Uuring: isoflavoonide suur tarbimine võib soodustada rinnavähi kasvu
Uuring: isoflavoonide suur tarbimine võib soodustada rinnavähi kasvu
viide
Shike M, Doane as, Russo L jt. Sojaoa toidulisandi mõju geeniekspressioonile rinnavähi korral: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring. J Riiklik vähiinstituut. 2014; 106 (9). PII: DJU189.
disain
randomiseeritud, platseebokontrollitud uuring koos perioodiga 7–30 päeva
osaleja
140 -st biopsiaga tõestatud rinnavähiga naisest, kes osalesid uuringus, hinnati kokku 132 -ga. Osalejate hulka kuulusid premenopausaalsed (39,4 %) ja postmenopausi (60,6 %) estrogeeni retseptori (ER) positiivse ja negatiivse seisundiga naised. Keskmine vanus oli 56,2 aastat (± 11,9 aastat).
sekkumine
Osalejad võtsid iga osaleja kirurgilise resektsiooni (7-30 päeva) kirurgilise resektsiooni (7-30 päeva) enne seda kas sojavalgu toidulisandit (25,8 g/Pkt) või platseebot (piimavalk, 25,8 g/Pkt). Iga pakk sisaldas ka teadmata kogustes maltodekstriini, sahharoosi, fruktoosi, kunstlikke aroome, kaltsiumfosfaati, magneesiumfosfaati, riboflaviini, A -vitamiini A -vitami, foolhapet, D3 ja B12 -vitamiini. Isoflavoonide kontsentratsioonid sojavalgudes olid järgmised: genisteiin, 1,8 mg/g sojavalk ja diadzeiin, 0,8 mg/g sojavalk. Isoflavoonide igapäevased annused sekkumisrühmas olid 98,44 mg päevas ja 16,51 mg genistiini ja diadzeiini päevas.
sihtparameeter
primaarsed tulemusnäitajad olid muutused proliferatsioonis ja apoptoosis, mõõdetuna Ki67 immunohistokeemiaga (proliferatiivne indeks) ja CAS3 (apoptootiline indeks) kahe uurimisrühma vahel (n = 104; soja, n = 54; platseebo, n = 50). Teisese tulemuse mõõtmised hõlmasid muutusi geeniekspressioonis, mida hinnati nanostringianalüüsi abil (nanostringitehnoloogiad, Seattle, Washington) rühmade vahel (n = 14; soja, n = 8; platseebo, n = 6). Ainsad muud sekundaarse tulemuse parameetrid olid kogu geenide ekspressioon DNA mikrokiibi abil (n = 51; soja, n = 28; platseebo, n = 23) ja kvantitatiivne PCR (qPCR) (n = 46; soja, n = 27; platseebo, n = 19), mida analüüsiti kirurgiliste proovide põhjal (ei ole elukohaga kants). Enamik osalejaid mõõdeti plasma isoflavooni kirurgilise resektsiooni ajal (soja, n = 63; platseebo, n = 62). Ad hoc analüüs hõlmas osalejate jagunemist vastavalt plasma genesti peegeldusele, mida nimetatakse "kõrgeks" (n = 11) ja "madalaks" (n = 23) gensteini alarühmadeks. Genestiina kõrge plasmase tase seati 16 ng/ml.
olulised teadmised
Primaarsed tulemusnäitajad KI67 ja CAS3 ei erinenud sekkumisrühma vahel võrreldes platseeborühmaga ega kõrgelt ringleva geeniga patsientide ad hoc analüüsis. Geeniekspressiooni (n = 14) nanostringi analüüs näitas dispersiooni suundumust rühmade vahel, kus oli mitme vastassuunaga geenirühma (üleekspresseeritud/alaekspresseeritud). Sekkumisrühmas oli tsirkuleeriva geenitaseme suur dispersioon, keskmine väärtus oli 6,3 ng/ml ja 25 % rühmast, ringlevate peeglitega alla 0,5 ng/ml. Sel põhjusel otsustasid autorid moodustada "kõrge" geenistiiniga rühma, lisades ainult ringleva geenisti peegeldusega osalejad platseeborühma 95. protsentiili kohal. Kui võrrelda seda alarühma kõrge sugulise sisaldusega (n = 11) madala genestiini sisaldusega alarühmaga (n = 23), oli mikrokiibi analüüsis geenisageduste vahel statistiliselt oluline erinevus ( p <. 01). Lisaks näitas kõrge genitilise sisaldusega rühma geenisignatuur signaaliteede üleesindatust, mis reguleerib rakkude kasvu ja proliferatsiooni ( p <001). Kuigi rühmad olid hästi koordineeritud ilma patsiendi või kasvaja omaduste variatsioonideta, oli rühmas madala genestiini ja luminaalse B rühmas rühmas kõrge genestiiniga ( p =. 06) suundumus. DNA mikrokiibi näitas fibroblasti kasvufaktori retseptori (FGFR2) ja QPCR üleekspressiooni FGFR2 2,3-kordset üleekspressiooni sojavalgu rühmas (n = 27) võrreldes platseeboga (n = 19).
