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Cet article fait partie de notre numéro spécial Santé immunitaire d’octobre 2022. (lien supprimé).
référence
Sandionigi A, De Giani A, Tursi F et al. Efficacité de la formulation probiotique multi-souches sur les symptômes courants des maladies infectieuses et la modulation du microbiote intestinal chez les sujets âgés en bonne santé vaccinés contre la grippe. Abbassi MS, éd.Biomed Res Int.. 2022;2022 : 3860896.
Objectif de l'étude
Pour voir si la formulation probiotique réduit les « symptômes d’infection courants » chez les participants à l’étude
Clé à emporter
Les symptômes d’infection courants chez les personnes âgées étaient moins fréquents chez celles prenant un probiotique multi-souches
conception
Étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, en groupes parallèles
Participant
Cinquante sujets âgés en bonne santé, âgés de 60 à 80 ans et vaccinés contre la grippe, ont été répartis au hasard dans un groupe probiotique (n = 25, dont 17 femmes) ou un groupe placebo (n = 25, dont 19 femmes).
intervention
La période d'étude était de 56 jours, dont 28 jours avec intervention ou placebo (3 points temporels étaient T0, T28, T56). Les participants du groupe d'intervention ont pris 1 unité d'une formulation probiotique et l'autre groupe a pris un placebo contenant uniquement les excipients utilisés dans le produit d'intervention.
Les deux groupes mélangeaient leur matériel d’apprentissage avec de l’eau plate et le consommaient en dehors des repas.
La formulation probiotique contenait des souches de probiotiques dérivées d'échantillons d'origine humaine : 1×109Unités formant colonies (UFC) deLactiplantibacillus plantarumsous-espècePlantaire(plus tôtLactobacillus plantaire) PBS067, 1×109UFC deBifidobactérie animalesous-espèceLactisBL050, 1×109UFC deBifidobactérie longuesous-espèceinfantisBI221, 1 × 109UFC deBifidobactérie longuesous-espècelongumBLG240 et excipients couramment utilisés dans les compléments alimentaires. Le placebo ne contenait que des excipients courants. Le produit a été fourni par Roelmi HPC (Origgio, Italie).
Paramètres de l'étude évalués
- Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
- Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
- Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
- Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
- Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
- Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
- Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Résultat principal
- Häufiges Auftreten von Symptomen
- Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
- IgA-Konzentration im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Principales conclusions
Les participants plus âgés ayant reçu une supplémentation en probiotiques multisouches étaient moins susceptibles de présenter des symptômes de CID que ceux du groupe placebo (P.<0,05). Les participants du groupe probiotique ont ressenti des symptômes pendant moins de jours au cours de l'étude que les participants du groupe placebo (P.<0,01).
transparence
Cette étude a été financée par la Région Lombardie POR FESR 2014-2020 pour soutenir le développement d'avancées.
Implications et limites pour la pratique
L’intérêt de la recherche sur le vieillissement humain, y compris les soins aux générations plus âgées dont la santé immunitaire est en déclin, continue d’être un domaine important de la recherche clinique, en particulier à la suite de la pandémie. L’urgence de savoir comment mieux protéger nos populations les plus vulnérables, y compris nos personnes âgées, est une préoccupation mondiale. Recherche axée surImmunosénescenceou la façon dont le système immunitaire vieillissant évolue tout au long de la vie, est devenu un domaine en pleine croissance dans la recherche de moyens de soutenir le processus de vieillissement et potentiellement d'améliorer les dernières années d'une personne.
Un aspect de cette recherche implique nécessairement d’examiner le rôle que joue le microbiome intestinal dans la réponse immunitaire humaine. Le microbiote intestinal est connu pour jouer un rôle important dans la réponse aux maladies.1et ce rôle peut être compromis dans les années avancées,2Cependant, ce qui est moins bien compris chez la population âgée, c'est la façon dont les facteurs liés au mode de vie, comme l'alimentation,3Exercice,4 et d'autres interventions, y compris l'utilisation de suppléments probiotiques,5peut soutenir ou renforcer la réponse immunitaire.
Pour protéger les personnes âgées des maladies infectieuses courantes, la vaccination constitue le traitement standard. En pratique clinique, des vaccinations annuelles contre la grippe et des calendriers de vaccination contre d'autres maladies infectieuses sont utilisés pour protéger cette population des maladies graves.6Cependant, la réalité est que les vaccins sont moins efficaces chez les personnes âgées, un phénomène mis en évidence par les réponses immunologiques aux vaccins contre le Covid-19.7Les prestataires de soins de santé ont toujours utilisé des vaccins à doses plus élevées, des versions alternatives de vaccins, des rappels ou des vaccins avec adjuvants pour susciter une réponse immunitaire robuste lors du vieillissement, avec un succès limité.8
Dans cette optique, nous sommes obligés d’examiner les facteurs liés au mode de vie qui peuvent compenser certains des symptômes d’infection courants chez les personnes âgées. Cette étude s'est concentrée sur l'examen d'une population vaccinée contre la grippe ; L’objectif était alors de déterminer si un mélange de probiotiques pouvait réduire les symptômes courants des maladies infectieuses.
