Suche
Mein Konto
sklic
Heron CM JR, Dias KA, Macnamara JP in sod. 1 leto HIIT in omega-3 maščobnih kislin za izboljšanje kardiometaboličnega tveganja v fazi srčnega popuščanja.Srčno popuščanje JACC. 2022; 10 (4): 238-249.
Cilj študija
Da bi ugotovili, ali bi eno leto visoko intenzivnega intervalnega treninga (HIIT) in omega-3 dopolnjevanje maščobnih kislin izboljšalo kondicijo, srčno-žilno delovanje in/ali strukturo ter telesno sestavo pri debelih odraslih srednjih let z velikim tveganjem za srčno popuščanje (stopnja A)
Ključ za odvzem
Eno leto usposabljanja HIIT lahko povzroči koristne spremembe v biomarkerjih za zdravje srca pri populaciji debelih posameznikov srednjih let z biomarkerji zgodnje poškodbe srca.
oblikovanje
Potencialno, randomizirano, nadzorovano pozornost in s placebom nadzorovano klinično skupinsko klinično preskušanje
Udeleženec
Raziskovalci so 80 preiskovancev (starih 40–55 let) dodelili bodisi skupini za usposabljanje HIIT bodisi brez programa usposabljanja kot kontrole. Od prvotnih 80 udeležencev jih je 56 zaključilo poskus.
V kontrolni skupini s 34 osebami je 7 ukinilo udeležbo zaradi časovnih omejitev ali pomanjkanja nadaljnjega izpita. V skupini HIIT je 17 ljudi izpustilo zaradi časovnih omejitev, pomanjkanja spremljanja ali averzije do vadbe.
Skupina za nadzor pozornosti je bila dovoljena, da je opravljala jogo, raztezanje in trening moči. Nobena skupina ni prejela prehranskih intervencij ali smernic.
Merila za vključitev: Vsi preiskovanci so bili stari med 40 in 55 let. Kot sta opredelila American College of Cardiology Foundation (ACCF) in Ameriško združenje za srce (AHA), so jim grozili srčno popuščanje (HF). These are people at high risk of heart failure due to obesity (defined by a body mass index (BMI) of 30 or more), visceral obesity (visceral fat content >2 kg) and the increase in certain cardiac biomarkers: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP >40 pg/ml) or high-sensitivity cardiac troponin (cTnT, > 0,6 pg/ml).
Obstajala so obsežna merila za izključitev, za katera se zdi, da so nekateri omejili sposobnost udeležencev, da sodelujejo v programu HIIT, drugi pa so predlagali stopnjo srčnega popuščanja, ki presega stopnjo ACCF/AHA "A" ali predlaga možnost srčnega dogodka med programom. Ti vključujejo: hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje (ni določeno, vendar najverjetneje pomeni onkraj stopnje A), zmerne do hude kronične obstruktivne pljučne bolezni, omejevalna pljučna bolezen - astma, navedena na oddelku za populacijo bolnikov, zunanjo angino ali predhodno miokardno infarkt, atrialna srčna bolezen v zgodovini, predhodna prehoda, predhodna prehodna oddajanje. Udeleženci bi lahko jemali zdravila za antihipertenzijo, kot so zaviralci angiotenzin-pretvorbe (ACE) ali diuretiki, vendar med maksimalnim testom vadbe niso mogli uporabljati beta blokatorjev.
Intervencije
V intervencijski skupini je bil vsak subjekt predpisan fizični trening, ki temelji na srčnem utripu (HR). Cilj je bil povečati trajanje in intenzivnost treninga skozi vse leto. Vadbene seje, izvedene na nepremičnem kolesu, so bile spreminjane po trajanju (30 do 60 minut) in intenzivnosti (neprekinjeni tempo, aerobni intervali, obnovitvene seje). Pogostost je bila 3 do 4 krat na teden. HR je bil zabeležen.
Kontrolna skupina je bila opredeljena kot tisti, ki niso sodelovali v dejavnosti HIIT v primerjavi s tistimi, ki so to storili eno leto. Dovoljene so bile druge oblike telesne aktivnosti.
ZnotrajobaV kontrolni skupini (brez HIIT) in skupini aktivnosti/intervencije (HIIT) je bila podskupina, ki je prejela 1,6 g/dan omega-3 maščobnih kislin in placebo skupino, ki je prejela 1,6 g/dan oljčnega olja (inkapsulacija). Torej so bile 4 različne skupine.
