Справка
Brasky TM, до C, White E, et al. Серумен фосфолипидни мастни киселини и риск от рак на простатата: Резултати от проучването за превенция на рака на простатата. am J epidem. 2011. 24 април
Дизайн
7-годишно, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване, при което е тествано дали 5-алфа редуктазният инхибитор финастерид понижава риска от рак на простатата (PCA). В хода на изследването мъжете са тествани ежегодно за специфичния за простатата антиген (PSA) и дигиталния ректален преглед (DRE). Мъжете с ненормална DRE или PSA стойност>/= 4,0 ng/ml бяха препоръчани за простатна табиопсия. В края на изследването всички мъже, в които не е диагностициран PCA, са били помолени да се подложат на простатата табиопсия.
Проведено е проучване за контрол на случаите като част от проучването за предотвратяване на рак на простатата. Серумните нива на фосфолипиди са сравнени от 1809 мъже с инвазивен рак на простатата и 1809 мъже (контроли), потвърдени от биопсия, които са били без заболяване в биопсията в края на изследването. Честотата на контролите се адаптира към случаите въз основа на възрастовото разпределение (+/- 5 години), лечебната група (финастерид/плацебо) и първа степен в сравнение с PCA.
Участник
18 882 мъже на възраст 55 или повече години са рандомизирани и са получили финастерид или плацебо.
изследване лекарства
Тестовите субекти са получили 5 mg финастерид/ден.
Целев параметър
серумните проби бяха събрани и обединени през 1-ва и 4-та година, за да се намали вътрешно-индивидуалната променливост на анализа на фосфолипидната мастна киселина. Изчисленията за ейкосапентаеновата киселина (EPA) + Docsahexaeneic киселина (DHA) се извършват като мярка за всички дълговерижни омега-02 мастни киселини; Линол и арахидонова киселина като мярка за всички омега-6 мастни киселини; Общи трансмастни киселини (TFA) 18: 1; Общо TFA 16; и като цяло TFA 18: 2.
Основният резултат от резултата беше разпределението на серумните фосфолипидни мастни киселини като процент от общото количество случаи на PCA и контролни лица, стратифицирани според степента на рак на простатата.
Най -важните знания
Стойностите на DHA са по -високи при случаи с висок клас, отколкото при контролите. Стойностите на TFA 18: 1 и 18: 2 са значително по-ниски при висококачествени случаи в сравнение с контролите. Няма допълнителни значителни разлики в останалите фосфолипиди между контрола и групата на рака. EPA не е свързан с риска от PCA с висока постепенност, а асоциациите са подобни на EPA+DHA.
Ефекти върху практиката
Епидемиологични, животински модел и витро изследвания показват, че омега-3 мастните киселини, ликопинът и селенът имат химично-превентен ефект върху PCA. 1 Резултатите от това проучване противоречат на хипотезата на изследователите, че Omega-6 и TFAS се обръщат, с които рискът от PCA ще бъде свързан. Въпреки че неочаквано авторите цитират няколко други проучвания, които съответстват на техните резултати, и има вероятност да има обратна връзка между консумацията на риба и напреднал или фатален рак на простатата. Важно е обаче да се вземе предвид, че повишен PCA риск е открит само в DHA и само с висококачествен рак на простатата. Преди да могат да се направят категорични препоръки, се изисква повторение в допълнителни проучвания.
Значително ограничение на това сероепидемиологично проучване се основава на факта, че фаталният рак на простатата продължава много години от създаването до смъртта. Въпросът е дали съдържанието на мастни киселини в кръвта на човек е надеждна мярка за средния му статус на мастни киселини за два дни хиляди дни през тези години. Друго ограничение е, че изследователите не са взели предвид ефектите на витамин Е, селен, ликопин, кръстосани потоци, месо и млечни продукти.
Предполага се, че EPA и DHA обикновено намаляват риска от рак чрез техните противовъзпалителни и имуномодулиращи свойства, както и нарушаването на клетъчната пропускливост, генната експресия и трансдукцията на сигнала. Ефектите на омега-3 мастните киселини върху тези пътища при рак на простатата не са напълно изяснени. Няма известен механизъм, чрез който EPA или DHA биха могли да работят, нито има индикации за свойства на рак -инхибиращи свойства на трансмазнините.
Генетични и молекулярни проучвания за интраепителна неоплазия на простатата на простатата показват, че акцентът е върху загубата на хетероциготия и че се изразяват определени онкогени. 2 Какво причинява експресията на тези онкогени? Какво регулира вашият израз?
Андрогенните хормони са необходими за растежа и развитието на простатата. Не е изненадващо, че полиморфните варианти на гени, които участват в андрогенния ефект, могат да повлияят на риска от PCA. Афро -американците, които имат по -висок PCA риск от азиатците, имат андрогенни рецепторни полиморфизми, които водят до повишена предразположение. 5-алфа редуктазните варианти също могат да реагират по различен начин на инхибирането чрез финастерид.
<блок квота>Най -важният фактор на начина на живот в Съединените щати, който най -вероятно е отговорен за високата честота на PCA, е диетата, която като цяло е богата на животински мазнини и месо и рамо на плодове и зеленчуци.
Събраните епидемиологични находки показват, че околната среда е основната причина за развитието на повечето рак на простатата. Честотата на PCA има големи географски различия, като високите проценти в САЩ и Западна Европа и ниските проценти в Азия. Афро -американците имат много висок риск от PCA. Географските различия могат най -добре да се обяснят с начина на живот, тъй като азиатските имигранти в Северна Америка са изложени на по -висок риск от PCA. Най -важният фактор на начина на живот в Съединените щати, който най -вероятно е отговорен за високата честота на PCA, е диетата, която като цяло е богата на животински мазнини и месо и рамо на плодове и зеленчуци. Общата абсорбция на мазнини, усвояването на животинските мазнини и консумацията на червено месо са свързани с повишен PCA риск. 3 Използването на 2-амино-1-метил-6-фенилимидазопиридин, един от ерероцикличния амин, който се среща в „пържено“ червено месо, води до плъхове PCA.
Консумацията на ликопин, кръстосани цветя, витамин Е и селен намалява PCA риска. 6,7,8
Ролята на генетиката в идентифицирането на хора с висок риск от рак на простатата все още е в начален стадий, но епидемиологичните проучвания подкрепят концепцията, която играе роля и клинични изследвания Наблюдението, че ракът на простатата е много агресивен в някои хора в ранните етапи, докато по -голямата част са тънки. Чрез свързване на тези два фактора трябва да се идентифицира популация от мъже, при които скринингът, ранното откриване и превенцията на химиото могат да се използват интензивно. Междувременно главният автор изрази посланието на това проучване, за да отнеме: „Като цяло положителните ефекти от яденето на риба за предотвратяване на сърдечните заболявания надвишават всички вреди във връзка с риска от рак на простатата“.
За допълнителни изследвания на интегративната онкология щракнете тук тук.