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riferimento
Jackson CG, Plaas AH, Sandy JD et al. La farmacocinetica umana della somministrazione orale di glucosamina e condroitin solfato singolarmente o in combinazione.Cartilagine osteoartrosica. 2010;18:297-302.
progetto
Studio di intervento per studiare gli effetti farmacocinetici della glucosamina HCl (GHCl) e della condroitin solfato (CS), da soli o in combinazione
Partecipante
29 volontari sani e 28 pazienti con “dolore al ginocchio” non diagnosticato radiologicamente come osteoartrosi
Studia i farmaci e il loro dosaggio
Ai soggetti sani sono state somministrate dosi singole di GHCl (1.500 mg), CS (1.200 mg) o la combinazione dei due (GHCl+CS). Nei pazienti con dolore al ginocchio, dosi singole di 1.500 mg di GHCl e 1.200 mg di CS sono state somministrate dopo 3 mesi di integrazione giornaliera con GHCl (500 mg 3 volte al giorno), CS (400 mg 3 volte al giorno) o GHCl+CS. In entrambi i gruppi, le misurazioni farmacocinetiche sono state eseguite dopo la somministrazione di dosi singole.
Misure di esito primarie
Livelli circolanti di glucosamina e CS e area sotto la curva (AUC) per ciascuno.
Risultati chiave
In modo piuttosto sorprendente, i livelli di CS endogeno circolante non sono aumentati dall’integrazione di CS, sia somministrata da sola che con GHCl. L’AUC della glucosamina aumentava con l’integrazione con GHCl, ma questo aumento dell’AUC veniva significativamente attenuato quando GHCl veniva combinato con CS.
Effetti sulla pratica
I critici della naturopatia potrebbero avere molto da dire sui risultati di questo nuovo rapporto. Tuttavia, non credo che questi risultati dovrebbero influenzare il modo in cui pratichiamo. I soggetti del presente studio provenivano dal Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT). Contrariamente alla maggior parte degli studi correlati, GAIT non ha riscontrato sostanzialmente alcuna efficacia clinica per CS o glucosamina (da GHCl). Dato che i risultati clinici del GAIT differivano dalla maggior parte dei rapporti pubblicati, non ci aspetteremmo che un esame della farmacocinetica di CS e GHCl utilizzati dai ricercatori del GAIT ci indichi probabili meccanismi terapeutici. (Non è chiaro il motivo per cui GAIT non è stato in grado di duplicare i risultati degli studi randomizzati positivi, sebbene non sia proprio l'unica azienda a segnalare effetti negativi. Un esame dei risultati GAIT mostra che i soggetti trattati con le terapie combinate tendevano ad avere un risultato migliore, sebbene nessuno dei risultati fosse chiaramente definitivo.)
L'attuale rapporto rileva che l'integrazione di CS compromette la farmacocinetica del GHCl e pertanto può interferire con gli effetti clinici del GHCl. Potrebbe benissimo essere vero. Infatti, le prove fino ad oggi sull’uso del GHCl con o senza l’inclusione di CS rimangono incoerenti e scarse. Pertanto, queste nuove scoperte servono principalmente a eclissare ulteriormente l’uso del GHCl, almeno in combinazione con il CS. Ci dicono poco sulla farmacocinetica (o sull’effetto terapeutico) della molecola meglio studiata, la glucosamina solfato.
Sebbene il rapporto attuale non fornisca una giustificazione per la scelta del GHCl rispetto alla glucosamina solfato, la maggior parte degli studi che hanno utilizzato il GHCl lo riferiscono perché è la forma più comunemente disponibile sul mercato.
Sebbene il rapporto attuale non fornisca una giustificazione per la scelta del GHCl rispetto alla glucosamina solfato, la maggior parte degli studi che hanno utilizzato il GHCl lo riferiscono perché è la forma più comunemente disponibile sul mercato. Tale giustificazione sembra discutibile poiché la maggior parte delle prove scientifiche supporta una molecola diversa (glucosamina solfato).