Suche
Mein Konto
viide
Hearon CM Jr, Dias KA, MacNamara JP jt. 1 aasta HIIT-i ja oomega-3 rasvhappeid, et suurendada kardiometaboolset riski A-staadiumis südamepuudulikkuse korral.JACC südamepuudulikkus. 2022;10(4):238-249.
Uuringu eesmärk
Et teha kindlaks, kas üheaastane kõrge intensiivsusega intervalltreening (HIIT) ja oomega-3 rasvhapete lisamine parandaks rasvunud keskealistel täiskasvanutel, kellel on kõrge südamepuudulikkuse risk (A tase) sobivust, südame-veresoonkonna funktsiooni ja/või struktuuri ning kehaehitust
Võti kaasa võtta
Üheaastane HIIT-treening võib tuua kaasa kasulikke muutusi südame tervise biomarkerites varajase südamekahjustuse biomarkeritega rasvunud keskealiste inimeste populatsioonis.
disain
Prospektiivne, randomiseeritud, tähelepanu- ja platseebokontrolliga paralleelrühma kliiniline uuring
Osaleja
Uurijad määrasid kontrolliks 80 katsealust (vanuses 40–55 aastat) kas HIIT koolitusrühma või mitte ühtegi koolitusprogrammi. Algsest 80 osalejast lõpetas katse 56.
Kontrollrühmas, kus oli 34 katsealust, 7 katkestasid osalemise ajapiirangu või järelkontrolli puudumise tõttu. HIIT-rühmas langes 17 inimest ajapiirangu, järelkontrolli puudumise või vastumeelsuse tõttu treeningu vastu.
Tähelepanu kontrollrühmal lubati teha joogat, venitus- ja jõutreeningut. Kumbki rühm ei saanud toitumisalast sekkumist ega juhiseid.
Kaasamise kriteeriumid: kõik katsealused olid vanuses 40–55 aastat. Vastavalt American College of Cardiology Foundation (ACCF) ja American Heart Association (AHA) määratlusele oli neil A-staadiumi südamepuudulikkuse (HF) oht. Need on inimesed, kellel on suur risk südamepuudulikkuse tekkeks ülekaalulisuse tõttu (määratletud kehamassiindeksiga (KMI) 30 või rohkem), vistseraalsest rasvumisest (vistseraalse rasva sisaldus > 2 kg) ja teatud südame biomarkerite sisalduse suurenemisest: N-terminaalne pro-B-tüüpi natriureetiline peptiid (NT-proBNP >40 pg/ml) või kõrge tundlikkusega kardiaalne tropiin-T6. pg/ml).
Seal olid ulatuslikud välistamiskriteeriumid, millest mõned näisid piiravat osalejate võimet osaleda HIIT-programmis, samas kui teised viitasid südamepuudulikkuse staadiumile, mis ületab ACCF / AHA staadiumit "A" või südamehaiguse võimalust programmi ajal. Nende hulka kuulusid: hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus (pole täpsustatud, kuid tähendab tõenäoliselt kaugemale A-staadiumist), mõõdukas kuni raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, restriktiivne kopsuhaigus – astma, nagu on loetletud patsientide populatsiooni jaotises, väline stenokardia või eelnev müokardiinfarkt, südameklapi haigus, kodade virvendus ajaloos, eelnev mööduv isheemiline atakk/struktiivne uneatakk ja ravi. Osalejad võisid võtta antihüpertensiivseid ravimeid, nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid või diureetikumid, kuid ei saanud maksimaalse koormustesti ajal kasutada beetablokaatoreid.
Sekkumised
Sekkumisrühmas määrati igale katsealusele füüsiline treening, mis põhines südame löögisagedusel (HR). Eesmärk oli suurendada treeningute kestust ja intensiivsust aastaringselt. Statsionaarsel jalgrattal sooritatud treeningute kestus (30 kuni 60 minutit) ja intensiivsus (pidev tempo, aeroobsed intervallid, taastumisessioonid) varieerusid. Sagedus oli 3-4 korda nädalas. HR registreeriti.
Kontrollrühmaks loeti need, kes HIIT tegevuses ei osalenud võrreldes nendega, kes seda aasta jooksul tegid. Muud kehalise tegevuse vormid olid lubatud.
SeesmõlemadKontrollrühmas (HIIT puudub) ja aktiivsuse/sekkumise rühmas (HIIT) oli alarühm, kes sai 1,6 g päevas oomega-3 rasvhappeid ja platseeborühm, kes sai 1,6 g päevas oliiviõli (kapseldatud). Seega oli 4 erinevat rühma.
