Suche
Mein Konto
referenca
Hearon CM JR, Dias KA, MacNamara JP i sur. 1 godina HIIT i omega-3 masnih kiselina za poboljšanje kardiometaboličkog rizika u fazi zatajenja srca.Jacc zatajenje srca. 2022; 10 (4): 238-249.
Proučite cilj
Da bi se utvrdilo da li bi jednogodišnja intervala treninga visokog intenziteta (HIIT) i Omega-3 dodaci masnih kiselina poboljšali kondiciju, kardiovaskularnu funkciju i/ili strukturu, te sastav tijela kod pretilih odraslih osoba srednjih godina s visokim rizikom za zatajenje srca (razina A)
Ključ za odlazak
Jedna godina HIIT treninga može proizvesti korisne promjene u biomarkerima zdravlja srca u populaciji pretilih osoba srednjih godina s biomarkerima ranog oštećenja srca.
dizajn
Buduće, randomizirano, kontrolirano pažnjom i placebo kontrolirano kliničko ispitivanje
Sudionik
Istraživači su dodijelili 80 ispitanika (u dobi od 40 do 55 godina) ili HIIT grupi za obuku ili bez programa treninga kao kontrola. Od originalnih 80 sudionika, 56 je završilo eksperiment.
U kontrolnoj skupini s 34 ispitanika, 7 je prekinulo sudjelovanje zbog vremenskih ograničenja ili nedostatka praćenja. U HIIT grupi 17 ljudi je odustalo zbog vremenskih ograničenja, nedostatka praćenja ili odbojnosti na vježbanje.
Grupa za kontrolu pažnje bila je dopuštena da radi jogu, istezanje i trening snage. Nijedna skupina nije primila prehrambene intervencije ili smjernice.
Kriteriji za uključivanje: Svi ispitanici imali su između 40 i 55 godina. Kako je definirao American College of Cardiology Foundation (ACCF) i Američka udruga za srce (AHA), bili su u riziku od zatajenja srca (HF). To su ljudi koji imaju visoki rizik od zatajenja srca zbog pretilosti (definiranih indeksom tjelesne mase (BMI) od 30 ili više), visceralne pretilosti (udio visceralne masti> 2 kg) i povećanja određenih srčanih biomarkera: N-terminalni pro-B-Type natriure (0.6-sens) ili visoki Pg/ML Pg/ML) pg/ml).
Postojali su opsežni kriteriji za isključenje, od kojih su neki ograničavali sposobnost sudionika da sudjeluju u HIIT programu, dok su drugi sugerirali fazu zatajenja srca izvan ACCF/AHA faze "A" ili su predložili mogućnost srčanog događaja tijekom programa. Oni uključuju: hipertenziju, kongestivno zatajenje srca (nije navedeno, ali najvjerojatnije znači izvan faze A), umjerene do teške kronične opstruktivne plućne bolesti, restriktivne plućne bolesti - astma navedena u odjeljku populacije bolesnika, vanjska angina ili prethodna upada miokarda, atrijalni napad na valvularu, atrijsko napad, prijelazno djelovanje. Sudionici su mogli uzimati lijekove protiv antihipertenzije kao što su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE) ili diuretici, ali nisu mogli koristiti beta blokare tijekom maksimalnog testa vježbanja.
Intervencije
U interventnoj skupini, svakom je subjektu propisano fizički trening na temelju otkucaja srca (HR). Cilj je bio povećati trajanje i intenzitet treninga tijekom cijele godine. Sesije vježbanja, izvedene na stacionarnom biciklu, varirale su u trajanju (30 do 60 minuta) i intenzitetu (kontinuirani tempo, aerobni intervali, sesije za oporavak). Učestalost je bila 3 do 4 puta tjedno. HR je snimljen.
Kontrolna skupina definirana je kao oni koji nisu sudjelovali u HIIT aktivnosti u usporedbi s onima koji su to radili godinu dana. Dopušteni su ostali oblici tjelesne aktivnosti.
UnutarobaU kontrolnoj skupini (ne HIIT) i grupi aktivnosti/intervencije (HIIT) postojala je podskupina koja je primila 1,6 g/dan omega-3 masnih kiselina i placebo skupine koja je dobila 1,6 g/dan maslinovog ulja (kapsulacija). Tako su bile 4 različite skupine.
