Suche
Mein Konto
referencia
Hearon CM JR, DIAS KA, MacNamara JP, et al. 1 év HIIT és omega-3 zsírsavak a szívelégtelenség stádiumában a kardiometabolikus kockázat javítása érdekében.JACC szívelégtelenség- 2022; 10 (4): 238-249.
Tanulmányi cél
Annak meghatározására, hogy az egyéves nagy intenzitású intervallum edzés (HIIT) és az omega-3 zsírsav-kiegészítés javítaná a fitnesz, a kardiovaszkuláris funkciót és/vagy a szerkezetet, valamint a test összetételét az elhízott középkorú felnőtteknél, akiknek magas a szívelégtelenség kockázata (A szint)
Kulcs a távolsághoz
Az egyéves HIIT-képzés hasznos változásokat eredményezhet a szív-egészségügyi biomarkerekben az elhízott középkorú egyének populációjában, akiknek korai szívkárosodása biomarkerekkel rendelkezik.
tervezés
Prospektív, randomizált, figyelem által szabályozott és placebo-kontrollos párhuzamos klinikai vizsgálat
Résztvevő
A kutatók 80 alanyt (40-55 éves korban) rendeltek egy HIIT edzőcsoporthoz, vagy nincs képzési program a kontrollként. Az eredeti 80 résztvevő közül 56 befejezte a kísérletet.
A 34 alanyú kontrollcsoportban 7 megszüntette a részvételt az időkorlátozások vagy a nyomon követési vizsgálat hiánya miatt. A HIIT csoportban 17 ember távozott az időkorlátozások, a nyomon követés hiánya vagy a testmozgás iránti vágy miatt.
A figyelem -ellenőrzési csoportnak megengedte, hogy jóga, nyújtás és erő edzés legyen. Egyik csoport sem kapott étkezési beavatkozást vagy iránymutatást.
Befogadási kritériumok: Az összes alany 40 és 55 év között volt. Az American Cardiology Foundation (ACCF) és az American Heart Association (AHA) meghatározása szerint a szívelégtelenség (HF) stádiumának veszélye volt. These are people at high risk of heart failure due to obesity (defined by a body mass index (BMI) of 30 or more), visceral obesity (visceral fat content >2 kg) and the increase in certain cardiac biomarkers: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP >40 pg/ml) or high-sensitivity cardiac troponin (cTnT, >0.6 pg/ml).
Széles körű kizárási kritériumok voltak, amelyek közül néhány úgy tűnt, hogy korlátozza a résztvevők azon képességét, hogy részt vegyen egy HIIT programban, míg mások a szívelégtelenség szakaszát javasolták az ACCF/AHA „A” szakaszon túl, vagy javasolták a szív eseményének lehetőségét a program során. Ide tartoztak: hipertónia, pangásos szívelégtelenség (nem meghatározott, de valószínűleg az A stádiumon túlmutat), a közepes vagy súlyos krónikus obstruktív pulmonális betegség, korlátozó pulmonális betegség - asztma, a betegpopuláció szakaszában, a külső angina vagy a korábbi miokardiális infarktus, a valvularis szívbetegség, a pitvari szálak a történelemben. A résztvevők antihipertóniás gyógyszereket, például angiotenzin-konvertáló enzimeket (ACE) gátlókat vagy diuretikumokat szedhetnek, de a maximális testmozgás teszt során nem tudtak használni a béta-blokkolókat.
Beavatkozások
Az intervenciós csoportban az egyes alanyokat a pulzusszám (HR) alapján írták fel. A cél az volt, hogy egész évben növelje a képzés időtartamát és intenzitását. A helyhez kötött kerékpáron végzett edzések időtartamában (30-60 perc) és intenzitással (folyamatos ütem, aerob intervallumok, helyreállítási ülések) változtak. A gyakoriság hetente 3-4 -szer volt. A HR -t rögzítették.
A kontrollcsoportot úgy határozták meg, hogy azok, akik nem vettek részt a HIIT tevékenységben, összehasonlítva azokkal, akik egy évig ezt tették. A fizikai aktivitás más formáit megengedték.
BelülmindkétA kontrollcsoportban (No HIIT) és az aktivitás/intervenciós csoportban (HIIT) volt egy alcsoport, amely 1,6 g/nap omega-3 zsírsavat és egy placebo-csoportot kapott, amely 1,6 g/nap olívaolajat (kapszulázást) kapott. Tehát 4 különböző csoport volt.
