Suche
Mein Konto
odkaz
Hearon CM JR, Dias KA, MacNamara JP, et al. 1 rok HIIT a omega-3 mastných kyselin za účelem zlepšení kardiometabolického rizika ve fázi srdečního selhání.JACC srdeční selhání. 2022; 10 (4): 238-249.
Cíl studia
Aby se určilo, zda jeden rok tréninku s vysokou intenzitou intervalu (HIIT) a omega-3 suplementace mastných kyselin by zlepšil kondici, kardiovaskulární funkci a/nebo strukturu a složení těla u obézních dospělých středního věku s vysokým rizikem srdečního selhání (úroveň A)
Klíč k odběru
Jeden rok školení HIIT může způsobit prospěšné změny v biomarkerech zdraví srdce v populaci obézních jednotlivců středního věku s biomarkery s časným poškozením srdce.
design
Prospektivní, randomizovaná, pozornost kontrolovaná a placebem kontrolovaná paralelní skupina klinická studie
Účastník
Vědci přidělili 80 subjektů (ve věku 40–55 let) buď tréninkové skupině HIIT, nebo žádné školení jako kontroly. Z původních 80 účastníků dokončilo experiment 56.
V kontrolní skupině s 34 subjekty, 7 ukončené účasti v důsledku časových omezení nebo nedostatku následné zkoušky. Ve skupině HIIT 17 lidí vypadlo kvůli časovým omezením, nedostatku sledování nebo averze k cvičení.
Skupina kontroly pozornosti byla dovolena dělat jógu, protahování a silový trénink. Žádná skupina nedostala dietní intervence ani pokyny.
Kritéria pro zařazení: Všechny subjekty byly mezi 40 a 55 lety. Jak bylo definováno American College of Cardiology Foundation (ACCF) a American Heart Association (AHA), byly ohroženy srdečním selháním (HF). Jedná se o lidi s vysokým rizikem srdečního selhání v důsledku obezity (definované indexem tělesné hmotnosti (BMI) 30 a více), viscerální obezity (obsah viscerálního tuku> 2 kg) a zvýšení určitých srdečních biomarkerů: N-terminální pro-b natriuretický peptid (NT-probnnp> 40 Pg/ML) PG/ML).
Existovala rozsáhlá kritéria pro vyloučení, z nichž některé se zdálo, že omezují schopnost účastníků účastnit se programu HIIT, zatímco jiní navrhli fázi srdečního selhání nad fázi ACCF/AHA “nebo navrhli možnost srdeční události během programu. Jednalo se o: hypertenze, městnavé srdeční selhání (není specifikováno, ale s největší pravděpodobností znamená mimo stádium A), střední až těžká chronická obstrukční plicní onemocnění, restriktivní plicní onemocnění - astma, jak je uvedeno v sekci pacientů, vnější angina nebo předchozí infarkt myokardu a appingové appinace a ap -ap -apnea a ap -úcna a hladinu a ap -úcna/přístřeší. Účastníci by mohli užívat léky na antihypertenzi, jako jsou inhibitory enzymu (ACE) konvertující angiotensin nebo diuretika, ale během maximálního testu cvičení nemohli používat beta-blokátory.
Intervence
V intervenční skupině byl každému subjektu předepsán tělesnou výcvik na základě srdeční frekvence (HR). Cílem bylo prodloužit dobu a intenzitu tréninku po celý rok. Cvičební relace, prováděná na stacionárním kole, se lišila v délce (30 až 60 minut) a intenzita (nepřetržité tempo, aerobní intervaly, regenerační relace). Frekvence byla 3 až 4krát týdně. HR byl zaznamenán.
Kontrolní skupina byla definována jako ti, kteří se nezúčastnili aktivity HIIT ve srovnání s těmi, kteří tak učinili rok. Byly povoleny jiné formy fyzické aktivity.
VoběV kontrolní skupině (bez HIIT) a skupiny aktivity/intervence (HIIT) existovala podskupina, která obdržela 1,6 g/den omega-3 mastných kyselin a placebo skupiny, která získala 1,6 g/den olivového oleje (zapouzdření). Takže tam byly 4 různé skupiny.