Procijenjeni parametri studije
Istraživači su ispitali kardiometaboličke čimbenike i ishode vježbanja, kao i promjene u strukturi lijeve komore. Konkretno, ispitali su veličinu lijeve komore kako bi utvrdili je li došlo do kardiodilatacijske kompenzacije, što može dovesti do povećanja srčanog izlazakratkoročni.
Pored toga, istraživači su koristili sljedeće kao varijable ishoda vježbanja: otkucaji srca, srednji arterijski krvni tlak tijekom vježbanja, srčani izlaz, volumen moždanog udara, omjer respiratorne razmjene, unos kisika (VO).2). Vrh vo2definiran je kao najveći unos kisika izmjeren tijekom kolekcije u Douglasovoj vrećici (koji drži izdisani zrak) najmanje 30 sekundi.
Strukturno su izmjerili sljedeće: masa lijeve komore (LV), volumen LV (magnetska rezonanca (MRI), transtorakalni ehokardiograf); Sadržaj miokardnog triglicerida (magnetska rezonantna spektroskopija); Arterijska krutost/funkcija (središnja pulsirana brzina vala; indeks povećanja) i sastav tijela (skeniranje dvostrukog rendgenskih apsorptiometrija). Ovaj je test koristio tonometriju da bi se vidjelo odraz energije valova - neizravno mjerenje krutosti arterija. Karotidne arterije su također ispitane na ukočenost pomoću Dopplerovog ultrazvuka.
Primarni rezultati
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Ključni nalazi
Nije bilo neovisnog ili interakcije učinka dodavanja omega-3 masnih kiselina na bilo koju primarnu varijablu ishoda u bilo kojoj skupini.
Kada se uspoređuju HIIT skupine s ne-HIIT skupinama za sastav tijela i koncentraciju miokarda triglicerida: došlo je do umjerenog smanjenja masne mase u grupi vježbanja (gubitak od 2,63 kg;P= 0,018). Gubitak visceralne adipoznosti varirao je, s gubitkom od 0,13 kg (95% CI,P= 0,149).
Što se tiče smanjenja triglicerida miokarda (TG), nije ih bilo. Istraživači napominju da ovom rezultatu nedostaje statistička snaga jer je samo 39 pacijenata imalo interpretabilna mjerenja prije i nakon MRI spektroskopije za TG miokarda. Tih 39 bolesnika podijeljeno je u 4 podskupine (HIIT Plus Omega-3; HIIT s placebom; kontrola plus omega-3; kontrola s placebom). Daljnje studije su potrebne za utvrđivanje ovog parametra.
Maksimalni rezultati kapaciteta vježbanja: HIIT za 1 godinu povećani apsolutni vrh VO2(Najveći unos kisika). To je bilo značajno (95% CI,P<0,001). Istraživači su to pripisali povećanju najvećeg srčanog izlaza i volumena moždanog udara. Nalazi o preuređivanju srčanog i vaskularne krutosti i funkcije: Intervencija je rezultirala HIIT-induciranom srčanom remodeliranjem (fiziološkog) tijekom jedne godine, što je rezultiralo povećanjem mase lijeve ventrikula u prosjeku za 9,40 g (95% CI,P<0,001); i povećao krajnji dijastolički volumen lijeve komore (bolje punjenje ventrikula) za prosječno 12,33 ml (95% CI,P<0,001). Nije bilo utjecaja ni na krutost arterija ili krutost karotida. Došlo je do smanjenja indeksa povećanja pulsnih valova (smanjenje 4,81%; 95% CI,P= 0,009).
transparentnost
Strateški fokusirana istraživačka mreža American Heart Association podržala je studiju. Autori navode da nema odnosa relevantnih za sadržaj rada koji je potrebno otkriti.
