المرجع
Brasky TM ، Till C ، White E ، et al. الأحماض الدهنية الفسفوليبيد في الدم وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا: نتائج دراسة الوقاية من سرطان البروستاتا. am j peedem. 2011. 24 أبريل
التصميم
دراسة تبلغ من العمر 7 سنوات ، عشوائية ، تسيطر عليها وهمي تم اختبارها فيها ما إذا كان مثبط اختزال 5-alpha يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا (PCA). خلال الدراسة ، تم اختبار الرجال سنويًا لمستضد البروستاتا المحدد (PSA) وفحص المستقيم الرقمي (DRE). تم التوصية الرجال الذين يعانون من قيمة DRE أو PSA غير طبيعية>/= 4.0 نانوغرام/مل ل tabiopsia البروستاتا. في نهاية الدراسة ، طُلب من جميع الرجال الذين لم يتم تشخيص أي PCA فيها الخضوع لـ Tabiopsia البروستاتا.
تم إجراء دراسة للتحكم في الحالة كجزء من دراسة الوقاية من سرطان البروستاتا. وتمت مقارنة مستويات الفسفوليبيد في الدم من قبل 1809 رجل مصاب بسرطان البروستاتا الغازية و 1809 رجل (الضوابط) أكدهم الخزعة الذين كانوا خالية من المرض في الخزعة في نهاية الدراسة. تم تكييف تواتر الضوابط مع الحالات بناءً على التوزيع العمري (+/- 5 سنوات) ، ومجموعة العلاج (Finasteride/Tmo) والدراسة الأولى بالنسبة إلى PCA.
المشارك
18،882 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 55 عامًا أو أكبر تم اختيارهم بصورة عشوائية وتلقي فيناسترايد أو وهمي.
دواء دراسة
تلقى موضوعات الاختبار 5 ملغ فيناسترايد/يوم.
المعلمة الهدف
تم جمع عينات المصل وتجميعها في العامين الأول والرابع لتقليل التباين داخل الفرد لفحص الأحماض الدهنية الفسفوليبيد. أجريت حسابات حمض eicosapentaenic (EPA) + حمض Docsahexaenoic (DHA) كمقياس لجميع الأحماض الدهنية Omega-02 طويلة السلسلة ؛ Linol و Arachidonic Acid كمقياس للأحماض الدهنية Omega-6 بأكملها ؛ الأحماض الدهنية العابرة بشكل عام (TFA) 18: 1 ؛ إجمالي TFA 16 ؛ و TFA 18: 2.
كانت النتيجة الأساسية للنتيجة هي توزيع الأحماض الدهنية الفوسفوليبيد في الدم كنسبة مئوية من إجمالي كمية حالات PCA والأشخاص السيطرة ، والطبقية وفقًا لدرجة سرطان البروستاتا.
أهم المعرفة
كانت قيم DHA أعلى في الحالات عالية الجودة من الضوابط. كانت قيم TFA 18: 1 و 18: 2 أقل بكثير في الحالات عالية الجودة مقارنة بعناصر التحكم. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الفسفوليبيد المتبقية بين السيطرة ومجموعة السرطان. لم ترتبط وكالة حماية البيئة بمخاطر PCA عالية المستوى ، وكانت الجمعيات مماثلة ل EPA+DHA.
التأثيرات على الممارسة
تشيرالدراسات الوبائية والنموذج الحيواني والدراسات داخل المختبر إلى أن الأحماض الدهنية أوميغا 3 والليكوبين والسيلينيوم لها تأثير كيميائي على PCA. 1 تتناقض نتائج هذه الدراسة مع فرضية الباحثين بأن أوميغا 6 و TFAs تنعكس على مخاطر PCA. على الرغم من أنه غير متوقع ، يستشهد المؤلفون بالعديد من الدراسات الأخرى التي تتوافق مع نتائجهم ، وهناك احتمال وجود علاقة عكسية بين استهلاك الأسماك وسرطان البروستاتا المتقدم أو المميت. ومع ذلك ، من المهم النظر في زيادة خطر PCA فقط في DHA وفقط مع سرطان البروستاتا عالي الجودة. قبل تقديم التوصيات الحاسمة ، يلزم تكرار في مزيد من الدراسات.
