Suche
Mein Konto
nuoroda
Hearon CM JR, Dias KA, Macnamara JP ir kt. 1 metų HIIT ir Omega-3 riebalų rūgščių metai, siekiant pagerinti kardiometabolinę riziką širdies nepakankamumu.JACC širdies nepakankamumas. 2022; 10 (4): 238–249.
Studijų tikslas
Norėdami nustatyti, ar vieneri metai didelio intensyvumo intervalų treniruotės (HIIT) ir Omega-3 riebalų rūgščių papildymas pagerins kūno rengybos, širdies ir kraujagyslių funkcijos ir (arba) struktūros bei kūno sudėties nutukusiems vidutinio amžiaus suaugusiesiems, kuriems yra didelė širdies nepakankamumo rizika (A lygis) (A lygis).
Raktas, kurį reikia atimti
Vieneri metai HIIT treniruočių gali sukelti teigiamų širdies sveikatos biomarkerių pokyčių nutukusių vidutinio amžiaus asmenų, sergančių ankstyvojo širdies pažeidimo biomarkeriais, gyventojų.
dizainas
Perspektyvus, atsitiktinių imčių, dėmesio kontroliuojamas ir placebu kontroliuojamas lygiagretus grupės klinikinis tyrimas
Dalyvis
Tyrėjai paskyrė 80 tiriamųjų (40–55 metų) į HIIT mokymo grupę arba Nėra mokymo programos kaip kontrolė. Iš originalių 80 dalyvių 56 baigė eksperimentą.
Kontrolinėje grupėje, kurioje yra 34 tiriamieji, 7 nutraukė dalyvavimą dėl laiko apribojimų ar tolesnio tyrimo trūkumo. HIIT grupėje 17 žmonių pasitraukė dėl laiko apribojimų, stebėjimo stokos ar noro mankštintis.
Dėmesio kontrolės grupei buvo leista atlikti jogą, tempimą ir jėgos treniruotes. Nei viena grupė negavo dietos intervencijų ar gairių.
Įtraukimo kriterijai: Visi tiriamieji buvo nuo 40 iki 55 metų. Kaip apibrėžė Amerikos kardiologijos koledžo fondas (ACCF) ir Amerikos širdies asociacija (AHA), jiems gresia širdies nepakankamumas (HF). Tai yra žmonės, kuriems kyla didelė širdies nepakankamumo rizika dėl nutukimo (apibrėžtų 30 ar daugiau kūno kūno masės indekso (KMI), vidaus organų nutukimo (visceralinių riebalų kiekis> 2 kg) ir padidėjęs tam tikrų širdies biomarkerių: N-terminalo pro-B-tipo natriuretinis peptidas (NT-Probnp> 40 pg/ml) arba aukšto vartojimo sąmoningumo kareivis (NT-Probnp> 00 pg/ml) arba aukšto vartojimo sąmoningumo. pg/ml).
Buvo išsamūs pašalinimo kriterijai, iš kurių kai kurie, atrodo, apribojo dalyvių galimybes dalyvauti HIIT programoje, o kiti pasiūlė širdies nepakankamumo etapą už ACCF/AHA etapo „A“ arba pasiūlė programos metu širdies įvykio galimybę. Tai apėmė: hipertenziją, stazinį širdies nepakankamumą (nenurodyta, bet greičiausiai reiškia anapus A pakopos), vidutinio sunkumo ar sunkią lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, ribojančią plaučių ligą - astmą, nurodytą pacientų populiacijos skyriuje, išorinėje angina ar ankstesniame miokardo infektiniame infekcijoje, vožtuvų ligos, priešrials fibrilizacijoje, ankstesnėje pereinamojoje pereinamojoje ligoje/insulto metu. Dalyviai galėjo vartoti antihipertenzijos vaistus, tokius kaip angiotenziną konvertuojantis fermento (AKF) inhibitoriai ar diuretikai, tačiau maksimalaus pratimų testo metu negalėjo naudoti beta adrenoblokatorių.
Intervencijos
Intervencijos grupėje kiekvienas tiriamasis buvo paskirtas fiziniu rengimu pagal širdies ritmą (HR). Tikslas buvo padidinti mokymo trukmę ir intensyvumą visus metus. Mankštos sesijos, atliktos nejudančiu dviračiu, skyrėsi (nuo 30 iki 60 minučių) ir intensyvumas (nuolatinis tempas, aerobiniai intervalai, atkūrimo sesijos). Dažnis buvo nuo 3 iki 4 kartus per savaitę. HR buvo užfiksuotas.
Kontrolinė grupė buvo apibrėžta kaip tie, kurie nedalyvavo HIIT veikloje, palyginti su tais, kurie tai darė metus. Buvo leidžiamos kitos fizinio aktyvumo formos.
