Študija: Tveganje za ishemično možgansko kap dvojno po skodelici kave
Študija: Tveganje za ishemično možgansko kap dvojno po skodelici kave
Naslednja študija govori o preučitvi povezave med uživanjem kave in pojavom akutne ishemične kapi. Študija večcentričnih primerov je bila izvedena v treh medicinskih centrih, anketiranci pa 390 preiskovancev, ki so utrpeli možgansko kap po uživanju kave v uri pred pojavom simptomov možganske kapi. Ugotovljeno je bilo, da se je relativno tveganje za možgansko kap v uri po uživanju kave podvojilo. Vendar pa ni bilo očitnega povečanja tveganja za uživanje čaja ali kofeina, ki vsebuje kofein. Ugotovljeno je bilo tudi, da so povezavo med možgansko kavo in kavo opazili le pri bolnikih, ki so zaužili eno skodelico ali manj na dan, ne pa pri bolnikih, ki so redno pili več kave. Poudarjeno je, da je povezava med kavo in kapi bolj zapletena, kot so pogosto poročana in da so potrebne nadaljnje raziskave.
Podrobnosti o študiji:
referenca
Mostofsky E, Schlaug G, Mukamal KJ, Rosamond WD, Mittleman MA. Kava in začetek akutne ishemične kapi: študija na začetku možganske kapi. nevrologija. 2010; 75 (18): 1583-1588.
dizajn
Multicentric Fall-Crossover študija
udeleženec
Študija je bila izvedena med januarjem 2001 in novembrom 2006 v treh medicinskih centrih (Boston, Chapel Hill in Victoria, BC). Usposobljeni anketarji so v povprečju 3 dni po akutni ishemični možganski kapi raziskali 390 oseb (209 moških, 181 žensk). Poraba kave vsakega subjekta v uri, preden so se pojavili simptomi možganske kapi, je bila primerjana z njegovo običajno pogostostjo porabe v preteklem letu.
Študij "zdravila in odmerjanje"
Velikost porcije za del kave je bila postavljena na 8 unč. Podobna vprašanja so bila postavljena o uživanju kofeinskega čaja in kola.
Dimenzije primarnih rezultatov
pri bolnikih, ki so utrpeli ishemično možgansko kap, porabo in čas uživanja kave.
najpomembnejše ugotovitve
78 odstotkov oseb je v preteklem letu pilo kavo, 59 odstotkov v 24 urah in 9 odstotkov v eni uri po začetku možganske kapi. Tako se je relativno tveganje za možgansko kap v uri po uživanju kave podvojilo. Za kofeinski čaj ali kola ni bilo ugotovljeno očitno povečanje tveganja. Povezavo med možgansko kavo in kavo so opazili le pri bolnikih, ki so zaužili ≤ 1 skodelico na dan, ne pa pri bolnikih, ki so redno pili več kave.
Povezavo med kapi in kavo je bilo opaziti le pri bolnikih, ki so zaužili 1 skodelico vsak dan, ne pa pri bolnikih, ki so redno pili več kave.
učinki na prakso
Čeprav je bila ta študija upoštevana v javnih medijih, je povezava bolj zapletena, kot se običajno poroča. Študija je le ena od več sorodnikov, ki so bili pred kratkim objavljeni.
Čas smrti zaradi srčnega infarkta in možganske kapi sledi cirkadianskemu vzorcu in doseže svoj vrhunec, potem ko se zjutraj zbudi. Psihološki stres, fizični napor in preprosto prebujanje vplivajo na fizične parametre, kot so krvni tlak, srčni utrip, krvni pretok, endotelna funkcija in raven adrenalina; Vsi uravnavajo proizvodnjo simpatičnega kateholamina, ki poveča potrebe po kisiku srca in hkrati zmanjša oskrbo s kisikom. Kombinacija vodi do povečanega tveganja za možgansko kap zjutraj.
Druge študije zagotavljajo neskladne podatke o porabi kave in tveganju za možgansko kap. Ester Lopez-Garcia in sod. v svojem delu iz leta 2009 so poročali, da je poraba kave zmanjšala tveganje za možgansko kap. Analizirali so podatke iz skupine 83.076 žensk v zdravstveni študiji medicinskih sester v vseh kategorijah uživanja kave. Tisti, ki so pili 2 do 3 skodelice na dan, so imeli 19 % zmanjšano tveganje za možgansko kap (0,81 RR (95 % KI: 0,70 do 0,95)). Ta povezava je bila močnejša za nekadilce. Tisti, ki so pili štiri ali več skodelic na dan, so imeli 43 % manjše tveganje kot tisti, ki kave ne pijejo redno.
Študije so na splošno tudi pokazale, da pitje kave zmanjšuje tveganje za srčni infarkt. Glede na članek, objavljen avgusta 2010, je bila kava očitno povezana z nižjo srčno -žilno obolevnostjo in smrtnostjo. Pri svojem delu so 13 let opazili 37.514 udeležencev. Pitje 2–3 skodelice kave na dan je znižalo tveganje za srčne bolezni za 21 %. Pitje manj ali več kave je imelo nižji zaščitni učinek.
Vse študije ne poročajo o tej zaščiti. Študija švedskih pivcev kave je pokazala, da kava povečuje tveganje za srčni infarkt. Lena Nilsson in sod. V primerjavi z porabo kave v 375 mirovalnih primerih z 1.293 ustreznimi kontrolnimi osebami in ugotovili statistično pomembno pozitivno povezavo med uživanjem filtrirane kave in tveganjem MI za moške. Če ste pili kavo štirikrat ali pogosteje, imate 73 -odstotno povečano tveganje za srčni infarkt.
Obstaja še ena možna razlaga za te nedosledne rezultate. Že v marčni izdaji jama , Cornelis et al. legitimno vprašanje z univerze v Torontu. Kava ne vpliva na vse. Nekateri ljudje so zelo občutljivi - skodelica zjutraj jih vso noč neprespani. Drugi pijejo kavo za večerjo in pred spanjem, ne da bi imeli negativne učinke. Ta variacija je genetska. Genske kode CYP1A2 za encim, ki gradi kofein. Ljudje z različico tega gena so "hitri" presnovi kofeina. Tisti, ki imajo drugačno varianto, so "počasni presnovi".
V študiji Cornelis iz leta 2006 je pitje kave močno vplivalo na tveganje za srčni infarkt, odvisno od tega, ali so bili ljudje hitri ali počasni presnovi. Pri počasnih metabolistih je pitje kave povečalo tveganje za srčni infarkt. Za ljudi, ki so se hitro presnavljali, je kava znižala tveganje:
Za ljudi, ki hitro presnovi zaradi svojih genov, poraba skodelice kave na dan zmanjša tveganje za srčni infarkt za nekaj več kot polovico. Po drugi strani pa enaka skodelica kave poveča tveganje za počasen presnovnico za približno 25 %.
Ali je mogoče, da smo zmedeni v trenutni študiji kave in možganske kapi ter o teh drugih študijah tveganja za kavo, ker ne upoštevamo različnih metabolizma udeležencev študije? Na primer, v obravnavani študiji Stroke se zdi bolj verjetno, da počasi presnove pripadajo skupini, ki pije manj pogosto? Ljudje, ki hitro metabolizem ponavadi bolj redno pijejo kavo in manj pogosto trpijo zaradi stranskih učinkov te navade?
Čeprav po raziskavi Mostofsky in sod. Skupaj je spodbuditi bolnike, da redno pijejo kavo, da zmanjšajo tveganje za možganske kapi in srčne bolezni, za to zgodbo bi lahko bilo objavljeno več.