يعتمد قيود كبيرة على هذه الدراسة المصلية على حقيقة أن سرطان البروستاتا المميت يستمر سنوات عديدة من الخلق حتى الموت. والسؤال هو ما إذا كان محتوى الأحماض الدهنية في دم الرجل هو مقياس موثوق بحالة الأحماض الدهنية المتوسطة على مدار يومين من الآلاف من الأيام في هذه السنوات. تقييد آخر هو أن الباحثين لم يأخذوا في الاعتبار آثار فيتامين E والسيلينيوم والليكوبين والأزهار المتقاطعة واللحوم ومنتجات الألبان.
من المفترض أن EPA و DHA يقللان عمومًا من خطر الإصابة بالسرطان من خلال خصائصهما المضادة للالتهابات والمناعة وكذلك ضعف نفاذية الخلايا ، والتعبير الجيني ونقل الإشارة. لا يتم توضيح آثار أحماض أوميغا 3 الدهنية على هذه المسارات في سرطان البروستاتا بالكامل. لا توجد آلية معروفة يمكن من خلالها أن تعمل وكالة حماية البيئة أو DHA ، ولا توجد أي مؤشرات على خصائص السرطان المثيرة للدهون غير المشبعة.
أظهرت الدراسات الوراثية والجزيئية على الأورام داخل البروستاتا عالية الجودة أن التركيز على فقدان الخلايا غير المتجانسة وأنه يتم التعبير عن بعض الجينات الجينات. 2 ما الذي يسبب تعبير هذه الجينات؟ ماذا ينظم تعبيرك؟
الهرمونات الأندروجينية ضرورية لنمو وتطور البروستاتا. ليس من المستغرب أن تؤثر المتغيرات متعددة الأشكال للجينات التي تشارك في تأثير الأندروجين على خطر PCA. الأميركيين الأفارقة الذين لديهم خطر أعلى من PCA من الآسيويين لديهم تعدد الأشكال مستقبلات الأندروجين التي تؤدي إلى زيادة الاستعداد. يمكن أن تتفاعل متغيرات اختزال alpha alpha بشكل مختلف مع التثبيط من خلال Finasteride.
أهم عامل نمط الحياة في الولايات المتحدة ، وهو على الأرجح مسؤول عن حدوث PCA العالي ، هو النظام الغذائي الذي يكون غنيًا بشكل عام بالدهون الحيوانية واللحوم وذراع الفاكهة والخضروات.
تشير النتائج الوبائية التي تم جمعها إلى أن البيئة هي السبب الرئيسي لتطوير معظم سرطان البروستاتا. حدوث PCA له اختلافات جغرافية كبيرة ، مع ارتفاع معدلات في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا الغربية ومعدلات منخفضة في آسيا. الأميركيين الأفارقة لديهم خطر كبير للغاية من PCA. من الأفضل تفسير الاختلافات الجغرافية بأسلوب الحياة ، لأن المهاجرين الآسيويين إلى أمريكا الشمالية يتعرضون لمخاطر أعلى من PCA. إن أهم عامل نمط حياة في الولايات المتحدة ، والذي يحتمل أن يكون مسؤولاً عن نسبة عالية من PCA ، هو النظام الغذائي الذي يكون غنيًا بشكل عام بالدهون الحيوانية واللحوم وذراع الفاكهة والخضروات. يرتبط امتصاص الدهون الكلي ، وامتصاص الدهون الحيوانية واستهلاك اللحوم الحمراء بزيادة خطر PCA. 3 استخدام 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazopyridine ، أحد الأمين الزركري ، الذي يحدث في اللحوم الحمراء "المقلية" ، يؤدي إلى الفئران PCA.
يقلل استهلاك اللايكوبين ، الممرات المتقاطعة ، فيتامين E والسيلينيوم من خطر PCA. 6،7،8
إن دور الوراثة في تحديد الأشخاص الذين يعانون من خطر كبير من سرطان البروستاتا لا يزال في بدايته ، لكن الدراسات الوبائية تدعم المفهوم الذي يلعب دورًا ودراسات سريرية في الملاحظة التي تفيد بأن سرطان البروستاتا هو عدواني للغاية في المراحل المبكرة. من خلال ربط هذين العاملين ، ينبغي تحديد عدد سكان الرجال حيث يمكن استخدام الفحص والاكتشاف المبكر والوقاية الكيميائية بشكل مكثف. في غضون ذلك ، أعرب المؤلف الرئيسي عن رسالة هذه الدراسة أن يسلبها: "بشكل عام ، الآثار الإيجابية لتناول الأسماك لمنع أمراض القلب تفوق كل الأضرار فيما يتعلق بخطر الإصابة بسرطان البروستاتا".
لمزيد من الأبحاث حول علم الأورام التكاملي ، انقر هنا هنا.