Harjutage mõju
Pidevad arutelud ja vastuolulised teave soja ja rinnavähi kohta kirjanduses ning veelgi enam meedias. See uuring on huvitav, kuid kahtlemata aitab kaasa segadusele. Selle uuringu andmete põhjalik analüüs seoses soja ja rinnavähi tulemuste andmetega võib selgitada osa segadust.
rõhutan mõnikord oma patsientide vastu, et sojast rääkides räägime "ainult ühest oast".
Esiteks kasutati käesolevas uuringus väga suures koguses sojavalgu isolaadi (51,6 g/päevas), mis sisaldasid genisteiini (98,44 mg päevas) ja diadzeiini (16,51 mg/päevas) väga suurt kontsentratsiooni. Peaaegu 100 mg genistiini tarbimine toiduallikatest oleks äärmuslik. See, mida varasemates uuringutes nimetati kui "kõrge sojasargadega dieeti", ei saavutanud neid väärtusi. Näiteks Shanghai rinnavähi ellujäämise uuringus oli salvestuse kõrgeim kvintiil alla 15,41 g sojavalgu ja üle 62,68 mg üldine isoflavooni. Isoflavone kui kõrgeim sisselaskegrupp. 2 Praegune uuring võib olla asjakohane isoflavoonide (st toidulisandite ja rikastatud toitude) puhul, kuid on ebatõenäoline, et toidukogused, isegi kõrge sojaoa tarbijate puhul, jõuavad uuritud väärtusteni.
Teine broneering selle uuringu kasutamisel meie üldiste toitumissoovituste esitamiseks on see, et uuring ei saaks näidata rühmade vahelise proliferatsiooni (KI67) või apoptoosi (CAS3) esmaste tulemuste erinevust. Ainult siis, kui sekkumisrühm jagunes naiste alarühma (11 Sojaggruppe vs 23 platseebo korral), oli kõrge ringleva genistiiniga (> 16 ng/ml), märkimisväärsed erinevused proliferatsiooni allkirjades mikrokiibi kaudu. Algses kohordis (n = 104) ei olnud erinevusi.
Huvitav on see, et plasma isoflavooni varieeruvus sekkumisrühma osalejate vahel oli tohutu, väärtused operatsiooni ajal vahemikus 0 ng/ml kuni 400 ng/ml. See võib kajastada protokolli järgimist, kuid tõenäoliselt on ainevahetuses erinev, mis aitab ka sellele kaasa. Seetõttu näitab see uuring, et kui 51 naist tarbivad peaaegu 100 mg genisteiini päevas, on 11 neist (20 %) kõrge ringleva geenisti peegeldus. Samadel 11 naisel on ka DNA ekspressioonimustritega kasvajaid, mis kajastavad rakkude suurenenud proliferatsiooni.
Molekulaarsete alatüüpide hindamisel oli tugevalt ringleva genistiiniga alarühmas luminaalse B suundumus võrreldes madala genestiiniga alarühmas ( p =. 06) alarühmas. Võimalik, et proovide randomiseerimine viis juhuslikult selle valiku kallutatuseni. Samuti on võimalik, et genisteiin mõjutab geenide ekspressiooni, mis on seotud luminaalse B -ga, kui esimene on õige, siis moonutati iga geenilise mõju mõju ekspressioonimustritele molekulaarse alatüübi abil. Kui viimane kehtib, on see põhjus, miks hoiatada kõrgete geenistide annuste eest.
Kuigi molekulaarne profileerimine võib parandada meie arusaamist mehhanismidest, peaks kliinilise tulemuse teave eeldusi põhjendama mehhaaniliste andmete põhjal. Vaevalt pole käimasolevates väljaannetes sojaakmete ja rinnavähi kordumise vastuolusid. 3 See populatsioonirühm puutub haiguse ravi isikliku ajaloo tõttu eriti kõrge rinnavähi riskiga kokku. Sellegipoolest ei ole selle elanikkonna uuringud näidanud ei Aasia kohordides ega Ameerika Ühendriikide heterogeensemates kohordides.
Parima nõuande meie patsientide jaoks soja- ja rinnavähi jaoks võib kokku võtta nendes kahes avalduses:
On märke, et isoflavoonid on vastunäidustatud liigsetes kogustes (100 mg päevas) ja võib varjata teatud riski.
Soy Food-In Moderation-on osutunud neutraalseks või soodsaks kõigis uuringutes, kus on uuritud soja tarbimist ja rinnavähi kordumist.
rõhutan mõnikord oma patsientidele, et sojast rääkides räägime "ainult ühest oast". Soja arutelus on palju arvamusi ja isegi emotsioone. Rinnavähi kohta käsitlevate tõendite osas on ainsad suunised, mida soovitan, kõige bioloogiliselt kasvatatud täielike vormide (edamame) või kääritatud allikate (miso) koguse (1-2 portsjon/d).
Shu XO, Zheng Y, Cai H, et al. Sojatoidu tarbimine ja ellujäämine rinnavähi korral. jama. 2009; 302 (22): 2437-2443.
Caan BJ, Natarajan L, Parker B jt. Soja toidu tarbimine ja rinnavähi prognoos. Biomarker vähktõvepideemiate jaoks. 2011; 20 (5): 854-858.
Kaczor T. Soja -aknantsi mõju rinnavähi prognoosile. Nat Med J. 2012; 4 (11). http://naturalmedicinejournal.com/journal/2013-01/efepects-soy-conptung-breast-cancer-foreisis . Juurdepääs 28. veebruaril 2015.