Undersøgelse: Effekten af finasterid på prostatacancer
Undersøgelse: Effekten af finasterid på prostatacancer
Undersøgelsen undersøger forbindelsen mellem phospholipid -fedtsyrer i blodet og risikoen for prostatacancer. Det er en randomiseret, placebo -kontrolleret undersøgelse, hvor finasterid blev testet som en aktiv ingrediens for at reducere risikoen for prostatacancer. Undersøgelsen sammenligner phospholipid -fedtsyreniveauet for mænd med prostatacancer og sunde kontrolpersoner. Forskerne fokuserer især på omega-3-fedtsyre DHA og transfedtsyrer og undersøger, om de påvirker risikoen for prostatacancer. Resultaterne af undersøgelsen indikerer, at høje DHA-niveauer er forbundet med en øget risiko for høj kvalitet prostatacancer, mens lave værdier af visse transfedtsyrer er forbundet med øget risiko. Forfatterne anbefaler yderligere undersøgelser for at bekræfte disse resultater og for at undersøge forbindelsen mellem fiskeforbrug og prostatacancer.
detaljer om undersøgelsen:
Reference
Brasky TM, Till C, White E, et al. Serum phospholipid fedtsyrer og prostatacancer risiko: resultater af prostatacancerforebyggelsesundersøgelsen. Am J Epidem. 2011. 24. april
design
En 7-årig, randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse, hvor den blev testet, om 5-alfa-reduktaseinhibitoren finasterid sænker risikoen for prostatacancer (PCA). I løbet af undersøgelsen blev mændene testet årligt for den prostata -specifikke antigen (PSA) og den digitale rektalundersøgelse (DRE). Mænd med en unormal DRE- eller PSA -værdi>/= 4,0 ng/ml blev anbefalet til en prostata -tabiopsia. I slutningen af undersøgelsen blev alle mænd, i hvilke der ikke blev diagnosticeret nogen PCA, diagnosticeret at gennemgå prostata -tabiopsia.
En casekontrolundersøgelse blev udført som en del af prostatacancerforebyggelsesundersøgelsen. Serumphospholipidniveauerne blev sammenlignet med 1.809 mænd med invasiv prostatacancer og 1.809 mænd (kontroller) bekræftet af biopsi, der var fri for sygdom i biopsien i slutningen af undersøgelsen. Hyppigheden af kontrollerne blev tilpasset tilfælde baseret på aldersfordelingen (+/- 5 år), behandlingsgruppen (finasterid/placebo) og en første grad i forhold til PCA.
deltager
18.882 mænd i alderen 55 år eller ældre blev randomiseret og modtog finasterid eller placebo.
undersøgelsesmedicin
Testpersonerne modtog 5 mg finasterid/dag.
målparameter
Serumprøver blev opsamlet og samlet i 1. og 4. år for at reducere den intra-individuelle variation af phospholipid-fedtsyreassayet. Beregninger for eicosapentaeninsyre (EPA) + docsahexaensyre (DHA) blev udført som et mål for alle langkædede omega-02-fedtsyrer; Linol og arachidonsyre som et mål for hele omega-6 fedtsyrer; Samlede transfedtsyrer (TFA) 18: 1; Samlet TFA 16; og samlet TFA 18: 2.
Det primære resultat af resultatet var fordelingen af serumphospholipid -fedtsyrer som en procentdel af den samlede mængde PCA -tilfælde og kontrolpersoner, stratificeret i henhold til prostatacancergrad.
vigtigste viden
DHA -værdierne var højere i tilfælde af høj kvalitet end i kontrollerne. TFA-værdierne 18: 1 og 18: 2 var signifikant lavere i tilfælde af høj kvalitet sammenlignet med kontrollerne. Der var ingen yderligere signifikante forskelle i de resterende phospholipider mellem kontrol og kræftgruppe. EPA var ikke forbundet med risikoen for høj -grade PCA, og foreningerne svarede til EPA+DHA.
effekter på praksis
Epidemiologisk, dyremodel og in vitro-undersøgelser indikerer, at omega-3-fedtsyrer, lycopin og selen har en kemisk-forebyggende virkning på PCA. 1 Resultaterne af denne undersøgelse modsiger forskereens hypotese om, at Omega-6 og TFAS vender, som PCA-risikoen ville være forbundet med. Selvom det uventede, citerer forfatterne adskillige andre undersøgelser, der matcher deres resultater, og der er en mulighed for, at der er en omvendt forbindelse mellem fiskeforbrug og avanceret eller dødelig prostatacancer. Det er dog vigtigt at overveje, at der kun blev fundet en øget PCA-risiko i DHA og kun med høj kvalitet prostatacancer. Inden der kan fremsættes afgørende henstillinger, kræves en gentagelse i yderligere undersøgelser.