Értékelt vizsgálati paraméterek
A kutatók megvizsgálták a kardiometabolikus tényezőket és a testmozgás eredményeit, valamint a bal kamra szerkezetének változásait. Konkrétan megvizsgálták a bal kamra méretét annak meghatározására, hogy a kardiodilatációs kompenzáció történt -e, ami a szívteljesítmény növekedéséhez vezethetrövid távú-
Ezenkívül a kutatók a következőket alkalmazták testmozgás -eredményváltozókként: pulzusszám, átlagos artériás vérnyomás edzés közben, szívteljesítmény, stroke térfogat, légzési csere arány, oxigénfelvétel (VO).2). A legnépszerűbb Vo2A Douglas táskában lévő gyűjtemény során mért legmagasabb oxigénfelvételt (kilégzett levegőt tartva) legalább 30 másodpercig mértük.
Szerkezetileg a következőket mérték: bal kamra (LV) tömeg, LV térfogat (mágneses rezonancia képalkotás (MRI), transzhoracikus echokardiográf); miokardiális triglicerid -tartalom (mágneses rezonancia spektroszkópia); Artériás merevség/funkció (központi impulzusos hullámsebesség; augmentációs index) és a test összetétele (kettős röntgen abszorpciós szkennelés). Ez a teszt tonometriát használta a hullámenergia tükröződésének - az artéria merevségének közvetett mérésének. A nyaki artériákat a merevség szempontjából a Doppler ultrahanggal is megvizsgáltuk.
Elsődleges eredmények
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Legfontosabb eredmények
Az omega-3 zsírsav-kiegészítés nem volt független vagy interakciós hatása sem az egyik csoport elsődleges eredményváltozójára.
A HIIT csoportok összehasonlításakor a testösszetétel és a miokardiális triglicerid koncentrációja nem hiit csoportokkal: a testmozgáscsoportban a zsírtartalom mérsékelt csökkenése volt (2,63 kg veszteség;P= 0,018). A zsigeri adipozitás elvesztése változó, 0,13 kg veszteséggel (95% CI,P= 0,149).
Ami a miokardiális triglicerid (TG) redukciót illeti, nem volt ilyen. A kutatók megjegyzik, hogy ennek az eredménynek nincs statisztikai képessége, mivel csak 39 betegnél volt értelmezhető pre- és utáni spektroszkópia mérése a miokardiális TG-hez. Ezt a 39 beteget 4 alcsoportra osztottuk (HIIT Plus Omega-3; HIIT placebóval; kontroll plusz omega-3; kontroll placebóval). További vizsgálatokra van szükség ennek a paraméternek a meghatározásához.
Maximális testmozgási kapacitási eredmények: A HIIT 1 évig megnövelte az abszolút csúcsot2(a legmagasabb oxigénfelvétel). Ez szignifikáns volt (95% CI,P<0,001). A kutatók ezt a szívkimenet csúcsának és a stroke -térfogatának növekedésének tulajdonították. Megállapítások a szív átalakításáról, valamint az érrendszeri merevségről és funkcióról: Az intervenció egy évig a HIIT-indukált szív-átalakulást (fiziológiai) eredményezte, ami a bal kamra tömegének átlagos növekedését eredményezte (95% CI,P<0,001); és megnövelte a bal kamra vég-diasztolés térfogatát (a kamra jobb kitöltését) átlagosan 12,33 ml-rel (95% CI,P<0,001). Nem volt hatással sem az artériás merevségre, sem a nyaki merevségre. Csökkent az impulzushullám -augmentációs index (4,81% -os csökkentés; 95% CI,P= 0,009).
átláthatóság
Az American Heart Association stratégiailag összpontosító kutatási hálózata támogatta a tanulmányt. A szerzők kijelentik, hogy nincsenek olyan kapcsolatok, amelyek relevánsak a munka tartalmához, amelyet nyilvánosságra kell hozni.
