Suche
Mein Konto
viite
Hearon CM JR, Dias KA, MacNamara JP, et ai. Yhden vuoden HIIT- ja omega-3-rasvahapot parantaakseen kardiometabolista riskiä sydämen vajaatoiminnassa.JACC: n sydämen vajaatoiminta. 2022; 10 (4): 238-249.
Opiskelija
Sen määrittämiseksi, parantaako yhden vuoden korkean intensiteetin välitekniikan (HIIT) ja omega-3-rasvahappojen lisäys kuntoa, sydän- ja verisuonitoimintaa ja/tai rakennetta sekä kehon koostumusta lihavilla keski-ikäisillä aikuisilla, joilla on suuri sydämen vajaatoiminta (taso A)
Avain
Yhden vuoden HIIT-koulutus voi tuottaa hyödyllisiä muutoksia sydämen terveyden biomarkkereissa liikalihavien keski-ikäisten henkilöiden populaatiossa, joilla on varhaiset sydänvauriot.
design
Tulevaisuuden, satunnaistettu, huomion ohjaama ja lumelääkekontrolloima rinnakkainen ryhmä kliininen tutkimus
Osallistuja
Tutkijat osoittivat 80 henkilöä (40–55-vuotiaita) joko HIIT-koulutusryhmälle tai ei koulutusohjelmaa. Alkuperäisistä 80 osallistujista 56 suoritti kokeen.
Kontrolliryhmässä, jolla on 34 koehenkilöä, 7 lopetti osallistumisen aikarajoitteiden tai seurantatutkimuksen puutteen vuoksi. HIIT-ryhmässä 17 ihmistä putosi aikarajoitteiden, seurannan puutteen tai vastenmielisyyden vuoksi.
Huomionhallintaryhmän annettiin tehdä jooga, venytys ja voimaharjoittelu. Kumpikaan ryhmä ei saanut ruokavalion interventioita tai ohjeita.
Sisällyttämiskriteerit: Kaikki koehenkilöt olivat 40–55 -vuotiaita. Kuten American College of Cardiology Foundation (ACCF) ja American Heart Association (AHA) on määritelty, he olivat vaarassa Sydämen vajaatoiminnan (HF) vaarassa. Nämä ovat ihmisiä, joilla on suuri sydämen vajaatoiminnan riski liikalihavuuden vuoksi (määritelty kehon massaindeksillä (BMI) vähintään 30), viskeraalinen liikalihavuus (viskeraalinen rasvapitoisuus> 2 kg) ja tiettyjen sydämen biomarkkereiden lisääntyminen: N-terminaalinen Pro-B-tyypin natriureettinen peptidi (NT-probnp> 40 pg/ml) tai korkean sijan sydämen troponiinia (CTNNT, PG/ML).
Oli laajoja poissulkemiskriteerejä, joista jotkut näyttivät rajoittavan osallistujien kykyä osallistua HIIT -ohjelmaan, kun taas toiset ehdottivat sydämen vajaatoiminnan vaihetta ACCF/AHA -vaiheen "A" ulkopuolella tai ehdottivat sydäntapahtuman mahdollisuutta ohjelman aikana. Näihin kuului: verenpainetauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (ei määritelty, mutta todennäköisimmin tarkoittaa vaiheen A ulkopuolella), kohtalainen tai vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, rajoittava keuhkosairaus - astma, kuten potilaspopulaation osiossa, ulkoinen angina tai aikaisempi sydäninfarkti, venttilinen sydänsairaus, eteisvaunua koskeva apuvälittäjä, transientifarktic/heart -sairaus. Osallistujat voisivat käyttää angiotensiiniä konvertoivia entsyymejä (ACE) estäjiä tai diureetteja, mutta eivät voineet käyttää beeta-salpaajia maksimaalisen liikuntakokeen aikana.
Interventiot
Interventioryhmässä jokaiselle koehenkilölle määrättiin sykeeseen (HR) perustuvaa fyysistä koulutusta. Tavoitteena oli lisätä koulutuksen kestoa ja voimakkuutta ympäri vuoden. Harjoitteluistunnot, jotka suoritettiin paikallaan olevalle pyörälle, vaihtelivat keston (30 - 60 minuuttia) ja intensiteettiä (jatkuva vauhti, aerobiset välit, palautusistunnot). Taajuus oli 3–4 kertaa viikossa. HR tallennettiin.
Kontrolliryhmä määritettiin sellaisiksi, jotka eivät osallistuneet HIIT -toimintaan verrattuna niihin, jotka tekivät niin vuoden ajan. Muut fyysisen aktiivisuuden muodot sallittiin.
SisällämolemmatKontrolliryhmässä (ei HIIT) ja aktiivisuus-/interventioryhmässä (HIIT) oli alaryhmä, joka sai 1,6 g/päivä omega-3-rasvahapoja ja lumelääkeryhmää, joka sai 1,6 g/päivä oliiviöljyä (kapselointi). Joten oli 4 erilaista ryhmää.