Ocenjeni parametri študije
Raziskovalci so pregledali kardiometabolične dejavnike in rezultate vadbe ter spremembe v strukturi levega prekata. Konkretno so pregledali velikost levega prekata, da bi ugotovili, ali je prišlo do kardiodilacijskega kompenzacije, kar lahko privede do povečanja srčne proizvodnjekratkoročno.
Poleg tega so raziskovalci uporabili naslednje kot spremenljivke rezultatov vadbe: srčni utrip, povprečni arterijski krvni tlak med vadbo, srčni izhod, volumen možganske kapi, razmerje med dihalno izmenjavo, vnos kisika (VO).2). Top vo2je bil opredeljen kot najvišji vnos kisika, izmerjen med zbirko v vrečki Douglas (držal izdihani zrak) vsaj 30 sekund.
Strukturno so izmerili naslednje: maso levega prekata (LV), volumen LV (slikanje z magnetno resonanco (MRI), transtorakalni ehokardiograf); Vsebnost miokardnih trigliceridov (magnetna resonančna spektroskopija); Arterijska togost/funkcija (osrednja impulzna hitrost vala; indeks povečanja) in sestava telesa (dvojna rentgenska absorptiometrična skeniranje). Ta test je uporabil tonometrijo, da je videl odsev valovne energije - posredno merjenje togosti arterije. Karotidne arterije so bile pregledane tudi zaradi togosti z uporabo dopplerjevega ultrazvoka.
Primarni rezultati
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Ključne ugotovitve
Ni bilo neodvisnega ali interakcijskega učinka dopolnjevanja maščobnih kislin omega-3 na nobeno primarno spremenljivko izida v obeh skupinah.
Pri primerjavi skupin HIIT s skupinami, ki niso HIIT za telesno sestavo in koncentracijo trigliceridov miokarda: v vadbeni skupini je prišlo do zmernega zmanjšanja maščobne mase (izguba 2,63 kg;Str= 0,018). Izguba visceralne adipoznosti se je spreminjala, izguba 0,13 kg (95% IZ,Str= 0,149).
Kar se tiče zmanjšanja miokardnih trigliceridov (TG), ni bilo nobenega. Raziskovalci ugotavljajo, da ta rezultat nima statistične moči, ker je imelo le 39 bolnikov, ki jih je mogoče razlagati pred in po MRI spektroskopijske meritve za miokardni TG. Teh 39 bolnikov smo razdelili na 4 podskupine (HIIT plus omega-3; HIIT s placebom; nadzor plus omega-3; nadzor s placebom). Za določitev tega parametra so potrebne nadaljnje študije.
Največji rezultat zmogljivosti vadbe: HIIT za eno leto povečano absolutni vrhunec VO2(Najvišji vnos kisika). To je bilo pomembno (95% CI,Str<0,001). Raziskovalci so to pripisali povečanju največjega srčnega izhoda in volumna možganske kapi. Ugotovitve o srčnem preoblikovanju in žični togosti in delovanju: intervencija je povzročila, da je predelava srca, ki jo povzroča HIIT (fiziološko), za eno leto, kar je povzročilo povečanje mase levega prekata za povprečno 9,40 g (95% CI, 95% CIStr<0,001); in povečan končni diastolični volumen levega prekata (boljše polnjenje prekata) za povprečno 12,33 ml (95% CI,Str<0,001). Ni bilo nobenega vpliva niti na arterijsko togost ali karotidno togost. Prišlo je do zmanjšanja indeksa povečanja impulznih valov (4,81% zmanjšanje; 95% CI,Str= 0,009).
Preglednost
Strateško usmerjeno raziskovalno mrežo Ameriškega združenja za srce je podprlo študijo. Avtorji navajajo, da ni nobenih odnosov, ki bi bili pomembni za vsebino dela, ki jih je treba razkriti.
