Suche
Mein Konto
atsauce
Hearon CM Jr, Dias KA, Macnamara JP, et al. 1 gads HIIT un omega-3 taukskābes, lai uzlabotu kardiometabolisko risku A stadijas mazspējas gadījumā.JACC sirds mazspējaApvidū 2022; 10 (4): 238-249.
Studiju mērķis
Lai noteiktu, vai viena gada augstas intensitātes intervāla apmācība (HIIT) un omega-3 taukskābju papildināšana uzlabotu piemērotību, sirds un asinsvadu funkciju un/vai struktūru, kā arī ķermeņa sastāvu ar aptaukošanos pusmūža pieaugušajiem, kuriem ir augsts sirds mazspējas risks (A līmenis)
Atslēga, lai atņemtu
Viens gads HIIT apmācība var izraisīt labvēlīgas izmaiņas sirds veselības biomarķieros aptaukojušos pusmūža indivīdu populācijā ar agrīnu sirds bojājumu biomarķieriem.
projektēšana
Perspektīvais, randomizēts, uzmanības kontrolēts un placebo kontrolēts paralēlas grupas klīniskais pētījums
Dalībnieks
Pētnieki nodeva 80 subjektus (vecumā no 40 līdz 55 gadiem) vai nu HIIT apmācības grupai, vai arī nav apmācības programmas kā kontroli. No sākotnējiem 80 dalībniekiem 56 pabeidza eksperimentu.
Kontroles grupā ar 34 subjektiem 7 pārtrauca dalību laika ierobežojumu dēļ vai pēcpārbaudes trūkuma dēļ. HIIT grupā 17 cilvēki izstājās laika ierobežojumu dēļ, novērošanas trūkuma vai nepatika pret vingrošanu.
Uzmanības kontroles grupai bija atļauts veikt jogu, stiepšanās un izturības treniņus. Neviena grupa nesaņēma uztura iejaukšanos vai vadlīnijas.
Iekļaušanas kritēriji: Visi subjekti bija no 40 līdz 55 gadiem. Kā definējis Amerikas Kardioloģijas koledžas fonds (ACCF) un Amerikas Sirds asociācija (AHA), viņi bija pakļauti sirds mazspējas (HF) riskam. Tie ir cilvēki, kuriem ir augsts sirds mazspējas risks aptaukošanās dēļ (ko nosaka ķermeņa masas indekss (ĶMI) 30 vai vairāk), viscerālais aptaukošanās (viscerālo tauku saturs> 2 kg) un noteiktu sirds biomarķieru palielināšanās: N-gala pro-b tipa vai augstas sensitivitātes (NT-probnP> 40 pg/ml) vai augstas sensitivitātes (NT-probnP> 40 pg/ml) vai augstas sensititivitātes (NT-probnP> 40 pg/ml) vai augstas sensitivitātes sensitivitāte (CTNP> 40 pg/ml). PG/ml).
Bija plaši izslēgšanas kritēriji, no kuriem daži, šķiet, ierobežoja dalībnieku spēju piedalīties HIIT programmā, bet citi ierosināja sirds mazspējas posmu ārpus ACCF/AHA posma “A” vai ierosināja sirds notikuma iespēju programmas laikā. Tajos ietilpa: hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja (nav precizēta, bet, visticamāk, līdzekļi ārpus A stadijas), mērena vai smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība, ierobežojoša plaušu slimība - astma, kas uzskaitīta pacienta populācijas sadaļā, ārējā stenokardija vai iepriekšējais miokarda infarkts, vārsta sirds slimība, atslābums anamnēzē. Dalībnieki varēja lietot antihipertensijas medikamentus, piemēram, angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (AKE) inhibitorus vai diurētiskos līdzekļus, bet maksimālā vingrošanas testa laikā nevarēja izmantot beta blokatorus.
Iejaukšanās
Intervences grupā katram subjektam tika izrakstīta fiziskā apmācība, pamatojoties uz sirdsdarbības ātrumu (HR). Mērķis bija palielināt apmācības ilgumu un intensitāti visa gada garumā. Vingrinājumu sesijas, kas veiktas ar stacionāru velosipēdu, mainījās pēc ilguma (30 līdz 60 minūtes) un intensitāte (nepārtraukts temps, aerobikas intervāli, atveseļošanās sesijas). Frekvence bija 3 līdz 4 reizes nedēļā. HR tika ierakstīts.
Kontroles grupa tika definēta kā tie, kas nepiedalījās HIIT aktivitātē, salīdzinot ar tiem, kuri to darīja gadu. Tika atļautas citas fiziskās aktivitātes formas.