Implikacije i ograničenja za praksu
Ova studija pokazuje vrlo točno prednosti vježbanja kod ljudi s vrlo visokim rizikom od zatajenja srca/ranog zatajenja srca. Važno je razmotriti stvarnu populaciju studije. To su bili ljudi u dobi od 40 do 55 godina koji su bili pretili. Uključeni su u ovu studiju jer su imali povišenje NT-ProBNP i/ili srčani troponin visoke osjetljivosti. NT-ProBNP smatra se valjanim markerom srčanih bolesti, a osobe s normalnom razinom mogu se smatrati da nemaju zatajenje srca.1
Natriuretički peptid mozga (BNP) je kardioprotektivna tvar koja suzbija neurološko-hormonske učinke renina (koji uključuju prekomjernu aktivaciju simpatičkog živčanog sustava, povećani vaskularni tonus i povećani rizik od destabilizacije srčanih električnih događaja).2Troponin (TNT) je biomarker ranog oštećenja srca.3Rana oštećenja mogu se dogoditi u različitim degenerativnim procesima i polako napreduju, što rezultira značajno nižim razinama TNT -a nego u infarktu miokarda. Odspojivanje, štetni oblici oksidativnog stresa, mitohondrijska fisija i mitohondrijska iscrpljenost svi su sigurni znakovi brzog starenja srca i primjeri sporog, degenerativnog procesa.5
Ova studija ističe važnu točku: čak i kod pacijenata s znakovima ranog oštećenja srca, ostaje sposobnost da se srce obnavlja, poboljšava iskorištavanje kisika, fiziološki preuređuje srce kako bi ga ojačalo, pa čak i izgubili neko ukupno masno tkivo.
Ono što je pomalo zbunjujuće je da HIIT program nije imao stvarni utjecaj na visceralnu masnoću. To znači da ostaje značajan faktor rizika za srčanu smrt. Akumulacija pretilosti i visceralne masti značilo bi da su metabolički sindrom i inzulinska rezistencija problemi mnogim sudionicima studije.
HIIT režim također nije smanjio krutost arterija. Suprotno onome što se može očekivati, dodatak omega-3 masne kiseline nije uzrokovao razliku u krutosti arterija ni u HIIT grupi ili u kontrolnoj skupini. 1,6 g dnevno je niži od količine koja bi se mogla koristiti u agresivnijem protokolu, a kvalitetu ovog dodatka teško je odrediti, ali nulti učinak je zapažen.
Ova studija ističe važnu točku: čak i kod pacijenata s znakovima ranog oštećenja srca, ostaje sposobnost da se srce obnavlja, poboljšava iskorištavanje kisika, fiziološki preuređuje srce kako bi ga ojačalo, pa čak i izgubili neko ukupno masno tkivo.
Ova studija sugerira da nije kasno da pacijenti srednjih godina povećavaju snagu svoje srčane pumpe pravilnim vježbanjem. U konačnici, pokazuje da nisu izgubili plastičnost i potencijal za prilagodljivo preuređivanje srca.
Visceralna masnoća doprinosi kardiovaskularnom riziku, uključujući zatajenje srca. Nedostatak smanjenja visceralne masti s HIIT -om znači da ne bismo trebali očekivati da će se neki procesi poput upale, peroksidacije lipida i eventualno disglikemije mijenjati s HIIT -om, barem ne u mjeri u kojoj su povezani s danom pacijentovom visceralnom masnoćom.
Međutim, vježbanje može imati i druge prednosti. Vježba oslobađa zaštitne molekule zvane sestrini,,iz srca. Lagani fizički stres ima preduvjetu i adaptivni učinak.5.6Bilo bi zanimljivo promatrati adaptivne promjene zbog oslobađanja sestrina koje se događaju zajedno s drugim, možda hermetičkim učincima tijekom HIIT terapije.7
Ova studija trebala bi povećati naše povjerenje u dodatak omega-3 masne kiseline kao samostalno tretman. Osim vježbanja, prehrana može pomoći u kontroli krvnih parametara povezanih s većim rizikom od zatajenja srca. Jasno je da je prehrana-i eliminacija lipidnog pojačanja, pro-oksidantne i glikemijske regulacijske hrane i dodavanje zaštitne, antioksidacijske i protuupalne hrane-bitan element plana liječenja. Dijeta u kombinaciji s HIIT treningom mogla bi stvoriti veliki pomak od zatajenja srca i prema zdravlju srca.