En betydelig begrænsning af denne seroepidemiologiske undersøgelse er baseret på det faktum, at dødelig prostatacancer varer mange år fra skabelsen til døden. Spørgsmålet er, om fedtsyreindholdet i en mands blod er et pålideligt mål for dets gennemsnitlige fedtsyrestatus over to dage med tusinder af dage i disse år. En anden begrænsning er, at forskerne ikke har taget hensyn til virkningerne af E -vitamin, selen, lycopin, krydsstrømme, kød og mejeriprodukter.
Det antages, at EPA og DHA generelt reducerer risikoen for kræft gennem deres anti -inflammatoriske og immunmodulerende egenskaber såvel som forringelse af cellepermeabilitet, genekspression og signaltransduktion. Virkningerne af omega-3-fedtsyrer på disse stier i prostatacancer er ikke fuldt ud afklaret. Der er ingen kendt mekanisme, hvorigennem EPA eller DHA kunne fungere, og der er heller ikke indikationer på kræftinhibende egenskaber ved transfedt.
Genetiske og molekylære undersøgelser af høj -graderet intraepithelial neoplasi af prostata har vist, at fokus er på tabet af heterocygoti, og at visse onkogener udtrykkes. 2 Hvad forårsager udtrykket af disse onkogener? Hvad regulerer dit udtryk?
androgene hormoner er nødvendige for væksten og udviklingen af prostata. Det er ikke overraskende, at polymorfe varianter af gener, der er involveret i androgeneffekten, kan påvirke PCA -risikoen. Afroamerikanere, der har en højere PCA -risiko end asiater, har androgenreceptorpolymorfismer, der fører til en øget disponering. 5-alfa-reduktasevarianter kan også reagere forskelligt på inhiberingen gennem finasterid.
Den vigtigste livsstilsfaktor i USA, som sandsynligvis er ansvarlig for en høj PCA -forekomst, er kosten, der generelt er rig på animalsk fedt og kød og arm af frugt og grøntsager.
indsamlede epidemiologiske fund indikerer, at miljøet er den vigtigste årsag til udviklingen af de fleste prostatacancer. PCA -forekomsten har store geografiske forskelle med høje satser i USA og Vesteuropa og lave satser i Asien. Afroamerikanere har en meget høj risiko for PCA. De geografiske forskelle kan bedst forklares med livsstilen, da asiatiske indvandrere til Nordamerika udsættes for en højere PCA -risiko. Den vigtigste livsstilsfaktor i USA, som sandsynligvis er ansvarlig for høj PCA -forekomst, er kosten, der generelt er rig på animalsk fedt og kød og arm af frugt og grøntsager. Den samlede fedtabsorption, absorptionen af animalsk fedt og forbrug af rødt kød er forbundet med en øget PCA -risiko. 3 Anvendelsen af 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazopyridin, en af de hererocykliske amin, der forekommer i "stegt" rødt kød, fører til rotter PCA.
Forbruget af lycopin, tværblæsere, E-vitamin og selen reducerer PCA-risikoen. 6,7,8
Genetikens rolle i identifikationen af mennesker med høj risiko for prostatacancer er stadig i sin spædbarn, men epidemiologiske studier understøtter konceptet, der spiller en rolle og kliniske studier i den observation af, at prostatacancer er meget aggressiv hos nogle mennesker i de tidlige stadier, mens flertallet er slapgish. Ved at knytte disse to faktorer skal en population af mænd identificeres, hvor screening, tidlig påvisning og kemoforebyggelse kan bruges intensivt. I mellemtiden udtrykte hovedforfatteren budskabet fra denne undersøgelse om at fjerne: "Samlet set opvejer de positive effekter af at spise fisk for at forhindre hjertesygdomme alle skader i forbindelse med risikoen for prostatacancer."
For yderligere forskning i integrativ onkologi skal du klikke her