Hinnatud uuringu parameetrid
Uurijad uurisid kardiometaboolseid tegureid ja treeningtulemusi, samuti muutusi vasaku vatsakese struktuuris. Täpsemalt uurisid nad vasaku vatsakese suurust, et teha kindlaks, kas toimus kardiodilatatiivne kompensatsioon, mis võib põhjustada südame väljundi suurenemist.lühiajaline.
Lisaks kasutasid teadlased treeningu tulemuse muutujatena järgmisi andmeid: südame löögisagedus, keskmine arteriaalne vererõhk treeningu ajal, südame väljund, insuldi maht, hingamisteede vahetussuhe, hapniku omastamine (VO).2). Top VO2defineeriti kui suurim hapniku omastamine, mida mõõdeti Douglase kotti kogumise ajal (väljahingatava õhu hoidmine) vähemalt 30 sekundi jooksul.
Struktuurselt mõõtsid nad järgmist: vasaku vatsakese (LV) massi, LV mahtu (magnetresonantstomograafia (MRI), transtorakaalne ehhokardiograaf); müokardi triglütseriidide sisaldus (magnetresonantsspektroskoopia); arteriaalne jäikus/funktsioon (tsentraalne impulsslaine kiirus; augmentatsiooniindeks) ja keha koostis (kahekordne röntgenikiirguse absorptiomeetria skaneerimine). Selles testis kasutati tonomeetriat, et näha laineenergia peegeldust - arterite jäikuse kaudset mõõtmist. Doppleri ultraheli abil uuriti ka unearterite jäikust.
Esmased tulemused
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Peamised leiud
Omega-3 rasvhapete lisamisel ei olnud sõltumatut ega koostoimet ühelegi esmasele tulemuse muutujale kummaski rühmas.
Kui võrrelda HIIT-rühmi mitte-HIIT-rühmadega keha koostise ja müokardi triglütseriidide kontsentratsiooni osas: treeningrühmas vähenes mõõdukas rasvamass (kaotus 2,63 kg;P=0,018). Vistseraalse rasvumise kaotus varieerus, kaotades 0,13 kg (95% CI,P=0,149).
Mis puudutab müokardi triglütseriidide (TG) vähendamist, siis seda ei olnud. Teadlased märgivad, et sellel tulemusel puudub statistiline võimsus, kuna ainult 39 patsiendil olid müokardi TG jaoks tõlgendatavad MRI-eelsed ja -järgsed spektroskoopia mõõtmised. Need 39 patsienti jagati 4 alarühma (HIIT pluss oomega-3; HIIT koos platseeboga; kontroll pluss oomega-3; kontroll platseeboga). Selle parameetri määramiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Maksimaalse koormustaluvuse tulemused: HIIT 1 aasta jooksul suurendas absoluutset tippu VO2(kõrgeim hapniku omastatavus). See oli märkimisväärne (95% CI,P<0,001). Teadlased põhjendasid seda südame maksimaalse väljundi ja insuldi mahu suurenemisega. Leiud südame remodelleerumise ning veresoonte jäikuse ja funktsiooni kohta: Sekkumise tulemuseks oli HIIT-indutseeritud südame remodelleerimine (füsioloogiline) ühe aasta jooksul, mille tulemusena suurenes vasaku vatsakese mass keskmiselt 9,40 g (95% CI,P<0,001); ja suurendas vasaku vatsakese lõpp-diastoolset mahtu (vatsakese parem täitumine) keskmiselt 12,33 ml (95% CI,P<0,001). Ei avaldanud mõju ei arteriaalsele jäikusele ega unearteri jäikusele. Pulsilaine suurendamise indeks vähenes (4,81% langus; 95% CI,P=0,009).
läbipaistvus
Ameerika Südameassotsiatsiooni strateegiliselt keskendunud uurimisvõrgustik toetas uuringut. Autorid väidavad, et avalikustamist vajavaid teose sisuga seotud seoseid ei ole.
