيط النظام الفسيولوجي والخارجي و تخطيط دائري ) أو المجتمعات ( تخطيط نمطية).). يتكون كل تخطيط من العقد (عناصر أو جوانب العلبة) والحواف (الاتصالات بين العناصر). كانت الروابط اتجاهية وتمثل علاقة أو شكلاً من أشكال التأثير بين العناصر. تم تحديد العناصر والروابط من قبل واحد أو أكثر من المشاركين باعتبارها ذات صلة بواحد أو أكثر من تصورات الحالة المعروضة في خرائطهم الذهنية. وفي صور الشبكة، تم تمثيل العناصر بالدوائر والوصلات بالخطوط. تم توضيح اتجاه الأطراف من خلال تقويسها في اتجاه عقارب الساعة. تم تحديد حجم كل عنصر من خلال العدد المشترك للروابط الواردة والصادرة (وتسمى أيضًا الدرجات) - كلما زاد حجم العنصر، زاد عدد الروابط الخاصة به.

2.5.1 تخطيط السمات القائم على القوة

ال تخطيط السمة على أساس القوة كان مع واحد جيفي – تم إنشاء خوارزمية تسببت في جذب العقد المتصلة وصد العقد غير المتصلة. أدى ذلك إلى تجميع العناصر الأكثر ارتباطًا مركزيًا ودفع العناصر الأقل ارتباطًا إلى الهامش. وتم تلوين كل عنصر وفقًا لستة سمات مختلفة حددها فريق البحث. أنواع السمات هي: (ط) العلامة والأعراض والحالة الداخلية ، (ثانيا) خطر افتراضي ، (ثالثا) الاستعداد الوراثي والدستوري والعائلي ، (رابعا) الجهاز، النظام الفرعي الوظيفي ، (ت) التأثير الخارجي والبيئي و (السادس) التشخيص الطبي الحيوي/النتيجة المرضية(الجدول  1).

Tabelle 1. Attributschlüssel und Beispiele
يصف لون على سبيل المثال
علامة أو أعراض أو حالة داخلية البنفسجي حالات التهاب والتهاب
قوة الدولة أو الفضة - استكشاف الأساسيات في النظام الغذائي، والشرح في استخدام السهلات
الجهاز أو النظام الوظيفي بالتأكيد الجهاز المناعي، الغدة الدرقية
خطر افتراضي أزرق أزرق خطر تلف العظام وتلف الخلايا السرطانية
للتبرع الوراثي /الدستوري /عائل أصفر التاريخ الشهري المرضي المؤلم، والتاريخ يعود إلى نسبة الشهرة المرضية
التشخيص الطبي، المختبر أو علم الأمراض أحمر فقرة الدم الخبيث، آفة الرحمة الحميدة، حالة مضطربة مضطربة

2.5.2 تخطيط النظام الفسيولوجي والخارجي القائم على القوة والدائري

ل تخطيط النظام الفسيولوجي والخارجي تم تحديد 15 نظامًا فرعيًا يؤثر على الكائن البشري (الجدول  2). لم تكن هذه الأنظمة متميزة بشكل قاطع (على سبيل المثال، يمكن أن يكون انخفاض هرمون التستوستيرون مرتبطًا بجهاز الغدد الصماء أو الجهاز التناسلي، وتم منح الجهاز اللمفاوي حالة فئة فريدة بدلاً من كونه نظامًا فرعيًا لجهاز المناعة) وتم تعيينه من قبل فريق البحث. في تخطيط دائري يتم ترتيب العناصر حول محيط الشكل، مع وجود الروابط في الموضع المركزي الأساسي؛ تسليط الضوء بصريا على مدى الاتصالات بين العناصر.

Tabelle 2. Physiologische Systeme Schlüssel und Beispiele
النظام الفسيولوجي لون على سبيل المثال عدد العناصر
الجهاز بوب عسر، تضخم الرحم، وتجدد شبابه 105
التغذية / الأطعمة الغذائية كلوني لا ينتج عنه الزهور، ومستحضرات التجميل المخففة للمغنيسيوم، ونقص فيتامين د 94
خارجي أحمر العزلة الاجتماعية، الجنينة الملينات، وقلة النشاط 88
اعتلال الجهاز أزرق فاتح الارتجاع، نتيجة لذلك، نتيجة لذلك 88
الجهاز العصبي أخضر فاتح جوجل الاجتماعية، والأرق، والصداع 75
الجهاز المناعي أزرق غامق قام بمشروع صغير، وهو عبارة عن عدد من خلايا الدم 64
النظام لون القرنFL تساقط الشعر، تعرق اليدين 47
متعدد النظم / النظامية البط البري محور التعبير والدماغ، مشكلة المثيلة، اختيار 44
قبل الصماء أخضر داكن بسبب الكظرية، بصراحة السكر في الدم، خفيف الوزن 38
مرض الصفراوي الجديد الخلايا الجذعية، والخلايا الخلوية، وضعف تدفق الدم 30
نظام القلب والأوعية الدموية متوسط خفقان، تعديل ضغط الدم، الدوالي 29
الجهاز الهيكلي متوسطأخضر كتلة رقيقة، والنفس، وآلام الرقبة خمسة عشر
الجهاز أصفر التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الجيوب الأنفية والجهاز العصبي 10
بولي بالتأكيد التبول أثناء الليل، إحصائية، إلحاح الألبوم 8
الجهاز المفاوي بني احتقان بذور الليمفاوية، وضعف التصريف المفاوي 4

2.5.3 تخطيط النمطية

باستخدام خوارزمية داخل جيفي أصبح أ تخطيط نمطية تم إنشاؤها والتي تحلل ارتباط الشبكة إلى مجتمعات (مجموعات) تحددها أنماط الارتباط - تم تجميع العناصر الأكثر كثافة في مجموعات. يُظهر تمثيل البيانات الطبقات الهيكلية الأساسية داخل الشبكة. في تخطيط Modularity، تم تلوين العناصر وفقًا للمجتمع الذي تنتمي إليه، وليس حسب السمات.

2.6 تحليل البيانات

2.6.1 تحليل البيانات الاستكشافية

يعد تحليل البيانات الاستكشافية (EDA) طريقة لعرض التمثيلات المرئية لمجموعة البيانات للحصول على رؤى. 42 يمكن استكشاف مجموعة البيانات دون تحيز، مما يؤدي إلى الحصول على نظرة ثاقبة للظواهر قيد النظر. 43 توكي 42 (ص1) يشرح EDA بأنه "عمل تحري رسومي"، وهو عملية يمكن من خلالها جمع معلومات جديدة حول مجموعة بيانات. في هذه الدراسة، كان القصد من هذا التحليل أن يكون استكشافيًا وليس تأكيديًا.

2.6.2 تحليل الشبكة

جيفييوفر العديد من الخوارزميات الحسابية والرياضية التي تم استخدامها لتحليل خرائط الشبكة. وشملت هذه التحليلات على مستوى العقدة (على سبيل المثال، الدرجة والمسافة ومركزية البينية) والتحليلات على مستوى الشبكة (على سبيل المثال، قطر الشبكة، ومتوسط ​​الدرجة، ومتوسط ​​طول المسار، ومتوسط ​​معامل التجميع، والنمطية). يوفر تحليل الاتصالات داخل الشبكة معلومات حول أقصر مسار بين أي عنصرين (المسافة)، والتكرار الذي يحدث به العنصر على أقصر مسار بين أي زوج آخر من العناصر، كمؤشر على تأثير أو تدخل عنصر داخل الشبكة (البينية). المركزية)، ودرجة الترابط داخل الشبكة (متوسط ​​معامل التجميع) وقدرة الشبكة على التحلل إلى مجتمعات (النمطية). قطر الشبكة هو أقصر مسار بين أبعد عنصرين. متوسط ​​طول المسار هو متوسط ​​الحد الأدنى للمسافة بين أي عنصرين، وهو مقياس لمتوسط ​​المسافة بين جميع العناصر. متوسط ​​معامل التجميع هو مقياس لكثافة الشبكة، مع نطاق محتمل من صفر إلى واحد. تعد مركزية المتجهات الذاتية مقياسًا لأهمية كل عنصر، ويتم تحديدها من خلال عدد الروابط التي يمتلكها العنصر وعدد الروابط التي تقيس اتصالاته عبر الشبكة. يتم تعريف مصطلحات ومقاييس الشبكة الرئيسية ذات الصلة بهذه الدراسة في الجدول. متوسط ​​معامل التجميع هو مقياس لكثافة الشبكة، مع نطاق محتمل من صفر إلى واحد. تعد مركزية المتجهات الذاتية مقياسًا لأهمية كل عنصر، ويتم تحديدها من خلال عدد الروابط التي يمتلكها العنصر وعدد الروابط التي تقيس اتصالاته عبر الشبكة. يتم تعريف مصطلحات ومقاييس الشبكة الرئيسية ذات الصلة بهذه الدراسة في الجدول. متوسط ​​معامل التجميع هو مقياس لكثافة الشبكة، مع نطاق محتمل من صفر إلى واحد. تعد مركزية المتجهات الذاتية مقياسًا لأهمية كل عنصر، ويتم تحديدها من خلال عدد الروابط التي يمتلكها العنصر وعدد الروابط التي تقيس اتصالاته عبر الشبكة. تم تعريف مصطلحات وتدابير الشبكة الرئيسية ذات الصلة بهذه الدراسة في الجدول 3. كان الهدف من هذه التحليلات هو توفير معلومات هيكلية ووظيفية حول خرائط الشبكة.