Arvioidut tutkimusparametrit
Tutkijat tutkivat kardiometabolisia tekijöitä ja liikuntatuloksia sekä vasemman kammion rakenteen muutoksia. Erityisesti he tutkivat vasemman kammion kokoa sen selvittämiseksilyhytaikainen.
Lisäksi tutkijat käyttivät seuraavia liikunnan tulosmuuttujina: syke, keskimääräinen valtimoverenpaine harjoituksen aikana, sydämen tuotannon, aivohalvauksen tilavuus, hengitysvaihtosuhde, happea imeytyminen (VO).2). Ylin VO2määritettiin korkeimmaksi hapenotoksi, joka mitattiin Douglas -laukun (uloshengitetyn ilmassa) kokoelman aikana vähintään 30 sekunnin ajan.
Rakenteellisesti he mittasivat seuraavat: vasemman kammion (LV) massa, LV -tilavuus (magneettikuvaus (MRI), transthoracic ehokardiografia); sydänlihaksen triglyseridipitoisuus (magneettikesonanssispektroskopia); Valtimoiden jäykkyys/funktio (keskipulssien aallonopeus; lisäysindeksi) ja kehon koostumus (kaksoisröntgen-absorptiometrian skannaus). Tässä testissä käytettiin tonometriaa aaltoenergian heijastuksen - epäsuoran mittaus valtimon jäykkyyden. Kaulavaltimoita tutkittiin myös jäykkyyden suhteen käyttämällä Doppler -ultraääniä.
Ensisijaiset tulokset
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Tärkeimmät havainnot
Omega-3-rasvahappojen täydentämisessä ei ollut riippumatonta tai vuorovaikutusvaikutusta mihin tahansa primaariseen tulosmuuttujaan kummankin ryhmän.
Kun verrataan HIIT-ryhmiä muihin kuin HIIT-ryhmiin kehon koostumusta ja sydänlihaksen triglyseridipitoisuutta varten: Rasvamassa väheni kohtalainen harjoitusryhmässä (menetys 2,63 kg;P= 0,018). Viskeraalisen rasvan menetys vaihteli, tappio 0,13 kg (95% CI,P= 0,149).
Sydänlihaksen triglyseridien (TG) vähentämisen suhteen niitä ei ollut. Tutkijat huomauttavat, että tästä tuloksesta puuttuu tilastollinen voima, koska vain 39 potilaalla oli tulkittavissa MRRI-spektroskopian pre- ja sen jälkeen sydänlihaksen TG: lle. Nämä 39 potilasta jaettiin 4 alaryhmään (HIIT Plus omega-3; HIIT lumelääkellä; kontrolli plus omega-3; kontrolli lumelääkkeellä). Tämän parametrin määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Liikuntakapasiteettitulokset: HIIT 1 vuoden ajan lisääntynyt Absolute Peak VO2(Korkein hapenotto). Tämä oli merkittävää (95% CI,P<0,001). Tutkijat katsoivat tämän sydämen huipun tuotannon ja aivohalvauksen määrän nousun. Tulokset sydämen uudelleenmuodostuksesta ja verisuonten jäykkyydestä ja toiminnasta: interventio johti HIIT: n indusoimaan sydämen uudelleenmuodostumiseen (fysiologisesti) yhden vuoden ajan, mikä johti vasemman kammion massan lisääntymiseen keskimäärin 9,40 g (95% CI, CI, CI, CI, CI, CI, CI,P<0,001); ja lisääntynyt vasemman kammion pääty-diastolinen tilavuus (kammion parempi täyttö) keskimäärin 12,33 ml (95% CI,P<0,001). Valtimoiden jäykkyyteen tai kaulavaltimon jäykkyyteen ei ollut vaikutusta. Pulssi -aallon lisäysindeksi väheni (vähennys 4,81%; 95% CI,P= 0,009).
läpinäkyvyys
American Heart Associationin strategisesti keskittynyt tutkimusverkosto tuki tutkimusta. Kirjailijat väittävät, että sen työn sisällön kannalta ei ole merkityksellisiä suhteita, jotka on paljastettava.
