Studiu: Efectul finasteridei asupra cancerului de prostată

referință

Brasky TM, Till C, White E și colab. Acizi grași fosfolipide serici și riscul de cancer de prostată: rezultatele studiului de prevenire a cancerului de prostată. am j Epidem. 2011. 24 aprilie

design

Un studiu în vârstă de 7 ani, randomizat, controlat cu placebo, în care a fost testat dacă finasterida inhibitorului 5-alfa reductază scade riscul de cancer de prostată (PCA). În cursul studiului, bărbații au fost testați anual pentru antigenul specific de prostată (PSA) și examenul rectal digital (DRE). Bărbații cu o valoare DRE anormală sau PSA>/= 4,0 ng/ml au fost recomandate pentru o tabiopsie de prostată. La sfârșitul studiului, toți bărbații la care nu au fost diagnosticați PCA au fost rugați să sufere Tabiopsia de prostată.

Un studiu de control al cazului a fost realizat ca parte a studiului de prevenire a cancerului de prostată. Nivelurile serice de fosfolipid au fost comparate cu 1.809 bărbați cu cancer de prostată invaziv și 1.809 bărbați (controale) confirmați de biopsie care nu erau boli în biopsie la sfârșitul studiului. Frecvența controalelor a fost adaptată la cazuri pe baza distribuției de vârstă (+/- 5 ani), a grupului de tratament (finasteride/placebo) și a unui grad primul în raport cu PCA.

Participant

18.882 bărbați în vârstă de 55 de ani sau mai mari au fost randomizați și au primit finasteridă sau placebo.

Medicamente de studiu

Subiecții de testare au primit 5 mg finasteridă/zi.

parametrul țintă

Probele serice au fost colectate și reunite în primul și al 4-lea an pentru a reduce variabilitatea intraindividuală a testului de acid gras fosfolipid. Au fost efectuate calcule pentru acid eicosapentanic (EPA) + acid documentahexaenoic (DHA) ca o măsură a acizilor grași omega-02 cu lanț lung; Linol și acid arahidonic ca măsură a întregului acizi grași omega-6; În general acizi grași trans (TFA) 18: 1; Total TFA 16; și în general TFA 18: 2.

Rezultatul principal al rezultatului a fost distribuția acizilor grași serici fosfolipidici ca procent din cantitatea totală de cazuri PCA și persoane de control, stratificate în funcție de gradul de cancer de prostată.

Cele mai importante cunoștințe

Valorile DHA au fost mai mari în cazuri de înaltă calitate decât la controale. Valorile TFA 18: 1 și 18: 2 au fost semnificativ mai mici în cazurile de înaltă calitate în comparație cu controalele. Nu au existat alte diferențe semnificative în fosfolipidele rămase între control și grupul de cancer. EPA nu a fost asociată cu riscul de PCA de înaltă grad, iar asociațiile au fost similare cu EPA+DHA.

efecte asupra practicii

Studiile epidemiologice, cu modelul animal și in vitro indică faptul că acizii grași omega-3, licopina și seleniul au un efect preventiv chimic asupra PCA. 1 Rezultatele acestui studiu contrazic ipoteza cercetătorilor conform căreia omega-6 și TFAS se inversează cu care ar fi asociat riscul PCA. Deși în mod neașteptat, autorii citează alte câteva studii care se potrivesc cu rezultatele lor și există posibilitatea ca o legătură inversă între consumul de pește și cancerul avansat sau fatal de prostată. Cu toate acestea, este important să luăm în considerare faptul că un risc crescut de PCA a fost găsit doar în DHA și numai cu cancer de prostată de înaltă calitate. Înainte de a se face recomandări concludente, este necesară o repetare în studii suplimentare.

O restricție semnificativă a acestui studiu seroepidemiologic se bazează pe faptul că cancerul fatal de prostată durează mulți ani de la creație la moarte. Întrebarea este dacă conținutul de acid gras din sângele unui bărbat este o măsură fiabilă a stării sale medii de acid gras pe două zile de mii de zile în acești ani. O altă restricție este aceea că cercetătorii nu au luat în considerare efectele vitaminei E, seleniului, licopinei, fluxurilor încrucișate, produselor lactate.

Se presupune că EPA și DHA reduc, în general, riscul de cancer prin proprietățile lor anti -inflamatorii și imunomodulatoare, precum și prin deteriorarea permeabilității celulare, a expresiei genice și a transducției semnalului. Efectele acizilor grași omega-3 asupra acestor căi în cancerul de prostată nu sunt complet clarificate. Nu există un mecanism cunoscut prin care EPA sau DHA ar putea funcționa și nici nu există indicii de proprietăți inhibitoare de cancer ale grăsimilor trans.

Studiile genetice și moleculare asupra neoplaziei intraepiteliale de înaltă grad al prostatei au arătat că accentul este pus pe pierderea heterocigotiei și că sunt exprimate anumite oncogene. ²

hormonii androgeni sunt necesari pentru creșterea și dezvoltarea prostatei. Nu este surprinzător faptul că variantele polimorfe ale genelor care sunt implicate în efectul androgen pot influența riscul PCA. Afro -americanii care au un risc PCA mai mare decât asiaticii au polimorfisme de receptori de androgeni care duc la o predispoziție crescută. Variantele 5-alfa reductază pot reacționa, de asemenea, diferit la inhibare prin finasteridă.

Cel mai important factor de stil de viață din Statele Unite, care este cel mai probabil responsabil pentru o incidență PCA ridicată, este dieta care este în general bogată în grăsimi animale și carne și braț de fructe și legume.

Constatări epidemiologice colectate indică faptul că mediul este principala cauză a dezvoltării majorității cancerului de prostată. Incidența PCA are diferențe geografice mari, cu rate mari în SUA și Europa de Vest și rate mici în Asia. Afro -americanii au un risc foarte mare de PCA. Diferențele geografice pot fi explicate cel mai bine de stilul de viață, deoarece imigranții asiatici în America de Nord sunt expuși la un risc mai mare de PCA. Cel mai important factor de stil de viață din Statele Unite, care este cel mai probabil responsabil pentru o incidență ridicată a PCA, este dieta care este în general bogată în grăsimi animale și carne și braț de fructe și legume. Absorbția totală a grăsimilor, absorbția grăsimilor animale și consumul de carne roșie sunt asociate cu un risc crescut de PCA. ^{3 5}

Consumul de licopină, fluxuri încrucișate, vitamina E și seleniu reduce riscul PCA. ^{6,7,8
Rolul geneticii în identificarea persoanelor cu risc ridicat de cancer de prostată este încă la început, dar studiile epidemiologice susțin conceptul care joacă un rol și studii clinice, observația că cancerul de prostată este foarte agresiv la unele persoane în stadiile timpurii, în timp ce majoritatea este slogged. Prin conectarea acestor doi factori, ar trebui identificată o populație de bărbați în care screeningul, detectarea precoce și prevenirea chimionească pot fi utilizate intens. Între timp, autorul principal a exprimat mesajul acestui studiu pentru a elimina: „În general, efectele pozitive ale consumului de pește pentru a preveni bolile de inimă depășesc toate daunele în legătură cu riscul de cancer de prostată”.}

Pentru cercetări suplimentare despre oncologia integrativă, faceți clic aici aici.