Suche
Mein Konto
Este artigo faz parte de nossa edição especial de saúde imunológica de outubro de 2022. (link removido).
referência
Sandionigi A, De Giani A, Tursi F, et al. Eficácia da formulação probiótica de múltiplas cepas nos sintomas comuns de doenças infecciosas e na modulação da microbiota intestinal em idosos saudáveis vacinados contra influenza. Abbassi MS, ed.Int. de Res. Biomédica. 2022;2022:3860896.
Objetivo do estudo
Para ver se a formulação probiótica reduziu os “sintomas comuns de infecção” nos participantes do estudo
Chave para levar
Os sintomas comuns de infecção em idosos foram menos comuns naqueles que tomaram um probiótico multi-cepa
projeto
Estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de grupos paralelos
Participante
Cinquenta idosos saudáveis, com idades entre 60 e 80 anos, vacinados contra influenza, foram aleatoriamente designados para um grupo probiótico (n=25, dos quais 17 eram mulheres) ou um grupo placebo (n=25, dos quais 19 eram mulheres).
intervenção
O período do estudo foi de 56 dias, dos quais 28 dias foram com intervenção ou placebo (3 momentos foram T0, T28, T56). Os participantes do grupo intervenção tomaram 1 unidade de formulação probiótica e o outro grupo tomou placebo contendo apenas os excipientes utilizados no produto intervenção.
Ambos os grupos misturaram o material de aprendizagem com água sem gás e consumiram-no fora das refeições.
A formulação probiótica continha cepas probióticas derivadas de amostras de origem humana: 1×109Unidades formadoras de colônias (UFC) deLactiplantibacillus plantarumsubspPlantar(mais cedoLactobacillus plantarum) PBS067, 1×109UFC deBifidobacterium animalissubspLactisBL050, 1×109UFC deBifidobacterium longumsubspinfantilBI221, 1×109UFC deBifidobacterium longumsubsplongoBLG240 e excipientes comumente usados em suplementos dietéticos. O placebo continha apenas excipientes comuns. O produto foi fornecido pela Roelmi HPC (Origgio, Itália).
Parâmetros de estudo avaliados
- Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
- Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
- Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
- Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
- Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
- Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
- Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Resultado primário
- Häufiges Auftreten von Symptomen
- Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
- IgA-Konzentration im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Principais descobertas
Os participantes mais velhos que receberam suplementação de probióticos multicepas tiveram menos probabilidade de apresentar sintomas de CID do que aqueles no grupo placebo (P<0,05). Os participantes do grupo probiótico apresentaram sintomas em menos dias durante o estudo do que os participantes do grupo placebo (P<0,01).
transparência
Este estudo foi financiado pela Região da Lombardia POR FESR 2014-2020 em apoio ao desenvolvimento de avanços.
Implicações e limitações para a prática
O interesse da investigação sobre o envelhecimento humano, incluindo o cuidado das gerações mais velhas com saúde imunitária em declínio, continua a ser uma área importante da investigação clínica, especialmente na sequência da pandemia. A urgência de saber como podemos proteger melhor as nossas populações mais vulneráveis, incluindo os nossos idosos, é uma preocupação global. Pesquisa com foco emImunossenescênciaou a forma como o envelhecimento do sistema imunitário muda ao longo da vida, tornou-se um campo crescente na procura de formas de apoiar o processo de envelhecimento e potencialmente melhorar a idade avançada de uma pessoa.
Um aspecto desta pesquisa envolve necessariamente o exame do papel que o microbioma intestinal desempenha na resposta imunológica humana. A microbiota intestinal é conhecida por desempenhar um papel importante na resposta a doenças.1e esse papel pode ser comprometido em anos avançados,2No entanto, o que é menos compreendido na população idosa é como os factores de estilo de vida, como a dieta,3Exercício,4 e outras intervenções, incluindo o uso de suplementos probióticos,5pode apoiar ou fortalecer a resposta imunológica.
Para proteger os idosos de doenças infecciosas comuns, a vacinação é o tratamento padrão. Na prática clínica, são utilizadas vacinações anuais contra a gripe e calendários de vacinação para outras doenças infecciosas para proteger esta população de doenças graves.6No entanto, a realidade é que as vacinas são menos eficazes nos idosos, um fenómeno realçado pelas respostas imunológicas às vacinas contra a Covid-19.7Os prestadores de cuidados de saúde têm utilizado historicamente vacinas de doses mais elevadas, versões alternativas de vacinas, reforços ou vacinas com adjuvantes para provocar uma resposta imunitária robusta no envelhecimento, com sucesso limitado.8
Com isto em mente, somos obrigados a examinar factores de estilo de vida que podem compensar alguns dos sintomas comuns de infecção nos idosos. Este estudo concentrou-se em examinar uma população vacinada contra a gripe; O objetivo era então investigar se uma mistura probiótica poderia reduzir os sintomas comuns de doenças infecciosas.