VidujeabuKontrolinėje grupėje (be HIIT) ir aktyvumo/intervencijos grupėje (HIIT) buvo pogrupis, kuriame buvo gauta 1,6 g per dieną omega-3 riebalų rūgščių ir placebo grupę, kuriai buvo gavo 1,6 g per dieną alyvuogių aliejaus (kapsuliacija). Taigi buvo 4 skirtingos grupės.
Įvertinti tyrimo parametrai
Tyrėjai ištyrė kardiometabolinius veiksnius ir mankštos rezultatus, taip pat kairiojo skilvelio struktūros pokyčius. Tiksliau, jie ištyrė kairiojo skilvelio dydį, kad nustatytų, ar įvyko širdiesodiliacinė kompensacija, o tai gali padidinti širdies išėjimątrumpalaikis.
Be to, tyrėjai kaip mankštos rezultatų kintamuosius naudojo šiuos dalykus: širdies ritmą, vidutinis arterinis kraujospūdis mankštos metu, širdies išsiskyrimas, insulto tūris, kvėpavimo mainų santykis, deguonies įsisavinimas (VO).2). TOP VO2buvo apibrėžtas kaip didžiausias deguonies įsisavinimas, išmatuotas kolekcijos metu „Douglas“ krepšyje (laikantis iškvėptą orą) mažiausiai 30 sekundžių.
Struktūriškai jie išmatavo šiuos dalykus: kairiojo skilvelio (LV) masė, LV tūris (magnetinio rezonanso tomografija (MRT), transtoracinis echokardiografas); Miokardo trigliceridų kiekis (magnetinio rezonanso spektroskopija); Arterinis standumas/funkcija (centrinės impulsinės bangos greitis; padidinimo indeksas) ir kūno sudėtis (dvigubos rentgeno spindulių absorbcijos skenavimas). Šis testas panaudojo tonometriją, kad pamatytų bangų energijos atspindį - netiesioginį arterijos standumo matavimą. Taip pat buvo tiriamos miego arterijos, kad būtų standumas, naudojant Doplerio ultragarsą.
Pirminiai rezultatai
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Pagrindinės išvados
Omega-3 riebalų rūgščių papildų nepriklausomo ar sąveikos poveikis bet kokiam pirminio rezultato kintamajam bet kuriai grupei.
Palyginus HIIT grupes su ne HIIT grupėmis, siekiant kūno sudėties ir miokardo trigliceridų koncentracijos: Riebalų masė vidutiniškai sumažėjo (mankštos grupėje (praradimas 2,63 kg;P= 0,018). Visceralinio adipoziškumo praradimas skyrėsi - praradus 0,13 kg (95% PI,P= 0,149).
Kalbant apie miokardo triglicerido (TG) redukciją, jo nebuvo. Tyrėjai pažymi, kad šiam rezultatui trūksta statistinės galios, nes tik 39 pacientai buvo aiškinami prieš ir po MRI spektroskopijos matavimai miokardo TG. Šie 39 pacientai buvo suskirstyti į 4 pogrupius (HIIT ir omega-3; HIIT su placebu; kontrolė ir omega-3; kontrolė su placebu). Norint nustatyti šį parametrą, reikia atlikti papildomus tyrimus.
Maksimalaus pratimo talpos rezultatai: HIIT vieneriems metams padidėjo absoliutus pikas VO2(didžiausias deguonies įsisavinimas). Tai buvo reikšminga (95% PI,P<0,001). Tyrėjai tai priskyrė padidėjusio širdies veikimo ir insulto tūrio padidėjimui. Širdies rekonstravimo ir kraujagyslių standumo bei funkcijos išvados: Intervencija vienerius metus lėmė HIIT sukeltą širdies rekonstravimą (fiziologinį), dėl kurio kairiojo skilvelio masė padidėjo vidutiniškai 9,40 g (95% PI,P<0,001); ir padidėjęs kairiojo skilvelio galutinio diastolinis tūris (geresnis skilvelio užpildymas) vidutiniškai 12,33 ml (95% PI,P<0,001). Nebuvo jokio poveikio nei arteriniam, nei miego arterijos standumui. Sumažėjo impulsų bangų padidinimo indeksas (4,81% sumažėjimas; 95% PI,P= 0,009).
Skaidrumas
Tyrimą palaikė Amerikos širdies asociacijos strategiškai orientuotas tyrimų tinklas. Autoriai teigia, kad nėra jokių santykių, susijusių su darbo turiniu, kurį reikia atskleisti.