IekšāabiKontroles grupā (bez HIIT) un aktivitātes/intervences grupā (HIIT) bija apakšgrupa, kas saņēma 1,6 g/dienā omega-3 taukskābes un placebo grupa, kas saņēma 1,6 g/dienā olīveļļas (iekapsulēšana). Tātad bija 4 dažādas grupas.
Novērtēti pētījuma parametri
Pētnieki pārbaudīja kardiometaboliskos faktorus un vingrinājumu rezultātus, kā arī izmaiņas kreisā kambara struktūrā. Konkrēti, viņi pārbaudīja kreisā kambara lielumu, lai noteiktu, vai ir notikusi kardiodilatīva kompensācija, kas var izraisīt sirds izvades palielināšanosīstermiņaApvidū
Turklāt pētnieki izmantoja šādus kā vingrinājumu iznākuma mainīgos: sirdsdarbības ātrums, vidējais arteriālais asinsspiediens fiziskās slodzes laikā, sirds izvade, insulta tilpums, elpošanas apmaiņas attiecība, skābekļa uzņemšana (VO).Rādītājs). Top VoRādītājstika definēts kā visaugstākais skābekļa uzņemšana, ko mēra kolekcijas laikā Douglas somā (turot izelpotu gaisu) vismaz 30 sekundes.
Strukturāli viņi izmērīja šādus jautājumus: kreisā kambara (LV) masa, LV tilpums (magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), transtoracic ehokardiogrāfs); miokarda triglicerīdu saturs (magnētiskās rezonanses spektroskopija); Arteriālā stīvums/funkcija (centrālais pulsēta viļņa ātrums; palielināšanas indekss) un ķermeņa sastāvs (divu rentgenstaru absorptiometrijas skenēšana). Šajā testā tika izmantota tonometrija, lai redzētu viļņu enerģijas atspoguļojumu - netiešu artēriju stīvuma mērījumu. Tika pārbaudītas arī miega artērijas, lai iegūtu stīvumu, izmantojot Doplera ultraskaņu.
Primārie rezultāti
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Galvenie atklājumi
Omega-3 taukskābju piedevas nebija neatkarīgas vai mijiedarbības ietekmes uz primāro iznākuma mainīgo abās grupās.
Salīdzinot HIIT grupas ar ne-HIIT grupām ķermeņa sastāvam un miokarda triglicerīdu koncentrācijai: vingrinājumu grupā bija mērens tauku masas samazinājums (zaudējums 2,63 kg;Pūtīt= 0,018). Viscerālās adipozitātes zudums mainījās, zaudējot 0,13 kg (95% TI,Pūtīt= 0,149).
Kas attiecas uz miokarda triglicerīdu (TG) samazināšanu, tāda nebija. Pētnieki atzīmē, ka šim rezultātam trūkst statistiskās jaudas, jo tikai 39 pacientiem bija interpretējami miokarda TG spektroskopijas pirms un pēc MRI mērījumi. Šie 39 pacienti tika sadalīti 4 apakšgrupās (HIIT Plus omega-3; HIIT ar placebo; Control Plus omega-3; kontrole ar placebo). Lai noteiktu šo parametru, ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
Maksimālās vingrinājumu jaudas rezultāti: HIIT 1 gadu palielināja absolūto maksimumu VORādītājs(visaugstākā skābekļa uzņemšana). Tas bija nozīmīgs (95% CI,Pūtīt<0,001). Pētnieki to attiecināja uz sirds izvades un insulta tilpuma palielināšanos. Findings on cardiac remodeling and vascular stiffness and function: The intervention resulted in HIIT-induced cardiac remodeling (physiological) for one year, which resulted in an increase in left ventricular mass by an average of 9.40 g (95% CI,Pūtīt<0,001); un palielināts kreisā kambara gala diastoliskais tilpums (labāka kambara piepildīšana) par vidēji 12,33 ml (95% TI,Pūtīt<0,001). Netika ietekmēta ne artēriju stīvums, ne miega artēriju stīvums. Samazinājās impulsa viļņu palielināšanas indekss (samazinājums par 4,81%; 95% TI,Pūtīt= 0,009).
caurspīdīgums
Amerikas Sirds asociācijas stratēģiski koncentrētais pētījumu tīkls atbalstīja pētījumu. Autori apgalvo, ka nav attiecību, kas attiecas uz darba saturu, kas jāatklāj.