Tabelle 3. Wichtige Netzwerkbegriffe und Beispiele
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

عرض الجدول

تعبير تعريف المعلومات التي توفرها حول العقدة أو الشبكة أهمية في هذه الشبكة مثال (أمثلة) أو القيمة في هذه الشبكة
أساسي
عقدة مكون أو عنصر من الشبكة. يحدد العناصر المختلفة داخل النظام ويبت في المكان الذي يعرض الحالة كما يحدده واحد أو أكثر من المشاركين صريح السيلينيوم في النظام الغذائي، الإجهاد قبل الحيض، ضعف الجروح، السلبيات
وصلة اتصال في اتجاه محدد بين أي زوج من العناصر. يحدد العلاقات المختلفة داخل النظام لأن التوافق بين العناصر التي تعتبرها جهة اتصال، كتفعيلهما في الخارج أو أكثر من المشاركين تضخم بطانات الرحم وتلف الأنسجة
البعيد البعيد سلسلة من الروابط والعناصر التي يتم الاشتقاق زوجًا منها أو مجموعة من العناصر. يحدد مجموعة العلاقات الأساسية بين العناصر أو أكثر لأنها مجموعة العلاقات بين العناصر أو أكثر تم توضيحها من قبل مشارك واحد أو أكثر زيادة الكورتيزول وتنشيط الجهاز العصبي والقلق الاجتماعي والتعرق الزائد والقلق الاجتماعي
وكالة أو المجتمع مجموعة فرعية أو زمرة من العناصر التي ترتبط ارتباطًا بها أيضًا مقارنة العناصر الموجودة بالمجموعة. إنشاء مجتمع جيد بشكل جيد داخل الشبكة، والكشف عن البنية الأساسية للشبكة ويوضح المجموعات التي المشاركين فيها كيان أحمر (على سبيل المثال، الجهاز العصبي، والتعب على طول وهيملق العام، النخامية والظرية)
لمستوى محدد
درجة الحرارة عدد الاتصالات (داخل أو خارج) التي تحتوي عليها. تكاملا الذي يعتبر أكثر ارتباطا بالعناصر الأخرى الاشتراك الذي يعتبرها الممارسون أكثر تفاعلية داخل الشبكة الدرجة الجامعية: التهاب جيي الدرجة الثانية: آلام التبويض
درجة الحرارة المتوسطة متوسط ​​​​​​​​​​​​​عدد الاتصالات بين كافة العناصر. متوسط ​​عدد الاتصالات التي تمتلكها كل عنصر يوفر مركزًا متوسطًا يمكن من خلاله مقارنة عدد الاتصالات لكل عنصر فرنسيس = 3.815 (مع الإختلاف بين واحد و157)
مسافة عدد الاتصالات على مسار بين عناصرين. يكتشف الخطوات التالية التي يحتاجها المصابين بالعدوى. ويوضح الكورس لانتشار المشكلة بين العناصر، حسب ما يحدده المشاركون الإصابة بتليف الكبد – تعديل العناصر الغذائية للدهون – الإجهاد التاكسدي
مركزية بينية عدد من الأحداث التي تحدث في منطقة الحدث الشامل بين العناصر الأخرى. تجميع عدد المسارات التي تمر عبر عنصر معين ويوضح قيمة كل من الموقد حيث يتم التحكم في التفاعل مع الآخرين كما يحددها المشاركون سباق تريز هو على الطريق الثاني: النظام الغذائي والانتفاخ مع التشنج. إنتاج و تخمير الغاز؛ إعادة هيكلة النظام الغذائي ورائحة الفم الكريهة. .
التعاون عدد الاتصالات التي وصلت . أعلى قيمة هي 1 (حيث تشمل جميع الآخرين). إلى الجزء الطبيعي من المسار الأقصر، يمكن أن يشير إلى ما يحدث لتأثير "العالم التطهير"، بما في ذلك هناك عناصر ضمنية داخل جوارها. يشير إلى مدى العناصر داخل الشبكة. متوسط ​​التعاون التعاقدي  =  0.126 (وبالتالي، فيديغو، يرتبط بعنصر بـ 12.6% الأخرى)
مركزية التوجه الذاتي يحتوي على قيمة كل عنصر، والتوجيه على عدد الاتصالات الموجودة به، وعدد الاتصالات التي تشملها، وكذلك عبر الشبكة. يقيس تأثير أحد العناصر داخل الشبكة يشير إلى مدى دمج العناصر بشكل جيد بالعناصر الأخرى التي تعتبر جيدة السعر (1) والقيمة (0.72). المعوي (0.56)، ضعف وظائف الويب (0.47).
لمستوى الشبكة
ج يأخذ الطريق بين أبعد هيكلين. قوة خدمات الشبكة مقياس لمدى الارتباط الموجود في الشبكة، حسب تحديد المشاركين القطر  = 13
متوسط ​​الطول متوسط​أقصر مسار بين جميع العناصر. متوسط ​​​​​​​​​​​​الحد قليل للاتصالات جميع بين العناصر إشارة إلى السهولة التي يمكن نشر التغييرات من خلال النظام متوسط ​​طول المسار = 4,148
متوسط ​​​​​​​​​​​​معامل محرر متوسط ​​​​​​​​​​​​معامل تكامل لجميع العناصر. يتم الحساب الشامل عبر جميع العناصر، وهي تعتبر ذات الصلة بالعنصر المباشر مقسومة على إجمالي عدد العناصر المحددة في الشبكة. مقياس مدى اتصال الشبكة وجميعها متوسط​​​​​​​​معامل = 0.126
نمطية مقياس لمدى تقسيم الشبكة إلى مجتمعات. الهيكل الصلب القديم داخل الشبكة هناك احتمال أكثر للتفاعل بين المجتمعات وتسليط الضوء على ما يمكن تحديده من المشاركين تحتوي على اكتشاف 11 مجتمعًا، كلها على ما بين تسعة و112 عنصرًا. نمطية = 0.425

3. النتائج

شارك في الدراسة سبعة معالجين طبيعيين أستراليين (واحد من كل من نيو ساوث ويلز وغرب أستراليا، واثنان من كوينزلاند وثلاثة من فيكتوريا، وأربعة من العواصم وثلاثة من منطقة إقليمية أو ريفية). أبلغوا عن تجربة سريرية تتراوح بين عامين وأحد عشر عامًا (المتوسط: 5.43 عامًا). ساهم كل مشارك بعشر خرائط ذهنية (كل خريطة من مريض مختلف)، مما يوفر إجمالي 70 خريطة ذهنية مختلفة تمثل نظرة عامة على حالة 70 مريضًا مختلفًا (ترد البيانات الوصفية لكل خريطة ذهنية في الجدول 4).

