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参考
Mostofsky E、Schlaug G、Mukamal KJ、Rosamond WD、Mittleman MA。 咖啡和急性缺血性中风的发作：中风发作研究。神经病学。2010；75(18):1583-1588。
设计
多中心病例交叉研究
参加者
该研究于 2001 年 1 月至 2006 年 11 月期间在三个医疗中心（波士顿、教堂山和不列颠哥伦比亚省维多利亚）进行。训练有素的采访者平均在急性缺血性中风后 3 天采访了 390 名受试者（209 名男性，181 名女性）。 将每个受试者在中风症状出现前一小时内的咖啡消费量与他们前一年的平常消费频率进行比较。
研究“药物和剂量”
每份咖啡的份量设定为 8 盎司。 关于含咖啡因的茶和可乐的消费也提出了类似的问题。
主要结果指标
对于患有缺血性中风的患者，咖啡的摄入量和摄入时间。
主要发现
78% 的受试者在前一年喝过咖啡，59% 在中风发作后 24 小时内喝过咖啡，9% 在中风发作后 1 小时内喝过咖啡。 喝咖啡后一小时内，中风的相对风险增加了一倍。 没有发现含咖啡因的茶或可乐的风险明显增加。 仅在每天饮用 ≤ 1 杯咖啡的患者中观察到中风与咖啡之间的关联，而在经常喝更多咖啡的患者中则没有观察到。
仅在每天喝 1 杯咖啡的患者中观察到中风与咖啡之间的联系，而在经常喝更多咖啡的患者中则没有观察到。
对实践的影响
尽管这项研究受到了公众媒体的广泛关注，但背景比通常报道的更为复杂。 该研究只是最近发表的几篇相关论文之一。
心脏病发作和中风导致的死亡时间遵循昼夜节律模式，并在早晨醒来后达到峰值。 心理压力、体力消耗和简单的起床都会影响血压、心率、血流量、内皮功能和肾上腺素水平等身体参数； 所有这些都会上调交感儿茶酚胺的产生，从而增加心脏的需氧量，同时减少氧气供应。 这种组合会导致早上中风的风险增加。1当前论文的作者认为，他们设计这项研究是为了让这些昼夜节律模式不会影响他们的结果。2
其他研究提供了关于咖啡摄入量和中风风险的不一致数据。 埃斯特·洛佩兹-加西亚等人。在 2009 年的论文中报告说，喝咖啡可以降低中风的风险。 他们分析了护士健康研究中 83,076 名女性的所有咖啡消费类别的数据。 每天喝 2 至 3 杯的人中风的风险降低了 19%（RR 0.81（95% CI：0.70 至 0.95））。 这种关联在非吸烟者中更为明显。 每天喝四杯或更多咖啡的人比不经常喝咖啡的人风险低 43%。3
研究还普遍表明，喝咖啡可以降低心脏病发作的风险。 根据荷兰研究人员 2010 年 8 月发表的一篇文章，咖啡与较低的心血管发病率和死亡率明显相关。 在他们的工作中，37,514 名参与者被跟踪了 13 年。 每天喝2-3杯咖啡可使患心脏病的风险降低21%。 少喝或多喝咖啡的保护作用较低。4
并非所有研究都报告了这种保护作用。 一项针对瑞典咖啡饮用者的研究发现，咖啡会增加心脏病发作的风险。 莉娜·尼尔森等人。将 375 名 MI 病例的咖啡摄入量与 1,293 名匹配对照进行比较，发现过滤咖啡摄入量与男性 MI 风险之间存在统计学上显着的正相关关系。 每天喝咖啡四次或四次以上的人，心脏病发作的风险增加 73%。5
瑞典 2003 年的一项研究在男性中也发现了类似的结果。 那些喝 10 分升（约 4 杯）的人患心脏病的风险大约是其两倍：过滤咖啡的相对风险为 1.93，煮咖啡的相对风险为 2.20。6
纵观这些不同的研究，咖啡的“毒性-剂量-反应曲线”实际上可能是U形的。 低水平和高水平的摄入量都可能会增加风险，而每天 2-3 杯的适度摄入量可能是有益的。
对于这些不一致的结果还有另一种可能的解释。 已经在 2006 年 3 月号美国医学会杂志，科内利斯等人说。来自多伦多大学，这是一个公平的问题。 咖啡对每个人的影响并不相同。 有些人非常敏感——早上一杯就会让他们整夜失眠。 其他人在晚餐时和睡前喝咖啡没有任何不良影响。 这种变异是由基因决定的。 CYP1A2 基因编码分解咖啡因的酶。 具有该基因版本的个体是“快速”咖啡因代谢者。 携带另一种变体的人是“慢代谢者”。
在 2006 年 Cornelis 的研究中，喝咖啡对心脏病发作风险有不同的影响，具体取决于人们的代谢速度快还是慢。 对于新陈代谢缓慢的人来说，喝咖啡会增加心脏病发作的风险。 对于新陈代谢快的人来说，咖啡可以降低风险：
对于那些基因使他们能够快速代谢咖啡的人来说，每天喝一杯咖啡可以将心脏病发作的风险降低一半多一点。 另一方面，同样一杯咖啡会使新陈代谢缓慢的风险增加约 25%。7
难道我们在当前的咖啡和中风风险研究以及这些其他咖啡风险研究中感到困惑，因为我们没有考虑到研究参与者的不同新陈代谢？ 例如，在正在考虑的中风研究中，慢代谢者是否更有可能属于较少喝咖啡的群体？ 新陈代谢快的人更有可能更经常地喝更多咖啡，并且不太可能遭受这种习惯的副作用？
尽管根据 Mostofsky 等人的研究。虽然鼓励患者定期喝咖啡以降低中风和心脏病的风险很诱人，但这个故事可能还有更多内容需要发表。