Käytännön vaikutukset ja rajoitukset
Tämä tutkimus osoittaa erittäin tarkalleen liikunnan hyödyt ihmisillä, joilla on erittäin suuri sydämen vajaatoiminnan riski/varhainen sydämen vajaatoiminta. On tärkeää harkita todellista tutkimuspopulaatiota. Nämä olivat lihavia 40–55 -vuotiaita ihmisiä. Ne sisällytettiin tähän tutkimukseen, koska heillä oli NT-ProbNP-korkeudet ja/tai suuren herkkyys sydämen troponiini. NT-probNP: tä pidetään pätevänä sydänsairauksien markkerina, ja ihmisillä, joilla on normaalia tasoa, voidaan pitää sydämen vajaatoiminnassa.1
Aivojen natriureettinen peptidi (BNP) on sydänsuojaava aine, joka torjuu reniinin hermosolujen hormonaaliset vaikutukset (jotka sisältävät sympaattisen hermoston yliaktivoinnin, lisääntyneen verisuonten sävyn ja lisääntyneen riskin epävakauttavan sydämen sähkötapahtumien epävakauden riski).2Troponiini (TNT) on varhaisten sydänvaurioiden biomarkkeri.3Varhaisia vaurioita voi tapahtua erilaisissa degeneratiivisissa prosesseissa ja etenevät hitaasti, mikä johtaa huomattavasti alhaisempiin TNT -tasoihin kuin sydäninfarktissa. Oksidatiivisen stressin, mitokondrioiden fission ja mitokondrioiden hankautumisen katkaiseminen, vahingolliset muodot ovat kaikki varmoja merkkejä nopeasti ikääntyvästä sydämestä ja esimerkkejä hitaasta, rappeuttavasta prosessista.5
Tämä tutkimus tuo esiin tärkeän kohta: Jopa potilailla, joilla on merkkejä varhaisista sydänvaurioista, on edelleen kyky kunnostaa sydän, parantaa hapen käyttöä, uudistaa sydän fysiologisesti tehdä siitä vahvempi ja jopa menettää jonkin verran rasvakudoksia.
Hämmästyttävää on, että HIIT -ohjelmalla ei ollut todellista vaikutusta viskeraaliseen rasvaan. Tämä tarkoittaa, että sydänkuoleman merkittävä riskitekijä on edelleen. Lihavuus ja viskeraalinen rasvan kertyminen tarkoittaisivat, että aineenvaihduntaoireyhtymä ja insuliiniresistenssi ovat ongelmia monille tutkimuksen osallistujille.
HIIT -ohjelma ei myöskään vähentänyt valtimoiden jäykkyyttä. Vastoin sitä, mitä voidaan odottaa, omega-3-rasvahappojen lisäys ei aiheuttanut eroa valtimoiden jäykkyydessä joko HIIT-ryhmässä tai kontrolliryhmässä. 1,6 g päivässä on pienempi kuin määrä, jota voitaisiin käyttää aggressiivisemmassa protokollassa ja tämän lisäyksen laatua on vaikea määrittää, mutta nollavaikutus on huomattava.
Tämä tutkimus tuo esiin tärkeän kohta: Jopa potilailla, joilla on merkkejä varhaisista sydänvaurioista, on edelleen kyky kunnostaa sydän, parantaa hapen käyttöä, uudistaa sydän fysiologisesti tehdä siitä vahvempi ja jopa menettää jonkin verran rasvakudoksia.
Tämä tutkimus viittaa siihen, että keski-ikäisillä potilailla ei ole liian myöhäistä lisätä sydämensä pumpun voimakkuutta asianmukaisen liikunnan kautta. Viime kädessä se osoittaa, että he eivät ole menettäneet plastisuutta ja sydämen mukautuvaa uusimista.
Viskeraalinen rasva edistää sydän- ja verisuoniriskiä, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta. Viskeraalisen rasvan vähentymisen puute HIIT: llä tarkoittaa, että meidän ei pitäisi odottaa joitain prosesseja, kuten tulehduksia, lipidien peroksidaatiota ja mahdollisesti dysglykemiaa, muuttuvan HIIT: llä, ainakaan siinä määrin kuin ne liittyvät tietyn potilaan viskeraaliseen rasvaan.
Liikunnassa voi kuitenkin olla myös muita etuja. Liikunta julkaisee suojaavia molekyylejä, joita kutsutaan siestriiniksi-sydämestä. Kevyellä fyysisella stressillä on ennakkovaikutus ja mukautuva vaikutus.5.6Olisi mielenkiintoista tarkkailla adaptiivisia muutoksia, jotka johtuvat Sestrinin vapautumisesta, joka tapahtuu yhdessä muiden, mahdollisesti hermeettisten vaikutusten kanssa HIIT -hoidon aikana.7
Tämän tutkimuksen tulisi lisätä luottamustamme omega-3-rasvahappojen täydentämiseen itsenäisenä hoidona. Liikunnan lisäksi ruokavalio voi auttaa hallitsemaan veriparametreja, jotka liittyvät suurempaan sydämen vajaatoimintaan. On selvää, että ruokavalio-sekä lipidien lisäämisen, pro-oksidantti- että glykeemisten elintarvikkeiden eliminointi että suojaavien, antioksidanttien ja tulehduksen vastaisten ruokien lisääminen-on olennainen osa hoitosuunnitelmaa. Ruokavalio yhdistettynä HIIT -koulutukseen voisi luoda suuren siirtymisen sydämen vajaatoiminnasta kohti sydämen terveyttä.