Tabelle 4. Individuelle Mindmap-Beschreibungsdaten
Sie können die Tabelle nach rechts/links scrollen (PC) oder ziehen (Tablet & Smartphone)

عرض الجدول

المشاركين الممارسون (تم استخدام أسماء مستعارة) رقم القضية عرض عمر العميل تحديد جنس العميل عدد العناصر عدد الروابط عدد الالكترونيات الفسيولوجية التي تم تحديدها* تم تحديد النظم الفسيولوجية تم تحديد المواد الغذائية/الغذائية تم تحديد العناصر الخارجية
لاني 1 التعب، زيادة الوزن المركزي، القلق، البرازيلية، ونوعية معينة 36 أنثى 69 78 7 إلكترونيات متعددة، الجهاز العصبي، الجهاز الرئيسي، جهاز متخصص، جهاز الصماء، الجهاز الاعتلالي، الجهاز الاسباني ي ي
2 كاليبر الجنس، والقلق، وزيف الرحمة المختل 26 أنثى 79 76 4 الجهاز العصبي، أجهزة الكمبيوتر، الجهاز، الجهاز، الاعتلال ي ي
3 حب الشباب الذي ينفجر بشكل دوري قبل الدورة 24 أنثى 46 65 6 الجهاز، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، جهاز الصماء، الجهاز العصبي الاسباني، جهاز متعدد ي ي
4 بسبب حب الشباب الدائم، الدوكسيسيكلين على المدى الطويل، ومشاكل في الجهاز المزمن، ومتلازمة ما قبل الحيض، والقلق 25 أنثى 53 52 6 جهاز الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي ي ي
5 حالة الشباب المزمنة، ومتلازمة ما قبل الحيض 24 أنثى 54 51 6 الجهاز التجريبي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، جهاز البولينج، الجهاز العصبي، جهاز الصماء ي ي
6 مرض ما قبل الحيض الشديد، اضطراب القولون العصبي، التعب، القلق، حالة الهلع 37 أنثى 86 96 7 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، جهاز الصماء ي ي
7 مرض الحطاطية الوردية، القولون العصبي، الإجهاد العصبي 44 أنثى 82 110 9 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، حسب، الجهاز الطبي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي الإسباني، الجهاز. ي ي
8 حب الشباب، مشاكل في الجهاز، العناصر 22 أنثى 52 64 7 الجهاز اللوحي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، بوف، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الالكترونيات ي ذ
9 التهاب مزمن، سوء النوم، عدم تحمل الطعام، الانتفاخ، الإسهال المزمن 32 أنثى 49 63 6 الجهاز، الجهاز المتعدد، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز اللمفاوي ي ي
10 الأكزيما المزمنة، والتهاب الأنف، والربو 26 ذكر 47 51 6 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي الصفراوي، الجهاز، أجهزة الكمبيوتر ي ي
شاي 1 لحالة الخصام، عدم انتظام الدورة الشهرية، قصور الغدة الدرقية 37 أنثى 40 51 7 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي النمساوي، جهاز بروكسل، الجهاز الشامل، جهاز الصماء، إلكترونيات متعددة ي ي
2 الصدفية، والإجهاض 22 أنثى 37 43 4 الجهاز التنفيذي، الجهاز، الجهاز العصبي، متعدد ي ي
3 مرض المبيض المتعدد الكيسات، حب الشباب، عدم انتظام الدورة الدموية، تعديل الحالة الجسدية 26 أنثى 45 57 6 الجهاز، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، جهاز الصماء، الجهاز المصاب، الجهاز البولينج الاسباني ي ي
4 ارتفاع الضغط والتوتر المزمن 51 أنثى 40 52 5 نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز العصبي، الجهاز السرطاني الصفراوي، جهاز الاعتلال، متعدد الإلكترونات ي ي
5 مرض المبيض المتعدد الكيسات، عدم انتظام الدورة، حب الشباب المزمن 29 أنثى 53 65 7 يستحق كل هذا العناء ي ي
6 الارتباط، والإمساك 16 أنثى 33 48 4 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز، متعدد ي ي
7 البضائع، التعب، القلق 21 أنثى 29 44 5 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز الشامل، الجهاز العصبي، متعدد ي ي
8 العلجوا والانتفاخ 27 أنثى 40 54 3 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، نظام متعدد ي ي
9 نقص العناصر، التعب، الإجهاد 28 أنثى 26 43 5 الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز، جهاز الصماء، الجهاز اللمفاوي ي ي
10 سوء التغذية، سوء التغذية، سوء النوم 38 أنثى 29 46 4 الجهاز، الجهاز العصبي، الجهاز المتعدد، جهاز الصماء، جهاز القلب والأوعية الدموية ي ي
كيري 1 التعب، تعديل الحالة التعبوية، سباق دتريوز، تفاعلي، التهاب الأنف الحنكي، التعب المزمن 41 أنثى 87 110 7 الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي الاسباني، جهاز الصماء، الجهاز المناعي ي ي
2 الأكزيما، التهاب الأنف التحسسي، الربو، دسباقتريوز 40 أنثى 49 60 8 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز الشامل، جهاز الصماء، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي ي ي
3 حب الشباب الكيسي، عدم انتظام الدورة الشهرية 30 أنثى 52 63 7 الجهاز الإلكتروني، الجهاز اللوحي، الجهاز العصبي، جهاز الصماء، جهاز متعدد، الجهاز الاعتلال، الجهاز العصبي ي ي
4 ، والتعب، والتوتر المزمن 48 أنثى 74 102 6 اجهزة متعددة، خلل في الجهاز، الجهاز الشامل، الجهاز الفيروسي الصفراوي، نظام خلل الصماء، الجهاز البولي ي ي
5 حب الشباب الكيسي فيه 27 أنثى 54 98 7 الجهاز المناعي، جهاز المناعة المتعدد، جهاز المناعي، الجهاز المناعي، جهاز الصماء، جهاز الاعتلال، جهاز التشخيص الإسباني ي ي
6 هذا بسبب سباق تريوز 40 أنثى 41 75 6 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز الصفراوي، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي ي ي
7 سوء النوم، وسوء التغذية، وزيادة الوزن فيه 43 أنثى 41 52 5 الجهاز، متعدد الجهاز، الجهاز البوليني، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي ي ي
8 فقر الدم، سوء سوء النوم، الشباب المزمن، الإجهاد المزمن 39 أنثى 40 47 5 الكمبيوتر، الجهاز العصبي، الجهاز التجريبي، الجهاز متعدد، الجهاز الصفراوي ي ي
9 التعب، تعديل الحالة التعبوية، سباق دتريوز، تفاعلي، التهاب الأنف التحسسي 41 أنثى 50 59 7 الجهاز المتعدد، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز، الجهاز المناعي الاسباني، الجهاز ي ي
10 المشاكل المتعلقة بالحزن وتعاطي الكحول 72 أنثى 28 61 5 الجهاز العصبي، نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز السرطاني البرتقالي، جهاز الاعتلال، متعدد الإلكترونيات ي ي
ماجي 1 الأكزيما، والتوتر، وعدم تحمل الطعام، وتضخم الغدة الدرقية 35 ذكر 31 48 7 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، جهاز الصماء، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي ي ي
2 المزمن، غامض، آلام المفاصل المزمنة، المزمنة 53 ذكر 15 25 7 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، جهاز البولينج، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، جهاز الصماء ن ي
3 مرض القولون العصبي، والأرق، والتعب، وسوء التغذية 34 أنثى 26 45 4 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، متعدد الأجهزة، غلافي ي ي
4 الارتجاع، الانتفاخ، ستوديو، رأس الخيمة 43 ذكر 31 39 6 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي الإسباني، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز البولي ي ي
5 طفح جلدي في كامل الجسم، وشديد 54 أنثى 15 21 4 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، متعدد الأجهزة، غلافي ي ي
6 حب الشباب الكيسي المزمن، سوء التغذية، القلق، اضطراب الاضطرابات العصبية 24 أنثى 20 38 5 الجهاز الإلكتروني، الجهاز اللوحي، الجهاز الاعتلال، العصبي، الأجهزة المتعددة ي ي
7 الأكزيما، طعام، عدم تحمل الطعام، التوحد، القلق 16 أنثى 14 18 5 الطب ي ي
8 حب الشباب الكيسي، ضعف التئام الجروح، زيادة الوزن، القلق الاجتماعي 15 ذكر 29 38 8 الجهاز المتعدد الجهاز، الجهاز المتعدد، الجهاز العصبي، الاعتلال، الجهاز الشامل، جهاز الصماء، جهاز السرطان السرطاناوي، جهاز المفاوي ي ن
9 حسناً، عدم انتظام الدورة الدموية، الدورة الدموية 28 أنثى 28 30 7 الجهاز العصبي، الجهاز، الجهاز، الجهاز، الجهاز المتعدد، الجهاز العصبي الاسباني، الجهاز المناعي ي ي
10 التهاب الشعب الهوائية المزمن، ضعف الوظائف، الربو، التهابات الجهاز الهضمي والأمراض الأخرى 62 أنثى 14 31 4 الجهاز، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي ي ي
تشارلي 1 الرد، والتوتر، والقلق، دتريوز 26 أنثى 41 49 5 الجهاز الفني، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، أجهزة الكمبيوتر، الجهاز المناعي ي ي
2 فترة ما قبل ليل الثلاثاء، زيادة في الوزن، تغير حالة الجسم 50 أنثى 46 57 4 الجهاز، الجهاز المتعدد، الجهاز العصبي، جهاز الصماء ي ن
3 سباق تريز، عدم تحمل الطعام، الإجهاد المزمن 33 أنثى 41 62 4 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي، متعدد ي ي
4 هذا هو الحال 23 أنثى 50 66 6 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، جهاز الصماء، الجهاز، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، متعدد الالكترونيات ي ي
5 التهاب الجلد المزمن، مرض السكري 24 أنثى 34 47 4 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي الاسباني ي ي
6 الأرق، وظائف الأعضاء، والتوتر 32 أنثى 33 39 4 الجهاز، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، أجهزة متعددة ي ي
7 التهاب الأنف التحسسي، اضطراب تكيس الأنف المبايض، نمو غير طبيعي فيه 33 أنثى 50 74 7 الجهاز، الجهاز، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، المتعدد، جهاز الصوت ي ي
8 آلام الظهر المزمنة، والحالة المرضية 34 ذكر 38 53 4 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي، الجهاز ي ن
9 التعب والأرق والإمساك 61 أنثى 62 87 5 الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، جهاز الصماء، الجهاز العصبي، الجهاز، متعدد الالكترونيات ي ي
10 التعب والاكتئاب وdysbiosis 28 ذكر 43 61 4 جهاز متعدد، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي ي ي
جيما 1 سباق تريوز، ضعف وظائفهم، والإجهاد 9 أنثى 31 31 5 الجهاز العصبي، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز، أجهزة متعددة ي ي
2 الارتجاع، دريكتريوز، عدم تحمل الطعام، القلق 19 أنثى 42 54 5 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، متعدد ي ي
3 حب الشباب، وسوء النوم 23 أنثى 37 42 5 الجهاز الفني، الجهاز العصبي، أجهزة الكمبيوتر، الجهاز، الجهاز المناعي ي ي
4 حب الشباب، والتهاب المثانة 25 أنثى 20 28 6 المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، جهاز الصماء، الجهاز العصبي، الجهاز اللمفاوي ن ي
5 والنتيجة المزمنة غير المتعلقة بها 25 أنثى 32 66 6 الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي ي ي
6 مصنع رينود وآلام المفاصل وتيبساها 26 ذكر 12 16 5 الطب، الجهاز المناعي، الجهاز الهيكلي، الجهاز القلبي الوعائي، الجهاز العصبي ن ي
7 لاكاريكري والقلق والتوتر والتعب 29 أنثى 17 20 4 الكمبيوتر المتعدد الجهاز، الجهاز الرئيسي، الجهاز القلبي الوعائي ي ي
8 عدم الانتظام في الدورة، غزة، وبالتالي، الاكتئاب 36 أنثى 45 73 8 الجهاز، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، متعدد الإلكترونات، جهاز الجهاز العصبي، جهاز الطب ي ي
9 لما قبل الحديث، والتعب، والقلق، ونوبات الهلع 51 أنثى 22 35 5 الجهاز، الجهاز المتعدد، الجهاز العصبي، الجهاز التشنجي، الجهاز القلبي الوعائي ي ي
10 الإجهاد المزمن، والتعب، وضعف الذاكرة 54 أنثى 15 26 6 الجهاز الإلكتروني، الكمبيوتر الشخصي، الجهاز القلبي الوعائي، الجهاز الهيكلي، الجهاز المناعي، جهاز الصماء ن ي
مارتن 1 التعب، والنوم، والتنفيذ، والتعب، والسوء 44 ذكر 48 63 8 جهاز متعدد الجهاز، الجهاز العصبي، الجهاز، الجهاز اللمفاوي، الجهاز القلبي الوعائي، الجهاز المناعي الاسباني، الجهاز المناعي، جهاز الصماء ي ي
2 التهاب الأنف المزمن، والتعب، وضعف الوظائف، وسوء التغذية، والتوتر 15 أنثى 21 43 5 الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز الهيكلي، الجهاز الهيكلي ي ي
3 غوكل، أعراض المفرق و سوني، و سوء التغذية 61 أنثى 20 48 6 الجهاز، الجهاز العصبي، الجهاز، الجهاز البولي، الجهاز، الجهاز العصبي ن ي
4 مريض صحي، فترة ما قبل النيوزيلندي، ومرض جيلبرت 53 أنثى 23 39 6 الجهاز المناعي، الجهاز الشامل، الجهاز المتعدد، الجهاز النمساوي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي ي ي
5 فيروس كورونا، إلحاح الضوء النينجا 60 أنثى 37 55 8 الجهاز، الجهاز الكامل، الجهاز الكامل، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي الاسباني، الجهاز المناعي، جهاز الصماء ي ن
6 التهاب الجيوب الأنفية المزمن، خزنة التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل الروماتويدي 65 أنثى 31 49 9 الجهاز القلبي الوعائي، الجهاز المناعي النمساوي، الجهاز الشامل، الجهاز التشنجي، الجهاز التشنجي، الجهاز المناعي، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، الجهاز الطبي. ن ي
7 ما يُعرف سابقًا باسم سباق ديتريوز، كولورادو 51 أنثى 34 55 8 الجهاز، الجهاز الشامل، الجهاز العصبي، جهاز القلب الشامل، جهاز إلكتروني متعدد، الجهاز الفيروسي الصفراوي، الجهازي، جهاز الصماء ي ن
8 سباق التهاب المفاصل الصدفي، تريوز 25 أنثى 32 56 6 الجهاز الهيكلي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي، الجهاز العصبي ي ي
9 حالة الصداع المزمن، وتشنجات الدورة الشهرية، والقلق، والاكتئاب، والتعب 29 أنثى 34 52 3 الجهاز العصبي، الجهاز، جهاز متعدد ي ي
10 القلق، والقلق، والمزاج السيئ، والتعب، والقطاع الشامل 48 أنثى 31 47 4 الجهاز، الجهاز العصبي، الجهاز المناعي، أدوات الكمبيوتر ي ي

