Suche
Mein Konto
справка
Hearon CM JR, Dias KA, MacNamara JP и др. 1 година HIIT и омега-3 мастни киселини за подобряване на кардиометаболичния риск в етап сърдечна недостатъчност.JACC сърдечна недостатъчност. 2022; 10 (4): 238-249.
Цел на изучаването
За да се определи дали една година на интервална тренировка с висока интензивност (HIIT) и добавката на омега-3 мастни киселини биха подобрили фитнес, сърдечно-съдова функция и/или структура, както и състав на тялото при възрастни със средна възраст с висок риск от сърдечна недостатъчност (ниво А)
Ключ, който трябва да се отнеме
Една година тренировки за HIIT може да доведе до благоприятни промени в биомаркерите за здраве на сърцето в популация от затлъстели хора на средна възраст с биомаркери с ранно увреждане на сърцето.
дизайн
Проспективно, рандомизирано, контролирано от вниманието и плацебо-контролирана паралелна група клинично изпитване
Участник
Изследователите назначиха 80 предмета (на възраст 40-55 години) или на HIIT тренировъчна група или без програма за обучение като контроли. От оригиналните 80 участници 56 завършиха експеримента.
В контролната група с 34 лица 7 прекрати участието поради ограничения във времето или липсата на последващ преглед. В групата HIIT 17 души отпаднаха поради ограничения във времето, липса на проследяване или отвращение към упражненията.
На групата за контрол на вниманието беше позволено да прави йога, разтягане и силова тренировка. Нито една група не получи диетични интервенции или насоки.
Критерии за включване: Всички субекти са били на възраст между 40 и 55 години. Както е дефинирано от Американския колеж по кардиологична фондация (ACCF) и Американската сърдечна асоциация (AHA), те са изложени на риск от стадий А сърдечна недостатъчност (HF). These are people at high risk of heart failure due to obesity (defined by a body mass index (BMI) of 30 or more), visceral obesity (visceral fat content >2 kg) and the increase in certain cardiac biomarkers: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP >40 pg/ml) or high-sensitivity cardiac troponin (cTnT, >0.6 pg/ml).
Имаше обширни критерии за изключване, някои от които изглежда, че ограничават способността на участниците да участват в програма за HIIT, докато други предложиха етап на сърдечна недостатъчност отвъд ACCF/AHA етап „A“ или предложиха възможността за сърдечно събитие по време на програмата. These included: hypertension, congestive heart failure (not specified but most likely means beyond stage A), moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease, restrictive pulmonary disease - asthma as listed in the patient population section, external angina or previous myocardial infarction, valvular heart disease, atrial fibrillation in the History, previous transient ischemic attack/stroke and treatment for obstructive sleep apnea. Участниците могат да приемат лекарства за антихипертония като инхибитори на ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE) или диуретици, но не могат да използват бета-блокери по време на максималния тест за упражнения.
Интервенции
В интервенционната група на всеки субект е предписано физическо обучение въз основа на сърдечната честота (HR). Целта беше да се увеличи продължителността и интензивността на тренировките през цялата година. Сесиите за упражнения, извършвани на стационарен мотор, варираха по продължителност (30 до 60 минути) и интензивност (непрекъснат темп, аеробни интервали, сесии за възстановяване). Честотата беше 3 до 4 пъти седмично. HR е записан.
Контролната група беше определена като тези, които не участваха в HIIT дейността в сравнение с тези, които го направиха за една година. Бяха разрешени и други форми на физическа активност.
Вътреи дветеВ контролната група (без HIIT) и групата за активност/интервенция (HIIT) имаше подгрупа, която получи 1,6 g/ден омега-3 мастни киселини и плацебо група, която получи 1,6 g/ден зехтин (капсулиране). Така че имаше 4 различни групи.
Оценени параметри на изследването
Изследователите изследваха кардиометаболичните фактори и резултатите от упражненията, както и промените в структурата на лявата камера. По -конкретно, те изследваха размера на лявата камера, за да определят дали е възникнало сърдечно обезщетение, което може да доведе до увеличаване на сърдечния изходкраткосрочен план.
В допълнение, изследователите използваха следното като променливи на резултатите от упражненията: сърдечна честота, средно артериално кръвно налягане по време на тренировка, сърдечна продукция, обем на инсулт, съотношение на дихателния обмен, усвояване на кислород (VO).2). Топ VO2е дефиниран като най -високото поглъщане на кислород, измерено по време на колекция в чантата на Дъглас (държащ издишан въздух) за поне 30 секунди.
Структурно те измерват следното: маса на лявата камера (LV), обем на LV (магнитно -резонансно изображение (ЯМР), Трансторакална ехокардиография); Съдържание на триглицериди на миокарда (магнитно -резонансна спектроскопия); Артериална твърдост/функция (централна импулсна скорост на вълната; индекс на увеличаване) и състав на тялото (сканиране на двойно рентгеново абсорбциометрия). Този тест използва тонометрията, за да види отражението на вълновата енергия - косвено измерване на сковаността на артерията. Каротидните артерии също бяха изследвани за скованост, използвайки ултразвук на доплер.
Първични резултати
- Körperzusammensetzung
- Myokardtriglyceridkonzentration
- Maximale Trainingskapazität
- Herzumbau sowie Gefäßsteifheit und -funktion
Основни констатации
Няма независим или взаимодействащ ефект на добавката на омега-3 мастни киселини върху която и да е променлива на първичен резултат във всяка група.
При сравняване на HIIT групи с не-HIIT групи за телесен състав и концентрация на триглицериди на миокарда: имаше умерено намаляване на мастната маса в групата за упражнения (загуба от 2,63 kg;P= 0,018). Загубата на висцерална пристрастия варира, със загуба от 0,13 kg (95% CI,P= 0,149).