Hodnocené parametry studie
Vědci zkoumali kardiometabolické faktory a výsledky cvičení a také změny ve struktuře levé komory. Konkrétně zkoumali velikost levé komory, aby určili, zda došlo k kardiodilační kompenzaci, což může vést ke zvýšení srdečního výdejekrátkodobý.
Kromě toho vědci použili následující jako proměnné výsledek cvičení: srdeční frekvence, průměrný arteriální krevní tlak během cvičení, srdeční výdej, objem zdvihu, poměr respirační výměny, absorpce kyslíku (VO).2). Top Vo2byl definován jako nejvyšší absorpce kyslíku měřenou během sbírky v pytli Douglas (drží vydechovaný vzduch) po dobu nejméně 30 sekund.
Strukturálně měřili následující: Hmotnost levé komory (LV), objem LV (zobrazování magnetické rezonance (MRI), transtharakální echokardiograf); Obsah triglyceridů myokardu (magnetická rezonanční spektroskopie); Arteriální tuhost/funkce (centrální pulzní vlnová rychlost; index augmentace) a složení těla (skenování duálního rentgenového absorpce). Tento test použil tonometrii k vidění odrazu vlnové energie - nepřímé měření tuhosti tepny. Karotidní tepny byly také zkoumány na tuhost pomocí Dopplerova ultrazvuku.
Primární výsledky
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Klíčová zjištění
Neexistoval žádný nezávislý nebo interakční účinek suplementace omega-3 mastných kyselin na jakoukoli primární výslednou proměnnou v obou skupinách.
Při porovnání skupin HIIT se skupinami bez HIIT pro složení těla a koncentraci triglyceridů myokardu: ve cvičební skupině došlo k mírnému snížení tukové hmoty (ztráta 2,63 kg;Str= 0,018). Ztráta viscerální adipozity se lišila se ztrátou 0,13 kg (95% CI,Str= 0,149).
Pokud jde o redukci triglyceridů myokardu (TG), žádný neexistoval. Vědci poznamenávají, že tento výsledek postrádá statistickou sílu, protože pouze 39 pacientů mělo interpretovatelné měření spektroskopie pre- a po MRI pro TG myokardu. Těchto 39 pacientů bylo rozděleno do 4 podskupin (HIIT plus omega-3; HIIT s placebem; kontrola plus omega-3; kontrola s placebem). K určení tohoto parametru jsou nutné další studie.
Výsledky maximální cvičební kapacity: HIIT po dobu 1 roku zvýšil absolutní vrchol VO2(nejvyšší absorpce kyslíku). To bylo významné (95% CI,Str<0,001). Vědci to připisovali zvýšení špičkového srdečního výdeje a objemu mrtvice. Zjištění o remodelaci srdeční a vaskulární tuhosti a funkce: Intervence vedla k HIIT-indukované srdeční remodelaci (fyziologické) po dobu jednoho roku, což mělo za následek zvýšení levé komorové hmoty o 9,40 g (95% CI, průměrně 95% CI, průměrně 9,40 g (95% CI.Str<0,001); a zvýšené end-diastolické objem levé komory (lepší plnění komory) v průměru 12,33 ml (95% CI,Str<0,001). Nebyl žádný vliv na arteriální tuhost ani tuhost karotidy. Došlo ke snížení indexu augmentace pulzní vln (4,81% snížení; 95% CI,Str= 0,009).
průhlednost
Studie podpořila strategicky zaměřená výzkumná síť American Heart Association. Autoři uvádějí, že pro obsah práce, které je třeba zveřejnit, neexistují žádné vztahy.
