Studio: La scelta della vitamina K2 giusta: Menaquinon-4 vs. Menaquinon-7

Studio: La scelta della vitamina K2 giusta: Menaquinon-4 vs. Menaquinon-7

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Riferimento

Abdel-Rahman MS, Alkady EA, Ahmed S. Menachinon-7 come nuova terapia farmacologica nel trattamento dell'artrite reumatoide: uno studio clinico. Eur J Pharmacol. 15 agosto 2015; 761: 273-278.

Obiettivo di studio

Chiarimento del ruolo terapeutico della forma di Menachinon-7 (MK-7) di vitamina K 2 oltre a uno schema di trattamento standard per l'artrite reumatoide (RA)

design

Studio clinico randomizzato

Partecipante

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intervento

Quarantadue pazienti hanno ricevuto 100 µg/giorno MK-7 e 42 pazienti sono serviti come controlli senza aggiunta.

Parametri di studio valutati

Punteggio dell'attività della malattia per la valutazione di 28 articolazioni, calcola con tasso di eritrocitensedimenti (DAS28-ESR), matrice metaroteinasi (MMP-3), BSG da solo, proteina C-reattiva (CRP) e concentrazione sierica MK-7

Conoscenza importante

Il gruppo trattato con MK-7 ha mostrato una significativa riduzione dei marcatori biochimici di RA rispetto ai controlli, tra cui CRP, ESR e 228 ESR significativamente più bassi. Ciò indica una migliore attività della malattia nei pazienti con RA e un nuovo promettente ingrediente attivo per l'AR in combinazione con il trattamento RA standard.

Implicazioni pratiche

RA è una malattia infiammatoria cronica che colpisce diverse articolazioni. La distruzione progressiva delle articolazioni dipende principalmente dallo sviluppo del tessuto sinoviale iperplastico, che a sua volta è una funzione della proliferazione cellulare disregolata e dell'apoptosi.
MTX è una terapia standard per l'AR e si presume che il suo meccanismo d'azione sia il suo effetto inibitore sull'iperplasia del tessuto sinoviale. In teoria, altri trattamenti che inibiscono l'iperplasia sinoviale hanno un potenziale per la terapia anti-RA.
Menaquinon-7 sembra offrire Menaquinon-4 una serie di vantaggi pratici in termini di dosaggio inferiore e un singolo dosaggio giornaliero anziché dosi multiple. La vitamina K sotto forma di Menachinon-4 (MK-4) riduce dimostrabilmente la proliferazione delle cellule sinoviali reumatoide in modelli in vitro e in vivo. Ridotto. 2.3 Per questi motivi, MK-4 è stato raccomandato come nuovo mezzo per il trattamento di RA da solo o in combinazione con la terapia standard RA. MK-7 è una forma di vitamina K che ha una maggiore biodisponibilità dopo la somministrazione orale, 4 ma il beneficio terapeutico di MK-7 non era stato esaminato prima. Il presente studio ha dimostrato che la somministrazione di MK-7 (100 µg/giorno) di pazienti con RA per 3 mesi ha ridotto i valori di CRP, ESR, DES28-ESR e MMP-3, il che indica che questa forma di vitamina K è anche efficace nel trattamento di RA. Vitamina K 2 si verifica in natura in diverse forme; Ogni forma è indicata dalla lunghezza della catena laterale (il numero di unità isoprenoidi) di questa molecola solubile a grasso. Diverse forme di vitamina K 2 si verificano in diverse quantità in alimenti di origini diverse. MK-4, un menachinone a catena relativamente corta, si verifica in alimenti animali come burro e tuorlo d'uovo. I menachinoni a catena lunga (da MK-5 a MK-10) si verificano in diverse quantità in alimenti fermentati come il formaggio. 5 MK-7 è la forma prevalente di vitamina K 2 natto ed è di interesse commerciale e clinico, in quanto è leggermente disponibile.
Gli integratori MK-4 sintetici sono stati i primi a venire sul mercato e le prime ricerche sulla vitamina K 2 non è praticamente non tossica, quindi questa è diventata una dose standard nella ricerca e nella pratica clinica. In uno studio recentemente condotto, MK-4 è stato utilizzato a dosi più basse, ad es. B. 600 µg al giorno. 6 sono necessari ulteriori studi per confermare se MK-4 è efficace in queste dosi dietetiche inferiori.
Ricerca con la forma MK-7 di vitamina K 2 è iniziata circa un decennio fa. Probabilmente a causa della sua catena laterale più lunga, che dà una maggiore solubilità a grasso, MK-7 ha un'emivita molto più lunga di MK-4. Questo è uno dei motivi principali per cui le dosi di MK-7 possono essere basse a 45 µg al giorno e che è possibile un singolo dosaggio giornaliero. Il presente studio ha utilizzato 100 µg una volta al giorno.
Sulla base di questo piccolo studio, sembra che MK-7 in dosi di 100 µg possa migliorare il valore dell'attività della malattia per i pazienti con AR per 3 mesi. Questo studio è stato limitato a causa delle sue dimensioni ridotte e del possibile distorsione di eliminazione, che è stato riconosciuto dagli autori. Tuttavia, conferma gli effetti precedentemente osservati con MK-4 e contribuisce alla conoscenza della vitamina K a 2 in entrambe le forme disponibili nei negozi come mezzi potenzialmente utili nel trattamento dell'AR.
Una nota utile per i clinici è che 6 dei 42 pazienti nel gruppo di trattamento di questo studio (circa il 14 % di questo piccolo campione) non hanno migliorato l'attività della malattia reumatoide e sono stati considerati non risponde. È stato scoperto che i livelli ematici MK-7 erano significativamente più bassi in questi pazienti, il che indica differenze nell'assorbimento e/o nel metabolismo. Non è stato fatto alcun commento su come lo fa questa scoperta rispetto ai gradi della non risposta per MK-4.
MK-7 sembra offrire una serie di vantaggi pratici in termini di dosaggio inferiore e un singolo dosaggio giornaliero anziché di più lattine rispetto a MK-4. Tuttavia, al fine di comprendere appieno se 1 tipo di vitamina K è in realtà superiore a altri, più studi testa a testa in cui i risultati clinici di entrambe le forme generalmente disponibili di vitamina K vengono confrontati 2

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  2. Ebina K., Shi K., Hirao M. et al. La somministrazione di vitamina K2 è associata a una ridotta attività della malattia nei pazienti con artrite reumatoide. mod reumatol. 2013; 23 (5): 1001-1007.
  3. Suzuki K., Tsuji S., Fukushima Y., et al. Risultati clinici della monoterapia di alendronato e della terapia di combinazione con Mentate Strenon (VITK 2 ) per i pazienti con RA postmenopausa. mod reumatol. 2013; 23 (3): 450-455.
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  5. Rheaume-Bleue K. Vitamina K 2 impressione. New York: Harper; 2013.
  6. Nakamura E, Aoki M, Watanabe F, Kamimura A. Menachinon-4 a bassa dosata migliora la carbossilazione γ dell'osteocalcina nei giovani: uno studio di effetto dose controllato da non paladebo. Nutr J. 27 agosto 2014; 13:85.
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