الدراسة: اختيار فيتامين K2 الأيمن: Menaquinon-4 مقابل Menaquinon-7

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Abdel-rahman MS, Alkady EA, Ahmed S. Menachinon-7 als neuartige pharmakologische Therapie bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis: Eine klinische Studie. Eur J Pharmacol. 15. August 2015;761:273-278. Studienziel Klärung der therapeutischen Rolle der Menachinon-7 (MK-7)-Form von Vitamin K2 zusätzlich zu einem Standardbehandlungsschema für rheumatoide Arthritis (RA) Design Randomisierte klinische Studie Teilnehmer 84 RA-Patienten (24 männlich, 60 weiblich), Durchschnittsalter 47 Jahre, die sich einer Standardbehandlung für RA (Methotrexat-Therapie) unterziehen [MTX]) Intervention Zweiundvierzig Patienten erhielten 100 µg/Tag MK-7, und 42 Patienten dienten als Kontrollen ohne Ergänzung. Studienparameter bewertet Krankheitsaktivitäts-Score zur Bewertung von 28 Gelenken, berechnet mit Erythrozytensedimentationsrate (DAS28-ESR), Matrix-Metalloproteinase (MMP-3), BSG allein, …
المرجع عبد الرحمن MS ، Alkady EA ، أحمد S. Menachinon-7 كعلاج دوائي جديد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: دراسة سريرية. Eur J Pharmacol. 15 أغسطس 2015 ؛ 761: 273-278. توضيح هدف الدراسة للدور العلاجي لشكل Menachinon-7 (MK-7) من فيتامين K2 بالإضافة إلى مخطط العلاج القياسي لتصميم التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، والمشاركين في الدراسة السريرية العشوائية 84 مريضا (24 ذكر ، 60 أنثى) ، متوسط ​​العمر 47 سنة ، والتي تخضع للعلاج القياسي (Methotrexate). و 42 مريضا خدم كشيكات دون إضافة. معلمات الدراسة تقييم درجة نشاط المرض لتقييم 28 مفاصل ، ويحسب بمعدل كريات الدم الحمراء (DAS28-ESR) ، المصفوفة المعدنية (MMP-3) ، BSG وحده ، ... (Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

عبد الرحمن MS ، Alkady EA ، أحمد S. Menachinon-7 كعلاج دوائي جديد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: دراسة سريرية. Eur J Pharmacol. 15 أغسطس 2015 ؛ 761: 273-278.

هدف الدراسة

توضيح الدور العلاجي لشكل Menachinon-7 (MK-7) من فيتامين K 2 بالإضافة إلى مخطط علاج قياسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA)

التصميم

دراسة سريرية عشوائية

المشارك

84 مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (24 ذكر ، 60 أنثى) ، متوسط ​​العمر 47 سنة ، والتي تخضع للعلاج القياسي ل RA (علاج الميثوتريكسيت) [MTX])

التدخل

تلقى اثنان وأربعون مريضا 100 ميكروغرام/يوم MK-7 ، و 42 مريضا خدم كشيكات دون إضافة.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

درجة نشاط المرض لتقييم 28 مفاصلًا ، ويحسب بمعدل كريات الدم الحمراء (DAS28-ESR) ، و Matrix MetalOproteinase (MMP-3) ، و BSG وحده ، وبروتين C-Reactive (CRP) وتركيز مصل MK-7

المعرفة المهمة

أظهرت المجموعة التي عولجت بـ MK-7 انخفاضًا كبيرًا في علامات RA الكيميائية الحيوية مقارنةً بالضوابط ، بما في ذلك CRP أقل بكثير ، ESR و 28 ESR. هذا يشير إلى تحسين نشاط المرض في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومكون نشط جديد واعد ل RA مع علاج RA القياسي.