Malgré le sujet passionnant, cette étude a été remise en question dans certains domaines. La taille de l’échantillon était relativement petite, seulement 50 personnes au total. De plus, les chercheurs n’ont pas évalué (ni rapporté) les scores de symptômes de base. Il semble qu’ils n’aient pas demandé aux participants à l’étude s’ils avaient ressenti l’un des symptômes courants définis d’une maladie infectieuse (symptômes respiratoires tels que rhume, toux, éternuements, douleurs aux voies respiratoires) au jour 0 de l’étude ou dans les deux semaines précédant le début de l’étude. démangeaisons de la gorge, nez bouché, avec ou sans fièvre ; les symptômes gastro-intestinaux comprenaient des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales ; Les symptômes musculo-squelettiques comprenaient des céphalées de tension, des douleurs, une faiblesse, une raideur, des bruits articulaires et une amplitude de mouvement limitée). Compte tenu de la petite taille de l’échantillon, les chercheurs auraient pu démontrer plus solidement l’efficacité de leur intervention s’ils avaient montré une diminution des scores de symptômes au fil du temps dans le groupe d’intervention et une stabilité des scores dans le groupe placebo.
De plus, les symptômes musculo-squelettiques représentaient une grande proportion des symptômes rapportés dans le groupe placebo. Ces symptômes sont très peu spécifiques à l’infection ; Par exemple, dans une étude sur l'efficacité des vaccins contre la grippe, le syndrome grippal a été défini comme « une maladie respiratoire accompagnée de maux de gorge, de toux, d'expectorations, de respiration sifflante ou de difficultés respiratoires, accompagnée d'un ou plusieurs des symptômes suivants : température supérieure à 37,2 °C, frissons, fatigue, maux de tête ou myalgie ».9Dans cette cohorte plus âgée, bon nombre de ces symptômes musculo-squelettiques sont probablement dus à l’arthrose chronique et à un déconditionnement lié à l’âge et pourraient donc être présents au départ. Dans une petite étude comme celle-ci, la répartition aléatoire d’un petit nombre de participants présentant des symptômes plus graves au départ pourrait facilement expliquer les résultats positifs.
Le taux de symptômes signalés par les participants du groupe placebo était assez élevé : 76 % ont signalé des symptômes courants d’une maladie infectieuse au cours des huit semaines de l’étude. À titre de comparaison, l’étude sur le vaccin contre la grippe citée ci-dessus a révélé que 23,7 % des participants ont souffert d’un syndrome grippal défini dans le protocole et que 51,4 % ont souffert d’une maladie respiratoire sur une période d’environ 6 mois. Cela suggère en outre que les symptômes recueillis étaient trop vagues et que le groupe placebo pouvait inclure des personnes plus susceptibles de signaler des symptômes ou qui étaient plus symptomatiques au départ.
Recherche axée surImmunosénescenceou la façon dont le système immunitaire vieillissant évolue tout au long de la vie, est devenu un domaine en pleine croissance dans la recherche de moyens de soutenir le processus de vieillissement et potentiellement d'améliorer les dernières années d'une personne.
L’élément peut-être le plus intéressant, en particulier parce que cette étude examine les symptômes d’infection courants associés à la grippe et aux infections fréquentes, est l’omission curieuse de la fièvre comme symptôme d’infection courant. La fièvre serait l’une des premières choses qu’un médecin rechercherait chez un patient présentant une infection aiguë, et son absence en tant que « symptôme courant d’une maladie infectieuse » à part entière dans cette étude est déroutante. Les auteurs ont peut-être inclus la fièvre dans leur liste de contrôle des symptômes, mais cela ne ressort pas clairement de l'article tel qu'il est rédigé, car la liste de contrôle exacte des symptômes vue par les participants n'est pas incluse dans le texte ou dans le matériel supplémentaire.
Enfin, le recours à une évaluation objective, telle que la PCR du virus respiratoire B., pour confirmer que les symptômes étaient dus à une infection, aurait considérablement renforcé cette étude et aurait probablement été moins coûteuse que les paramètres de laboratoire rapportés.
Les auteurs ne signalent aucun changement dans les concentrations d’IgA salivaires suite au traitement à l’étude. La bêta-défensine 2 fécale a augmenté dans le groupe probiotique par rapport à la valeur initiale, alors qu'elle n'a pas augmenté dans le groupe placebo par rapport à la valeur initiale. L’analyse la plus importante aurait été une comparaison directe de ces valeurs entre les groupes probiotiques et placebo au départ puis après l’intervention. Sur la base des chiffres inclus, il semble que les taux fécaux de bêta-défensine-2 ont augmenté dans les deux groupes, mais la tendance n'était statistiquement significative que dans le groupe probiotique ; C'est un résultat étrange. Sans surprise, des changements ont été constatés dans le microbiome des selles. Il serait intéressant de voir si les modifications du microbiome des selles prédisaient les symptômes cliniques, mais étant donné la taille de l’étude, cette analyse pourrait ne pas être concluante et ne semble pas avoir été réalisée.
L’exploration des liens entre le microbiome intestinal, l’immunosénescence, les vaccinations et les symptômes courants associés aux infections est un domaine émergent. Cette étude semble relier ces domaines et montre qu’il peut y avoir un certain effet. Cependant, les premiers résultats bénéficieront d’une clarification grâce à des recherches futures avec des études de plus grande taille et une définition plus rigoureuse des événements cliniques.
Même si cette recherche à elle seule ne peut pas convaincre un médecin de prescrire ou de recommander des formulations de probiotiques, les médecins peuvent néanmoins conseiller à leurs patients d'inclure des prébiotiques, tels que des légumes, des fruits et des légumineuses riches en fibres, ainsi que des probiotiques, tels que des aliments fermentés ou cultivés, dans leur alimentation. Cette méthode offre au patient la possibilité de créer un environnement intestinal favorable au microbiote, puis d’inoculer cet environnement avec des souches courantes de bactéries naturellement présentes dans les aliments fermentés.