المرجع
Farvid MS ، Eliassassen AH ، Cho E ، Liao X ، Chen Wy ، Willett Evalet. ملء الشباب البالغين وخطر الإصابة بسرطان الثدي. Pädiatrie . 2016 ؛ 137 (3): 1-11.
التصميم
كانت هذه دراسة بأثر رجعي استخدمت بيانات من الدراسة الصحية للممرضة لتحديد نماذج Cox-Proportional-Hazards التي تم تكييفها بشكل متعدد الأفعال للمخاطر النسبية (RRs) لسرطان الثدي ، بناءً على مقدار الألياف التي تم استهلاكها خلال فترة المراهقة.
التشخيص مع سرطان الثدي
المشارك
الدراسة الصحية للممرضات II (NHSII) هي مجموعة مستمرة مستمرة تبلغ 116،430 ممرضة مسجلة تتراوح أعمارهم بين 25 و 42 عامًا عندما تم تسجيلها في عام 1991 20 عامًا من المتابعة. في عام 1998 ، ملأت 44263 من هؤلاء النساء أيضًا استبيانًا حول نظامهن الغذائي خلال المدرسة الثانوية. في هذه المجموعة الفرعية ، تم توثيق 1118 حالة من سرطان الثدي.
متغير متابع
امتصاص الكلي للألياف والألياف غير القابلة للذوبان والألياف القابلة للذوبان أثناء فترة المراهقة وفي مرحلة البلوغ المبكرة
المعلمة الهدف
المعرفة المهمة
في جميع النساء ، كان الامتصاص الكلي للألياف في مرحلة البلوغ المبكرة مرتبطًا بنسبة 19 ٪ مع انخفاض كبير في خطر الإصابة بسرطان الثدي (BC). كان RR للأعلى مقابل أدنى Quintil هو 0.81 (فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 0.72-0.91 ؛ p للاتجاه = 0.002). وارتبط امتصاص أعلى من الألياف القابلة للذوبان بمخاطر أقل بنسبة 14 ٪ (RR: 0.86 ؛ 95 ٪ KI: 0.77-0.97 ؛ p = 0.02) والألياف غير القابلة للذوبان مع مخاطر 20 ٪ منخفضة (RR: 0.80 ؛ 95 ٪ CI: 0.71-0،90 ؛ ارتبطت ألياف الطعام بأكملها أثناء فترة المراهقة أيضًا بمخاطر أقل من BC (RR: 0.84 ؛ 95 ٪ CI: 0.70-1.01 ؛ P = 0.04). بالنسبة إلى 41،092 امرأة ، كانت البيانات المتعلقة بامتصاص الألياف لدى كل من الشباب والبالغين متاحة. عندما تم حساب متوسط كمية الألياف الخاصة بهم لكلا الفترتين ، كان RR 0.75 (95 ٪ KI: 0.62-0.91 ؛ p بالنسبة للاتجاه = 0.004) عند مقارنة الخماسي الأعلى.
يجب أن يبدأ الوقاية من سرطان الثدي في وقت أقرب من ذلك في الحياة.
الآثار المترتبة على الممارسة
في السنوات الأخيرة ، تبين أن التقدم لسرطان الثدي يبدأ في وقت مبكر من الحياة. التعرض أثناء الطفولة والشباب يؤثر على خطر طويل المدى لسرطان الثدي. لقد رأينا طوفان من الدراسات التي تدرس التغذية في مرحلة ما قبل المراهقة والمراهقة وتشير إلى أن جهود الوقاية قد تكون أكثر فاعلية إذا بدأت في سن المراهقة بدلاً من مرحلة البلوغ. 1 أشارت الدراسات السابقة إلى أن تقييد السعرات الحرارية ، وسوء جودة الطعام ، وارتفاع الدهون بشكل عام وامتصاص الكحول العالي قد يزيد من خطر ، ولكن هذه الدراسات كانت محدودة من الناحية المنهجية وكانت النتائج متناقضة. نأمل أن تكون الدراسات الحديثة قد تغلبت على نقاط الضعف هذه وتقدم الوسائل التوجيهية المفيدة.
يكون خطر التغيرات غير الطبيعية في الخلايا هو الأعلى عندما تنمو أنسجة الثدي الأسرع - بين بداية الحيض لامرأة شابة وأول حملها بالكامل. تكون التدخلات لمنع سرطان الثدي أكثر فعالية عندما تبدأ في سن مبكرة واستمرت خلال حياة المرأة.
Liu et al. في عام 2014 ، ذكرت أن الألياف والبروتينات الخضار والمكسرات توفر ميزة وقائية ضد سرطان الثدي. تم استخدام استبيان غذائي في هذه المجموعة الكندية لمقارنة التغذية بين سن 10 و 15 وخطر تشخيص سرطان الثدي كشخص بالغ. وتمت مقارنة حوالي 2865 حالة من حالات سرطان الثدي مع 3،299 حالة التحكم ونسب الأرجحية المقدرة (ORS) و 95 ٪ فترات الثقة (CIS) تم تحديدها عن طريق الانحدار اللوجستي. تم العثور على ارتباطات عكسية بين امتصاص الألياف والبروتين الخضري والدهون النباتية والمكسرات خلال فترة المراهقة مع خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وهو ارتباط بقي بعد قبول البالغين. وبعبارة أخرى ، ارتبط استهلاك الألياف والبروتين الخضري والدهون النباتية والمكسرات أثناء فترة المراهقة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي. كانت ORS (95 ٪ KI) لأعلى خُمس مقابل أدنى خُمس من المدخول 0.66 (0.55-0.78 ؛ p بالنسبة للاتجاه <0.0001) للألياف 0.80 (0.68-0.95 ؛ p للاتجاه = 0.74 (0.63-0.87 (0.61-0.95 لجزء ≥1/اليوم مقابل الدخل 1 الشهر) ؛ وبكلمات أسهل: قلل استهلاك العديد من الألياف والبروتين الخضري والدهون النباتية والمكسرات من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 34 ٪ أو 20 ٪ أو 26 ٪ أو 24 ٪.