3.1 تحليل البيانات الاستكشافية

3.1.1 رسم خرائط السمات القائمة على القوة

الشكل  1 عبارة عن رسم خرائط كامل لشبكة السمات المجمعة لجميع العناصر والارتباطات التي حددها المشاركون في 70 مريضًا مختلفًا يعانون من مشاكل عرض مختلفة. تحتوي خريطة الشبكة المدمجة لـ 70 خريطة ذهنية لبيانات المرضى الحقيقية على إجمالي 739 عنصرًا و2724 رابطًا. تراوحت الدرجة (عدد المركبات الواردة أو الخارجة) من واحد لـ 112 عنصرًا إلى 157 (التهاب جهازي). وكان متوسط ​​درجة العناصر العشرة الأكثر ارتباطًا هو 84، في حين كان متوسط ​​درجة العناصر ذات 20 درجة أو أقل (إجمالي 651 عنصرًا) 4.85. العناصر التي حددها المشاركون والتي كانت الأكثر ارتباطًا وبالتالي جزء لا يتجزأ من الحالات السبعين، كما تم تحديدها حسب الحجم والموقع المركزي، هي: الإجهاد، والتعب، والقلق العام، والالتهابات الجهازية، والخلل المعوي، والتغذية، وضعف وظائف المناعة، والجهاز الهضمي، والجهاز العصبي، وفرط نفاذية الأمعاء، واضطرابات الجهاز الهضمي وسوء امتصاص العناصر الغذائية، وضعف حالة العناصر الغذائية المختلفة (بما في ذلك الحديد وفيتامين د والزنك وفيتامين ب المركب). تم تلوينها وفقًا لستة سمات مختلفة: (i)الحالة أو العلامة أو الأعراض ، (ثانيا) خطر افتراضي ، (ثالثا) الاستعداد الوراثي أو الدستوري أو العائلي ، (رابعا) الجهاز أو النظام الفرعي ، (ت) التأثير الخارجي أو البيئي ، (السادس) التشخيص الطبي الحيوي أو النتيجة المرضية (الجدول  1).