Poveikis ir apribojimai praktikai
Šis tyrimas labai tiksliai parodo mankštos naudą žmonėms, kuriems labai didelė širdies nepakankamumo rizika/ankstyvas širdies nepakankamumas. Svarbu atsižvelgti į faktinę tiriamąją populiaciją. Tai buvo nutukę žmonės nuo 40 iki 55 metų. Jie buvo įtraukti į šį tyrimą, nes jie turėjo NT-proBNP padidėjimą ir (arba) didelio jautrumo širdies troponino. NT-PROBNP yra laikomas galiojančiu širdies ligų žymekliu, o normalaus lygio žmonės gali būti laikomi širdies nepakankamumu.1
Smegenų natriuretinis peptidas (BNP) yra kardioprotekcinė medžiaga, neutralizuojanti renino nervų ir hormoninį poveikį (įskaitant simpatinės nervų sistemos per daug aktyvinimą, padidėjusį kraujagyslių toną ir padidėjusį destabilizuojančių širdies elektrinių įvykių riziką).2Troponinas (TNT) yra ankstyvojo širdies pažeidimo biomarkeris.3Ankstyvas pažeidimas gali būti padarytas įvairiuose degeneraciniuose procesuose ir progresuoja lėtai, todėl TNT lygis yra žymiai mažesnis nei miokardo infarkto metu. Atsijungimas, žalingos oksidacinio streso formos, mitochondrijų dalijimasis ir mitochondrijų dilimas yra tikri, kad greitai senstančios širdies požymiai ir lėto, degeneracinio proceso pavyzdžiai.5
Šis tyrimas pabrėžia svarbų dalyką: net ir pacientams, kuriems yra ankstyvojo širdies pažeidimo požymių, išlieka galimybė atnaujinti širdį, pagerinti deguonies panaudojimą, fiziologiškai pertvarkyti širdį, kad ji būtų stipresnė ir netgi praranda bendrą riebalų audinį.
Šiek tiek mįslinga yra tai, kad HIIT programa neturėjo realaus poveikio vidaus organų riebalams. Tai reiškia, kad išlieka reikšmingas širdies mirties rizikos veiksnys. Nutukimas ir vidaus organų riebalų kaupimasis reikštų, kad metabolinio sindromas ir atsparumas insulinui yra daugelio tyrimo dalyvių problemos.
HIIT režimas taip pat nesumažino arterinio standumo. Priešingai nei galima tikėtis, Omega-3 riebalų rūgščių papildymas nesukėlė arterinio standumo skirtumo nei HIIT grupėje, nei kontrolinėje grupėje. 1,6 g per dieną yra mažesnis už kiekį, kurį būtų galima naudoti agresyvesniame protokole, o šio papildo kokybę sunku nustatyti, tačiau nulinis efektas yra pastebimas.
Šis tyrimas pabrėžia svarbų dalyką: net ir pacientams, kuriems yra ankstyvojo širdies pažeidimo požymių, išlieka galimybė atnaujinti širdį, pagerinti deguonies panaudojimą, fiziologiškai pertvarkyti širdį, kad ji būtų stipresnė ir netgi praranda bendrą riebalų audinį.
Šis tyrimas rodo, kad vidutinio amžiaus pacientams dar nevėlu padidinti širdies siurblio stiprumą tinkamai mankštinant. Galų gale tai rodo, kad jie neprarado plastiškumo ir galimybių prisitaikyti prie širdies.
Visceraliniai riebalai prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos, įskaitant širdies nepakankamumą. Visceralinių riebalų sumažėjimas su HIIT reiškia, kad mes neturėtume tikėtis, kad kai kurie procesai, tokie kaip uždegimas, lipidų peroksidacija ir galbūt disglikemija, pasikeis su HIIT, bent jau tiek, kad jie yra susiję su tam tikro paciento vidaus organų riebalais.
Tačiau mankšta gali turėti ir kitų privalumų. Pratimai išleidžia apsaugines molekules, vadinamos „Sestrins“ArIš širdies. Lengvas fizinis stresas turi išankstinį kondicionavimą ir adaptyvųjį poveikį.5.6Įdomu būtų stebėti adaptacinius pokyčius dėl Sestrino išsiskyrimo, atsirandančio kartu su kitais, galbūt hermetiniu poveikiu HIIT terapijos metu.7
Šis tyrimas turėtų padidinti mūsų pasitikėjimą Omega-3 riebalų rūgščių papildymu kaip savarankišku gydymu. Be mankštos, dieta gali padėti kontroliuoti kraujo parametrus, susijusius su didesne širdies nepakankamumo rizika. Akivaizdu, kad dieta-tiek lipididų, tiek oksidantų, tiek glikemijos, reguliuojančių maisto produktus, pašalinimas ir apsauginio, antioksidantų ir priešuždegiminių maisto produktų pridėjimas-yra esminis gydymo plano elementas. Dieta kartu su HIIT treniruotėmis galėtų sukelti didelį perėjimą nuo širdies nepakankamumo ir širdies sveikatos link.