Praktika tagajärjed ja piirangud
See uuring näitab väga täpselt treeningu kasulikkust inimestel, kellel on väga kõrge südamepuudulikkuse/varajase südamepuudulikkuse risk. Oluline on arvestada tegeliku uuritava populatsiooniga. Need olid 40–55-aastased inimesed, kes olid rasvunud. Nad kaasati sellesse uuringusse, kuna neil oli NT-proBNP tõus ja/või kõrge tundlikkusega südame troponiin. NT-proBNP-d peetakse kehtivaks südamehaiguste markeriks ja normaalse tasemega inimestel võib lugeda südamepuudulikkuse puudumiseks.1
Brain Natriuretic Peptiid (BNP) on kardioprotektiivne aine, mis neutraliseerib reniini närvilis-hormonaalseid toimeid (mis hõlmab sümpaatilise närvisüsteemi üleaktiveerimist, veresoonte toonuse suurenemist ja südame elektriliste sündmuste destabiliseerimise riski suurenemist).2Troponiin (TnT) on varajase südamekahjustuse biomarker.3Varajane kahjustus võib tekkida erinevates degeneratiivsetes protsessides ja progresseeruda aeglaselt, mille tulemuseks on oluliselt madalam TnT tase kui müokardiinfarkti korral. Oksüdatiivse stressi katkevad, kahjustavad vormid, mitokondriaalne lõhustumine ja mitokondriaalne hõõrdumine on kõik kindlad märgid kiiresti vananevast südamest ja näited aeglasest degeneratiivsest protsessist.5
See uuring toob esile olulise punkti: isegi patsientidel, kellel on varajase südamekahjustuse tunnused, säilib võimalus südant korrastada, hapniku kasutamist parandada, südant füsioloogiliselt ümber kujundada, et muuta see tugevamaks, ja isegi kaotada osa üldisest rasvkoest.
Veidi hämmastav on see, et HIIT-programmil ei olnud vistseraalsele rasvale tegelikku mõju. See tähendab, et oluline südamesurma riskitegur jääb alles. Rasvumine ja vistseraalse rasva kogunemine tähendaks, et metaboolne sündroom ja insuliiniresistentsus on paljudele uuringus osalejatele probleeme.
HIIT-režiim ei vähendanud ka arterite jäikust. Vastupidiselt sellele, mida võiks eeldada, ei põhjustanud oomega-3 rasvhapete lisamine arteriaalse jäikuse erinevust ei HIIT-rühmas ega kontrollrühmas. 1,6 g päevas on väiksem kui kogus, mida võiks kasutada agressiivsema protokolli korral ja selle toidulisandi kvaliteeti on raske määrata, kuid nullefekt on märkimisväärne.
See uuring toob esile olulise punkti: isegi patsientidel, kellel on varajase südamekahjustuse tunnused, säilib võimalus südant korrastada, hapniku kasutamist parandada, südant füsioloogiliselt ümber kujundada, et muuta see tugevamaks, ja isegi kaotada osa üldisest rasvkoest.
See uuring viitab sellele, et keskealistel patsientidel pole veel liiga hilja oma südamepumba tugevust korraliku treeninguga suurendada. Lõppkokkuvõttes näitab see, et nad ei ole kaotanud plastilisust ja potentsiaali südame adaptiivseks ümberkujundamiseks.
Vistseraalne rasv aitab kaasa kardiovaskulaarsele riskile, sealhulgas südamepuudulikkusele. Vistseraalse rasva vähenemise puudumine HIIT-iga tähendab, et me ei tohiks eeldada, et mõned protsessid, nagu põletik, lipiidide peroksüdatsioon ja võimalik, et düsglükeemia, muutuvad HIIT-iga, vähemalt mitte sel määral, kuivõrd need on seotud konkreetse patsiendi vistseraalse rasvaga.
Treeningul võib aga olla ka muid eeliseid. Treening vabastab kaitsvaid molekule, mida nimetatakse sestriinideks,südamest. Kergel füüsiline stress on eelkonditsioneeriv ja kohanemisvõimeline.5.6Huvitav oleks jälgida sestriini vabanemisest tingitud adaptiivseid muutusi, mis tekivad koos teiste, võimalik, et hermeetiliste mõjudega HIIT-ravi ajal.7
See uuring peaks suurendama meie usaldust oomega-3-rasvhapete lisamise kui eraldiseisva ravi vastu. Lisaks treeningule võib dieet aidata kontrollida vereparameetreid, mis on seotud suurema südamepuudulikkuse riskiga. On selge, et dieet – nii lipiidide taset tõstvate, prooksüdante ja glükeemilist taset reguleerivate toitude väljajätmine ning kaitsvate, antioksüdantide ja põletikuvastaste toitude lisamine – on raviplaani oluline element. Dieet koos HIIT-treeninguga võib tekitada suure nihke südamepuudulikkusest südame tervise poole.