واحد أيضًا من قبل Farvid et al. لم تكن دراسة يوليو 2015 علاقة كبيرة بين غنية الكربوهيدرات الغنية أو عالية السكر في الدم أثناء فترة المراهقة وخطر الإصابة بسرطان الثدي. والمثير للدهشة أن الدراسة وجدت أن الوجبات الغذائية ذات الجهاز الهضمي العالي ، GL ، مؤشر الأنسولين وتلوث الأنسولين أثناء فترة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكرة لم ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
هذه الورقة الحالية ، التي كتبها Maryam Farvid PhD وزملاؤها في مدرسة Th Chan للصحة العامة في جامعة هارفارد ، هي الأحدث في سلسلة تم نشرها مؤخرًا عن نظام غذائي للشباب وخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى البالغين.
هذا التخفيض في خطر الإصابة بسرطان الثدي ، والذي تم الإبلاغ عنه في هذا المقال من قبل Liu ، يتفق مع ما تقاريره Maryam Farvid في المقالة الحالية.
هذه النتائج مفاجئة أيضًا لأنها يتم نشرها بواسطة Minicozzi et al. من عام 2013 ، يبدو أنه يتم تحديده حيث زاد عامل عالية وسمنة من خطر الوفاة من سرطان الثدي في أمراض مستقبلات الهرمونات -بشكل كبير ومستقل.
أفاد فريق الباحثين ، Farvid et al. ، في أبريل 2015 أن استهلاك اللحوم أثناء فترة المراهقة ارتبط بشكل كبير بمخاطر سرطان الثدي في سابقة في سابقة. عند مقارنة أعلى خُمس للاستهلاك ، كان لدى أكلة اللحوم المتكررة 43 ٪ من خطر نسبي 43 ٪ (RR: 1.43 ؛ 95 ٪ KI: 1.05-1.94 ؛ P للاتجاه = 0.007). لم تنطبق هذه الرابطة على سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث. وعموما ، ارتبط الدواجن مع انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي. RR 0.76 (95 ٪ AI: 0.60–0.97) لكل جزء يوميًا. ارتبط استبدال جزء من اللحوم الحمراء يوميًا من خلال جزء من مجموعة من الدواجن أو الأسماك أو الفاصوليا أو المكسرات بنسبة أقل بنسبة 15 ٪ من سرطان الثدي (RR: 0.85 ؛ 95 ٪ AI: 0.74-0.96). أقل بنسبة 23 ٪ من خطر سرطان الثدي قبل انقطاع الطمث (RR: 0.77 ؛ 95 ٪ KI: 0.64-0.92).
نتيجة لهذه الدراسات الحديثة ، نجمع المعرفة التي تمكننا من وصف أكثر دقة في كيفية تناول المرأة الشابة لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي في وقت لاحق من الحياة. يجب أن يكون هدفك هو نظام غذائي يؤكد على الألياف والبروتينات الخضار والدهون النباتية والمكسرات والدواجن ويقلل من استهلاك اللحوم عن طريق استبدال الأسماك أو الدواجن أو الفاصوليا. يمكن أن يكون الانخفاض في حمل نسبة السكر في الدم مفيدًا أم لا.
- Mahabir S. الارتباط بين التغذية أثناء فترة المراهقة والمراهقة وخطر الإصابة بسرطان الثدي في مرحلة البلوغ. J Adolesc Health . 2013 ؛ 52 (الملحق 5): S30-S35.
- Colditz GA ، Bohlke K ، Berkey CS. يبدأ خطر الإصابة بسرطان الثدي مبكرًا: يجب أن يكون الوقاية أيضًا. علاج سرطان الثدي . 2014 ؛ 145 (3): 567-579.
- Liu Y ، Colditz GA ، Cotterchio M ، Boucher BA ، Kreiger N. الألياف ، الدهون النباتية ، بروتين الأعشاب وتسجيل الجوز في المراهقين وخطر الإصابة بسرطان الثدي. علاج سرطان الثدي . 2014 ؛ 145 (2): 461-470.
- Farvid MS ، Eliassassen AH ، Cho E ، Chen Wy ، Willett Evalet. كمية الكربوهيدرات والجودة لدى المراهقين والبلوغ المبكر من حيث خطر الإصابة بسرطان الثدي. العلامات الحيوية لكراب الأوبئة Prev . 2015 ؛ 24 (7): 1111-1120.
- Minicozzi P ، Berrino F ، Sebastiani F ، et al. يزداد ارتفاع السكر في الدم والسمنة الرصين بشكل كبير ومستقل خطر الإصابة بسرطان الثدي في أمراض مستقبلات الهرمونات. Eur J Cancer . 2013 ؛ 49 (18): 3881-3888.
- Farvid MS ، Cho E ، Chen Wy ، Eliassassen AH ، Willett Evalet. استهلاك اللحوم لدى المراهقين وخطر سرطان الثدي. INTJ Cancer . 2015 ؛ 136 (8): 1909-1920.