Apesar do tema atraente, este estudo foi questionado em algumas áreas. O tamanho da amostra foi relativamente pequeno, apenas 50 pessoas no total. Além disso, os pesquisadores não avaliaram (ou relataram) os escores iniciais dos sintomas. Parece que não perguntaram aos participantes do estudo se tinham experimentado algum dos sintomas comuns definidos de uma doença infecciosa (sintomas respiratórios como constipação, tosse, espirros, dores nas vias respiratórias) no dia 0 do estudo ou nas duas semanas anteriores ao início do estudo. coceira na garganta, nariz entupido, com ou sem febre; os sintomas gastrointestinais incluíram vómitos, diarreia, dor abdominal; Os sintomas musculoesqueléticos incluíam dores de cabeça tensionais, dor, fraqueza, rigidez, ruído articular, amplitude de movimento limitada). Dado o pequeno tamanho da amostra, os investigadores poderiam ter conseguido defender a eficácia da sua intervenção se tivessem demonstrado uma diminuição nas pontuações dos sintomas ao longo do tempo no grupo de intervenção e estabilidade nas pontuações no grupo placebo.
Além disso, os sintomas músculo-esqueléticos foram responsáveis por uma grande proporção dos sintomas relatados no grupo placebo. Estes sintomas são altamente inespecíficos da infecção; Por exemplo, num estudo sobre a eficácia das vacinas contra a gripe, a doença semelhante à gripe foi definida como “doença respiratória com dor de garganta, tosse, expectoração, pieira ou dificuldade em respirar, acompanhada por um ou mais dos seguintes sintomas: temperatura superior a 37,2°C, arrepios, fadiga, dor de cabeça ou mialgia”.9Nesta coorte mais antiga, muitos destes sintomas músculo-esqueléticos são provavelmente devidos à osteoartrite crónica e ao descondicionamento relacionado com a idade e, portanto, podem estar presentes no início do estudo. Num pequeno estudo como este, a atribuição aleatória de um pequeno número de participantes com sintomas mais graves no início do estudo poderia facilmente explicar os resultados positivos.
A taxa de sintomas relatados pelos participantes do grupo placebo foi bastante elevada: 76% relataram sintomas comuns de uma doença infecciosa durante as oito semanas do estudo. Para efeito de comparação, o estudo da vacina contra a gripe citado acima descobriu que 23,7% dos participantes sofreram de doenças semelhantes à gripe definidas pelo protocolo e 51,4% sofreram de doenças respiratórias durante aproximadamente 6 meses. Isto sugere ainda que os sintomas recolhidos eram demasiado vagos e que o grupo placebo pode ter incluído pessoas com maior probabilidade de relatar sintomas ou que eram mais sintomáticos no início do estudo.
Pesquisa com foco emImunossenescênciaou a forma como o envelhecimento do sistema imunitário muda ao longo da vida, tornou-se um campo crescente na procura de formas de apoiar o processo de envelhecimento e potencialmente melhorar a idade avançada de uma pessoa.
Talvez o elemento mais interessante, especialmente porque este estudo examina sintomas de infecção comuns associados à gripe e infecções frequentes, seja a curiosa omissão da febre como sintoma de infecção comum. A febre seria uma das primeiras coisas que um médico procuraria num paciente com uma infecção aguda, e a sua ausência como um “sintoma comum de uma doença infecciosa” autónomo neste estudo é intrigante. Os autores podem ter incluído a febre na sua lista de verificação de sintomas, mas isso não fica claro no artigo tal como foi escrito, uma vez que a lista de verificação exata dos sintomas, tal como vista pelos participantes, não está incluída no texto ou no material suplementar.
Finalmente, o uso de uma avaliação objetiva, como a PCR do vírus respiratório B., para confirmar que os sintomas eram devidos à infecção, teria fortalecido significativamente este estudo e provavelmente teria sido menos dispendioso do que os parâmetros laboratoriais relatados.
Os autores não relatam nenhuma alteração nas concentrações salivares de IgA como resultado do tratamento do estudo. A beta-defensina 2 fecal aumentou no grupo probiótico em comparação com o valor basal, enquanto não aumentou no grupo placebo em comparação com o valor basal. A análise mais importante teria sido uma comparação direta desses valores entre os grupos probiótico e placebo no início do estudo e depois da intervenção. Com base nos números incluídos, parece que os níveis fecais de beta-defensina-2 aumentaram em ambos os grupos, mas a tendência só foi estatisticamente significativa no grupo probiótico; Este é um resultado estranho. Não surpreendentemente, houve alterações no microbioma das fezes. Seria interessante ver se as alterações no microbioma das fezes previram sintomas clínicos, mas dada a dimensão do estudo, esta análise pode não ser conclusiva e não parece ter sido realizada.
Explorar as conexões entre o microbioma intestinal, a imunosenescência, as vacinações e os sintomas comuns associados às infecções é um campo emergente. Este estudo parece conectar essas áreas e mostra que pode haver algum efeito. No entanto, os resultados iniciais serão beneficiados por esclarecimentos por meio de pesquisas futuras com estudos maiores e uma definição mais rigorosa de eventos clínicos.
Embora esta pesquisa por si só não convença um médico a prescrever ou recomendar formulações probióticas, os médicos ainda podem aconselhar seus pacientes a incluir prebióticos, como vegetais, frutas e legumes ricos em fibras, bem como probióticos, como alimentos fermentados ou cultivados, em sua dieta. Este método oferece ao paciente a oportunidade de criar um ambiente intestinal favorável à microbiota e, em seguida, inocular esse ambiente com cepas comuns de bactérias encontradas naturalmente em alimentos fermentados.