Ietekme un ierobežojumi praksei
Šis pētījums ļoti precīzi parāda vingrinājumu ieguvumus cilvēkiem, kuriem ir ļoti augsts sirds mazspējas risks/agrīna sirds mazspēja. Ir svarīgi apsvērt faktisko pētījumu populāciju. Tie bija cilvēki vecumā no 40 līdz 55 gadiem, kuri bija aptaukojušies. Tie tika iekļauti šajā pētījumā, jo viņiem bija NT-proBNP paaugstinājums un/vai augstas jutības sirds troponīns. NT-proBNP tiek uzskatīts par derīgu sirds slimību marķieri, un cilvēkiem ar normālu līmeni var uzskatīt par sirds mazspējas nav.Viens
Smadzeņu natriurētiskais peptīds (BNP) ir kardioprotektīva viela, kas neitralizē renīna neironu-hormonālo iedarbību (kas ietver simpātiskās nervu sistēmas pārmērīgu aktivizēšanu, palielinātu asinsvadu toni un paaugstinātu sirds elektrisko notikumu destabilizācijas risku).RādītājsTroponīns (TNT) ir agrīna sirds bojājumu biomarķieris.3Agri bojājumi var rasties dažādos deģeneratīvos procesos un lēnām progresēt, kā rezultātā tiek iegūts ievērojami zemāks TNT līmenis nekā miokarda infarkta gadījumā. Atvienotās, kaitīgās oksidatīvā stresa, mitohondriju skaldīšanas un mitohondriju berzes formas ir visas pārliecinātās pazīmes, kas saistītas ar strauji novecojošu sirdi un lēna, deģeneratīva procesa piemēri.5
Šis pētījums izceļ svarīgu punktu: pat pacientiem ar agrīna sirds bojājumu pazīmēm joprojām ir iespēja atjaunot sirdi, uzlabot skābekļa izmantošanu, fizioloģiski pārveidot sirdi, lai padarītu to stiprāku, un pat zaudētu dažus kopējos tauku audus.
Nedaudz neizpratnē ir tas, ka HIIT programmai nebija reālas ietekmes uz viscerālajiem taukiem. Tas nozīmē, ka joprojām joprojām ir nozīmīgs sirds nāves riska faktors. Aptaukošanās un viscerālo tauku uzkrāšanās nozīmētu, ka metabolisma sindroms un rezistence pret insulīnu ir problēmas daudziem pētījuma dalībniekiem.
HIIT režīms arī nesamazināja arteriālo stīvumu. Pretēji tam, ko varētu gaidīt, omega-3 taukskābju piedevas neizraisīja atšķirības artēriju stīvumā ne HIIT grupā, ne kontroles grupā. 1,6 g dienā ir mazāks par summu, ko varētu izmantot agresīvākā protokolā, un šī papildinājuma kvalitāti ir grūti noteikt, taču nulles efekts ir ievērojams.
Šis pētījums izceļ svarīgu punktu: pat pacientiem ar agrīna sirds bojājumu pazīmēm joprojām ir iespēja atjaunot sirdi, uzlabot skābekļa izmantošanu, fizioloģiski pārveidot sirdi, lai padarītu to stiprāku, un pat zaudētu dažus kopējos tauku audus.
Šis pētījums liecina, ka pusmūža pacientiem nav par vēlu palielināt viņu sirds sūkņa izturību, pienācīgi vingrojot. Galu galā tas parāda, ka viņi nav zaudējuši plastiskumu un sirds adaptīvas pārveidošanas potenciālu.
Viscerālie tauki veicina sirds un asinsvadu risku, ieskaitot sirds mazspēju. Viscerālo tauku samazināšanas trūkums ar HIIT nozīmē, ka mums nevajadzētu gaidīt, ka daži procesi, piemēram, iekaisums, lipīdu peroksidācija un, iespējams, dislikēmija, mainīsies ar HIIT, vismaz ne tādā mērā, ka tie ir saistīti ar konkrēto pacienta viscerālajiem taukiem.
Tomēr vingrinājumiem var būt arī citas priekšrocības. Vingrinājumi izdala aizsargājošās molekulas, ko sauc par SestrinsVerdzībano sirds. Gaismas fiziskajam stresam ir priekšnosacījums un adaptīvs efekts.5.6Būtu interesanti novērot adaptīvās izmaiņas Sestīna izdalīšanās dēļ, kas notiek kopā ar citiem, iespējams, hermētiskiem efektiem HIIT terapijas laikā.Plkst.
Šim pētījumam vajadzētu palielināt mūsu pārliecību par omega-3 taukskābju papildināšanu kā atsevišķu ārstēšanu. Papildus vingrinājumiem, diēta var palīdzēt kontrolēt asins parametrus, kas saistīti ar lielāku sirds mazspējas risku. Ir skaidrs, ka diēta-gan lipīdu pastiprinoša, prooksidanta, gan glikēmiskā regulēšanas pārtika, kā arī aizsargājoša, antioksidantu un pretiekaisuma pārtika pievienošana-ir būtisks ārstēšanas plāna elements. Diēta apvienojumā ar HIIT apmācību varētu radīt būtisku pāreju no sirds mazspējas un uz sirds veselību.