Posledice in omejitve za prakso
Ta študija zelo natančno kaže prednosti vadbe pri ljudeh z zelo visokim tveganjem za srčno popuščanje/zgodnje srčno popuščanje. Pomembno je upoštevati dejansko populacijo študije. To so bili ljudje, stari od 40 do 55 let, ki so bili debeli. V to študijo so bili vključeni, ker so imeli višine NT-PROBNP in/ali visoko občutljivosti srčnega troponina. NT-PROBNP velja za veljaven označevalec srčnih bolezni, ljudje z normalno raven pa se lahko šteje, da nimajo srčnega popuščanja.1
Možganski natriuretični peptid (BNP) je kardioprotektivna snov, ki preprečuje nevronsko-hormonske učinke renina (ki vključujejo prekomerno aktiviranje simpatičnega živčnega sistema, povečanega žilnega tona in povečano tveganje za destabilizacijo srčnih električnih dogodkov).2Troponin (TNT) je biomarker zgodnje poškodbe srca.3Zgodnja škoda se lahko pojavijo v različnih degenerativnih procesih in počasi napredujejo, kar ima za posledico znatno nižje ravni TNT kot pri miokardnem infarktu. Odklop, škodljive oblike oksidativnega stresa, mitohondrijske cepitve in mitohondrijsko trditev so prepričani znaki hitro starajočega se srca in primerov počasnega, degenerativnega procesa.5
Ta študija poudarja pomembno točko: tudi pri bolnikih z znaki zgodnje poškodbe srca ostaja sposobnost obnavljanja srca, izboljšanja uporabe kisika, fiziološko preoblikovanje srca, da bi bilo močnejše in celo izgubilo nekaj celotnega maščobnega tkiva.
Kar je nekoliko zmedeno, je, da program HIIT ni imel resničnega vpliva na visceralno maščobo. To pomeni, da ostaja pomemben dejavnik tveganja za srčno smrt. Debelost in kopičenje visceralne maščobe bi pomenilo, da sta presnovni sindrom in odpornost na inzulin za številne udeležence študije težave.
Tudi režim HIIT ni zmanjšal togosti arterije. V nasprotju s tem, kar bi lahko pričakovali, dopolnjevanje omega-3 maščobnih kislin ni povzročilo razlike v arterijski togosti niti v skupini HIIT niti v kontrolni skupini. 1,6 g na dan je nižji od količine, ki bi jo lahko uporabili v bolj agresivnem protokolu, kakovost tega dodatka pa je težko določiti, vendar je ničelni učinek opazen.
Ta študija poudarja pomembno točko: tudi pri bolnikih z znaki zgodnje poškodbe srca ostaja sposobnost obnavljanja srca, izboljšanja uporabe kisika, fiziološko preoblikovanje srca, da bi bilo močnejše in celo izgubilo nekaj celotnega maščobnega tkiva.
Ta študija kaže, da bolniki srednjih let še ni prepozno, da s pravilno vadbo povečajo moč svoje srčne črpalke. Navsezadnje kaže, da niso izgubili plastičnosti in možnosti za prilagodljivo preoblikovanje srca.
Visceralna maščoba prispeva k srčno -žilnemu tveganju, vključno s srčnim popuščanjem. Pomanjkanje zmanjšanja visceralne maščobe s HIIT pomeni, da ne bi smeli pričakovati nekaterih procesov, kot so vnetje, peroksidacija lipidov in morda disglikemija, da se spremenijo s HIIT, vsaj ne v obsegu, da so povezani z dano pacientovo visceralno maščobo.
Vendar lahko vadba ima tudi druge prednosti. Vadba sprošča zaščitne molekule, imenovane sestrine,iz srca. Lahki fizični stres ima predkondicioniranje in prilagodljiv učinek.5.6Zanimivo bi bilo opazovati prilagodljive spremembe zaradi sproščanja sestrina, ki se pojavljajo skupaj z drugimi, morda hermetičnimi učinki med terapijo HIIT.7
Ta študija bi morala povečati naše zaupanje v dopolnilo omega-3 maščobnih kislin kot samostojno zdravljenje. Poleg vadbe lahko prehrana pomaga nadzorovati krvne parametre, povezane z večjim tveganjem za srčno popuščanje. Jasno je, da je prehrana-tako odprava živil, ki se povečujejo lipidi, pro-oksidanti in glikemični regulacijski hrani in dodajanje zaščitne, antioksidantne in protivnetne hrane-bistveni element načrta zdravljenja. Prehrana v kombinaciji s treningom HIIT bi lahko ustvarila velik premik od srčnega popuščanja in do srčnega zdravja.