Důsledky a omezení pro praxi
Tato studie velmi přesně ukazuje výhody cvičení u lidí s velmi vysokým rizikem srdečního selhání/včasného srdečního selhání. Je důležité zvážit skutečnou populaci studie. Byli to lidé ve věku 40 až 55 let, kteří byli obézní. Byly zahrnuty do této studie, protože měly nadmořské výšky NT-ProBNP a/nebo vysoce citlivosti srdečního troponinu. NT-ProBNP je považován za platný marker srdečních chorob a lidé s normální hladinou lze považovat za srdeční selhání.1
Mozkový natriuretický peptid (BNP) je kardioprotektivní látka, která působí proti nervovým hormonálním účinkům reninu (které zahrnují nadměrnou aktivaci sympatického nervového systému, zvýšený vaskulární tón a zvýšené riziko destabilizace srdečních elektrických událostí).2Troponin (TNT) je biomarker časného poškození srdce.3V různých degenerativních procesech se může objevit včasné poškození a postupovat pomalu, což má za následek výrazně nižší hladiny TNT než v infarktu myokardu. Odpojení, škodlivé formy oxidačního stresu, mitochondriální štěpení a mitochondriální opotřebení jsou jistě známky rychle stárnoucího srdce a příklady pomalého, degenerativního procesu.5
Tato studie zdůrazňuje důležitý bod: i u pacientů se známkami časného poškození srdce zůstává schopnost rekonstruovat srdce, zlepšit využití kyslíku, fyziologicky předělat srdce, aby bylo posíleno a dokonce ztratilo celkovou tukovou tkáň.
Poněkud záhadné je, že program HIIT neměl žádný skutečný dopad na viscerální tuk. To znamená, že významný rizikový faktor pro srdeční smrt zůstává. Akumulace obezity a viscerálního tuku by znamenala, že metabolický syndrom a inzulínová rezistence jsou pro mnoho účastníků studie problémy.
HIIT režim také nesnížil arteriální tuhost. Na rozdíl od toho, co by se dalo očekávat, suplementace mastných kyselin omega-3 nezpůsobila rozdíl v arteriální tuhosti ve skupině HIIT ani v kontrolní skupině. 1,6 g za den je nižší než množství, které by bylo možné použít v agresivnějším protokolu a kvalita tohoto doplňku je obtížné určit, ale nulový efekt je pozoruhodný.
Tato studie zdůrazňuje důležitý bod: i u pacientů se známkami časného poškození srdce zůstává schopnost rekonstruovat srdce, zlepšit využití kyslíku, fyziologicky předělat srdce, aby bylo posíleno a dokonce ztratilo celkovou tukovou tkáň.
Tato studie naznačuje, že pro pacienty středního věku není příliš pozdě, aby zvýšili sílu své srdeční pumpy správným cvičením. Nakonec ukazuje, že neztratili plasticitu a potenciál pro adaptivní přestavbu srdce.
Viscerální tuk přispívá k kardiovaskulárnímu riziku, včetně srdečního selhání. Nedostatek snížení viscerálního tuku s HIIT znamená, že bychom neměli očekávat některé procesy, jako je zánět, peroxidace lipidů a možná dysglykémie, aby se změnila s HIIT, alespoň ne do té míry, že souvisí s viscerálním tukem daného pacienta.
Cvičení však může mít také jiné výhody. Cvičení uvolňuje ochranné molekuly zvané Sestriny,ze srdce. Světelné fyzické stres má předkondicionování a adaptivní účinek.5.6Bylo by zajímavé pozorovat adaptivní změny v důsledku uvolňování sestrinu, ke kterým dochází spolu s dalšími, možná hermetickými účinky během terapie HIIT.7
Tato studie by měla zvýšit naši důvěru v suplementaci mastných kyselin omega-3 jako samostatné léčby. Kromě cvičení může strava pomoci kontrolovat parametry krve spojené s vyšším rizikem srdečního selhání. Je zřejmé, že strava-jak eliminace zvyšování lipidů, prooxidačních a glykemických regulačních potravin, a přidání ochranných, antioxidantů a protizánětlivých potravin-je nezbytným prvkem léčebného plánu. Strava v kombinaci s tréninkem HIIT by mohla vytvořit významný posun od srdečního selhání a ke zdraví srdce.