A gyakorlat következményei és korlátozásai
Ez a tanulmány nagyon pontosan megmutatja a testmozgás előnyeit az embereknél, akiknek nagyon magas a szívelégtelenség/korai szívelégtelenség kockázata. Fontos figyelembe venni a tényleges vizsgálati populációt. Ezek voltak a 40-55 éves korú emberek, akik elhízottak. Ezeket a tanulmányba bevonták, mert NT-proBNP magasságuk és/vagy nagy érzékenységű szív-troponin volt. Az NT-proBNP-t a szívbetegség érvényes markerének tekintik, és a normál szintű embereknek nem tekinthetők szívelégtelenségnek.1
Az agyi natriuretikus peptid (BNP) egy kardioprotektív anyag, amely ellensúlyozza a renin ideghormonális hatásait (amely magában foglalja a szimpatikus idegrendszer túltiválódását, a megnövekedett vaszkuláris hangot és a szív elektromos eseményeinek destabilizálásának fokozott kockázatát).2A troponin (TNT) a korai szívkárosodás biomarkere.3A korai károsodás különböző degeneratív folyamatokban fordulhat elő, és lassan haladhat, ami szignifikánsan alacsonyabb a TNT -szintekhez, mint a miokardiális infarktusban. Az oxidatív stressz, a mitokondriális hasadás és a mitokondriális kopás megszakító, káros formái mind a gyorsan öregedő szív jelei és a lassú, degeneratív folyamat példái.5
Ez a tanulmány kiemeli egy fontos pontot: még a korai szívkárosodás jeleivel rendelkező betegeknél is fennáll a képesség, hogy felújítsák a szívet, javítsák az oxigénfelhasználást, élettanilag átalakítsák a szívet, hogy erősebbé váljanak, sőt elveszítsük az általános zsírszövetet.
Ami kissé rejtélyes, hogy a HIIT programnak nem volt valódi hatása a zsigeri zsírokra. Ez azt jelenti, hogy a szívhalál jelentős kockázati tényezője megmarad. Az elhízás és a zsigeri zsírok felhalmozódása azt jelentené, hogy a metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia a vizsgálati résztvevők számára problémák.
A HIIT -kezelés szintén nem csökkentette az artériás merevséget. Ellentétben azzal, amire számíthat, az omega-3 zsírsav-kiegészítés nem okozta különbséget az artériás merevségben sem a HIIT, sem a kontrollcsoportban. A napi 1,6 g alacsonyabb, mint az agresszívebb protokollban felhasználható mennyiség, és ennek a kiegészítőnek a minőségét nehéz meghatározni, de a nulla hatás figyelemre méltó.
Ez a tanulmány kiemeli egy fontos pontot: még a korai szívkárosodás jeleivel rendelkező betegeknél is fennáll a képesség, hogy felújítsák a szívet, javítsák az oxigénfelhasználást, élettanilag átalakítsák a szívet, hogy erősebbé váljanak, sőt elveszítsük az általános zsírszövetet.
Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a középkorú betegek számára még nem késő, hogy a megfelelő testmozgás révén növelje szívpumpájuk szilárdságát. Végül azt mutatja, hogy nem veszítették el a plaszticitást és a szív adaptív átalakításának potenciálját.
A zsigeri zsír hozzájárul a szív- és érrendszeri kockázathoz, ideértve a szívelégtelenséghez is. A zsigeri zsír csökkentésének hiánya a HIIT -rel azt jelenti, hogy nem számíthatunk olyan folyamatokra, mint például a gyulladás, a lipid -peroxidáció és az esetlegesen dysglikémia, hogy megváltoztassuk a HIIT -et, legalábbis nem olyan mértékben, hogy egy adott beteg zsigeri zsírjához kapcsolódjanak.
A testmozgásnak azonban más előnyei is lehetnek. A testmozgás felszabadítja a Sestrins nevű védőmolekulákat,a szívből. A könnyű fizikai stressz előfeltétele és adaptív hatása van.5.6Érdekes lenne megfigyelni az adaptív változásokat a Sestrin felszabadulása miatt, amely más, esetleg hermetikus hatásokkal jár a HIIT terápia során.7
Ennek a tanulmánynak az önálló kezelésként növelnie kell az omega-3 zsírsav-kiegészítés iránti bizalmunkat. A testmozgás mellett az étrend segíthet a szívelégtelenség nagyobb kockázatával járó vérparaméterek ellenőrzésében. Nyilvánvaló, hogy az étrend-mind a lipid-fokozó, pro-oxidáns és glikémiás élelmiszerek eliminációja, valamint a védő, antioxidáns és gyulladáscsökkentő élelmiszerek hozzáadása-a kezelési terv nélkülözhetetlen eleme. Az étrend a HIIT edzéssel kombinálva jelentős elmozdulást eredményezhet a szívelégtelenségtől és a szív egészsége felé.