الشكل 1

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Attributnetzwerk-Mapping

3.1.2 صور النظام الفسيولوجي والخارجي (القائمة على القوة والدائرية)

تم تجميع العناصر وتلوينها بواسطة الأنظمة الفسيولوجية والخارجية باستخدام الخرائط القائمة على القوة (الشكل 2) والدائرية (الشكل 3). كان هناك متوسط ​​46.19 عنصر (الحد الأدنى: 4، الحد الأقصى: 105) لكل نظام فسيولوجي وخارجي (الجدول  2). أما الأنظمة الفسيولوجية التي تحتوي على أكبر عدد من العناصر فهي: الجهاز التناسلي ( ن  = 105)، ذلك الجهاز الهضمي ( ن  = 88)، ذلك الجهاز العصبي ( ن  = 75) وذلك الجهاز المناعي ( ن  = 64). العوامل الخارجية ( ن  = 88) والتغذية والمواد المغذية ( ن = 94) يحتوي أيضًا على عدد كبير من العناصر، وهو ما يمثل 25% من جميع العناصر المحددة. يسلط الشكل  2 الضوء على مجموعات النظام (راجع الجدول 2 لمعرفة مفتاح اللون). كان لكل نظام فسيولوجي علاقات متعددة تم تحديدها مع جميع الأنظمة الفسيولوجية الأخرى والعناصر الخارجية، كما يتضح من أنماط الارتباط بين العناصر (تم تسليط الضوء عليها بواسطة 3).

الشكل 2

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Force-basiertes Systemnetzwerk-Mapping

الشكل 3

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Zirkuläres Systemnetzwerk-Mapping

3.1.3 رسم الخرائط النمطية

في الشكل 4 يوجد أ تخطيط نمطية حيث تمثل ألوان العناصر المجتمع بدلاً من السمة. وكان ما مجموعه 11 مجتمعا جيفي- خوارزمية تحدد مجتمعات الأعراض، والأنظمة الفرعية، والأعضاء، والأعراض، والتأثيرات البيئية التي يعتبرها الممارسون الأكثر ارتباطًا. باستخدام عملية EDA، شملت أكبر المجتمعات التي تم تحديدها ما يلي: الجهاز العصبي والمزاج (أحمر)، الجهاز الهضمي، الكبد، التغذية، الإنزيمات الهاضمة (الأخضر الداكن)، وظيفة المناعة والجهاز المناعي (البرتقالي)، التغذية والعناصر الغذائية (لون القرنفل)، الجهاز التناسلي الأنثوي والهرمونات(الأزرق الداكن). كما تم تحديد مجتمع أكثر تشتتًا الالتهابات الجهازية والجهاز الغلافي ومشاكل المفاصل والجهاز اللمفاوي والنشاط البدني (أخضر فاتح).

الشكل 4

Im Abbildungsbetrachter öffnenPower Point
Modulares Netzwerk-Mapping

3.2 تحليل الشبكة

3.2.1 تحليل الشبكة: التدابير على مستوى العقدة

داخل الشبكة، كان كل عنصر متصلاً بمتوسط ​​3815 عنصرًا آخر، مع اختلاف في الدرجة بين 1 و157 ونمط توزيع درجة منحرف إلى اليسار (ملف معلومات الدعم S1). تضمنت العناصر الأعلى درجة (الجدول 5) الالتهاب الجهازي (الصف = 157)، والإجهاد (الصف = 140)، وخلل التنسج المعوي (الصف = 96)، والقلق (الصف = 92)، وضعف وظائف المناعة (الصف = 79)، والتعب (الصف = 76)، وضعف جودة النوم (الصف = 58)، والتغذية (الصف = 50). تم إدراج العناصر ذات قيم مركزية بينية عالية في الجدول 5. إجمالي 238 عنصرًا كانت لها مركزية بينية صفر، و190 عنصرًا لها مركزية بينية بين 0.50 و500، و147 عنصرًا لها مركزية بينية بين 501 و1500. وكان 139 عنصرًا لديها أكثر من 1501 مركزية بينية. راجع ملف المعلومات الداعمة S2 لتوزيع مركزية المتجهات الذاتية والجدول 5 للتعرف على العناصر ذات مركزية المتجهات الذاتية العالية. كانت العناصر ذات أعلى قيم مركزية المتجهات الذاتية هي الالتهاب الجهازي والتعب والقلق العام.

Tabelle 5. Elemente mit den höchsten Gradwerten, Betweenness-Zentralität und Eigenvektor-Zentralität
عنصر درجة الحرارة بين المركزية مركزية التوجه الذاتي
التهاب جهازي 157 110,106.82 1
com.co.co 140 77,489.13 0.47
ديبيوسيس معاوي 96 49353.82 0.56
يخاف 92 37172.48 0.67
وظيفة تطوعية 79 35476.28 0.47
تعب 76 25.313.04 0.72
نوم سيئ 58 17865.43 0.46
نظام فضائي 50 19,338.36 0.03
سوء التغذية/سوء التغذية وسوء التغذية 47 14,659.69 0.38
الجهاز العصبي 45 12812.73 0.26

3.2.2 تحليل الشبكة: التدابير على مستوى الشبكة

أظهر تحليل الشبكة أن قطر الشبكة كان 13 ومتوسط ​​طول المسار كان 4.148. وبلغ متوسط ​​معامل التجميع 0.126 مما يدل على أن كل عنصر في هذه الشبكة مرتبط بنسبة 12.6% من العناصر الأخرى في المتوسط. وبتطبيق خوارزمية Gephi النمطية، تم اكتشاف إجمالي 11 مجتمعًا مع توزيع حجم كل مجتمع يتراوح من ثمانية إلى 115 عنصرًا. كانت قيمة نمطية الشبكة عالية عند 0.425، مما يشير إلى بنية داخلية متصلة بشكل جيد مع كثافة عالية من الاتصالات الداخلية داخل المجتمعات المحددة، كما تم قياسها من خلال الاتصالات بين المجتمعات.

4. المناقشة

في هذه الدراسة، تم إنشاء وتحليل خرائط الشبكة لعملية التفكير السريري العلاجي الطبيعي لفحص الرعاية الصحية الأولية من خلال عدسة علمية معقدة. يقدم هذا البحث نظرة أولية لاستخدام منظور علم التعقيد لاستكشاف مظهر الفلسفة الشمولية التي عبر عنها المعالجون الطبيعيون من خلال عمليات التفكير السريري الخاصة بهم.

