Estudio: El efecto de la finasterida sobre el cáncer de próstata
Estudio: El efecto de la finasterida sobre el cáncer de próstata
El estudio examina la conexión entre los ácidos grasos fosfolípidos en la sangre y el riesgo de cáncer de próstata. Es un estudio aleatorizado y controlado con placebo en el que la finasterida se probó como un ingrediente activo para reducir el riesgo de cáncer de próstata. El estudio compara el nivel de ácidos grasos fosfolípidos de hombres con cáncer de próstata y personas de control sano. Los investigadores se centran en particular en los ácidos grasos omega-3 DHA y los ácidos grasos trans y examinan si influyen en el riesgo de cáncer de próstata. Los resultados del estudio indican que los niveles altos de DHA están asociados con un mayor riesgo de cáncer de próstata de alto grado, mientras que los valores bajos de ciertos ácidos grasos trans están asociados con un mayor riesgo. Los autores recomiendan más estudios para confirmar estos resultados y examinar la conexión entre el consumo de pescado y el cáncer de próstata.
Detalles del estudio:
referencia
Brasky TM, hasta C, White E, et al. Ácidos grasos fosfolípidos séricos y riesgo de cáncer de próstata: resultados del estudio de prevención del cáncer de próstata. am j epidem. 2011. 24 de abril
Design
Un estudio de 7 años, aleatorizado, controlado con placebo en el que se probó si el inhibidor de 5-alfa reductasa finasterida reduce el riesgo de cáncer de próstata (PCA). En el curso del estudio, los hombres se probaron anualmente para el antígeno específico de la próstata (PSA) y el examen rectal digital (DRE). Se recomendó hombres con un valor anormal DRE o PSA>/= 4.0 ng/ml para una tabiopsia de próstata. Al final del estudio, a todos los hombres en los que no habían sido diagnosticados a PCA se les pidió que se sometieran a tabiopsia de próstata.
Un estudio de casos control se realizó como parte del estudio de prevención del cáncer de próstata. Los niveles séricos de fosfolípidos fueron comparados por 1.809 hombres con cáncer de próstata invasivo y 1.809 hombres (controles) confirmados por biopsia que estaban libres de enfermedades en la biopsia al final del estudio. La frecuencia de los controles se adaptó a casos basados en la distribución de edad (+/- 5 años), el grupo de tratamiento (finasterida/placebo) y un primer grado en relación con PCA.
participante
18,882 hombres de 55 años o más fueron aleatorizados y recibieron finasteride o placebo.
Medicación de estudio
Los sujetos de prueba recibieron 5 mg de finasteride/día.
parámetro objetivo
Se recogieron y agruparon muestras de suero en el primer y cuarto año para reducir la variabilidad intraindividual del ensayo de ácidos grasos fosfolípidos. Los cálculos para el ácido eicosapentaénico (EPA) + ácido docsahexaenoico (DHA) se llevaron a cabo como una medida de todos los ácidos grasos omega-02 de cadena larga; El ácido linol y araquidónico como medida de todos los ácidos grasos omega-6; Ácidos grasos trans generales (TFA) 18: 1; TFA total 16; y TFA general 18: 2.
El resultado primario del resultado fue la distribución de los ácidos grasos fosfolípidos séricos como un porcentaje de la cantidad total de casos de PCA y las personas de control, estratificadas según el grado de cáncer de próstata.
Conocimiento más importante
Los valores de DHA fueron más altos en casos de alto grado que en los controles. Los valores de TFA 18: 1 y 18: 2 fueron significativamente más bajos en casos de alto grado en comparación con los controles. No hubo más diferencias significativas en los fosfolípidos restantes entre el control y el grupo de cáncer. La EPA no se asoció con el riesgo de PCA de alto grado, y las asociaciones fueron similares a la EPA+DHA.
Efectos sobre la práctica
Los estudios epidemiológicos, modelo animal y in vitro indican que los ácidos grasos omega-3, la licopina y el selenio tienen un efecto químico-preventivo sobre la PCA.
Una restricción significativa de este estudio seroepidemiológico se basa en el hecho de que el cáncer de próstata fatal dura muchos años desde la creación hasta la muerte. La pregunta es si el contenido de ácidos grasos en la sangre de un hombre es una medida confiable de su estado promedio de ácidos grasos durante dos días de miles de días en estos años. Otra restricción es que los investigadores no han tenido en cuenta los efectos de la vitamina E, la selenio, la licopina, las flujos cruzados, los productos de carne y lácteos.
Se supone que la EPA y el DHA generalmente reducen el riesgo de cáncer a través de sus propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras, así como el deterioro de la permeabilidad celular, la expresión génica y la transducción de señales. Los efectos de los ácidos grasos omega-3 en estos caminos en el cáncer de próstata no se aclaran completamente. No existe un mecanismo conocido a través del cual la EPA o el DHA puedan funcionar, ni hay indicios de propiedades que inhiben el cáncer de las grasas trans.
Los estudios genéticos y moleculares sobre la neoplasia intraepitelial de alto grado de la próstata han demostrado que el enfoque está en la pérdida de heterocigotia y que se expresan ciertos oncogenes. 2 ¿Qué causa la expresión de estos oncogenes? ¿Qué regula tu expresión?
Las hormonas androgénicas son necesarias para el crecimiento y el desarrollo de la próstata. No es sorprendente que las variantes polimórficas de los genes que están involucrados en el efecto andrógeno pueden influir en el riesgo de PCA. Los afroamericanos que tienen un mayor riesgo de PCA que los asiáticos tienen polimorfismos receptores de andrógenos que conducen a una mayor predisposición. Las variantes 5-alfa reductasa también pueden reaccionar de manera diferente a la inhibición a través de la finasterida.
El factor de estilo de vida más importante en los Estados Unidos, que probablemente sea responsable de una alta incidencia de PCA, es la dieta que generalmente es rica en grasas animales y carne y brazo de frutas y verduras.
Los hallazgos epidemiológicos recolectados indican que el medio ambiente es la causa principal del desarrollo de la mayoría de los cáncer de próstata. La incidencia de PCA tiene grandes diferencias geográficas, con altas tasas en los Estados Unidos y Europa occidental y tasas bajas en Asia. Los afroamericanos tienen un riesgo muy alto de PCA. Las diferencias geográficas pueden explicarse mejor por el estilo de vida, ya que los inmigrantes asiáticos a América del Norte están expuestos a un mayor riesgo de PCA. El factor de estilo de vida más importante en los Estados Unidos, que probablemente sea responsable de la alta incidencia de PCA, es la dieta que generalmente es rica en grasas animales y carne y brazo de frutas y verduras. La absorción total de grasa, la absorción de grasas animales y el consumo de carne roja están asociados con un mayor riesgo de PCA.
El consumo de licopina, flores cruzadas, vitamina E y selenio reduce el riesgo de PCA.
El papel de la genética en la identificación de personas con alto riesgo de cáncer de próstata todavía está en su infancia, pero los estudios epidemiológicos respaldan el concepto que juega un papel y estudios clínicos La observación de que el cáncer de próstata es muy agresivo en algunas personas en las primeras etapas, mientras que la mayoría es lenta. Al vincular estos dos factores, se debe identificar una población de hombres en el que se pueda usar de manera intensiva la detección, detección temprana y prevención de quimioterapia. Mientras tanto, el autor principal expresó el mensaje de este estudio para llevar: "En general, los efectos positivos de comer pescado para prevenir enfermedades cardíacas superan todo el daño en relación con el riesgo de cáncer de próstata".
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