Що се отнася до намаляването на миокардния триглицерид (TG), нямаше такова. Изследователите отбелязват, че този резултат липсва статистическа сила, тъй като само 39 пациенти са имали интерпретирани измервания преди и след MRI спектроскопия за миокардна TG. Тези 39 пациенти бяха разделени на 4 подгрупи (HIIT плюс омега-3; HIIT с плацебо; контрол плюс омега-3; контрол с плацебо). Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи този параметър.
Максимални резултати от капацитета на упражненията: HIIT за 1 година увеличен абсолютен пик vo2(Най -високо усвояване на кислород). Това беше значително (95% CI,P<0,001). Изследователите приписват това на увеличаване на пиковия сърдечен изход и обем на инсулт. Находки за сърдечно ремоделиране и съдова скованост и функция: Интервенцията доведе до индуцирано от HIIT сърдечно ремоделиране (физиологично) за една година, което доведе до увеличаване на масата на лявата камера средно 9,40 g (95% CI,P<0,001); и увеличен ляв вентрикуларен краен диастоличен обем (по-добро запълване на вентрикула) средно 12,33 ml (95% CI,P<0,001). Няма ефект нито върху артериалната твърдост, нито върху каротидната коравина. Наблюдава се намаляване на индекса за увеличаване на импулсната вълна (4,81% намаление; 95% CI,P= 0,009).
прозрачност
Стратегически фокусираната изследователска мрежа на Американската сърдечна асоциация подкрепи проучването. Авторите заявяват, че няма отношения, свързани със съдържанието на работата, която трябва да бъде разкрита.
Последици и ограничения за практиката
Това проучване показва много точно ползите от упражненията при хора с много висок риск от сърдечна недостатъчност/ранна сърдечна недостатъчност. Важно е да се вземе предвид действителната популация на изследването. Това бяха хора на възраст от 40 до 55 години, които затлъстяха. Те бяха включени в това проучване, тъй като имаха повишения на NT-ProBNP и/или сърдечен тропонин с висока чувствителност. NT-ProBNP се счита за валиден маркер за сърдечни заболявания и хората с нормални нива могат да се считат за без сърдечна недостатъчност.1
Мозъчният натриуретичен пептид (BNP) е кардиопротективно вещество, което противодейства на неврално-хормоналните ефекти на ренин (които включват свръхактивиране на симпатиковата нервна система, повишен съдов тонус и повишен риск от дестабилизиране на сърдечни електрически събития).2Тропонинът (TNT) е биомаркер с ранно увреждане на сърцето.3Ранното увреждане може да възникне при различни дегенеративни процеси и бавно напредък, което води до значително по -ниски нива на TNT, отколкото при инфаркт на миокарда. Изключването на връзката, вредните форми на оксидативен стрес, митохондриалната делене и митохондриалното изтръпване са сигурни, че са сигурни признаци на бързо стареещо сърце и примери за бавен, дегенеративен процес.5
Това проучване подчертава важен момент: Дори при пациенти с признаци на ранно увреждане на сърцето остава способността да се възстанови сърцето, да се подобри използването на кислород, физиологично реконструиране на сърцето, за да го направи по -силно и дори да загуби някаква обща мастна тъкан.
Това, което е донякъде озадачаващо, е, че програмата HIIT не оказа реално влияние върху висцералните мазнини. Това означава, че остава значителен рисков фактор за сърдечната смърт. Затлъстяването и натрупването на висцерални мазнини биха означавали, че метаболитният синдром и инсулиновата резистентност са проблеми за много от участниците в проучването.
Режимът на HIIT също не намали артериалната твърдост. Противно на това, което може да се очаква, добавката на омега-3 мастни киселини не доведе до разлика в артериалната твърдост нито в HIIT групата, нито в контролната група. 1.6g на ден е по -нисък от сумата, която може да се използва в по -агресивен протокол и качеството на тази добавка е трудно да се определи, но нулевият ефект е забележителен.
Това проучване подчертава важен момент: Дори при пациенти с признаци на ранно увреждане на сърцето остава способността да се възстанови сърцето, да се подобри използването на кислород, физиологично реконструиране на сърцето, за да го направи по -силно и дори да загуби някаква обща мастна тъкан.
Това проучване предполага, че не е късно пациентите на средна възраст да увеличат силата на сърдечната си помпа чрез правилни упражнения. В крайна сметка това показва, че те не са загубили пластичност и потенциал за адаптивно реконструкция на сърцето.
Висцералната мазнина допринася за сърдечно -съдовия риск, включително сърдечна недостатъчност. Липсата на намаляване на висцералните мазнини с HIIT означава, че не трябва да очакваме някои процеси като възпаление, липидна пероксидация и евентуално дисгликемия да се променят с HIIT, поне не доколкото те са свързани с висцералната мазнина на даден пациент.
Упражнението обаче може да има и други предимства. Упражнението освобождава защитни молекули, наречени Sestrins,от сърце. Лекият физически стрес има предпоставка и адаптивен ефект.5.6Би било интересно да се наблюдават адаптивните промени поради освобождаването на сестрин, които се появяват заедно с други, евентуално херметични ефекти по време на HIIT терапия.7
Това проучване трябва да увеличи доверието ни в добавката на омега-3 мастни киселини като самостоятелно лечение. В допълнение към упражненията, диетата може да помогне за контрол на кръвните параметри, свързани с по -висок риск от сърдечна недостатъчност. Ясно е, че диетата-както елиминирането на увеличаване на липидите, прооксидантните и гликемичните регулиращи храни и добавянето на защитни, антиоксидантни и противовъзпалителни храни-е съществен елемент от план за лечение. Диетата, комбинирана с HIIT обучение, може да създаде значително изместване от сърдечната недостатъчност и към здравето на сърцето.