بشكل عام، تم أخذ مجموعة متنوعة من العناصر وعلاقاتها المتنوعة في الاعتبار في الحالات السريرية السبعين المشمولة في هذه الدراسة. تسلط القيمة النمطية العالية لمجموعة البيانات هذه الضوء على طبيعتها المترابطة للغاية كما يراها المعالجون بالطبيعة؛ لم ينظر الممارسون إلى الأنظمة الفسيولوجية والأعضاء الفردية على أنها كيانات منفصلة، ​​بل في علاقات معقدة ومتشابكة. تعتمد عملية العلاج الطبيعي لتشخيص وعلاج الأمراض المعقدة والمزمنة على نهج فسيولوجي تكاملي 19 وهو نهج يعد جزءًا لا يتجزأ من التدريب على العلاج الطبيعي في جميع أنحاء العالم. 44 الصلب وآخرون. 19وجدت أن المعالجين الطبيعيين يدمجون على الأقل نظامين فسيولوجيين للمريض في إدارة الحالة بغض النظر عن المشكلة المطروحة، ويتجلى هذا المنظور الشمولي هنا. قد يكون هذا النهج المتكامل للاستدلال السريري نتيجة للطبيعة المعقدة للأمراض المزمنة، والتي تمثل 75% من إجمالي حالات العلاج الطبيعي. 45 تميل الأمراض المزمنة إلى أن تكون معقدة ومتعددة العوامل، مما يفضل الأساليب المدركة للتعقيد بدلاً من تلك التي تنطوي على استنتاجات سببية بسيطة وعلاجات خطية. 46 - 48 مايرز وفيجار 49وجدت أدلة إيجابية على العلاج الطبيعي لمجموعة من الأمراض المعقدة والمزمنة، وتبين أن المرض المزمن يرتبط بشكل كبير بالمرضى الذين يبحثون عن خدمات العلاج الطبيعي السريرية. 50من غير المعروف إلى أي مدى يتم استخدام هذا النهج المتكامل والمدرك للتعقيد من قبل ممارسي العلاج الطبيعي عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض حادة، وكيف يمكن مقارنة هذا النهج الشامل بإدارة الحالات وعمليات التفكير السريري للممارسين من المهن الأخرى. قد تؤدي الأبحاث المستقبلية في عمليات الاستدلال السريري للممارسين من مختلف المهن في إدارة العروض المتنوعة للمرضى إلى توسيع المعرفة بممارسات الرعاية الصحية الأولية مع تمكين التحسينات في الكفاءة والفعالية والسلامة.

في هذه الدراسة، تم تحديد العديد من العناصر على أنها لها أدوار رئيسية في العملية السريرية بناءً على عدد الروابط التي كانت لها مع العناصر الأخرى، وعدد المرات التي تم وضعها في أدوار الوساطة بين العناصر الأخرى، وعدد المرات التي كانت فيها أجزاء لا يتجزأ من المجتمعات الهيكلية. وشملت هذه العناصر الأساسية الالتهابات الجهازية، والتعب، والقلق والتوتر، والاكتئاب، ووظيفة المناعة، وجودة النوم، وخلل وظائف الأمعاء، ووظيفة الأمعاء، والتغذية. ماكنتاير وآخرون، 50 وجدت أن اضطرابات الصحة العقلية تم الإبلاغ عنها بشكل شائع من قبل أولئك الذين يستخدمون خدمات العلاج الطبيعي السريرية، في حين أن ستيل وآخرون. 19وجد أن عوامل الغدد الصماء والجهاز الهضمي مهمة للتفكير السريري للمعالجين الطبيعيين. لا تبحث هذه الدراسة في سبب تمثيل هذه الجوانب من صحة الإنسان بقوة في دراسات الحالة العلاجية الطبيعية. من الممكن أن تكون هذه جوانب صحية حيوية حقًا قد تشير إلى نقاط بداية وأهداف مفيدة للوقاية من الأمراض في نموذج العلاج المولد للملح، أو قد تكون هذه العناصر لها بعض التقارب مع المنطق السريري للعلاج الطبيعي وبالتالي يتم منحها الأولوية لإدارة الحالات في مواقف معينة. يشير أي من الاحتمالين أو كليهما إلى مجالات ذات قيمة محتملة للبحث المستقبلي.

في حين أن الروابط في الخرائط في هذه الدراسة أكثر كثافة داخل أنظمة فسيولوجية محددة، وأنظمة خارجية، ومجموعات مجتمعية، إلا أنها كانت وفيرة عبر جميع الأنظمة الفرعية للكائن البشري ومع السياق الخارجي. تشير هذه النتيجة إلى أن المعالجين الطبيعيين لا يطبقون منظورًا شموليًا من خلال النظر في كل من الأنظمة الفرعية ومكوناتها داخل الشبكة فحسب، بل يفكرون أيضًا في كيفية ارتباط العناصر في هذه الشبكة الشاملة وتفاعلها مع بعضها البعض. هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث التي تحدد الروابط بين الأجهزة والأنظمة المختلفة داخل الجسم. على سبيل المثال، تبين أن المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي (وهو في حد ذاته اضطراب في الجهاز العصبي ناجم عن خلل حاد في الكبد) لديهم مستويات أعلى من الضعف الإدراكي، والالتهاب الجهازي،51 ; وجد أن الالتهاب، المرتبط عادةً بديسبيوسيس الأمعاء، يلعب دورًا في مسببات عدد من الاضطرابات النفسية، وخاصة الاكتئاب. 52 ; يرتبط الضغط النفسي بأمراض القلب والأوعية الدموية، 53 - 55 ويرتبط الجهاز المناعي والجهاز العصبي عبر مسار ثنائي الاتجاه. 31، 56 يتعرف الباحثون على عناصر البنية المعقدة للكائن البشري من خلال تطوير مجالات مثل علم المناعة العصبية النفسية، 31 محور الأمعاء الدقيقة والدماغ، 52، 56، 57 محور الغدة النخامية والكظرية ، 53الأمراض الجلدية النفسية 58 ونظام الاستجابة للضغط (الذي يشمل الغدد الصماء والجهاز العصبي والمناعي) 59 مما يشير إلى الابتعاد عن العقلية الاختزالية نحو عقلية الارتباط والتعقيد. يمكن أن تساعد الأبحاث الإضافية في الممارسة السريرية - سواء في العلاج الطبيعي أو الأنظمة الطبية الأخرى - في تحديد المزيد من العلاقات السريرية المعقدة المهمة. دمج منظور علمي معقد في الممارسة السريرية من خلال دمج العناصر البيولوجية والسيرة الذاتية والسياقية 48 يمكن أن يحدث ثورة في الرعاية الصحية الأولية.

ضمن الخرائط في هذه الدراسة، كان ربع جميع العناصر التي تم تحديدها لدى المرضى السبعين خارجية وبيئية، بينما تشتمل نسبة 75% المتبقية على الحالات الداخلية والأعضاء والأعراض والأنظمة الفسيولوجية. كجزء من عملية إدارة الحالة، يأخذ المعالجون الطبيعيون بعين الاعتبار بشكل روتيني شبكة مترابطة من الأنظمة الفسيولوجية الداخلية والمؤثرات الخارجية - كعناصر وكمجموعة من العلاقات. إن الاستجابة العلاجية لهذا النمط هي خطة استجابة كاملة وكاملة مصممة لتعمل بشكل ديناميكي وكامل 25من خلال معالجة السياق البيئي وتعطيل الشخص بأكمله. يعالج العلاج الطبيعي كلاً من السياق الخارجي الفريد للفرد (مثل النظام الغذائي ونمط الحياة والتفاعلات الاجتماعية والبيئة الطبيعية والمبنية) واضطراب الفرد ككل، كما تحدده أنماط العلامات والأعراض الموجودة. 25 على الرغم من أن تفاصيل هذا النهج قد تكون فريدة من نوعها بالنسبة للطب الطبيعي، إلا أن هناك ضرورة قائمة على الأدلة للنظر في العوامل الخارجية في الرعاية الصحية الأولية - على سبيل المثال، تم الاعتراف منذ فترة طويلة بالعلاقة بين النظام الغذائي ونمط الحياة والرفاهية. 60، 61 أثبتت الأبحاث الوهمية وجود صلة بين التوقعات والتكييف والسياق ونتائج العلاج. 62 - 64وقد تم إثبات وجود صلة بين التواصل الاجتماعي الإيجابي والصحة وطول العمر. 65 - 67 معالجة الاحتياجات الصحية للمريض دون أخذ الاعتبارات السياقية بعين الاعتبار المخاطر التي تتجاهل العناصر المتعجلة والمستمرة التي يعتمد عليها نجاح العلاج.