الآثار المترتبة على الممارسة

RA هو مرض التهاب مزمن يؤثر على العديد من المفاصل. يعتمد التدمير التدريجي للمفاصل بشكل أساسي على تطور الأنسجة الزليلية المفرطة ، والتي بدورها هي وظيفة تكاثر الخلايا غير المنظمة وموت الخلايا المبرمج.
MTX هو علاج قياسي لـ RA ، ويفترض أن آلية عملها هي تأثيرها الممنوع على تضخم الأنسجة الزليلية. من الناحية النظرية ، فإن العلاجات الأخرى التي تمنع تضخم الغشاء الزليلي لها إمكانية لعلاج مكافحة RA.
يبدو أن Menaquinon-7 يوفر Menaquinon-4 عددًا من المزايا العملية من حيث الجرعة المنخفضة وجرعة يومية واحدة بدلاً من جرعات متعددة.
فيتامين K في شكل Menachinon-4 (MK-4) يقلل بشكل واضح من تكاثر الخلايا الزليلية الروماتويدية في النماذج في المختبر وفي الجسم الحي. مخفض. 2.3 لهذه الأسباب ، تم التوصية MK-4 كوسيلة جديدة لعلاج RA إما بمفردها أو بالاشتراك مع علاج RA القياسي.
MK-7 هو شكل من أشكال فيتامين K الذي يحتوي على توافر بيولوجي أكبر بعد الإدارة عن طريق الفم ، 4 ولكن لم يتم فحص الفائدة العلاجية لـ MK-7 من قبل. أظهرت الدراسة الحالية أن إدارة MK-7 (100 ميكروغرام/يوم) من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي على مدى 3 أشهر قلل من قيم CRP و ESR و DES28-ESR و MMP-3 ، مما يشير إلى أن هذا الشكل من فيتامين K فعال أيضًا عند علاج RA.
فيتامين K 2 يحدث في الطبيعة في عدة أشكال ؛ يشار إلى كل شكل بطول السلسلة الجانبية (عدد وحدات الأيزوبرنويد) من هذا الجزيء القابل للذوبان في الدهون. تحدث أشكال مختلفة من فيتامين K 2 بكميات مختلفة في الأطعمة ذات الأصول المختلفة. يحدث MK-4 ، وهو مينشينون قصير السلسلة نسبيًا ، في الأطعمة الحيوانية مثل الزبدة وصفار البيض. تحدث Menachinones طويلة السلسلة (MK-5 إلى MK-10) بكميات مختلفة في الأطعمة المخمرة مثل الجبن. 5 MK-7 هو الشكل السائد لفيتامين K 2 natto وهو ذو أهمية تجارية وسريرية ، كما هو متاح قليلاً.
مكملات MK-4 الاصطناعية كانت أول من جاء في السوق والبحث المبكر حول فيتامين K 2 غير سام من الناحية العملية ، لذلك أصبح هذا جرعة قياسية في البحث والممارسة السريرية. في دراسة أجريت مؤخرًا ، تم استخدام MK-4 في جرعات أقل ، على سبيل المثال B. 600 ميكروغرام يوميا. 6 يلزم إجراء مزيد من الدراسات لتأكيد ما إذا كانت MK-4 فعالة في هذه الجرعات الغذائية المنخفضة.
بحث مع شكل MK-7 من فيتامين K 2 بدأ منذ حوالي عقد من الزمن. ربما بسبب السلسلة الجانبية الأطول ، والتي تعطي قدرًا أكبر من ذوبان الدهون ، فإن MK-7 لها عمر نصف أطول بكثير من MK-4. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل جرعات MK-7 منخفضة تصل إلى 45 ميكروغرام يوميًا وأن جرعة يومية واحدة ممكنة. استخدمت الدراسة الحالية 100 ميكروغرام مرة واحدة في اليوم.
بناءً على هذه الدراسة الصغيرة ، يبدو أن MK-7 بجرعات من 100 ميكروغرام يمكن أن يحسن قيمة نشاط المرض لمرضى RA لمدة 3 أشهر. كانت هذه الدراسة محدودة بسبب صغر حجمها وتشويه الحذف المحتمل ، الذي تم التعرف عليه من قبل المؤلفين. ومع ذلك ، فإنه يؤكد التأثيرات التي تم ملاحظتها سابقًا مع MK-4 وتساهم في المعرفة حول فيتامين K في 2 في كلا النموذجين المتاحين في المتاجر كوسيلة مفيدة في علاج RA.
ملاحظة جديرة بالألعاب الأطباء هي أن 6 من أصل 42 مريضًا في مجموعة العلاج من هذه الدراسة (حوالي 14 ٪ من هذه العينة الصغيرة) لم يحسنوا من نشاط مرض الروماتويد ويعتبرون غير مستجيب. وقد وجد أن مستويات الدم MK-7 كانت أقل بكثير في هؤلاء المرضى ، مما يشير إلى الاختلافات في الامتصاص و/أو في التمثيل الغذائي. لم يتم تقديم أي تعليق حول كيفية قيام هذا الاستنتاج بذلك مقارنة بدرجات عدم الاستجابة لـ MK-4.
يبدو أن
MK-7 يوفر عددًا من المزايا العملية من حيث الجرعة المنخفضة وجرعة يومية واحدة بدلاً من علب متعددة مقارنةً بـ MK-4. ومع ذلك ، من أجل فهم ما إذا كان نوع واحد من فيتامين K متفوقًا بالفعل على دراسات أخرى أكثر وجهاً لوجه يتم فيها مقارنة النتائج السريرية لكل من الأشكال المتاحة عمومًا من فيتامين K 2

  1. Okamoto H ، Shidara K ، Hoshi D ، Kamatani N. آثار مضادات التهاب المفاصل في فيتامين K (2) (Menachinon-4)-استراتيجية علاجية محتملة جديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. FEBS J. 2007 ؛ 274 (17): 4588-4594.
  2. Ebina K. ، Shi K. ، Hirao M. et al. يرتبط إعطاء فيتامين K2 مع انخفاض نشاط المرض في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. mod rhematol. 2013 ؛ 23 (5): 1001-1007.
  3. Suzuki K. ، Tsuji S. ، Fukushima Y. ، et al. النتائج السريرية للعلاج الأحادي alendronate والعلاج المركب مع strenon menate (Vitk 2 ) لمرضى RA بعد انقطاع الطمث. mod rhematol. 2013 ؛ 23 (3): 450-455.
  4. Schurs LJ ، Teunissen KJ ، Hamulyák K ، Knapen MH ، Vik H ، Vermeer C. Vitamin K-Conferency Fanments: مقارنة بين فيتامين K1 الاصطناعية و Menachinon-7. الدم. 2007 ؛ 109 (8): 3279-3283.
  5. Rheaume-bleue K. Vitamin K 2 الانطباع. نيويورك: هاربر ؛ 2013.
  6. Nakamura E ، Aoki M ، Watanabe F ، Kamimura A. Menachinon-4 يحسن الكربوكسيل من الكربوكسيل العظمي عند الشباب: دراسة تأثير جرعة غير مراقبة. Nutr J. 27 أغسطس 2014 ؛ 13:85.