هذه الدراسة لا تخلو من القيود. يؤدي العدد الصغير من المشاركين (سبعة في المجموع) إلى زيادة خطر البيانات المشوهة. وتعني العينة الصغيرة أيضًا أنه لا يمكن اعتبار هذه الدراسة مثالاً على استخدام إطار بحث علمي معقد لعملية إدارة الحالات العلاجية الطبيعية، ولكنها تمثل تحقيقًا أوليًا لهذا النهج في هذا السياق. بالإضافة إلى ذلك، قام فريق البحث بتعيين سمات العناصر في رسم الخرائط القائمة على القوة وتعيين العناصر إلى الأنظمة الفرعية في رسم خرائط الأنظمة الفسيولوجية والخارجية وفقًا لتقديرهم الخاص. وهذا ليس مثاليا، وفي الدراسات المستقبلية من هذا النوع سيكون من المرغوب فيه التوصل إلى توافق في الآراء حول هذه الجمعيات داخل المهنة قيد الدراسة. ومع ذلك، تسلط هذه الدراسة الاستكشافية الضوء على إمكانات علم التعقيد في تحليل الممارسة السريرية والعلاقات السريرية، فضلاً عن جدوى تنفيذ مثل هذا النهج داخل المهنة. يمكن أن تساعد الدراسات الأكبر والأكثر صرامة باستخدام هذه المنهجية في توفير المزيد من الأفكار والتغلب على القيود المفروضة على هذه الدراسة.

5. الخلاصة

تعتبر الإدارة السريرية للعلاج الطبيعي شمولية في نهجها وتعتمد على رؤية متعددة الأنظمة تتضمن سياقًا بيئيًا وعلم وظائف الأعضاء متكاملين. في حين أن النموذج الاختزالي والميكانيكي يُعلم معظم الأبحاث الصحية الحالية، إلا أنه غير كافٍ في نطاقه لاستكشاف وتقييم المنطق السريري بشكل كامل، والذي لا يعتمد على تصنيف مرض محدد جيدًا وعلاج خطي مماثل، ولكنه يتكون بدلاً من ذلك من نهج علاجي واسع لتقييم الكائن الحي بأكمله. إن دمج استراتيجيات وأدوات علم التعقيد لجلب منظور علمي معقد إلى البحث السريري يفتح الفرصة لفهمنا لعملية الرعاية الصحية الأولية لتعكس بشكل أفضل مشاركة الممارسين وفهمهم للكائن البشري بأكمله في السياق. يعتمد العلاج الطبيعي على الشمولية، والتي تظهر دراستنا أنها تتوافق مع التفكير المنظومي ونموذج التعقيد. وكما توضح هذه الدراسة، فإن تطبيق إطار بحثي معقد يتيح إجراء فحص نقدي لإدارة الحالات والتفكير السريري المستخدم في الأنظمة التقليدية الشاملة للطب والأساس الفلسفي الذي يقوم عليه. في حين أن الشمولية هي مفهوم تقليدي في الرعاية الصحية، فإن تقدم علم التعقيد ودمج هذا المنظور في البحث السريري يمكّن من ظهور نموذج شمولي معاصر يعترف بالكائن البشري على أنه تعذر الأداء النطقي. يمكن أن يكون دمج وجهات نظر العلوم المعقدة في البحث السريري أداة يمكن أن تساعد في معالجة مشاكل الرعاية الصحية المتزايدة التعقيد بشكل أكثر فعالية.

مساهمات المؤلفين

كيم د جراهام : قام بصياغة المخطوطة الرئيسية وأعد الوثائق الداعمة لها. إيمي ستيل وجون واردل : الدعم والتعليقات طوال هذه العملية وجميع المواد المنتجة. قام جميع المؤلفين بمراجعة المخطوطة ووافقوا على تقديمها.

شكر وتقدير

تلقت كلية إنديفور للطب الطبيعي منحة قدمت تعويضات رمزية للمشاركين. أصبح النشر مفتوح الوصول ممكنًا بفضل جامعة التكنولوجيا في سيدني، كجزء من اتفاقية وايلي وجامعة التكنولوجيا في سيدني من خلال مجلس أمناء مكتبات الجامعة الأسترالية.

Datenverfügbarkeitserklärung: Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf angemessene Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich. Die Daten sind aus Datenschutz- oder ethischen Gründen nicht öffentlich zugänglich.

مصادر

  1. Mazzocchi F. Complexity and the reductionism-holism debate in systems biology: complexity and the reductionism-holism debate. Wiley Interdiscip Rev: Syst Biol Med. 2012; 4(5): 413– 427. doi:10.1002/wsbm.1181
  2. 2Pool R, Geissler W. Medical Anthropology. Open University Press; 2005.
  3. 3Pinsky MR. Complexity modeling: identify instability early. Crit Care Med. 2010; 38: S649– S655. (Link entfernt)
  4. 4Power J. Reductionism and nursing clinical reality. Biomed J Sci Tech Res. 2017; 1(3). doi:10.26717/BJSTR.2017.01.000285
  5. 5Andrews GJ, Evans J, McAlister S. ‘Creating the right therapy vibe‘: relational performances in holistic Medicine. Soc Sci Med. 2013; 83: 99– 109. (Link entfernt)
  6. 6Bell I, Koithan M. Models for the study of whole systems. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 293– 307.
  7. 7Coulter I. Integration and paradigm clash: the practical difficulties of integrative medicine. In: P Tovey, J Adams, G Easthope, eds., The Mainstreaming of Complementary and Alternative Medicine. Routledge; 2004: 103– 122.
  8. 8Graham KD, Steel A, Wardle J. The intersection between models of health and how healing transpires: a metaethnographic synthesis of complementary Medicine practitioners‘ perceptions. J Altern Complement Med. 2021; 27: 538– 549. (Link entfernt)
  9. 9Ooi SL, Rae J, Pak SC. Implementation of evidence-based practice: a naturopath perspective. Complement Ther Clin Pract. 2016; 22: 24– 28. (Link entfernt)
  10. 10 Oxford Dictionary2019. Accessed January 25. (Link entfernt)
  11. 11Bleakley A. Re-visioning clinical reasoning, or stepping out from the skull. Med Teach. 2021; 43(4): 456– 462. (Link entfernt)
  12. 12Shin HS. Reasoning processes in clinical reasoning: from the perspective of cognitive psychology. Korean J Med Educ. 2019; 31(4): 299– 308. (Link entfernt)
  13. 13Victor-Chmil J. Critical thinking versus clinical reasoning versus clinical judgment: differential diagnosis. Nurse Educ. 2013; 38(1): 34– 36. (Link entfernt)
  14. 14Simmons B. Clinical reasoning: concept analysis. J Adv Nurs. 2010; 66(5): 1151– 1158. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x
  15. 15 World Health Organization. Benchmarks for Training in Traditional Nat, Nat. World Health Organization; 2010.
  16. 16 World Naturopathic Federation. Global-Naturopathic-Regulation_Nov-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  17. 17 World Naturopathic Federation. WNF_Terminology_Document_final-Aug-2019.pdf. Published 2019. Accessed October 5, 2020. 

    PDF öffnen/Download

  18. 18Hechtman L. Clinical Naturopathic Medicine. 2nd ed. Elsevier; 2019.
  19. 19Steel A, Goldenberg JZ, Hawrelak JA, et al. Integrative physiology and traditional naturopathic practice: results of an international observational study. Integr Med Res. 2020; 9(4):100424. (Link entfernt)
  20. 20Walach H, Jonas WB, Lewith G. The role of outcomes research in evaluating complementary and alternative Medicine. Altern Ther. 2002; 8(3): 88– 95. (Link entfernt)
  21. 21Bell IR, Caspi O, Schwartz GE, et al. Integrative medicine and systemic outcomes research: issues in the emergence of a new model for primary health care. Arch Intern Med. 2002; 162(2): 133– 140. (Link entfernt)
  22. 22Schloss J, McIntyre E, Steel A, et al. Lessons from outside and within: exploring advancements in methodology for naturopathic medicine clinical research. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 135– 140. (Link entfernt)
  23. 23Innes AD, Campion PD, Griffiths FE. Complex consultations and the ‘edge of chaos. Br J Gen Pract. 2005; 55(510): 47– 52.
  24. 24Mitchell M. Complexity; a Guided Tour. Oxford University Press; 2009.
  25. 25Koithan M, Bell IR, Niemeyer K, Pincus D. A complex systems science perspective for whole systems of complementary and alternative Medicine research. Forsch Komplementärmedizin Res Complement Med. 2012; 19(s1): 7– 14. (Link entfernt)
  26. 26Holm S. Does chaos theory have major implications for philosophy of Medicine? Med Humanit. 2002; 28(2): 78– 81. (Link entfernt)
  27. 27Sweeney K, Kernick D. Clinical evaluation: constructing a new model for post-normal Medicine. J Eval Clin Pract. 2002; 8(2): 131– 138. doi:10.1046/j.1365-2753.2002.00312.x
  28. 28Greenhalgh T, Papoutsi C. Studying complexity in health services research: desperately seeking an overdue paradigm shift. BMC Med. 2018; 16(1): 95. doi:10.1186/s12916-018-1089-4%3Cs12916-018-1089-4
  29. 29Launer J. Complexity made simple. Postgrad Med J. 2018; 94(1116): 611– 612. (Link entfernt)
  30. 30Ahn AC, Tewari M, Poon CS, Phillips RS. The limits of reductionism in Medicine: could systems biology offer an alternative? PLoS Med. 2006; 3(6):e208. (Link entfernt)
  31. 31Blalock JE, Smith EM. Conceptual development of the immune system as a sixth sense. Brain Behav Immun. 2007; 21(1): 23– 33. (Link entfernt)
  32. 32Foss L. Putting the mind back into the body a successor scientific medical model. Theor Med. 1994; 15(3): 291– 313. (Link entfernt)
  33. 33Kaplin A, Bartner S. Reciprocal communication between the nervous and immune systems: crosstalk, back-talk and motivational speeches. Int Rev Psychiatry. 2005; 17(6): 439– 441. (Link entfernt)
  34. 34Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014; 12(1):51. (Link entfernt)
  35. 35Sturmberg, Martin CM, Katerndahl DA. Systems and complexity thinking in the general practice literature: an integrative, historical narrative review. Ann Fam Med. 2014; 12(1): 66– 74. (Link entfernt)
  36. 36Lansing JS. Complex adaptive systems. Annu Rev Anthropol. 2003; 32(1): 183– 204. doi:10.1146/annurev.anthro.32.061002.093440
  37. 37Gustafsson M, Nestor CE, Zhang H, et al. Modules, networks and systems medicine for understanding disease and aiding diagnosis. Genome Med. 2014; 6(10): 82. (Link entfernt)
  38. 38Tuffin R. Implications of complexity theory for clinical practice and healthcare organization. BJA Educ. 2016; 16(10): 349– 352. (Link entfernt)
  39. 39Fønnebø V, Grimsgaard S, Walach H, et al. Researching complementary and alternative treatments—the gatekeepers are not at home. BMC Med Res Methodol. 2007; 7(1):7. doi:10.1186/1471-2288-7-7
  40. 40Bastian M, Heymann S, Jacomy M Gephi: An Open Source Software for Exploring and Manipulating Networks. Proc Third Int ICWSM Conf. Published online 2009: 2.
  41. 41Graham KD, Steel A, Wardle J. Embracing the complexity of primary health care: system-based tools and strategies for researching the case management process. J Multidiscip Healthc. 2021; 14: 2817– 2826. (Link entfernt)CrossrefPubMed(Link entfernt)
  • 42Tukey JW. Exploratory Data Analysis. Addison-Wesley; 1977.
  • 43Martinez WL, Martinez AR, Solka J Exploratory Data Analysis with MATLAB. CRC Press LLC; 2017. Accessed March 4, 2021. (Link entfernt)
  • 44 World Naturopathic Federation. WNF White Paper: Naturopathic Philosophies, Principles and Theories. Published online 2017.
  • 45Steel A, Foley H, Bradley R, et al. Overview of international naturopathic practice and patient characteristics: results from a cross-sectional study in 14 countries. BMC Complement Med Ther. 2020; 20(1): 59. doi:10.1186/s12906-020-2851-7
  • 46Brown CA. The role of paradoxical beliefs in chronic pain: a complex adaptive systems perspective. Scand J Caring Sci. 2007; 21(2): 207– 213. doi:10.1111/j.1471-6712.2007.00457.x
  • 47Jonas WB, Beckner W, Coulter I. Proposal for an integrated evaluation model for the study of whole systems health care in cancer. Integr Cancer Ther. 2006; 5(4): 315– 319.
  • 48Sturmberg JP, Getz LO, Stange KC, Upshur REG, Mercer SW. Beyond multimorbidity: what can we learn from complexity science? J Eval Clin Pract. 2021; 27(5): 1187– 1193. doi:10.1111/jep.13521
  • 49Myers SP, Vigar V. The state of the evidence for whole-system, multi-modality naturopathic medicine: a systematic scoping review. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 141– 168. (Link entfernt)
  • 50McIntyre E, Adams J, Foley H, et al. Consultations with naturopaths and Western herbalists: prevalence of use and characteristics of users in Australia. J Altern Complement Med. 2019; 25(2): 181– 188.
  • 51Ahluwalia V, Betrapally NS, Hylemon PB, et al. Impaired gut-liver-brain axis in patients with cirrhosis. Sci Rep. 2016; 6(1):26800. (Link entfernt)
  • 52Anderson G, Maes M. The gut–brain axis: the role of melatonin in linking psychiatric, inflammatory and neurodegenerative conditions. Adv Integr Med. 2015; 2(1): 31– 37. (Link entfernt)
  • 53Brotman DJ, Golden SH, Wittstein IS. The cardiovascular toll of stress. The Lancet. 2007; 370(9592): 1089– 1100. (Link entfernt)
  • 54Chida Y, Hamer M. Chronic psychosocial factors and acute physiological responses to laboratory-induced stress in healthy populations: a quantitative review of 30 years of investigations. Psychol Bull. 2008; 134(6): 829– 885. (Link entfernt)
  • 55Dimsdale JE. Psychological stress and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(13): 1237– 1246. (Link entfernt)
  • 56Powell N, Walker MM, Talley NJ. The mucosal immune system: master regulator of bidirectional gut–brain communications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 14(3): 143– 159. (Link entfernt)
  • 57Foster JA, Rinaman L, Cryan JF. Stress & the gut-brain axis: regulation by the microbiome. Neurobiol Stress. 2017; 7: 124– 136. (Link entfernt)
  • 58Greydanus DE, Tareen RS, Merrick J. The mind, body and spirit in psychodermatology: the legacy of george L engel, MD. Int J Child Health Hum Dev. 2015; 8(1): 3– 10.
  • 59Selhub E. Mind–body medicine for treating depression: using the mind to alter the body’s response to stress. Altern Complement Ther. 2007; 13(1): 4– 9. (Link entfernt)
  • 60Chang-Claude J, Hermann S, Eilber U, Steindorf K. Lifestyle determinants and mortality in German vegetarians and Health-Conscious persons: results of a 21-Year follow-up. Cancer Epidemiol Prev Biomark. 2005; 14(4): 963– 968. (Link entfernt)
  • 61Willett WC, Koplan JP, Nugent R, et al. Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes. In: DT Jamison, JG Breman, AR Measham, et al, eds. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd ed. World Bank; 2006. Accessed October 30, 2020. (Link entfernt)
  • 62Colloca L, Miller FG. Harnessing the placebo effect: the need for translational research. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2011; 366(1572): 1922– 1930. (Link entfernt)
  • 63Dodd S, Dean OM, Vian J, Berk M. A review of the theoretical and biological understanding of the nocebo and placebo phenomena. Clin Ther. 2017; 39(3): 469– 476. (Link entfernt)
  • 64Thompson JJ, Ritenbaugh C, Nichter M. Reconsidering the placebo response from a broad anthropological perspective. Cult Med Psychiatry. 2009; 33(1): 112– 152. (Link entfernt)
  • 65Eisenberger NI, Cole SW. Social neuroscience and health: neurophysiological mechanisms linking social ties with physical health. Nat Neurosci. 2012; 15(5): 669– 674. (Link entfernt)
  • 66Holt-Lunstad J. Why social relationships are important for physical health: a systems approach to understanding and modifying risk and protection. Annu Rev Psychol. 2018; 69: 437– 458.
  • 67Holt-Lunstad J, Birmingham WC, Light KC. Relationship quality and oxytocin: influence of stable and modifiable aspects of relationships. J Soc Pers Relatsh. 2015; 32(4): 472– 490. doi:10.1177/0265407514536294

    • Weitersagen oder Speichern

    Das Neueste

    Natuerliche-medizin

    Naturheilkunde im Aufwind: Politische Reformen stärken alternative Heilmethoden!

    Allgemein

    Abschirmung von Elektrosmog: Preiswert und Einfach

    Natuerliche-medizin

    CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

    Premium-artikel

    Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

    Allgemein

    Longevity: Mehr als ein Trend?